4.1医院感染课件-中职基础护理

第四章医院感染的预防和控制任务一医院感染的概念任务二医院感染的分类任务三医院感染的预防和控制项目二清洁、消毒、灭菌任务一清洁、消毒、灭菌的概念任务二常用物理消毒灭菌法任务三常用化学消毒灭菌法项目一医院感染项目三无菌技术任务一相关概念任务二无菌技术操作原则任务三无菌技术基本操作法项目四隔离技术任务一隔离相关概念任务二隔离原则任务三隔离的种类和措施任务四隔离技术1.识记医院感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术的概念。2.识记医院感染的分类、形成原因及条件。3.识记医院选择消毒灭菌方法的原则、无菌技术操作原则和隔离原则。4.理解常用的物理分类，热力消毒灭菌法：干热消毒灭菌（如燃烧法、干烤法），湿热消毒灭菌（如压力蒸汽灭菌、煮沸消毒及辐射消毒法等。）5.理解各种化学消毒剂的作用范围、效力及使用时的注意事项。6.理解隔离区域的清洁区、半污染区和污染区。7.学会应用正确采取医院感染的预防措施来控制医院感染的发生，以及正确选择合适的消毒、灭菌方法进行医院日常的消毒灭菌工作。8.学会应用遵循无菌技术操作原则完成无菌技术基本操作、隔离技术操作，以及正确采取各类隔离措施，做好自身防护。学习目标

医院感染（nosocomialinfection），又称院内感染（hospitalinfection）或医院获得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在医院发生的感染。其感染范围可分为各种患者、医院工作人员、陪护人员及探视人员。由于门急诊患者、陪护人员、探视人员及其他流动人员在医院里的时间短暂，而且感染因素较多，其感染常难于确定是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要为住院患者。

任务一医院感染的概念项目一医院感染

1概念

（1）对于有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后所发生的感染。（2）对于无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染。（3）本次感染直接与上次住院有关。（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体。（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（6）由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。（7）医务人员在医院工作期间获得的感染。

任务一医院感染的概念项目一医院感染

2诊断标准

下列情况不应看作医院感染：（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等，在出生后48小时内出现感染指征。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

任务一医院感染的概念项目一医院感染

2诊断标准

（1）易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院患者由于所患原发性疾病，或接受某些治疗造成抵抗力下降。还有些人，如老年患者和新生儿一般抵抗力较低，一旦发生感染很容易传播，则造成严重后果。（2）医院中病原体来源广泛、外环境污染也较严重，因此容易发生交叉感染。（3）医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。

任务一医院感染的概念项目一医院感染

3特点1.根据病原体的来源分类（1）内源性感染又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。（2）外源性感染又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。任务二医院感染的分类项目一医院感染2.根据病原体的种类分类

可将医院感染分为细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及原虫感染等，其中细菌感染最为常见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染、白假丝酵母感染、柯萨奇病毒感染、肺炎支原体感染、沙眼衣原体感染、阿米巴原虫感染等。任务二医院感染的分类项目一医院感染3.根据感染发生的部位分类任务二医院感染的分类项目一医院感染

1.建立医院感染管理机构，加强三级监控

设立三级管理组织，组成医院内感染管理系统：即医院感染管理委员会→医院感染管理科→各科室医院感染管理小组。护理部应在医院感染管理委员会的领导下，建立层次分明的三级医院感染护理管理体系（一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——科护士长；三级管理——护理部副主任，为医院感染管理委员会的副主任）加强医院感染管理，做到预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。任务三医院感染的预防和控制项目一医院感染

2.健全各项规章制度，依法管理医院感染

与医院感染管理有关的法律法规主要包括：《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等；规范及行业标准主要包括：《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医疗废物分类目录》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。任务三医院感染的预防和控制项目一医院感染

3.落实医院感染管理措施，阻断感染链

落实医院感染管理措施必须严格执行消毒技术规范、隔离技术规范，切实做到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群，加强对重点部门、重点环节、高危人群及主要感染部位的感染管理。任务三医院感染的预防和控制项目一医院感染

4.加强医院感染防控知识的培训与教育（1）培训原则（2）培训方法（3）培训对象（4）培训内容1）对全院所有人员的基本培训内容有2）重点培训内容（5）效果评估任务三医院感染的预防和控制项目一医院感染

4.加强医院感染防控知识的培训与教育（6）学时要求：不同人员的学时要求如下：①医务人员应参加与本职工作相关的医院感染在职教育培训，每年不少于6学时；②工勤人员应参加基础卫生学和消毒隔离知识的在职教育培训，每年不少于3学时；③新上岗人员、进修