临床执业助理医师模拟50

［模拟］临床执业助理医师模拟50

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

贫血按形态学分类不包括

A.正常细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.小细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.大细胞高色素性贫血

参考答案：E

答案解析：

临床通常按红细胞的MCV和MCH以确定细胞的大小，按MCHC确定色素的高低，

尚无高色素红细胞，所以贫血按形态学分类不包括大细胞高色素性贫血，而其余

四种均包，活在内。

第2题：

缺铁性贫血的血象特点为

A.红细胞体积正常，中心浅染区缩小

B.红细胞比血红蛋白减少明显

C.血红蛋白比红细胞减少明显

D.网织红细胞计数增高

E.白细胞体积小

参考答案：C

答案解析：

缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血；血红蛋白降低比红细胞减少明显。

血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。网织红细胞计数增高，提示

骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数

在一周后即开抬增高，提示铁剂治疗有效。

第3题：

巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是

A.血涂片中以大细胞为主

B.红细胞比血红蛋白减少明显

C.骨髓中出现红细胞系统巨幼样变

D.中性粒细胞分叶过多现象

E.红细胞平均血红蛋白量(MCH)<28pg

参考答案：E

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答案解析：

营养性巨幼红细胞贫血，血象：血涂片红细胞大小不等，以大细胞为主：中性粒

细胞数目减少，形态变大，有核分叶过多现象；血小板减少。骨髓象是红细胞系

统增生活跃，以中幼红为主，各期幼红细胞巨幼样变。本题A、B、C、D四种实

验室检查部正确。巨幼功细胞贫血红细胞平均血红蛋白量增高>32pg,故E是错

误的。

第4题：

不宜与铁刊同时服用的药物是

A.抗酸药

B.维生素C

C.稀盐酸

D.维生素B<sub>K/sub>

E.右旋糖酎铁

参考答案：A

答案解析：

第5题：

急性白血病中，出血最多见的类型是

A.急性原始粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

参考答案：B

答案解析：

急性早幼粒细胞白血病因易并发弥散性血管内凝血，所以是急性白血病中出血最

多见的类型，而其他类型的急性白血病虽亦可因血小板减少而出血，但相对少见。

第6题：

单纯性甲状腺肿的治疗，错误的是

A.停用有关药物

B.激素合成障碍者可替代治疗

C.地方性甲状腺肿应碘化饮水、碘化食盐

D.妊娠期应补充甲状腺素

E.内科治疗无效可手术

参考答案：D

答案解析：

妊娠期单纯性甲状腺肿是由于碘相对不足引起，因此不应补充甲状腺素治疗，而

其他四种治疗都是正确的。

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第7题：

不属于甲亢危象表现的是

A.病情突然恶化

B.高热脱水

C.心力衰竭

D.重度感染

E.恶性突眼

参考答案：E

答案解析：

甲亢危象是甲亢病人因某些诱因使原来病情突然恶化，可有高热脱水、心力衰竭

和重度感染等表现，而恶性突眼是甲亢本身的表现，不属于甲亢危象的表现。

第8题：

糖尿病治疗错误的是

A.控制饮食

B.餐前运动

C.定时服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

参考答案：B

答案解析：

糖尿病病人可通过运动使末梢组织对胰岛素敏感性增强，但宜在餐后运动，因此

餐前运动是错误的。其余四项治疗均是正确的。

第9题：

类风湿关节炎特征性表现是

A.关节肿痛

B.关节畸形

C.活动受限

D.晨僵

E.肌肉萎缩

参考答案：D

答案解析：

类风湿关节炎的特征性表现是晨僵，其余四种表现虽然亦可见于类风湿定节炎，

但并非特异性，亦可见于其他疾病。

第10题：

水杨酸治疗风湿时，不合适的是

A.饭后服

B.为减少胃肠道反应可加氢氧化铝

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C.有出血倾向者慎用

D.阿司匹林开始用量为每日30—40mg/kg

E.症状消失后，应渐减剂量

参考答案：D

答案解析：

抗风湿治疗选用水杨酸盐，阿司匹林每日0.08-0.lg/kg,分3〜4次回服。症

状消失后用原量1/2,疗程4〜6周，为减少胃肠道反应恶心、胃痛、胃出血，

饭后服药，可加用氢氧化铝减少副作用。

第11题：

SLE与类风湿关节炎不同的是

A.发热

B.关节疼痛

C.小关节受累后是否发生畸形

D.对称性

E.血沉增快

参考答案：C

答案解析：

SLE的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节最后成为僵硬而畸

形，因此SLE与类风湿关节炎的不同是小关节受累后有无畸形，而其余四项在两

种疾病时均可出现而无不同。

第12题:

治疗垂体前叶功能减退，最主要的措施是

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.减少过劳、预防感染

C.针对肿瘤或炎症治疗

D.激素替代治疗

E.积极防治分娩大出血

参考答案：D

答案解析：

垂体前叶功能减退的症状是由于靶腺激素（肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激

素等）减低所致，所以最主要治疗是激素替代治疗，其他为辅助治疗措施。

第13题:

关于结核性胸腔积液的描述，以下不正确的是

A.外观草黄色，偶呈血性

B.比重>1.018

C.粘蛋白定性试验阳性

D.有核细胞数常>1.OX10<sup>9〈/sup>/L,以淋巴细胞为主

E.胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高

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参考答案：E

答案解析：

第14题：

诊断急性中毒最有力的依据是

A.毒物接触史

B.临床表现

C.体格检查

D.诊断性治疗

E.既往病史

参考答案：A

答案解析：

毒物接触史是引起急性中毒的直接证据，因而是诊断急性中毒最有力的依据。其

余四项对诊断有辅助作用。

第15题:

重度有机磷农药中毒的治疗，错误的是

A.静注阿托品

B.应用解磷定

C.洗胃

D.利尿

E.达''阿托品化”后停药

参考答案：E

答案解析：

在用阿托品治疗重度有机磷农药中毒时，达“阿托品化”后应逐渐减为维持量，

不宜过早停药，因此达“阿托品化”后停药的说法是错误的，而其余四种治疗均

是正确的。

第16题：

颅高压生命体征改变早期表现为

A.血压下降、脉搏变快、呼吸浅快

B.血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢

C.血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢

D.血压升高、脉搏变快、呼吸浅快

E.血压升高、脉搏、呼吸正常

参考答案：C

答案解析：

颅高压生命体征改变早期表现为两慢一高，即脉搏变慢、呼吸深慢及血压升高。

继而呼吸变浅促或潮式呼吸.血压下降，脉搏细速，最终呼吸、心跳停止。

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第17题：

癫痫发作特点不包括

A.突然性

B.表演性

C.间歇性

D.短暂性

E.刻板性

参考答案：B

答案解析：

癫痫发作特点不包括表演性，这是癫痫与瘠症性抽搐的鉴别要点之一。而其余四

项均是癫痫发作的特点。

第18题:

幻觉是指

A.对客观事物的错误感觉

B.没有客观事物的错误感觉

C.没有客观事物作用于感官的虚幻知觉

D.对客观事物的幻想

E.半睡半醒时的感觉

参考答案：C

答案解析：

这是一道基本概念题，幻觉是指没有客观事物作用于感觉器官时出现的虚幻知

觉。

第19题：

自知力丧失常见于

A.神经官能症

B.魔症

C.精神分裂症

D.强迫症

E.焦虑症

参考答案：C

答案解析：

自知力是指病人对自身精神病的判断能力，自知力丧失时病人常否认自己有病，

拒绝诊治，绝大多数精神分裂症病人有自知力丧失，而其余几种病很少见或没有。

第20题:

不协调T卞精神运动性兴奋，属于哪类精神障碍

A.意志障碍

B.情感障碍

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C.行为障碍

D.联想障碍

E.记忆障碍

参考答案：C

答案解析：

这是一道关于精神疾病常见症状的题，不协调性精神运动性兴奋是属于行为障

碍，不是其余四种精神障碍。

第21题:

休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

参考答案：D

答案解析：

休克的根本病因是有效循环血量下降，其他如血压下降、中心静脉压下降等均为

休克发生后的变化或表现。

第22题:

外伤后预防破伤风最可靠和最有效的方法是

A.及时处理伤口

B.注射玻伤风抗毒素

C.注射破伤风类毒素

D.注射人体免疫球蛋白

E.应用大剂量青霉素

参考答案：B

答案解析：

外伤后预防破伤风最可靠和有效的方法是尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)o目

的是中和游离毒素，属被动免疫。破伤风类毒素是在外伤前使用，使机体产生抗

体，属自动免疫。

第23题：

最简单而快速的诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是

A.所输血作细菌培养

B.病人血作细菌培养

C.所输血作直接涂片

D.病人血作直接涂片

E.抗菌药物治疗性诊断

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参考答案：C

答案解析：

所输血作直接涂片，若能发现细菌，即可作出细菌污染的诊断，此法最简单而快

速。

第24题：

以下使用抗生素错误的是

A.开放性骨折

B.大面积烧伤

C.甲亢手术

D.结肠手术前后

E.人造关节置换术

参考答案：C

答案解析：

A、B、D、E均需要使用抗生素。甲状腺手术为无菌手术，手术时间也不长，不

需要使用抗生素。

第25题：

术后伤口感染的早期表现是

A.伤口疼痛

B.伤口红肿

C.伤口周围皮温高

D.伤口局部波动感明显

E.伤口化脓

参考答案：A

答案解析：

手术3天后伤口疼痛应明显减轻，若仍持续痛，或痛减轻后又再度加重，是伤口

感染的早期表现。

第26题:

大面积烧伤早期最重要的治疗是

A.补液

B.防治感染

C.止痛

D.植皮

E.应用破伤风抗毒素

参考答案：A

答案解析：

大面积烧伤早期主要威胁病人生命的是低血容量休克，因此最主要的治疗是补

液。

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第27题:

以下疾病哪项不适合使用全肠外营养

A.乙状结肠瘦

B.溃疡性结肠炎

C.急性胰腺炎

D.短肠综合征

E.急性肾功能衰竭

参考答案：A

答案解析：

乙状结肠瘦为低位结肠瘦，不需要全肠外营养，可进食或肠内营养。

第28题:

甲状腺癌预后最差的组织类型是

A.乳头状腺癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.胶样癌

参考答案：D

答案解析：

甲状腺癌预后最差的是未分化癌，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺

和骨。

第29题：

导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于

A.癌性溃疡

B.皮肤多个瘤样结节

C.癌灶侵犯库柏韧带

D.癌灶侵入乳管

E.癌细胞堵塞皮下淋巴管

参考答案：E

答案解析：

皮肤出现橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致。

第30题:

瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是

A.呕吐频繁伴消瘦无力

B.上腹部膨隆

C.呕吐大量酸臭味的隔日所进食物

D.上腹可见胃型及蠕动波

E.有长期溃疡病史

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参考答案：c

答案解析：

瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是呕吐大量酸臭味的隔日所进食物。

第31题:

十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义

A.球部变形

B.球部激惹征象

C.球部龛影存在

D.幽门痉挛征象

E.局部占位征象

参考答案：C

答案解析：

龛影是消化性溃疡X线领餐检查时的直接X线征象。激惹、变形等均为间接征象,

间接征象只提示，但不能作为确诊溃疡的证据。

第32题：

上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是

A.放置胃管注入止血药物

B.平卧位，下肢抬高并予吸氧

C.紧急胃镜止血

D.积极补充血容量

E.静脉注入奥美拉哇

参考答案：D

答案解析：

上消化道大出血伴休克，提示血容量丢失过多，机体己失代偿，尽快补充血容量,

所以选择D。其他各项均为一般的急救措施和止血措施；内镜下止血有一定的效

果，但也应在纠正休克的基础上进行。

第33题：

原发性肝癌首发症状为

A.发热

B.黄疸

C.肝区疼痛

D.腹胀

E.贫血消瘦

参考答案：C

答案解析：

原发性肝癌病人的首发症状是肝区疼痛，约占半数以上。

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第34题:

