市级临床重点专科评价统一标准修改后三级

南京市市级临床关键专科评分标准（三级）一、本标准分五个部分，总分1000分，其中“基础条件”占135分，“医疗技术队伍”占135分，“医疗服务能力和水平”占370分，“医疗质量情况”占260分，“科研和教学”占100分。二、申报市级临床关键专科应该含有以下基础条件：1.所在医院应该为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应该主动开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，主动推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应该开展了优质护理服务，且实施临床路径管理。三、标准中相关技术指标，如无尤其注明，均指评定时上十二个月度数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最终得分不超出标准分。五、学科带头人是指含有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科连续发展和梯队建设专科责任人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向含有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量高级职称人员。七、本标准中包含人员是指人事关系或执业地点在所在医院人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并推行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、各专科需严格根据《医疗机构诊疗科目名目》中一、二级科目进行申报。序号检验内容标准分评分标准备注一基础条件1351发展环境（20）医院专科建设发展计划10专科建设管理组织完善得10分；计划欠合理得5分；无计划不得分。医院有扶持专科建设政策或方法10政策、方法齐全得10分；政策方法不完善或不得力得5分；无明确政策、方法不落实不得分。2专科规模（15）床位数10符合三级医院市级临床关键专科基础指标要求。每张病床净使用面积≥65≥6平方米得5分；每降低1平方米，扣2分；少于4平方米3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，含有优异性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备含有优异性得3分；含有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评定前3年投入≥200万元得10分，每少20万元减1分。软硬件费用全涵盖4科室管理（60）开展临床路径管理30依据《省卫生厅办公室转发卫生部办公厅相关深入加强临床路径管理试点工作通知通知》要求开展临床路径工作.依据本院本科室实际情况，制订并实施临床路径，工作开展得力，质量控制好得20分；开展但不得力，质量控制不理想，得10分；未开展不得分。本项将综合局医政处检验情况打分。开展优质护理服务30依据《江苏省优质护理实施方案》，开展优质护理服务。未开展优质护理病区不得分，开展工作得10分，列入“好中选优”抽查病区基础分20分，再依据专题检验得分折合加分。本项将综合局医政处年度优质护理服务专题检验情况打分。二医疗技术队伍1355技术团体（20）整体实力20医护人员配置满足工作和发展需要，形成技术团体，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握对应技术，得10分；；学科带头人（科主任）对中青年医师进行科室关键技术培养和锻炼得5分。6学科带头人（25）学术地位5正高专业技术职称得1分；博士生导师得1分，硕士生导师得0.5分；在任全国、省、市级专业学会主任委员分别得4、3、2分，副主任委员得3、2、1分，委员得2、1、0.5分（常委或专业学组组长加0.5分），以最高分为准，不反复计算；统计源或中华系列期刊任职编委得1分。临床能力10能够掌握代表本专业优异水平技术得2分；含有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术、新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房40次以上得2分；年应邀参与三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。教学科研水平10评定前3年：指导毕业博士生1名或硕士生2名以上得2分；主持国家级课题（继续教育学习班）1项得2分，省级课题（继续教育学习班）1项得1分，市级课题1项得0.5分；SCI收录临床方向论著1篇或中华级论著2篇得2分；取得省科技进步二等奖以上1项得2分，三等奖1项得1分，市科技进步奖一等奖1项得2分，二等奖1项得1分，三等奖1项得0.5分。