特殊人群特殊病种群体性伤害患者医疗救治工作作业流程

LC—：特殊患者医疗救治工作制度和步骤生效日期：3月1日修订日期：一、适用范围（一）特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家眷、无诊疗经费“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。（二）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。（三）群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。二、救治标准（一）坚持“一律实施优先抢救，优先检验和优先住院，和医疗相关手续后补办”标准，确保救治立即、安全、便捷、有效。（二）严格实施首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等关键制度和急症抢救程序及操作常规。（三）实施急诊和住院连贯医疗服务标准和步骤。三、特殊人群急诊救治工作步骤（一）“三无人员”医疗救治1、无姓名（不知姓名）、无家眷、无诊疗经费“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应立即接诊患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。2、接诊医师对患者病情进行评定，统计患者就诊时间、患者性别、大致年纪、初步诊疗及送来人员单位、车号，双方签字确定。3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》实施。4、和此同时，应主动报公安部门寻求联络患者家眷，向其家眷立即通报病情，方便能够立即到医院确定患者。5、需办理多种检验和住院手续等时，工作时间由医务科审批，非工作时间总值班审批。任何科室和个人不得因费用问题延误患者诊疗。6、患者须看护请护理员帮助。7、对危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功效科等科室必需紧密协作，全力抢救。8、明确患者身份后立即进行补办登记。LC—：特殊患者医疗救治工作制度和步骤生效日期：3月1日修订日期：9、联络家眷无效患者，保卫科应主动和当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联络，采取对应方法，妥善安置病人，并做好相关统计。（二）可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治1、不明原因发烧（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就诊时，急诊检诊分诊护士应立即接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发烧门诊就诊。2、医师结合病人主诉、病史、症状、体征和相关检验进行判别诊疗，必需时组织教授会诊。排除疑似病例转对应专业科室门诊就诊，不能排除疑似病例立即汇报医务科或医院总值班，请院教授组会诊，仍不能排除时，按汇报程序向相关部门上报。疑似病例或确诊病例应正确填写传染病汇报卡和登记本，并立即通知预防保健科进行网络直报。

