住院总医师管理新规制度修改版

武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师管理制度（试行）为提升医疗质量、确保医疗安全，经过住院总医师阶段培养达成提升医师业务技术水平和行政管理能力目标，结合医院实际情况，特制订武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师管理制度。第一条各临床科室设置住院总医师岗位，首先由科室向医院提出申请，再经医务处审核并报请中心领导会同意后方可实施。担任住院总医师岗位者标准上要求六个月至十二个月。第二条住院总医师准入制度1、申请担任住院总医师候选人员，须由在临床工作3年以上（博士毕业临床工作2年以上），且在本院从事临床工作2年以上注册医师担任（实施住院医师规范化培训者，须完成培训后方可担任）；2、申请人必需含有良好医德，无违纪违规行为，无重大医疗差错和医疗纠纷统计；3、申请人上岗前须填写《住院总医师任职申请表》，经科室推荐、科主任签字后上报医务处审批、立案。医务处组织考评教授小组对其进行岗前考评，合格者方可上岗，考评内容包含医德医技和病历书写两部分。第三条工作职责1、在科主任领导下和上级医师指导下，做好科内日常医疗质量、医疗安全和所分配管理工作；2、住院总医师岗位要求二十四小时负责制（每七天工作日不少于5天半），不得离岗脱岗，二十四小时保持通讯通畅。休息时间及特殊情况离开科室时，由科室责任人安排主治医师以上人员临时替换，并做好交接班统计；3、帮助科室责任人，做好科内医师排班、手术安排，率领医师做好早交班、晚查房和巡视等工作；组织和参与疑难危重病人科内会诊、抢救和诊疗工作；4、帮助科室责任人，做好院内科间会诊工作。急会诊10分钟内到位，普甲会诊2小时内完成，普乙会诊二十四小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊统计，如遇疑难病例会诊，或同一病人经两次会诊后仍无明确诊治意见时，应立即上报科室责任人，由科主任安排副高级职称以上医师处理；5、住院总医师不具体分管病人（20张床位以下科室住院总医师能够分管床位和参与择期手术，分管床位数应低于科内其它管床医生平均床位数），参与手术时，由资历相同或以上人员代为推行管床等相关职责；6、帮助科室责任人，做好对轮转医师、进修医师和实习医师日常管理工作；每七天率领进修、实习医师开展一次小讲座；7、帮助科室责任人，每七天定时检验科室病历质量，并做好登记和统计；参与医务处组织病历互查，促进全院病历质量提升；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程落实实施，发觉问题责成相关医师立即整改；掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，立即通报科室责任人；8、帮助科室责任人，每七天一次检验各医疗组合理用药情况，对出现问题立即上报；认真核查交接班统计，发觉问题时，责成相关医师立即纠正，并立即上报；组织病房死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论，并负责填写相关统计本；9、督促科室认真、立即地完成每日传染病报卡和院内感染病例等上报工作，杜绝漏报、延报发生；10、帮助病案统计科做好病历归档工作，督促各医疗组在患者出院后7天内立即将病历归档；11、帮助科室责任人立即做好本科室各类投诉、纠纷接待、处理工作；12、完成其它各项指令性任务。第四条待遇和奖惩1、住院总医师享受中心设置住院总医师岗位津贴；2、住院总医师任期内，医务处将进行不定时检验，并统计在案。任期结束后，个人进行自我判定，科室做出总体评价。医务处依据其平时工作表现、考评情况及科室评价意见作出“优异、合格、不合格”评定结论。中心每十二个月度评选若干名优异住院总医师给奖励；3、凡担任住院总医师六个月以上（连续或累计）、考评评定为“优异、合格”住院总医师，在职称晋升评定时给予合适加分，在职称聘用时，相同条件下优先聘用；4、凡含有担任住院总医师经历、且考评评定为“合格”及以上人员，在专业进修、出国学习、外出开会、担任二线值班医师岗位等方面，相同条件下优先考虑；6、在担任住院总医师期间发生医疗纠纷或医疗事故将按医院相关要求处理。7、在担任住院总医师期间发生医德医风等若干问题将按医院相关要求处理。第五条本要求自下发之日起施行，由医务处负责解释。武汉市妇女儿童医疗保健中心二武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师任职申请表科室姓名性别年纪工作年限拟任职时间联络电话个人简历：科室意见：科主任：年月日准入考评成绩病历书写质量医德医技合格不合格医务处意见：责任人：年月日住院总医师绩效考评指标序号KPI指标定义评分计算标准信息起源1统计医疗工作量立即性和正确性立即统计每日各科室，包含门诊、各病区工作量，无差错和延误现象1）无差错和延误现象,得100分2）每出现差错和延误现象次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计统计2晨交班汇报正确性晨会上交班，汇报工作量和夜间关键医疗事件，无汇报不正确现象1）无汇报不正确现象,得100分2）每出现汇报不正确现象次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算汇报统计3危重病人诊疗抢救组织、参与临床危重病人诊疗抢救，无延误现象1）无延误现象,得100分2）每出现延误次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作统计4检验住院医师夜间工作检验住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象,得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检验统计5联络化验检验立即性立即联络急诊胃镜、床旁X线、麻醉、特殊化验检验等，无延误现象1）无延误现象,得100分2）每出现延误次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作统计6通知三线立即性将疑难危重病情立即通知三线，无延误现象1）无延误现象,得100分2）每出现延误次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作统计7医疗纠纷、差错处理立即性立即处剪发生医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象1）立即处理,得100分2）每无故拖延天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作统计序号GS指标解释考评主体、信息起源1指导夜间、节假日诊疗指导夜间、节假日患者病情处理工作，评价满意度高直接领导2检验抢救准备有计划地在节假日前检验各科抢救药品、设备准备情况，