7学科骨干（30）数量4有2名以上明确专业发展方向学科骨干人员，并列入局《青年人才培养工程》或为其它省级以上人才培养对象得4分。1名骨干得2分，无学科骨干不得分。学术地位4高级专业技术职称得1分，博士生或硕士生导师得1分，市级以上学术委员任职得2分，1名不符合要求扣2分。临床能力12能够掌握代表其专业方向优异水平技术得2分；含有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分；有技术水平连续提升制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房平均每七天一次得2分；年应邀参与院外疑难危重病例重大会诊次数2次以上得2分。教学科研水平10评定前三年。指导硕（博）士生毕业1名得1分；主持市级以上课题1项得1分；取得市科技进步奖三等奖以上1项得2分；关键期刊以上论著1篇得0.5分，主持省级以上继续教育学习班1项得0.5分。8医师队伍（15）年纪结构5年纪结构合理，能满足可连续发展需要得5分。学历结构5医师队伍中本科学历以上达100%，其中硕士硕士以上学历百分比≥50%，得3分，博士硕士百分比≥20%，得2分。职称结构5高级医师总数百分比为30%，中级医师约占40%，各级人员百分比可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护理队伍（30）人员数量、年纪结构、学历结构、职称结构12病房实际床位数和护士数百分比不低于1：0.4，人员数量满足要求得4分，不符合不得分；年纪结构合理得4分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力6护士长含有本科及以上学历得2分，含有高级专业技术职称得2分，经市级以上护理管理知识培训得2分。护理专科业务培训及能力12护理规范化培训合格率≥95%得4分，每低5个百分点，扣2分；开展业务培训平均不少于每个月1次得4分；整体护理业务能力强得4分。10人才培养（15）人员培养情况5有完善专科人才培养计划，培养方向明确，得1分；有得力培养方法得1分；落实到位得3分。进修学习情况10评定前五年。中国外专业进修，每1人得2分。仅计算进修时间≥6个月人员。三医疗服务能力和水平37011总体水平（110）整体实力强，特色突出40能够独立开展三级医院关键科室技术标准项目得40分，以总分除以技术标准项目数得每项分值计算，缺项扣分。所开展项目不包含请院外教授完成或指导下完成项目。每十二个月最少独立完成5例以上。平均年出院人数15年总出院人数超出前3年平均数得10分，每增加或降低10%，加或扣1分。平均年门诊人次15平均年门诊人次超出前3年平均数得10分，每增加或降低10%，加或扣1分平均住院日15平均住院日≦12日得10分，每降低1天加2分，不达标不得分。疑难危重病例百分比25结合出入院诊疗，疑难危重病例在出院患者中百分比大于20%得满分；每下降5%扣2分；低于10%不得分。12亚专科建设（30）亚专科和专科发展适应性10设置亚专科，每个亚专科有专门技术条件和同行教授认可专业技术团体，有2个以上得10分，有1个得5分，无则不得分。各亚专科技术水平和服务能力20常规开展各专业亚专科技术，达成相关技术准入标准要求；新技术每项5分，最高10分。13技术特色（40）技术特色和优异性40对医院提供2项特色技术进行评定，各项技术适应症合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术优异性、领先程度（10分）14诊治能力（90）能否独立诊治本专科关键病种30能独立诊治本专科关键病种(见附件)得30分。缺1个病种扣5分。疑难病种诊治能力30依据医院收治疑难病例总体情况，和病例诊疗方案合理性，关键技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判定）等打20分。在统计源以上期刊发表疑难病例个案报道1篇得2分，满分10分。各专科确定疑难病种危重症诊治能力30病房危重病人抢救成功率≥88%，不达标不得分。依据医院收治危重病例总体情况，和病例诊疗方案合理性，关键技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判定）等打分。各专科确定危重症病例15创新能力（60）创新项目标数量10评定前3年。每十二个月最少开展一项新技术或新方法，带动诊疗技术水平不停提升，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平30评定前3年。2项创新项目各10分，综合其优异新和临床应用情况打分。厅新技术引进特等奖1项得5分，厅一等/局特等得3分，厅二等/局一等得2分，累计不超出10分。创新项目标临床转化能力20评定前3年。选择2个创新项目，已转化为临床常规项目标（每十二个月开展例数不低于20例）得20分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省（市）外患者百分比10年出院患者中外市患者百分比大于等于20%得10分；10-19%得5分；小于10%不得分。