患者跌倒坠床风险评估作业流程防范专项措施

患者跌倒、坠床风险评定制度一、加强安全意识，立即发觉存在造成患者跌倒、坠床高危原因，其中包含：1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍患者；2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专员看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；3、服用特殊药品、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为关键症状者、常常发生体位性低血压者。4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；5、患者穿鞋底易滑跌等；二、对含有跌倒、坠床危险原因患者，护士应对病人或家眷进行安全教育并采取对应防范方法。三、对有跌倒、坠床危险原因患者，需实施逐层上报和监控。四、加强病情观察，及预防跌倒、坠床方法落实，并加以统计。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，立即通知值班医生、科护士长，并向护理部汇报立案。xx县人民医院护理部9月制订患者跌倒、坠床风险评定工作步骤评定住院患者评定住院患者不存在危险原因存在危险原因不存在危险原因存在危险原因加强观察加强观察患者发生跌倒、坠床填写风险评定表表加强观察患者发生跌倒、坠床填写风险评定表表加强观察关键观察安全教育关键观察安全教育通知值班医生通知值班医生关键交接班落实方法关键交接班落实方法评定患者伤情评定患者伤情汇报科室护士长汇报科室护士长汇报护理部汇报护理部护理部立案、分析护理部立案、分析二、预案按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险原因高危患者，依据《住院病人意外事件危险原因评定表》进行评定，并采取对应预防方法。护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者，及无陪同3岁以下婴幼儿时必需用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。做好安全宣传教育工作，对长久卧床体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为关键症状者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应通知其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼叫护士）陪同，如需沐浴必需在家眷陪同下进行。给婴儿测体重和沐浴时，护士必需守护在旁，不得私自离开。必需时开启陪护证，先通知家眷留院陪护。做好入院宣传教育，通知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检验有专员陪同，检验前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”警示牌。中夜班加强巡视，必需时为病人准备床栏并拉起。对服用特殊药品者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知医师，并遵医嘱落实各项诊疗和护理。患者坠床、跌倒处理步骤发生患者坠床、跌倒发生患者坠床、跌倒护士立即判定并通知医生护士立即判定并通知医生可搬动患者不可搬动患者可搬动患者不可搬动患者安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检验，进行伤情评定和制订诊疗方案医师体格检验，进行伤情评定和制订诊疗方案护士遵医嘱诊疗，加强病情观察和心理护理护士遵医嘱诊疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、酌实统计事件经过做好交接班、酌实统计事件经过逐层上报至护理部、院领导逐层上报至护理部、院领导由护理质量和安全管理委员会组织根本原因分析及整改由护理质量和安全管理委员会组织根本原因分析及整改患者跌倒、坠床意外事件汇报制度患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场立即了解发生跌倒或坠床经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医生具体描述事件经过，并帮助医生对患者进行救治及伤情判定。医生到场后应立即监测患者血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并依据患者伤情实施必需体格检验，方便对其伤情做出初步判定。如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续诊疗及必需辅助检验和检验。执业医师应该依据患者情况，结合检验、检验结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度判定标准》等相关法律、法规，对患者伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度判定；必需时请相关科室医生会诊，共同判定患者伤情。当班护士立即通知患者家眷，通知患者发生跌倒或坠床经过、现在伤情、诊疗方法、预后等，并向家眷做好解释工作。立即汇报：口头汇报时间节点：发生或发觉者立即（1小时内）汇报护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）汇报科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件汇报护理部分管副主任及相关职能部门汇报。书面汇报时间节点：发觉者8小时内完成并交予护士长；护士长在二十四小时内交予科护士长；科护士长在接单后二十四小时内交予护理部。认真统计患者坠床或跌倒经过，伤情和抢救统计。如患方不能认同院方伤情判定结果，可经过司法判定等相关法律程序依法主张其正当权利。处理步骤（图1）患者坠床、跌倒患者坠床、跌倒护士护士第一时间通知医生及家眷合理安置患第一时间通知医生及家眷合理安置患者医生监测生命体征，进行必需体格检验医生监测生命体征，进行必需体格检验医师对患者伤情作出认定医师对患者伤情作出认定，必需时请相关科室医生会诊护士认真护士认真据实统计经过、伤情和抢救统计并做好交班如患方不认同伤情判定结果，可经过法律程序主张权利如患方不认同伤情判定结果，可经过法律程序主张权利图1患者坠床或跌倒伤情认定处理步骤防范患者跌倒、坠床方法一、防范患者跌倒、坠床等意外事件有效方法1、主动通知患者及其家眷跌倒、坠床等意外事件风险原因、危害和预防方法；2、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”警示标识；刚拖过地面应放上警示标志；3、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊诊疗患者）主动搀扶或请人帮助；4、对轻易发生跌倒、坠床等意外事件患者（如意识不清、躁动病人等）要求家眷留陪进行检验；5、推床患者用好安全带及床栏；二、预防患者跌倒、坠床等意外事件发生监管方法1、防范意识教育：使科室每个医务人员自觉建立防范安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件发生，并做好对应防护方法来确保患者安全；2、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥；3、每位当班医务人员必需对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评定，对有跌倒、坠床高危原因患者，应加强防护方法；4、加强医患沟通，确保患者安全；5、每个月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据搜集和事件分析，组织科内讨论，提出预防和整改方法，降低跌倒、坠床等意外事件发生几率.xx县人民医院护理部9月制订跌倒/坠床风险护理评定表科室：姓名：性别：年纪：住院号：跌倒或坠床评定内容评定标准实得分精神情况（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意识模糊或躁动或谵妄或痴呆（3）活动情况（4）仅能床上活动（2）行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍（4）年纪原因（2）﹥60岁（2）﹤12岁（2）疾病原因（3）□低血压（包含体位性低血压）□眩晕症□帕金□森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患有任意一个疾病或一个以上疾病（3）药品原因（3）□麻醉药品□抗组胺类药品□缓泻剂或导泻药品□利尿剂□降压药□降糖药品□抗惊厥药品□抗抑郁药品□镇静催眠药品使用任意一类药品（1）使用任意两类药品（2）感觉功效（3）单眼或双眼矫正视力﹤0.3（1）单盲或视野缺损（2）双盲（3）跌倒史（2）入院前3个月内有跌倒史（2）累计得分依据得分确定护理方法□加强巡视□外出检验使用轮椅□使用床档□病房设施安排合理□健康教育预防跌倒相关知识□严格交接班□对潜在问题提出注意事项□护士长检验督促护理方法落实责任护士：评定时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8分；中度危机：9-14分；高度危机：15-20分神经精神情况:关键指患者不一样程