临床医学概论复习提纲2

临床医学概论复习提纲（201617-1）-副本

临床医学概论复习提纲（重点部分）

考试题型：单选题（35-40分）判断题（10分）填空题（15-20分）简

答题（每题5分，共30-35分）

1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的

原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特

点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法,

生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。

2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，

脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、

脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管

（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。颈动脉短暂性脑缺血发作，脑

出血患者早期死因

3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳

定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心

病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有

哪些？最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血

压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药

物（每类举例）？

4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕

的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期

是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值？何

谓足月产？

外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。盆腔炎的高

危因素、病原体？盆腔炎的治疗措施。功能性子宫出血的分类、病因；各

种类型阴道炎分泌物的特点。子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？

诊断方法？

5、病毒性肝炎：肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包

括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分

别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？病毒性肝炎的主要临

床表现？治疗原则？

6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤

的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断

（主要区别）。肿瘤的诊断检查方法有哪些？治疗方法有哪些？

肺癌的相关病因、肺癌的三大危险因素、主要表现与诊断，早期肺癌

的征象？肺癌检查与治疗方法。结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特

点？）；结肠癌的早期征象？乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，

转移途径。癌肿侵入Cooper韧带的后果？"桔皮样"改变的原因？

7、外科感染与绪论什么是外科学？外科学的范畴有哪些？近代外

科学发展五个里程碑意义的事件是什么？什么是外科感染？外科感染按

病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结

局的因素有哪些？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部

症状有哪些？急性阑尾炎的主要病因是什么？主要的临床特点有哪些？

病理上有哪些类型？胆囊炎与墨菲氏征，急性梗阻性化脓性胆管炎临床特

征与处理。

?外科学是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗的一门

重要临床医学学

科。

?外科学的范畴：以手术或手法为主要治疗手段的疾病

★损伤:肝脾破裂、骨折、烧伤

★外科感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎

★肿瘤:肝癌、结直肠癌、骨肉瘤

★畸形:先天性如先心病，后天性如烧伤瘢痕

★其他性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如

甲状腺功能亢进

?近代外科学发展五个里程碑意义的事件是：

NO：1止痛（麻醉发展过程：氧化亚氮麻醉，乙酸吸入麻醉，氯仿

吸入

麻醉，Cocaine行局部麻醉，普鲁卡因做局麻，腰椎麻醉）

NO：2止血（止血钳，止血带截肢，血管钳，创蚊式血管钳及细

丝线结

扎技术）

NO：3消毒（高压蒸汽灭菌器，，用刷手消毒，戴橡皮手套做手

术，青霉素,

磺胺）

NO：4输血（1901年发现血型，1907年首次完成人类异体输血,

1915

年发明枸椽酸间接输血）

NO：5器官移植（法国Carrel首创血管吻合技术，并完成心脏移

植动物试验；

各器官移植成功的年份:肾1936,肝1963,心脏1964,肺1967,胰

1967）

?外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、

静脉置管等有

关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.

?外科感染按病变性质分为哪些感染，临床表现

1.特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、

气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）

2.非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多

数）疳、痈、毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：

红、肿、热、痛功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠

杆菌、变形杆菌）

临床表现（非）：局部症状：红、肿、热、痛及功能障碍；

全身症状：轻重不一，严重可出现感染性休克

?各类感染的常见菌种有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气膜梭菌、

炭疽杆菌？影响外科感染结局的因素有：一一炎症吸收、局限化、感染

扩散

外科感染的演变：1.局限化、吸收或形成脓肿;