关于结肠癌下列哪项是错误的

A.以腺癌占绝大多数

B.右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主

C.左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主

D.结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感

E.治疗原则是手术为主综合疗法

参考答案：D

答案解析：

结肠癌主要经淋巴转移，对放疗不敏感。

第35题：

有关腹外疝的叙述，下列哪项不正确

A.腹股沟直疝多见于青壮年病人

B.股疝多见于中年妇女

C.腹股沟直疝疝囊不降入阴囊

D.股疝应及早行疝修补术

E.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

参考答案：A

答案解析：

腹股沟直疝多见于年老体弱者，而非青壮年。

第36题:

最易发生嵌顿的腹外疝是

A.切口疝

B.股疝

C.滑动性疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

参考答案：B

答案解析：

最易发生嵌顿的是股疝，这是因为疝内容物在股管内垂直向下，在卵圆窝处转向

前，形成一锐角，而且股环狭小，周围又多为韧带，因此股疝最易发生嵌顿和绞

窄。

第37题：

终末血尿病变部位在

A.肾脏

B.肾盂

C.输尿管

D.膀胱颈部、膀胱三角或后尿道

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E.前尿道

参考答案：D

答案解析：

终末血尿即排尿终末时有血尿，提示病变部位在膀胱颈部、膀胱三角或后尿道。

第38题：

肾挫伤的主要临床表现为

A.腰部肿块

B.大量肉眼血尿

C.腰部肿块和肉眼血尿

D.肉眼或镜下血尿

E.严重休克

参考答案：D

答案解析：

肾挫伤是肾实质轻微损伤。肾包膜及肾盂完好，形成肾淤斑或包膜下血肿，可有

少量和暂时肉眼或镜下血尿，症状轻微，可自愈。

第39题:

肾结核的主要症状是

A.尿频、尿急、尿痛

B.终末或全程血尿

C.脓尿

D.腰痛、腰部肿块

E.全身结核中毒症状

参考答案：A

答案解析：

泌尿系结核绝大多数起源于肺结核。经血运至肾，先从肾开始，可蔓延至输尿管、

膀胱、尿道和对侧肾，同时也向男性生殖系统蔓延。本题5个供选项肾结核时均

可有，但主要症状和重要诊断线索是尿频、尿急、尿痛。

第40题：

肛裂的主要特点是

A.无痛性便血

B.肛门部下坠感

C.排便痛、带血

D.粘液性血便

E.肛周有脓性分泌物

参考答案：C

答案解析：

肛裂的主要特点是排便时肛门痛和便血。内痔为无痛性便血。

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第41题:

癌肿下缘距肛门口5cm以内的直肠癌，手术方式是

A.经腹直肠癌切除术（Dixon手术）

B.直肠肿瘤局部切除术

C.乙状结肠造口术

D.拉下式直肠癌切除术

E.腹会阴联合直肠癌根治术

参考答案：E

答案解析：

癌肿下缘距肛门5cm以内的直肠癌，应作腹会阴联合直肠癌根治术。

第42题:

急性脓胸具有确诊意义的是

A.持续高热

B.胸痛气促

C.患侧呼吸音消失

D.纵隔侈向健侧

E.胸穿抽出脓液

参考答案：E

答案解析：

急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。A、B、C、D四项都是急性脓胸的临

床表现，非特有，不能作为确诊根据。

第43题:

关于脑疝的叙述，下列哪项是错误的

A.脑疝是颅高压的并发症

B.小脑幕切迹疝常因幕上一侧占位性病变引起

C.枕骨大孔疝系幕下小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位

D.小脑幕切迹疝的临床表现为迅速昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

E.枕骨大孔疝早期的临床表现是双侧瞳孔缩小

参考答案：E

答案解析：

脑疝是颅高压的严重并发症，颅腔内各分腔压力不平衡，脑组织从高压区向低压

区移位所致。备选项A、B、C、D均正确，E项是错误的。枕骨大孔疝早期临床

表现不典型，常清醒，瞳孔很少变化，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢

受压），随后心跳骤停，意识丧失，瞳孔散大。

第44题：

影响骨折愈合最重要的因素是

A.年龄

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B.营养状况

C.骨折部的血液供应

D.全身代谢性疾病

E.骨折类型

参考答案：C

答案解析：

影响骨折愈合的因素很多，五项备选项均包括在内，但最重要的因素是骨折部的

血液供应。

第45题:

下列哪种骨折是不完全骨折

A.螺旋骨折

B.粉碎骨折

C.横骨折

D.嵌插骨折

E.青枝骨折

参考答案：E

答案解析：

骨的完整性和连续性仅部分中断称不完全骨折，完全中断为完全骨折。青枝骨折

多见于儿童，骨质和骨膜仅部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，为不完全骨折。

第46题:

有移位的锁骨骨折治疗宜采用

A.手法复位，横8字绷带固定

B.手术治疗

C.肩人字石膏固定

D.外展架固定

E.三角巾悬吊

参考答案：A

答案解析：

有移位的锁骨骨折的治疗宜采用手法复位横8字绷带固定。一般均能取得满意疗

效。即使复位稍差畸形愈合，也不影响上肢功能。只有畸形明显、影响外观或病

人不能忍受绷带固定，可考虑手术治疗。

第47题：

出现杜加(Dugas)征的疾病是

A.锁骨骨折

B.肩周炎

C.肘关节脱位

D.肱骨外科颈骨折

E.肩关节脱位

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参考答案：E

答案解析：

杜加(Dugas)征又称搭肩贴胸试验。肩关节脱位时为阳性。方法是患肢手掌搭在

健侧肩上，肘内侧不能贴胸为阳性；或者患肢肘内侧贴胸，患肢手掌不能搭及健

侧肩也是阳性。

第48题:

脊柱骨折病人搬运过程中的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.仰卧位

E.屈曲侧卧位

参考答案：D

答案解析：

脊柱骨折可并发脊髓损伤。搬运过程中应保持脊柱伸直位，避免屈曲后伸及旋转,

以免造成及加重脊髓损伤。应采取的体位是仰卧位。

第49题:

急性血源性骨髓炎最常发生于

A.成人长骨骨干

B.儿童长骨骨干

C.成人长骨骨端

D.儿童长骨干骨后端

E.儿童长骨骨箭

参考答案：D

答案解析：

急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干箭端。病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。

细菌由原发灶(拜、痈、扁桃体炎等)入血至骨，长骨干临端处终末动脉及毛细血

管弯曲成血管襟，血流丰富而缓慢，细菌易于停滞此处而发病。

第50题:

围生期的定义是指

A.自妊娠20周至产后7天

B.自妊娠28周至产后4周

C.自妊娠28周末至产后7天

D.自妊娠37周至产后7天

E.自妊娠38周至产后2周

参考答案：C

答案解析：

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国际上对围生期的规定有4种：①围生期I：从妊娠满28周（即胎儿体重21000g

和身长235cm）至产后7天；②围生期II：从妊娠满20周（即胎儿体重2500g

和身长225cm）至产后4周；③围生期III：从妊娠满28周至产后4周；④围生期

IV：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期I计算围生期死亡率。

第51题：

关于胎盘的功能，不正确的是

A.气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能

B.供给营养，还具有合成、分解和储存物质的功能

C.排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出，可代替胎儿泌尿系统的功能

D.防御功能，能防止各种细菌、病毒感染胎儿

E.内分泌功能，能合成多种激素和酶

参考答案：D

答案解析：

胎盘的防御功能是有限的，各种病毒、分子量小的药物可通过胎盘，细菌、弓形

虫、衣原体、螺旋体可破坏绒毛结构进入胎体。其他几项均正确。

第52题:

关于羊水过多，以下哪项错误

A.B型超声有助于诊断羊水过多

B.应测定甲胎球蛋白

C.确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠

D.破膜后要注意控制羊水流速

E.破膜后不宜马上用催产素加强宫缩

参考答案：C

答案解析：

B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水过多的重

要手段之一，但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常

升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿，该类胎儿畸形易合并

羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿

异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹

部固定胎儿为纵产式，控制羊水流速，严密观察宫缩，防止胎盘早剥与脐带脱垂

的发生，而不能马上使用催产素加强宫缩。

第53题:

宫颈扩张活跃期是指

A.宫口扩张1〜2cm

B.从规律宫缩至宫口扩张2cm

C.宫口扩张8〜9cm

D.宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）

E.宫口扩张2〜3cm

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参考答案：D

答案解析：

第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始出现规律宫缩至宫口扩张到3cm

时，活跃期指宫口扩张3〜10cm的时间。

第54题:

催产和引产可选用

A.缩宫素

B.麦角新碱

C.糖皮质激素

D.维生素K

E.麦角胺

参考答案：A

答案解析：

缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，小剂量加强子宫节律性收缩，对子宫底部产生

节律性收缩，对子宫颈作用极弱，有利于胎儿娩出，因而可用于催产和引产。

第55题：

产后出血最常见原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.产道裂伤

D.羊水栓塞

E.凝血功能障碍

参考答案：A

答案解析：

引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障

碍。其中子宫收缩乏力引起者最常见，占产后出血总数的2/3以上。

第56题:

产后子宫复原可选用

A.缩宫素

B.麦角流浸膏

C.前列腺素

D.维生素K

E.麦角胺

参考答案：B

答案解析：

如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加

速子宫复原，常用麦角流浸膏。

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第57题：

妊娠合并肝炎，哪项正确

A.妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大

B.乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗

C.妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术

D.分娩时为预防产后出血可静注止血药

E.新生儿同样注射乙肝疫苗

参考答案：C

答案解析：

妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死

亡率明显增加。所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。这样可避免随妊

娠时间延长病情进展而急性发作。乙肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白

(HBIG)o新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体

存在，若阴性可进行乙肝疫苗及HBIG的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗

的注射。由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出现大出血，所以单纯止血

药效果不明显，分娩期的处理以备新鲜血、缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘

残留为主。娩出胎肩后注射缩宫素以减少产后出血。

第58题：

关于痛经错误的是

A.原发痛经多发生于青少年，无排卵月经一般不发生痛经

B.原发痛经受精神、神经因素影响

C.原发痛经与前列腺素分泌过多无关

D.原发痛经妇科检查常无异常发现

E.继发痛经常与盆腔器质性病变有关

参考答案：C

答案解析：

原发痛经多发生在青少年；排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱时

经血前列腺素含量显著高于增生期内膜经血中浓度，引起子宫平滑肌收缩，产生

分娩样痉挛性绞痛；原发痛经也受精神、神经因素影响，妇科检查无异常发现；

继发痛经常见于子宫内膜异位症等盆腔器质性病变。

第59题:

关于慢性宫颈炎，下列哪项正确

A.宫颈糜烂的分度根据糜烂的深浅程度

B.慢性宫颈炎均由急性宫颈炎转变而来

C.须常规做宫颈刮片与CIN相鉴别

D.以局部药物治疗最常用

E.应行宫颈锥切治疗

参考答案：C

答案解析：

18

宫颈糜烂的分度根据糜烂面积的大小。宫颈炎须常规做宫颈刮片与CIN鉴别。

慢性宫颈炎的治疗根据具体情况采取不同治疗措施，物理治疗优于药物治疗。

第60题：

子宫内膜异位症最常发生的部位为

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫舐骨韧带

D.直肠子宫陷凹

E.子宫后壁

参考答案：A

答案解析：

卵巢子宫内膜异位症最多见，宫舐韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段也为好发

部位。

第61题:

子宫肌瘤与哪项疾病鉴别相对无关

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实性包块

C.子宫肥大

D.子宫腺肌病

E.妊娠子宫

参考答案：A

答案解析：

子宫内膜异位症的主要症状是继发性、进行性痛经和持续性下腹痛，不孕、性交

痛。主要体征是盆腔检查扪及触痛性结节，附件区扪及囊性不活动的包块，若无

合并腺肌症则无子宫增大变硬。所以与子宫肌瘤相混淆的较少。

第62题：

侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A.阴道出血的多少

B.黄素囊肿大小

C.葡萄状物的大小

D.组织切片见子宫肌层中有绒毛结构

E.清宫术后血HCG4周末恢复正常

参考答案：D

答案解析：

良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组

织，而A、B、C所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。

清宫术后血HCG应在8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。

19

第63题:

下列哪项不属于卵巢恶性肿瘤的特征

A.双侧多见

B.肿瘤为实性、固定、表面不平

C.晚期可出现腹胀腹痛、消瘦

D.发病早期即可出现腹水

E.病程短，迅速长大

参考答案：D

答案解析：

卵巢恶性肿瘤特点有病程短、生长迅速，双侧多见、固定、实性或囊实性。表面

结节状，中晚期常伴有腹水，并逐渐出现恶病质。

第64题:

不孕症的检查诊断，错误的是

A.检查女方生殖器官发育

B.取宫内膜了解女方有无排卵

C.输卵管通畅试验

D.检查宫颈粘液

E.男方一般不用检查

参考答案：E

答案解析：

不孕症病因中，男方因素约占30%,如精子生成障碍，精子运送障碍，所以男方

应该首先进行检查。其他各项检查都是正确和必要的。

第65题:

复方短效口服避孕药服药时间为

A.月经周期第3天

B.月经周期第1天

C.月经周期第5天

D.月经过后第2天

E.月经过后第5天

参考答案：C

答案解析：

复方短效口服避孕药的用法为自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22日，

不能间断，停药2〜3日发生撤药性出血，犹如月经来潮。

第66题:

小儿生长发育最快的时期是

A.婴儿期

B.幼儿期

C.学龄前期

20

D.学龄期

E.青春期

参考答案：A

答案解析：

本题首先要明了小儿年龄分期。婴儿期是28天〜1周岁，婴儿期特点是生长发

育旺盛。如出生3kg,3个月翻一番6kg,1岁可为出生时的3倍即9kg。幼儿期

是1周岁后〜满3周岁。此期生长速度减慢，智力增长快。学龄前期是3周岁

后〜入学前；学龄期是6〜7岁至13〜14岁；青春期女孩从11〜12岁到17〜18

岁；男孩13〜14岁到18〜20岁。此期生殖系统发育快，体格增长速度又增快,

但仍不如婴儿期。故答案为A。

第67题:

佝偻病发生的因素错误的是

A.日光照射不足

B.食物小钙、磷比例不合适

C.肝、肾损害

D.维生素D摄入不足

E.小儿生长发育缓慢

参考答案：E

答案解析：

第68题:

婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的紧急止惊厥处理为

A.补维生素D

B.静脉推注50%葡萄糖液

C.静脉补钙和镇静剂

D.吸氧

E.静点甘露醇

参考答案：C

答案解析：

本题首先明确维生素D缺乏性手足搐搦症的原因，血钙VI.75-1.88mmol/L(7~

7.5mg/dl)或血离子钙VL0mmol/L(4mg/dl)时可导致神经肌肉兴奋性增高，出现

手足抽搐、喉痉挛，甚至全身惊厥，为儿科急症，可致患儿窒息，甚至缺氧死亡。

处理措施是：①镇静止抽可用地西泮(安定)，每次0.1〜0.3mg/k8,静推速度为

lmg/min;②10%葡萄糖酸钙5〜10ml加10%葡萄糖液10〜20ml,缓慢静脉注射。

二者同时进行，单用一种药常达不到止惊厥作用。

第69题:

关于新生儿黄疸哪项不正确

A.生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸

21

B.50%〜80%新生儿出现生理性黄疸

C.早产儿生理性黄疸可持续至第4周末

D.生理性黄疸为自限性

E.足月儿血清胆红素V256.5umol/L(15mg/dl)均为生理性黄疸

参考答案：E

答案解析：

首先明确生理性黄疸：①足月新生儿2〜3天开始出现，4〜5天最明显，7〜14

天自然消退；②足月儿血清胆红素浓度,多在68.4~85.5umol/L(4-5mg/dl),

最高W205.2umol/L(12mg/dl)；③早产儿血清胆红素W256.5u

mol/L(15mg/dl),持续时间可4周。④生理性黄疸大部分即50%〜80%新生儿可

出现，不经治疗自行消退，故为自限性。若黄疸出现过早、过重、消退延迟、退

而复现或日益加重均为病理性黄疸。

第70题：

关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A.病原体50%为细菌，50%为病毒

B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主

C.肠道病毒感染者可出现皮疹

D.婴幼儿易合并阑尾炎

E.积极应用抗生素

参考答案：C

答案解析：

小儿上呼吸道感染特点是：①90%以上为病毒感染；②婴儿的全身症状突出，如

高热、惊厥、腹泻、腹痛。年长儿上呼吸道卡他症状明显；③主要并发症有中耳

炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎。向下蔓延主要是喉炎、气管炎及肺炎，不发生阑尾炎。

抗生素应慎用，只用于少数细菌感染如化脓性扁桃体炎，或病毒感染继发细菌感

染的婴儿。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃柯病毒感染，常于躯干部出现斑丘疹样皮

疹。

第71题:

