院内急救作业流程参考

院内抢救步骤院外应抢救援步骤群体突发事件救治步骤1、大批创伤患者抢救步骤2、急性创伤患者救治步骤入抢救室、首诊医师快速评定病情入抢救室、首诊医师快速评定病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评定清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器试验室检验心搏呼吸骤停者危及生命情况主动发明手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守诊疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入对应抢救步骤液体复苏心电监护保持呼吸道通畅生命支持诊疗影像检验诊疗性穿刺快速明确诊疗30分钟内二次病情评定实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院3、大批中暑患者抢救步骤汇报汇报汇报大批中暑亲密观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功效物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、风扇静脉输注10°C液体血液透析多参数监护开启应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药品降温，酌情：氯丙嗪、安定医务部（日间）医院总值班（夜间）抢救医疗工作领导小组完善辅助检验：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检验等上级行政部门立即汇报留观察住院重症医学科分流患者4、突发重大医疗纠纷应急处理步骤和患者或其家眷商谈和患者或其家眷商谈协商处理，争取达成共识医务科和患方推行判定和诉讼程序终止应急预案不能达成共识达成共识科主任护士长医务科、门诊部、护理部（日间）医院总值班（夜间、节假日）突发事件应急处理指挥小组了解情况开启应急预案发生重大医疗纠纷科室保卫部全程保卫工作主动救治病人稳妥处理事态医务科组织医疗质量和安全管理委员会教授病例讨论，制订诊疗方案，进行技术判定（依据事态）当地公安部门主动配合调查处理提议患方经过判定和诉讼程序处理 5、突发药品和医疗器械不良事件处理步骤图对应急响应体系效率进行评定，提出改善方法。对应急响应体系效率进行评定，提出改善方法。药剂科、设备科步骤向上级汇报临床科全力诊治抢救事件总结需要时修改急预案或步骤接到上级突发不良事件通知立即向应急领导小组汇报临床发生严重不良事件医务部组织教授做出初步判定是否开启响应不开启开启响应6、放射事故医学应急处理步骤医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场抢救（立即脱离污染区）进行核实汇报进行现场调查和初步分类依据请求，省级、国家级教授赴现场支援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规诊疗疾控中心（辐射检测机构）：⒈进行现场取样，包含血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必需环境样品，并进行现场剂量模拟；⒉辐射检测人员进行地表γ剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必需采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药品；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。⒈进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；⒉进行环境样品、空气、食品和饮用水监测。依据现场剂量估算及临床诊疗结果，进行医学处理。1戈瑞以下送一般医院诊疗，核辐射救治基地教授进行指导。1～