进修医师、护士起源情况5每十二个月接收外院进修医师、护士（六个月以上）人数每1人得1分。对口支援情况15年度帮扶医院（小区服务中心）数量超出3家得10分；帮扶关键内容反应本院对应技术水平得5分。技术推广情况5评定前3年。技术推广项目每十二个月超出1次得1分。不达标不得分。受邀在省级以上学术会议作学术汇报情况5评定前3年。大会交流讲话每人次1分、壁报交流每人次0.5分最高不超出5分。四医疗质量情况26017质量概况（85）合理用血15成份输血使用率≥90%得15分，不达标不得分。合理用药40综合基础药品占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药品百分率、抗菌药品使用强度和药占比评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合局相关处室检验情况打分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况20评定前3年内发生一起经过判定负有完全责任或关键责任医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（40）单病种质量20各专科自选2个关键病种，依据其质量情况、效益指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。单病种费用20依据单病种费用控制方法和效果综合打分。19病区质量(105)诊疗符合率15入院诊疗和出院诊疗符合率≥95%，得15分，不达标不得分。临床关键诊疗、病理诊疗符合率15大于70%，得15分，每降5%，扣1分。甲级病案率15甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及诊疗效果评价结果10建立患者随访制度，出院患者随访率100%得10分，每降1%，扣1分。择期手术患者术前平均住院日10小于等于3个工作日得10分，不达标不得分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度建立及实施情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。20门诊质量（30）教授出门诊情况10天天均安排高级职称人员出门诊，得5分；全部高级职称人员每七天最少出一次门诊且为全天门诊，得10分，有1人不符合要求扣1分。开设专病门诊10开设专病门诊≥2个得10分；1个门诊得5分；未开设，不得分。门诊预约挂号情况10教授门诊预约挂号达成50%以上，得10分，每下降10%，扣2分。五科研和教学10021学术影响（15）学术委员会任职5在任全国、省、市级专业学会主任委员分别得5、4、3分，副主任委员得4、3、2分，委员得3、2、1分（常委或学组组长加0.5分）。以最高分为准，不反复计算。累积计分不超出5分。学术刊物任职5SCI收录杂志主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；统计源期刊杂志主编、副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。累积计分不超出5分。主办学术会议5国际性学术会议5分，全国性学术会议4分，省级学术会议2分，市级学术会议得1分，可累积计分，总分不超出标准分。22专科方向（5）专科临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确研究方向，且和临床工作亲密相关，研究内容系统、具体得5分。23科研项目（15）国家级项目6评定前3年，主持国家级项目2项以上得6分，少1项扣3分；国家级项目子课题资助经费≥20万，1项得2分，累积总分不超出标准分。省（部）级、市（局）级项目9评定前3年，有3项以上省（部）级项目得9分，每少1项扣3分；有6项以上市（局）级项目得6分，每少1项扣1分；可累积计分，总分不超出标准分。24临床方向科研结果（25）国家级、省（部）级、市级科技奖励10评定前3年，第一完成人或第一完成单位省（部）级二等奖以上1项得10分，三等奖1项得7分，市一等奖得9分，二等奖得6分，三等奖得3分。第二完成人或第二完成单位以分值70%计，第三完成人或第三完成单位以分值50%计，第四完成人或第四完成单位以分值40%计，第五完成人或完成单位以30%计。可累积计分，总分不超出标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10评定前3年，以第一作者或通讯作者发表SCI收录文章，1篇得1分；中华医学会系列或统计源或关键期刊杂志论著及专题文章1篇得0.5分；可累积计分，总分不超出标准分。综述、个案报道、信件等不得分。发明、新型实用、外观设计专利5评定前3年，每项发明专利得5分，新型实用专利得4分，外观设计专利得3分；可累积计分，总分不超出标准分。25教学教育（15）本科生教学5负担临床教学，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未负担者不得分；无临床讲课扣3