小儿肺炎合并心衰的诊断要点有

A.呼吸频率快，在60〜80次/分

B.心率快，在160—180次/分

C.烦躁，面色苍白

D.肝脏增大

E.以上都有

参考答案：E

答案解析：

小儿肺炎心力衰竭的要点：①突然烦躁不安、面色苍白或发灰；②心率增快：安

静时心率与160次/分；③呼吸困难，频率260次/分；④肝脏在短期内增大2

1.5cm,或在肋下23cm。

22

第72题：

诊断小儿重度脱水的主要依据是

A.口渴、泪少

B.皮肤干燥、弹性差

C.眼窝及前卤凹陷

D.尿少

E.有休克

参考答案：E

答案解析：

脱水主要根据病史、体征。体征表现为：①口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；

②眼窝凹陷，前囱凹陷；③皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、中、重症。重度

脱水常合并周围循环衰竭，即休克。故有休克是重度脱水的重要依据。

第73题:

婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是

A.口服补液盐

B.纠正水和电解质紊乱

C.合理用药

D.禁食减轻胃肠道负担

E.调整饮食

参考答案：D

答案解析：

腹泻治疗原则不主张禁食，应继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以免造

成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。6个月以内小儿继

续母乳喂养。6个月以上小儿可继续食用粥、面片、烂饭。

第74题：

6〜14岁儿童血红蛋白的低限为

A.100g/L

B.110g/L

C.120g/L

D.90g/L

E.125g/L

参考答案：C

答案解析：

记忆题，小儿贫血诊断标准是：血红蛋白低限在6个月〜6岁者为110g/L,6〜

14岁为120g/L,低于此值为贫血。

第75题:

预防儿童风湿热复发的首选药物是

23

A.红霉素

B.头抱拉定

C.利福平

D.丁胺卡那霉素

E.长效青霉素

参考答案：E

答案解析：

风湿热初发与复发均与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，发病机理是变态反

应和自身免疫。对已得过风湿热的患儿要进行预防乙型溶血性链球菌的感染，首

选预防药物为长效青霉素，每月120万U肌肉注射。合理预防，则预后较好。

第76题：

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄为

A.1岁以内

B.1-1.5岁

C.1.5~2岁

D.2〜3岁

E.3—4岁

参考答案：A

答案解析：

约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液。其特点是：①好发年龄1岁以内婴幼

儿；②症状出现反复，前卤饱满，头围增大；③颅压增高的症状；④颅透光检查

阳性；⑤硬膜下穿刺液体量＞2ml。

第77题：

婴儿结核菌素阴性意义哪项正确

A.未接种卡介苗

B.正在感染结核

C.接种时间已过半年

D.结核自然感染

E.曾感染过结核

参考答案：A

答案解析：

小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消

失。接种卡介苗者，免疫力可维持2〜3年，此期间结核菌素均示阳性。正在感

染结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。曾感染过结核或患过结核病

者结核菌素均呈强阳性。

第78题:

小儿结核性脑膜炎的早期表现为

A.惊厥

24

B.前卤隆起

C.面神经麻痹

D.脑膜刺激征

E.性情改变

参考答案：E

答案解析：

结核性脑膜炎在病初1〜2周，即结核性脑膜炎早期，突出表现性格改变，如少

言、懒动、烦躁、易怒等。中期约1〜2周表现为颅压增高，喷射性呕吐、头痛、

前因隆起、脑膜刺激征阳性及脑神经障碍，面神经或动眼神经、外展神经麻痹瘫

痪。如未及时诊断治疗则进入晚期，表现为昏迷（昏迷期），约1〜2周。

第79题:

确诊先天愚型的诊断为

A.智能低下

B.特殊面容

C.手掌通贯纹

D.染色体检查

E.遗传病史

参考答案：D

答案解析：

21三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。

主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、

耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹

通贯手等。有家族史，母孕年龄大，多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体

核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。

第80题:

以下哪项是新生儿败血症的特征性表现

A.有中毒症状

B.发热、拒乳

C.黄疸

D.无特征性表现

E.白细胞总数增高

参考答案：D

答案解析：

新生儿败血症是细菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖。无特征性临床表现。下

列临床表现提示新生儿败血症：①感染中毒症状，发热或体温不升，拒乳；②黄

疸重；③白细胞数增高，核左移。确诊是血培养阳性，证明血中有细菌生长，但

阳性率低。

第81题:

25

小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是

A.咳嗽轻重

B.有无痰液

C.有无固定的细湿啰音

D.血常规

E.发热

参考答案：C

答案解析：

支气管炎与肺炎的鉴别：最重要是肺炎两肺可闻及固定的细湿啰音。支气管炎是

不固定的、散在的干湿啰音。发热程度、咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者

的鉴别。

第82题:

小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后

A.4〜6天,4〜6个月

B.4〜6个月，4〜6岁

C.4〜6天，4~6岁

D.1周内，2〜3个月

E.1岁，4岁

参考答案：C

答案解析：

小儿血象特点中白细胞分类是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒

细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30,生后4〜6天两者比例约相等；之后淋巴细

胞约占0.6,中性粒细胞约占0.35,至4~6岁时两者又相等；7岁后白细胞分

类与成人相似。

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第83题：

女性，30岁，背部肿起、疼痛5天，有寒战发热。查体：体温39.5C,背部肿

起约3cmX5cm,红、热、有压痛及波动感。目前最主要的治疗措施是

A.局部理疗

B.切开引流

C.联合应用抗菌素，并加大用量

D.加用肾上腺皮质激素

E.少量多次输血

参考答案：B

答案解析：

根据题干所示，患者系急性蜂窝织炎，脓肿形成，当前主要治疗应是立即行脓肿

切开引流术。

26

第84题:

