2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷六

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷六

［单选题H.单纯疱疹病毒

A.与鼻咽癌有关

B.与宫癌有关

C.与大肠癌有关

D.与皮肤癌有关

参考答案：B

参考解析：化学因素和生物因素与肿瘤的关系，偶而考到，需了解。

［单选题］2.骨折的专有体征是

A.剧烈疼痛

B.关节活动受限

C.局部畸形

D.局部瘀斑

参考答案：C

参考解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨

折。骨折专有体征一一局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

［单选题］3.阻塞性黄疸患者血清胆红素主要是

A.游离胆红素

B.胆红素-清蛋白复合物

C.葡糖醛酸胆红素

D.胆红素-Y蛋白

参考答案：C

参考解析：阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管因压力增大而破

裂，致使结合胆红素（主要是葡糖醛酸胆红素）逆流入血，造成血清胆红素升

高。

［单选题］4.红细胞在0.85%NaCl溶液中可保持正常的形态和大小，与红细胞的

哪种生理特性有关？

A.可塑变形性

B.悬浮稳定性

C.红细胞叠连

D.渗透脆性

参考答案：D

参考解析：红细胞渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，

是红细胞的三大生理特征之一。红细胞在等渗盐水中可保持正常形态和大小。

［单选题］5.冈崎片段是指

A.领头链上连续复制的片段

B.领头链上不连续复制的片段

C.随从链上连续复制的片段

D.随从链上不连续复制的片段

参考答案：D

参考解析：冈崎片段指随从链上不连续复制的片段。领头链是连续复制。

［单选题］6.患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T,自服感冒药不见好转，

黄痰逐渐增多，30~50ml/d,偶尔有脓血痰。外周血白细胞19X109/L,胸片见右

肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

参考答案：D

参考解析：①患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示

炎性阴影中有空洞、气液平面，这些都是急性肺脓肿的特点。②肺结核一般病

程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸片示厚壁空洞，

与本病不符。③肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。

肺鳞癌的空洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。④支气管肺炎痰量不多，胸

片一般无空洞。

［单选题］7.女性，50岁。反复呕吐5天入院。血钠118nlmol/L,脉搏120次/

分，血压70/50mmHg。

本例应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

参考答案：C

参考解析：①本例因反复呕吐导致缺水缺钠，因血清钠为118mmol/L（正常值

135〜155mmol/L）,因此属于低渗性缺水。低渗性缺水是按缺钠程度进行分度

的：轻度缺钠者血清钠浓度135mmol/L,中度缺钠者血钠浓度130mmol/L,重度

缺钠者血钠浓度120mmol/Lo因此本例属于重度缺钠。②每公斤体重钠缺失量

（mmol）=［血钠正常值（mmol/L）-血钠测定值（mmol/L）］X0.6（女为0.5）=

（142-118）X0.5=12mmolo由于HmmolNa+相当于1g氯化钠，因此该患者每公

斤体重氯化钠的缺失量=12+17=0.7g。

［单选题］8.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括

A.活动后心悸、呼吸困难

B.两肺干、湿性啰音

C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性

D.三尖瓣区闻及收缩期杂音

参考答案：C

参考解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病

心功能失代偿期的临床表现之一。ABD项都是代偿期的临床表现。

［单选题］9.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心

悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体BP140/90mmHg,嗜睡

状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绢，双肺可闻及干、湿

啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.慢性肺心病

C.风湿性心脏病

D.高血压心脏病

参考答案：B

参考解析：冠心病、风心病和高心病一般不会昏迷，只有慢性肺心病并发肺性

脑病时，常导致嗜睡、昏迷，因此本例诊断为慢性肺心病。②慢性肺心病发病

的先决条件是肺动脉高压，因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区

第二心音亢进。由于肺动脉高压，引起右心室高压，右心室肥大，心界向左扩

大（心界向左下扩大为左心室肥大的表现）。心音强弱快慢不等为房颤的表

现。

［单选题］10.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？

A.遗传性球形细胞增多症

B.海洋性贫血

C.新生儿溶血性贫血

D.弥散性血管内凝血

参考答案：C

参考解析：导致溶血性贫血的原因很多：①遗传性球形细胞增多症是由于红细

胞膜缺陷，引起的红细胞膜异常性溶血性贫血。②海洋性贫血是珠蛋白链有一

种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。③新生

儿溶血性贫血是同种免疫性溶血性贫血。④弥散性血管内凝血属于血管性溶血

性贫血。

［单选题］11.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的临床特点？