3、确诊为疑似病例或确诊病例，根据要求程序上报，并根据卫生行政部门统一安排转诊，做好防护。和转运救护车医护人员做好交接，并做好相关统计。

4、终末消毒。四、特殊病种医疗救治工作步骤（一）严重创伤患者医疗救治1、严重创伤患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。2、立即开通创伤救治“绿色通道”，需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。3、相关专业科室医师到位，进入手术工作状态。4、一切以拯救生命为第一标准，为患者提供最立即优质医疗服务。（二）急性冠状动脉综合征患者医疗救治1、急性冠状动脉综合征患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。2、符合进入急诊绿色通道条件患者立即开通救治“绿色通道”，严格按照《急诊绿色通道管理制度》实施。LC—特殊患者医疗救治工作制度和步骤生效日期：3月1日修订日期：3、由心内科专业医师对患者实施评定，制订诊疗方案。4、规范施救或介入手术诊疗。（三）脑血管意外医疗救治1、脑血管意外患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。2、符合进入急诊绿色通道条件患者立即开通救治“绿色通道”，严格根据《急诊绿色通道管理制度》实施。3、出血性脑血管疾病，依据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介入手术和保守诊疗。需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。4、缺血性脑血管疾病，在时间窗内可开展溶栓诊疗；时间窗外开展对症诊疗，假如有条件接收介入诊疗，可择期进行。五、群体性伤害患者医疗救治（一）汇报时限和步骤凡包含群体性公共卫生事件，3人以上受伤、中毒等事件，首诊医师立即汇报科主任，并做好具体统计。同时，正常工作时间向医务科汇报，非正常工作时间向院总值班汇报。（二）汇报内容1、灾难事故、突发事件发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员姓名、年纪、性别、致伤病亡原因，伤病员伤、病情、预后、采取抢救方法等。2、大型活动和特殊情况中出现患者姓名、年纪、性别、诊疗、病情、预后及采取医疗方法等。（三）救治方法对于突发事件，在汇报以后短时间内应采取以下方法。立即展开全方面救治：首先分诊，依据病情进行轻、中、重和危重分级，然LC—特殊患者医疗救治工作制度和步骤生效日期：3月1日修订日期：后分别给诊疗方法。2、人员调动：立即开启预案，急诊科在家休息人员立即到场。院领导和职能科室到场协调相关科室医护人员参与救治、分流患者。3、病员分流：依据病情分别给门诊诊疗、留观和收入院，有生命危险者在抢救室给对应救治方法，在生命体征基础稳定后可转重症监护室深入诊疗。附件1：“三无”人员医疗救治工作步骤图附件2：可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作步骤图附件3：严重创伤患者医疗救治工作步骤图附件4：急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作步骤图附件5：脑血管意外患者医疗救治工作步骤图附件6：群体性伤害患者医疗救治工作步骤图附件1：“三无”人员医疗救治工作步骤图建立病历并登记建立病历并登记联络救助站双方签字安全交予救助站通知医务科或总值班或一般患者需出院诊疗留观完善相关检验联络家眷或单位分诊联络救助站双方签字安全交予救助站通知医务科或总值班或一般患者需出院诊疗留观完善相关检验联络家眷或单位分诊传染病精神病人住院治疗通知医务科院内教授会诊请医务科、总值班审批办住院手续护送住院须出院通知医务科或总值班联络救助站和其做好交接手续，双方签字，安全交予救助站通知救助站通知卫生局指定定点医院送至定点医院在病历上双方签字返回通知医务科院内教授会诊通知救助站送至精神病院在病历上双方签字返回通知家眷或单位确属三无人员按一般患者处理危重病人ICU抢救稳定附件2：可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作步骤图可疑急性呼吸道传染病可疑急性呼吸道传染病护士通知检验科室到感染科对病人进行检验立即通知在岗护士或急诊医护人员接诊登记，送病人到感染科门诊感染科医生给诊治，开检验单不明原因发烧（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）。不明原因肺炎患者（首先给患者戴口罩）来自发生呼吸道传染病疫区有流感样临床表现患者。

综合判别诊疗，必需时请教授会诊排除疑似病例不能排除疑似病例转专科门诊诊治上报医务科或总值班确定转运联络医院和转运车辆。为病人穿好隔离服，戴口罩。和转运救护车医护人员做好交接，将转诊单、病历资料复印件、传染病汇报卡交至对方医务人员，并统计接诊车号、接诊医护人职员作号、病人离开时间等。

终末消毒接诊医师具体填写传染病人接诊登记本疑似病例或确诊病例应正确填写传染病汇报卡，并立即通知流行病研究室进行网络直报。医务科或医院总值班在2小时内汇报疾控中心由疾控中心检测以后决定是否转运，在此之前病人不可离开指定预检门诊。

附件3：严重创伤患者医疗救治工作步骤图严重创伤患者严重创伤患者符合上报标准上报相关部门符合上报标准上报相关部门评定病情、分诊、伤情分级急症患者濒危、危重患者急症患者濒危、危重患者抢救室监测救治，稳定生命体征抢救室监测救治，稳定生命体征监测、检验辅助检验 专业科室会诊或联合会诊专业科室会诊或联合会诊手术室专科病房观察室手术室专科病房观察室附件4：急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作步骤图疑似ACS患者自行就诊疑似ACS患者自行就诊分诊护士评定病情120送至分诊护士评定病情120送至亲密观察诊疗区立即救治分诊护士接诊亲密观察诊疗区立即救治分诊护士接诊抢救区立即检查和监测呼叫心内科二线抢救室呼叫心内科二线抢救室值班医师护士接诊继续对应检验和处理继续对应检验和处理评定病情监测和检验呼叫心内科二线评定病情监测和检验呼叫心内科二线观察室CCU导管室抢救室观察室CCU导管室抢救室附件5：脑血管意外患者医疗救治工作步骤图疑似脑血管病疑似脑血管病120送至自行就诊分诊护士评定病情检验和监测确定急性脑血管病患者生命受到危胁时有溶栓或介入指征者出血性脑血管病溶栓或介入诊疗抢救室救治生命体征监测，药品外科干预监护室病房观察室附件6：群