预检分诊作业流程图修改版

岑巩九洲医院发烧病人预检分诊步骤图门诊预检分诊站（门诊大厅测体温处）问询发烧病史及症状体征发烧病人预检分诊点问询发烧史，有没有外出或接触禽类史，测Ｔ体温：３８℃以下３８℃以上并伴有流感样症状一般门诊诊治为病人及家眷戴口罩到发烧门诊登记、转至市传染病医院做好预检分诊处及发烧门诊环境消毒、清洁传染病疫情汇报制度为了深入加强我院传染病疫情汇报管理，提升汇报效率和质量，为疾病预防控制提供立即、正确监测信息，依据《中国传染病防治法》等相关法律法规和规章，依据我院实际情况制订本制度。1、本院为法定传染病责任汇报单位，本院实施职务医务人员均为责任汇报人。2、在诊疗过程中发觉法定传染病，由首诊医生或其它实施职务人员，按要求规范填写传染病汇报卡，并立即通知疫情汇报人员3、汇报病种：甲种传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻诊、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻等。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。4、由预防保健科负责全院传染病搜集、审核、上报、订正和查看工作，并定时进行疫情资料分析。5、责任汇报人发觉甲类传染病和乙类病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方法向当地县级疾病预防控制机构汇报。发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时，也应立即汇报。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊疗后，就于12、二十四小时内进行网络汇报。其它符合突发公共卫生事件汇报标准传染病暴发疫情，按要求要求汇报。6、医院各门诊分别建立病门诊日志，肠道门诊设置肠道门诊日志，对各类传染病给予具体登记，并填报病汇报卡。住院部临床各科室要建立出入院登记簿，对本科全部入院传染病人进行具体登记，根据要求立即上报。试验室应依据化验结果，对全部传染病或疑似传染病患者进行疫情汇报。7、对汇报病人诊疗变更、病人死亡或填卡错误时，应立即进行订正汇报，卡片类别选择订正项，并注明原汇报病名。发觉漏报传染病，应立即补报。8、传染病汇报卡应使用铅笔填写，内容完整、正确、规范，字迹清楚。9、本字任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意她人隐瞒、谎报疫情。传染病预检分诊制度设置传染病检点分诊点，含有消毒隔离条件和必需防护用具，严格根据远规范进行消毒和处理医疗废物。从事预检、分诊医务人员应该严格遵守卫生管理法律、法规和相关要求，认真实施临床技术操作规范、常规和相关工作制度。各科室医护人员在接诊过程中，应该按要求对病人进行传染病预检。预检为传染病病人或疑似传染病病人，应该将病人分诊至感染性疾病或分诊点就诊，同时对接诊处采取改要消毒方法。依据传染病流行季节、周期、流行趋势和上级部门要求，做好特定传染病预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到对应一般科室就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或颖似病人，应该依法采取隔离或控制传输方法，并根据要求对病人陪同人员和其它亲密接触人员采取医学观察及期她必需预防方法。传染病诊疗及转诊制度医院实施传染病预检、分诊制度对疑似传染病病人，应该引导至相对隔离分诊点进行初诊。根据国务院卫生行政部门要求传染病诊疗标准和诊疗要求，采取对应方法；对不能确定疑似传染病应立即上报疾控中心，根据要求汇报病疫情。根据要求对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不含有传染病诊疗条件科室，在发觉传染病病人或疑似病例时，要认真、具体地做好登记，根据传染病管理相关要求进行汇报，非危重病人转到当地传染病专科医院诊疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院深入诊疗。对传染病病人或疑似传染病病人书写病历统计和期她相关资料，并妥善保管。不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包含个人隐私相关信息、资料。对肺结核病人应按相关要求转诊到要求医院归口诊疗，同时填写传染病汇报和结核病人转诊三联卡。医院感染管理和消毒隔离制度一、医务人职员作期间应严格遵照标准预防标准，操作时必需戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真实施手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。三、医务人员必需遵守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必需灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必需消毒（如体温表、吸氧面罩等）。用过医疗器材和物品，应先去污染，根本清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过医疗器材和物品，应先消毒，根本清洗洁净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。四、依据物品性能选择物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、多种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如多种导管、精密仪器、人工移植物等可选择化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选择环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒方可选化学方法。五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用具和一次性使用医疗用具。一次性使用医疗用具不得反复使用。六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应天天更换并灭菌；置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超出二十四小时，提倡使用小包装。

七、抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超出２小时后不得使用；启封抽吸多种溶媒超出二十四小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保留，每七天更换２次，使用中消毒剂每日更换，容器每七天灭菌２－3次。八、多种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处理后进行严格终未消毒，不得进入换药室。九、直接接触患者床上用具如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每七天更换；遇污染应立即更换。更换后用具应立即清洗和消毒。消毒方法应正当、有效。间接接触患者被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定时清洗和消毒；遇污染应立即更换、清洗和消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必需进行终末清洁、消毒处理。严禁在病房、走廊清点更换衣物。十、诊疗用具如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应立即先清洁，后采取中、低效消毒剂进行消毒。十一、患者生活卫生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定时消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。

十二、病人使用吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保留于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定时更换消毒。十三、手卫生实施卫生部下发《医务人员手卫生规范》。十四、室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染时，采取湿式清洁。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。消毒采取400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。十五、地面清洁和消毒：地面无显著污染时，采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。地面消毒采取400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。十六、感染高风险部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房和部门地面和物体表面，应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁和消毒。十七、清洁用具消毒，擦拭布巾：清洗洁净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其它有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖布：清洗洁净，在500mg/L有效氯消毒剂