女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘

除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下

哪种处理

A.口服碘剂

B.口服甲状腺片

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E.颈部放射治疗

参考答案：D

答案解析：

应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转

移，不行颈淋巴结清除术。

第85题:

女性，50岁，发现右乳外上象限有一约2cmX2cm肿物，质硬，活动度小，确定

肿块性质最可靠的方法是

A.针吸细胞学

B.X线铝靶摄片

C.B型超声

D.同位素扫描

E.肿物切除活检

参考答案：E

答案解析：

乳房肿块质硬、活动度小，癌不能除外，最可靠的方法就是将整个肿物切除，并

作病理检查。

第86题：

中年男性病人，酗酒，呕吐，急腹症，检查左上：腹压痛，疑为急性胰腺炎，应

查

A.碱性磷酸酶

B.乳酸脱氢酶

C.谷丙转氨酶

D.胆碱酯酶

E.淀粉酶

参考答案：E

答案解析：

急性胰腺炎时胰腺所合成的各种蛋白酶原被激活而引起自身消化作用，淀粉酶可

大量进入血液而升高。

27

第87题：

男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土

色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是

A.胆管炎

B.胰头癌

C.胰体癌

D.肝癌

E.胆道结石

参考答案：B

答案解析：

患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。

第88题:

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

参考答案：E

答案解析：

本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，

应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进

等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排

除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故E

正确。

第89题:

男性，28岁，脐周持续疼痛伴恶心呕吐4小时转移并固定于右下腹。查体：体

温38.2C,右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.右输尿管结石

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎

E.右骼窝脓肿

参考答案：D

答案解析：

患者有典型的转移性右下腹痛，并有右下腹压痛、反跳痛，因此最可能的诊断是

急性阑尾炎。

第90题：

男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前

28

来就诊，你认为首选的检查方法是

A.直肠指诊

B.直肠镜检

C.腹部CT检查

D.X线钢剂灌肠

E.纤维结肠镜检

参考答案：A

答案解析：

患者有粘液血便，按肠炎治疗效果不佳，应先想到直肠癌，首选检查方法是直肠

指诊，因简便易行，且直肠癌75%以上位于直肠下段，直肠指诊时可触及。

第91题：

男性，47岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁8cm义8cm塌陷，

皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是

A.多根肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.多根多处肋骨骨折

参考答案：E

答案解析：

胸外伤后出现胸壁塌陷和反常呼吸，只有多根多处肋骨骨折时才出现胸壁软化塌

陷和反常呼吸。多根肋骨骨折胸壁不会失支撑而塌陷，不会出现反常呼吸。至于

闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸也不会出现。

第92题:

男性，36岁，由6m高处坠下，骑跨于横竿上，不能排尿。会阴部、阴茎根部及

阴囊肿胀淤血，多次试行导尿失败。处理时应采取

A.非手术治疗

B.耻骨上膀胱穿刺术

C.耻骨上膀胱造瘦术

D.行尿道会师术

E.经会阴行血肿清除、尿道修补术

参考答案：E

答案解析：

本例特点为男性，高处坠下会阴部骑跨伤，伤后不能自行排尿，会阴部、阴茎根

部及阴囊淤血肿胀，说明损伤在尿道。会阴部骑跨伤使固定的尿道球部挤向耻骨

联合下方而引起该部损伤。本例多次试行导尿失败，应诊断为尿道重度裂伤或断

裂。但试行导尿一次足矣，不宜多次试行，以免加重损伤、增加痛苦及导致感染。

该病例的治疗应立即手术，经会阴清除血肿，尿道修补或吻合术。

29

第93题:

女性，50岁，右拇指痛1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌骨掌侧

有0.3cmX0.3cm痛性结节。治疗时应考虑

A.热敷

B.推拿、按摩

C.针灸

D.局部封闭

E.功能锻炼

参考答案：D

答案解析：

患者的病史和体征均提示为右拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，诊断可以确立。目前

认为最有效快速的治疗方法为局部封闭，效果满意。热敷、理疗、适当制动早期

可有疗效，已有明显结节时疗程可以很长，且疗效不肯定。按摩、功能锻炼不宜

采用。

第94题：

女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破

坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择

A.长期抗结核药物治疗

B.卧石膏床，抗结核药物治疗

C.椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗

D.立即行病灶切除术

E.用抗结核药2〜4周后行病灶清除术

参考答案：E

答案解析：

30岁女性慢性腰痛病人，病史已1年，出现腰后突畸形，X线片示典型的椎体结

核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿，为病灶清除术的适

应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等，可缩短疗程，提

高疗效，减少并发症。手术应在抗结核治疗2〜4周后进行，以免结核扩散。非

手术治疗疗程可能很长，且易复发；椎旁脓肿穿刺引流，抗结核药物注入，易形

成窦道；均不宜采用。

第95题:

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后

十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：

呼吸加快、发维。此患者肺内可能出现哪种病变

A.肺炎

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张

30

参考答案：C

答案解析：

多处粉碎性骨折，而肠部及肺又无外伤，在搬运过程中骨折骨刺破骨髓脂肪组织

及血管，脂肪细胞内脂滴进入血液，循血流进入肺动脉，到小动脉或毛细血管发

生较为广泛的肺内脂肪栓塞，而出现呼吸困难。

第96题：

男性，28岁，头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流

血性液体，诊断应为

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑挫伤、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

民脑震荡、颅中窝骨折

参考答案：B

答案解析：

脑外伤后昏迷时间长（3小时），醒后头痛、呕吐，右耳道流血性液体。昏迷时间

超过30分钟可除外脑震荡，应考虑脑挫伤，右耳道流血性液体应考虑颅底颅中

窝骨折。故本例诊断应是B。

第97题：

女，29岁，已婚3年未孕，平素月经2〜3/28〜30天，现停经50天，近一周来

双乳房胀痛，于停经34天时妊娠试验阴性，遂用黄体酮10mg每天一次肌注，共

3天，停药后10天无撤退出血。最可能的诊断为

A.闭经

B.早孕

C.多囊卵巢综合征

D.席汉综合征

E.无排卵性功血

参考答案：B

答案解析：

患者年轻女性，已婚，既往月经正常，有明确的停经史，伴有双乳胀痛，加之黄

体酮试验阴性，首先考虑早孕。停经34天时妊娠试验阴性考虑为停经时间尚短,

血中HCG水平尚低，一周后应复查妊娠试验以确诊早孕。

第98题:

