妊娠合并业务学习

关于妊娠合并业务学习第2页,共25页，2024年2月25日，星期天第3页,共25页，2024年2月25日，星期天

概述系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。

系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。。该病以妇女多见，20～40岁最多。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题第5页,共25页，2024年2月25日，星期天第6页,共25页，2024年2月25日，星期天二.临床表现

第7页,共25页，2024年2月25日，星期天1.全身症状：发热，是SLE活动的表现2.皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是SLE

的典型症状3.关节肌肉疼痛：关节痛常是SLE病人

的首发症状之一4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化

血液、神经、眼等损害5.分型：轻型、重型第8页,共25页，2024年2月25日，星期天第9页,共25页，2024年2月25日，星期天第10页,共25页，2024年2月25日，星期天第11页,共25页，2024年2月25日，星期天1．一般检查：三系减少，血沉增快提示SLE

活动期。尿液改变提示肾损害2．免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。3．肾活检三.检查

第12页,共25页，2024年2月25日，星期天治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。四、治疗要点第13页,共25页，2024年2月25日，星期天1)约30%病情缓解，20%病情恶化，而50%左右病情稳定无改变。2)妊娠可以使SLE进入活动期，亦可以作为诱发SLE的发病因素。3)SLE病情恶化时期多为妊娠14周左右及产后6周内，而且产后病情恶化的程度多较严重。妊娠对SLE的影响第14页,共25页，2024年2月25日，星期天在产科的主要表现可以看到反复的流产、宫内发育迟缓甚至有胎死宫内、早产胎儿、宫内发育窘迫以及新生儿。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天.主要表现为妊娠结局不良。.流产、死胎：10-35%，PATH.早产：19-50%，抗心磷脂抗体IgG.胎儿生长受限：30%，高血压、疾病活动、补体C3,C4水平低下及母体存在SSA抗体SLE对妊娠的影响第16页,共25页，2024年2月25日，星期天五.护理诊断及措施第17页,共25页，2024年2月25日，星期天1．皮肤完整性受损

与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2．疼痛

与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3．潜在并发症

慢性肾衰竭、感染。4．焦虑

与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。（一）护理诊断/问题第18页,共25页，2024年2月25日，星期天1.皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。

3.用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。

4.关节疼痛护理：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施（二）护理措施第19页,共25页，2024年2月25日，星期天（1）休息、活动：劳逸结合。

（2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。

（3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。

6．健康指导5．日常护理第20页,共25页，2024年2月25日，星期天1.妊娠期应避免劳累，卧床休息，避免日晒，防止感冒、受凉等其他感染。2.注意营养、维生素补充。3.定期至医院查血常规、肝肾功能。4.常规胎儿监护。5.终止妊娠按病情，个别考虑，可行低位产，钳助产或剖宫产。（一）妊娠期第21页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）产后哺乳与避孕：1.产后不宜哺乳，因泼尼松可通过乳汁。2.避孕方法选择咨询。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天妊娠可诱发SLE活动，特别在

A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期

D．妊娠早期和产后6周

E．妊娠晚期和产后6周

第23页,共25页，2024年2月25日，星期天下列哪种自身抗体对诊断SLE的

敏感性最高

A．抗Sm抗体

B．抗d