2.转为慢性感染；

3.感染扩散

?外科感染的特点：

1）局部感染：红、肿、热、痛及功能障碍

2）系统器官功能障碍

3）全身状态（发热、呼吸心跳加快、头疼乏力等）

4）特殊表现

?.浅表软组织外科感染的局部症状有：局部疼痛、触疼、皮肤肿胀、

色红、温度升高、

肿块、硬结

?急性阑尾炎的主要病因和临床特点

主要病因：

1）阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显

增生，粪石也是常

见原因之一。

2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

临床特点：

1）右下腹压痛

2）胃肠道症状

3）全身症状：中毒，心率加快，发热等

?病理类型：1）急性单纯性阑尾炎2）急性化脓性阑尾炎3）坏

疽性穿孔性阑尾炎4）

阑尾炎周围脓肿

?胆囊炎与墨菲氏征，急性梗阻性化脓性胆管炎临床特征与处理。

墨菲氏征为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症

均可出现墨菲氏征阳性。

急性胆囊炎的症状：右上腹痛、恶心、呕吐和发热等。

治疗：胆囊切除是针对急性胆囊炎的有效治疗手段。

非手术治疗：包括禁食、抗感染、解痉止痛。消炎利胆、营养支持、

纠正水电解质及酸

碱代谢失衡。

急性梗阻性化脓性胆管炎症状：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经

中枢系统受抑制治疗：原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流胆汁，及早

而有效地降低胆管内压力。

8、创伤骨折组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素

有哪些？创伤的抢救原则是什么？急救技术有那些？清创术的主要目的？

伤口的分类？腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器

的临床特征是什么？诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）o骨折的概

念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？骨折的早期并发症？影

响骨折愈合的局部因素有哪些？膀胱结石的典型临床症状？肠梗阻的分

类。

?组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素有:

组织损伤的基本病理变化：

1）局部：除了创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，主要是创伤性

炎症、细胞增生、组织修复过程

2）全身：机体对各种刺激因素的防御、代偿、应激效应，以维护自

身稳定需要

影响创伤修复的主要因素有：

1）感染

2）异物存留或失活组织过多

3）血流循环障碍

4）局部制动不够

5）全身性因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下

?创伤的抢救原则是：先抢救，后固定，再搬运急救处理：一般处

理，伤

口包扎，妥善固定，迅速运输

?急救技术有：1）保持呼吸道通2）复苏3）止血4）包扎5）

固定6）

搬运

?清创术的主要目的：预防感染和促使伤口顺利愈合

?伤口的分类：

?腹部闭合性损伤分为两种类型：

?空腔脏器与实质性脏器的临床特征是：

?诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）：腹部闭合性损伤诊断应

判断内脏

是否受损。

1）有无内脏损伤2）什么脏器损伤3）是否有多发性损伤？骨

折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有：

骨折的概念：骨的完整性或连续性中断是称骨折

骨折的分类：闭合性骨折、开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜是否完整）;

不完全骨折、完全骨折（是否全部中断）

临床表现：

1）全身：休克、体温升高；

2）局部：专有体征：（1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改

变。

（2）异常活动：反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的

活动。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或

摸到骨擦感。非专有：局部疼痛、肿胀、功能障碍

?骨折的早期并发症：1）休克

2）脂肪栓塞综合症

3）内脏器官损伤

4）周围组织损伤

5）骨筋膜室综合症

?影响骨折愈合的局部因素有：

1）全身因素：病人的年龄、健康情况

2）局部因素：骨折处的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入、

骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离过多；局部感染

3）治疗不当的医源性影响

?膀胱结石的典型临床症状：

?肠梗阻的分类：

9、儿科：小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期；小儿生长

发育的评价指标'常用指标。维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？佝偻

病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变

中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生

素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及

主要体征是什么？

?小儿生长发育的特点、规律：

1）连续过程有阶段性

2）各系统器官发育不平衡

3）一般规律（由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由

简单到复杂，但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的

影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。）

4）个体差异.