女，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷，气急、心悸，近1周来夜间常觉

胸闷，不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能ni级，肺部有啰音,

下肢浮肿“+”，应采取的处理是

A.立即终止妊娠

B.加强产前监护

C.在严密监护下继续妊娠

31

D.控制心衰后终止妊娠

E.积极控制心衰，继续妊娠

参考答案：D

答案解析：

心功能I、II级者，一般可以妊娠，妊娠期加强产前监护，心功能HI级及以上，

或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠12周前行人工流产。目前患者有早期心衰，

应控制心衰后终止妊娠。

第99题:

经产妇，宫内孕39+2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在

当地测血压150/95mmHg,未治疗。今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小

时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿“+++”，测血压160/UOmmHg,尿蛋

白“++”，宫缩规律，胎头棘下1cm,宫口开3cm,胎心正常。处理措施是

A.立即行剖宫产术

B.给予解痉降压药待自然分娩

C.静点催产素加速产程

D.侧切产钳助产

E.扩容治疗

参考答案：B

答案解析：

足月经产妇，虽属重度妊高征，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常，

儿头下降满意，目前无产科干涉分娩的指征。但产妇现为重度妊高征且已进入产

程，应及时给予解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和子痫的发生几率。在宫口开

全后为尽快缩短第二产程，减少病人过度用力，低位产钳或胎头吸引器助产可能

有必要。

第100题：

足月临产产程顺利，胎儿重4000g,胎盘娩出后阴道出血较多约500ml,呈阵发

性，血压80/60mmHg,心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减

少，应诊断为

A.凝血功能障碍性产后出血

B.宫颈损伤产后出血

C.子宫乏力性产后出血

D.胎盘滞留性产后出血

E.隐性产后出血

参考答案：C

答案解析：

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀（如巨大胎儿、双

胎、羊水过多）、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿、子宫肌瘤、子宫发育不良

等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩是简单、迅速而有效的方法。

该产妇胎儿较大.胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，

32

应诊断为宫缩乏力性产后出血。

第101题：

32岁女性，白带增多2年，检查发现宫颈有1/3区域呈红色颗粒状，诊断为慢

性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎

A.宫颈肥大

B.宫颈糜烂

C.宫颈息肉

D.宫颈腺体囊肿

E.非典型增生

参考答案：E

答案解析：

慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈粘膜炎。

而宫颈非典型增生属宫颈癌前病变。

第102题:

29岁女性，停经2个半月，阴道出血20天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，大

枣大小，宫口松，子宫如孕3个月大小，血HCG大于20000U/L。应考虑为

A.良性葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.先兆流产

D.子宫肌瘤

E.子宫腺肌症

参考答案：B

答案解析：

患者有明确的停经后阴道出血，子宫大于相应孕周，血HCG高于相应孕周正常范

围，且又有阴道转移灶，所以考虑侵蚀性葡萄胎的可能性大。因未诉及葡萄胎病

史.应追问有否葡萄胎病史，并在本次清宫时注意有无葡萄样组织。条件许可，

术前应行B超助诊。

第103题：

30岁女性，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢8cmX6cm

X7cm大小，囊性，包膜完整，冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的

处理方法为

A.双卵巢肿物剔除术

B.双卵巢切除术

C.一侧切除、一侧剔除术

D.双附件切除术

E.子宫全切+双附件切除术

参考答案：A

答案解析：

33

患者尚年轻，且双侧均为良性畸胎瘤，可行双侧肿物剔除术，以保留部分卵巢组

织，保留卵巢内分泌功能。

第104题:

某6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断为巨幼红细胞贫血,

因缺乏

A.蛋白质

B.铁

C.维生素A

D.维生素B₂

E.维生素B〈sub>12〈/sub>

参考答案：

答案解析：

第105题:

A.毛细支气管炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.急性支气管炎

参考答案：B

答案解析：

第106题:

2岁患儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：呼吸促，60次/分，口唇发绢，

肺部闻及细湿啰音，心率164次/分，肝右肋下3.5cm,此时首选的药物为

A.利尿剂吠塞米

B.血管活性药酚妥拉明

C.强心剂毛花昔C

D.镇静剂

E.肾上腺皮质激素

参考答案：C

答案解析：

本病例首先明确肺炎合并心力衰竭诊断，再选择治疗心衰药物。①发病年龄小于

2岁；②主症为烧、咳、喘；③肺部可闻及细湿啰音。以上三点符合支气管肺炎

诊断。心力衰竭表现：喘憋、呼吸困难、口唇发绢、呼吸快60次/分，心率快〉

160次/分，阡脏增大，肋下3cm。治疗原则是：吸氧、镇静、强心、利尿、扩血

管。首选药为强心剂如毛花甘C（西地兰）或地高辛。

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第107题：

3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落

后，口唇发绢，胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，

“靴形心”影。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：C

答案解析：

本病例是做先天性心脏病的鉴别诊断。病例特点是：①患儿3岁，1岁时较早出

现青紫；②剧烈哭闹有缺氧发作一一晕厥，即脑缺氧症状；③胸骨左缘第3肋间

III级收缩期杂音；④胸片示肺血少，“靴形心”影；以上诸点是典型法洛四联症。

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，肺血增多，

无缺氧发作，无发绢。肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病，重者可发生青紫,

但杂音部位高在胸骨左缘第2肋间，X线片示肺动