A.脓液呈棕褐色

B.全身中毒症状严重

C.脓肿单发，多见于肝右叶

D.位于左外叶的脓肿必须手术治疗

参考答案：B

参考解析：阿米巴性肝脓肿起病缓慢，全身中毒症状轻（B错）。其他各项均正

确。全身中毒症状严重是细菌性肝脓肿的临床表现。

［单选题］12.尿毒症病人在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方

法是

A.血液透析

B.静脉注射安定

C.静滴5%碳酸氢钠

D.静注葡萄糖酸钙

参考答案：D

参考解析：尿毒症少尿期由于水潴留，可导致稀释性低钙血症。当酸中毒纠正

后，低血钙更容易表现出手足抽搐等临床症状，此时补充钙剂可迅速缓解临床

症状。

［单选题］13.原核生物蛋白质合成过程中，IF-2的功能是

A.占据A位防止结合其他tRNA

B.促进起始tRNA与小亚基结合

C.促进大、小亚基分离

D.促进各种起始因子从小亚基分离

参考答案：B

参考解析：原核生物蛋白质合成过程中，起始因子有3种，即IF-I、2、3。IF-

I的功能是占据A位防止结合其他tRNAoIF-2的功能是促进起始tRNA与小亚基

结合。IF-3的功能是促进大、小亚基分离，提高P位对结合起始tRNA的敏感

性。

［单选题］14.关于肾脏对Ca2+排泄的影响因素，下列哪项是错误的？

A.最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素

B.血磷浓度升高可使Ca2+排泄增加

C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加

D.动脉血压升高时可减少Ca2+的重吸收

参考答案：B

参考解析：肾脏对Ca2+的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是甲状旁

腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对Ca2+的重吸收增

加，减少Ca2+的排泄。动脉血压升高可降低近端小管对Na+和水的重吸收，减

少Ca2+的重吸收。

［单选题］15.关于结核病坏死的大体描述，不正确的是

A.干燥

B.颜色微黄

C.容易液化

D.质地松软

参考答案：D

参考解析：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似

奶酪，故称干酪样坏死。

病情恶化时，干酪样坏物可发生液化，形成局部空洞（7版病理学P326、

327）o干酪样坏死属彻底的凝固性坏死，故干燥、质实。

［单选题］16.急性乳腺炎多见于

A.多产妇妊娠期

B.多产妇哺乳期

C.初产妇妊娠期

D.初产妇哺乳期

参考答案：D

参考解析：急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后

3〜4周。

［单选题］17.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别点在于

A.有无肠外结核的表现

B.病变是否呈节段性改变

C.肠道是否有纵行溃疡

D.肉芽肿是否有干酪样坏死

参考答案：D

参考解析：肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改

变为非干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。虽然纵行溃疡和非干酪性坏死

都是克罗恩病的病理特点，但纵行溃疡的诊断意义要低于非干酪性坏死，因此

答案为D而不是C。

［单选题］18.密码的摆动配对常指

A.tRNA上第1位碱基与mRNA上第1位碱基配对不严格

B.tRNA上第1位碱基与mRNA2位碱基配不严格

C.tRNAl位碱基与mRNA上第3位碱基配不严格

D.tRNA上第3位碱基与mRNA上第1位碱基配对不严格

参考答案：C

参考解析：密码与反密码子间不严格遵守常见的碱基配对规律的现象称摆动配

对。摆动配对常在tRNA反密码子的第1位碱基与mRNA密码的第3位碱基间发

生。如tRNA的反密码子第1位是稀有碱基次黄喋吟（I）时，可分别与mRNA密

码第3位的A、C、U配对。

［单选题］19.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40C咳嗽、

咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体

检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X107L,中性粒细胞90%。

最有助于本病诊断的症状是

A.高热

B.右下肺叩浊

C.咯大量臭脓痰

D.全身中毒症状重

参考答案：C

参考解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显著增高，可诊断为

急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症

并发急性感染，但本病病程短，不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管

急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝

噗，而是青霉素。抗生素疗程为8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅

有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引

流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。

“提高机体抵抗力”、“少量多次输血”都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于

有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

［单选题］20.男，68岁。行右侧腹股沟斜疝无张力修补术后当天，不能自行排尿

6小时。体检见耻骨上包块，有轻压痛。

为明确诊断，最简便的影像学检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.KUB

参考答案：A

参考解析：老年男性于下腹部手术后发生急性尿潴留，最常见的病因是前列腺