?小儿年龄的分期：

胎儿期（从受精卵形成到胎儿娩出，共40周）

新生儿期（从出生后脐带结扎到生后28天）

婴儿期（从出生到满1周岁）

幼儿期（从1周岁到3周岁）

学龄前期（3周岁到6-7入小学前）

学龄期（从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前）

青春期（从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的

时期）？小儿生长发育的评价指标：体重、身高、坐高、指距、头围、

胸围、上臂围？维生素D缺乏性佝偻病的发病原因

日照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素（多数胃肠

道或胆疾病会影响维生素D的吸收）；药物影响；糖皮质激素会对维生素D

转运钙的作用

?佝偻病活动期的骨骼改变和（非）头部改变有：

以颅骨改变为主，前卤边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，

指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，有兵乓球样的感觉。额骨和顶骨中心部

分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型。肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形

或。形腿头部改变：前卤过大货或闭合延迟，指枕骨可有压乒乓球样的感

觉，方卤？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施：

1）加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食

2）加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水

浴）

3）预防和早期治疗乳幼儿常见病。

4）孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，

对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU

5）新生儿期1〜2周后，每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3〜

5万IU或每季度口服VitD10~15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400〜

500ml即不需补钙，一于吸收般钙剂皆不及乳中的钙易利用。夏秋季可充

分利用日光照射，每年入冬后口服VitDIO〜15万IU,间隔2〜3月（即来

年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。

6）早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但

切忌过量以免中毒。

?维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有：

婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于>3岁儿

童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干髓端活动性病变不复存在。

?佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是：

主要表现：神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。

体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃）。

骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正

常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40）,碱性磷酸酶多数增高，

血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月。

10、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病类型？糖尿病的典型症状有哪

些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹

血糖和餐后血糖分别是多少？急性并发症有哪些？常用血糖水平监测指

标有哪些？反映患者近三个月血糖平均水平的指标是什么？

?糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人

群。

1）其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母;

2）贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；

3）分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；

4）年龄在40岁以上者；

5）患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者;

6）生活富裕、缺少体力活动者；

7）吸烟、嗜酒者；

8）有过胰腺疾患或胆石症者；

9）以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。

?糖尿病类型和糖尿病的典型症状有：

糖尿病类型：

1）1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）

2）2型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）

3）其他特殊类型糖尿病

4）妊娠期糖尿病（GDM）

主要表现：（“三多一少”）

1.消瘦

2.多食

3.多饮

4.多尿

5.乏力

6.皮肤瘙痒

?糖尿病的诊断标准:

1）空腹血浆葡萄糖：空腹血糖>=7.0mmol/L或者餐后2小时血糖

>ll.lmmol/L

2）有症状+任意血浆葡萄糖（或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）

>=ll.lmmol/L

?糖尿病的发病原因是：

1）尚未完全明了

2）复合病因的综合征

3）与遗传、自身免疫、环境有关

?正常人空腹血糖和餐后血糖分别是：

空腹3.9-5.6mmol/L,餐后2小时<7.8mmol/L随机血糖<11.0mol/L,

糖尿病患者的空腹和（或）餐后血糖升高

?糖尿病的并发症：

急性：1.乳酸性酸中毒

2.酮症酸中毒

3.糖尿病合并感染

4.糖尿病高渗综合症

5.糖尿病治疗中的低血糖

慢性：1.冠心病

2.高血压

3.脑卒中

4.糖尿病视网膜病变

5.糖尿病肾病

?

11、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡

的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪

些？十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系密切？肝硬化的病因、临床表

现、并发症。？溃疡的好发部位及发生的原因及治疗？

好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

发生原因：

1）幽门螺杆菌（Hp）

2）非俗体抗炎药（NSAID）

3）胃酸和胃蛋白酶（pH）

4）胃十二指肠运动异常

5）遗传、环境、精神因素，胃黏膜防御机制受损，与消化道溃疡相关

疾病（胃泌素瘤）

治疗：

1.一般治疗

2.根除幽门螺杆菌治疗

3.消化性溃疡治疗

4.药物治疗

5.药物维持治疗

6.手术治疗

?消化性溃疡的典型临床表现有：

慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显。

?最主要症状是:

1.上腹疼痛

2.反酸暧气

3.恶心，呕吐

?消化性溃疡的并发症有：

1）上消化道出血最常见

2）穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）

3）幽门梗阻DU或幽门管溃疡急性、慢性呕吐宿食胃型、胃蠕动波、

振水

4）癌变（1%左右）GU,>45岁，溃疡顽固

12、呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，

最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺炎的常见致病

菌？分为哪几类？病理分期、临床表现特点。肺结核类型；结核病治疗原

则、常用药物？社区获得性肺炎是指？铁锈色痰是因为？

?慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的

诊断方法

是：

常见病因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶

和抗蛋6.下肢麻木发凉,疼痛等血糖水平监测指标是:空腹血糖、餐后血

糖和糖化血红蛋白

白酶失衡。早期症状：慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难（标志性），

喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。

临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时

间延长，肺气肿等。

最具价值的诊断方法是：通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受

限。？有关诊断的病程规定是：

1）急性加重期：控制炎症一一抗生素、糖皮质激素；祛除痰液一一化

痰药、雾化治疗；解痉治疗一一82受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制

性吸氧。

2）稳定期：卫生宣教；药物治疗一一支气管扩张剂、祛痰剂；预防感

染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。

?肺炎的常见致病菌和病理分期、临床表现特点：

常见致病菌：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆

菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌

病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期1、充血期2、红色肝变期3、

灰色肝变期4、消散期

常见症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或

血痰，

伴或不伴胸痛

?肺心病最常见的病因：

（非）慢性阻塞性肺疾病（COPD）占约80%；肺实质性疾病：间质性

肺病；肺血管病变；肺栓塞；神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合症。

?慢性肺并肺心病的最常见病死亡原因：

（非）右心室扩大和右心室功能衰竭

?肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物：

肺结核类型：

1）原发型肺结核（I型）

2）血行播散型肺结核（II型）

3）继发性肺结核（III型）

4）结核性胸膜炎（IX型）

5）肺外器官结核病（V型）

结核病治疗原则：化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合常

用一线药物：异烟股，利福平，毗嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素

13、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞

形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临

床分类有哪些？非重型再生障碍性贫血的临床特点。白血病的临床特点有

哪些？急性白血病的治疗？分?两个阶段.再生障碍性贫血的血液学特点。

?我国平原地区成年人贫血的诊断标准；

常见原因：

1）RBC生成减少造血干祖细胞异常，造血调节异常，造血原料不足或

利用障碍

2）RBC破坏过多内在缺陷和外来因素

3）失血

?急性血管内溶血的表现有:

1）头痛、呕吐、高热；

2）腰背四肢酸痛，腹痛；

3）酱油色小便；

4）面色苍白与黄疸；

5）严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿

?再生障碍性贫血临床分类有：

重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA）o

?重型再生障碍性贫血的临床特点：（非重点）起病急进展快病情重少

数可由

非重型进展而来

1）贫血:多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。

2）感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死

亡均处

以难以控制的高热之中。

3）出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。

?非重型再生障碍性贫血的临床特点：

非重型再障也称慢性再障临床特点为：病情发展缓慢，以贫血为主要

症状，

易控制，但如果因护理或用药不当导致感染或出血等，可转化为严重

性再障

疾病。

?白血病的临床特点有：

1.急性白血病通常起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节

痛以及

肝脾肿大及其他脏器浸润。

2.慢性白血病：起病缓慢，往往无自觉症状。症状：倦怠乏力、消瘦、

低热、

盗汗、腹部胀满。

体征：脾大，甚至为巨脾。

14、泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致

病菌有哪些？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？肾病综合征的临床特点、

有哪些常见并发症？急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？慢

性肾小球肾炎的治疗要点。

?诊断尿路感染主要依据有：

尿红细菌学检查是诊断的主要依据（不确定）尿常规检查、尿细菌检

查（清

洁中段尿、导尿和膀胱穿刺尿）、影像学检查

?尿路感染的常见的致病菌有：

最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其它依次为

变形杆

菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓

杆菌和葡萄球菌等。

?急性肾盂肾炎的典型症状有：

起病急骤、常有腰痛、肋脊角压痛和叩痛和全身感染症状，如发热、

寒战、头痛、全身乏力、恶心或呕吐等。多有有尿频、尿急、尿痛、下腹

部不适等膀胱刺激征。伴脓尿、血尿及管型尿。

?肾病综合征