增生。最简便的确诊方法为前列腺B超检查。对于急性尿潴留的治疗首选导

尿。

［单选题］21.关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确？

A.进食后便秘

B.进食后面色苍白

C.进食后恶心呕吐

D.进食后头昏、心悸

参考答案：A

参考解析：胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒

综合征。①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时以内，表现为心悸、心动过

速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻（不是便秘）等。②

晚期倾倒综合征:多发生在餐后2~4小时，表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细弱

等低血糖症状。

［单选题］22.mRNA的剪接过程称为

A.结构调整

B.二次转酯反应

C.编辑

D.分化加工

参考答案：B

参考解析：去除初级转录产物的内含子，连接外显子成为成熟RNA,称mRNA的

剪接。剪接过程中的化学反应称为二次转酯反应。

［单选题］23.碱中毒时远曲小管的

A.Na+重吸收增加,K+分泌增加

B.Na+重吸收减少,K+分泌增加

C.Na+重吸收增加,K+分泌减少

D.Na+重吸收减少,K+分泌减少

参考答案：A

参考解析：碱中毒时，远曲小管上皮细胞上的钠泵活性增高，可造成细胞内K+

浓度升高，Na+浓度降低，小管液与细胞的Na+和K+浓度差增加，因此Na+重吸

收增加，K+分泌也增加。

［单选题］24.男性，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低

热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术

参考答案：B

参考解析：①本例最可能为升结肠癌，因此最有意义的检查方法是纤维结肠

镜，可同时取活组织作病理检查。②升结肠癌属于右半结肠癌，最佳手术方式

为右半结肠切除术。③结肠癌以腺癌最常见。

［单选题］25.心肺复苏时首选的给药途径是

A.气管内给药

B.心内注射

C.肌肉注射

D.静脉注射

参考答案：D

参考解析：目前心肺复苏的首选给药途径是静脉给药。心内注射由于并发症太

多，现已弃用。

［单选题］26.挂线疗法用于治疗

A.内痔

B.外痔

C.肛裂

D.肛瘦

参考答案：D

参考解析：挂线疗法是利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开肛瘦的方法。适

合于距肛门3〜5cm的单纯肛瘦，或作为复杂肛疹切开、切除的辅助治疗。

［单选题］27.男性，35岁，心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分，端

坐呼吸，口唇发绢。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张

中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。

若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择

A.闭式二尖瓣分离术

B.直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣修复成形术

D.二尖瓣替换术

参考答案：A

参考解析：从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。二维

超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况，

具有确诊价值。由于本例可闻及开瓣音，说明二尖瓣瓣叶弹性好，故可行闭式

二尖瓣分离术。

［单选题］28.患者血清T3、T4正常，TSH降低的疾病是

A.甲亢性心脏病

B.亚临床甲亢

C.淡漠型甲亢

D.妊娠甲亢

参考答案：B

参考解析：①在排除其他能抑制TSH因素的前提下（并且在2〜4月内复查），

若血清T3、T4正常，TSH降低，可诊断为亚临床甲亢。其病因包括外源性甲状

腺激素替代、Graves病、结节性甲状腺肿和甲状腺自主功能腺瘤等。②甲亢性

心脏病、淡漠型甲亢、妊娠甲亢等都不可能表现为血清T3、T4正常。

［单选题］29.下列哪项生理活动是由B3受体介导的？

A.骨骼肌血管舒张

B.心肌收缩加强

C.竖毛肌收缩

D.脂肪分解加强

参考答案：D

参考解析：B3受体主要分布于脂肪组织，与脂肪分解有关。

［单选题］30.关于恩氟烷的叙述，下列哪项是的？

A.可降低眼内压

B.可颅内压

C.有肾毒性

D.对呼吸无抑制作用

参考答案：D

参考解析：①恩氟烷（安氟酸）对中枢神经系统有抑制作用，但可使脑血流量

和颅内压增加。深麻醉时一，脑电图出现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽

搐，因此有癫痫史者慎用。②对呼吸的抑制作用较强（D错），表现为潮气量降

低和呼吸增快。③恩氟烷能降低眼内压，对眼内手术有利。

［单选题］31.下列哪种物品不能使用高压蒸气法进行灭菌？

A.瓶装碘仿

B.瓶装氯化钠溶液

C.陶瓷器皿

D.橡胶制品

参考答案：A

参考解析：易燃易爆物品，如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌。

［单选题］32.胆汁中不含下列哪种物质？

A.胆盐

B.胆固醇

C.糜蛋白酶

D.卵磷脂

参考答案：C

参考解析：胆汁中不含糜蛋白酶，糜蛋白酶是由胰腺的腺泡细胞分泌的，存在

于胰液中。

［单选题］33.最可能导致急性肾衰竭的损伤是

A.股骨骨折

B.挤压伤综合征

C.头皮大面积撕脱伤

D.脊柱骨折并截瘫

参考答案：B

参考解析：挤压伤综合征由于大量红细胞破坏，堵塞肾小管，造成肾缺血，易

导致急性肾衰竭。股骨骨折、头皮大面积撕脱伤等都可通过失血性休克引起多

器官功能障碍综合征(MODS),最后导致肾衰竭，但发生率较低。

［单选题］34.痛球症是指

A.缺铁性吞咽困难

B.异嗜癖

C.进行性吞咽困难.

D.无真正吞咽困难

参考答案：D

参考解析：痣球症是指一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但

无真正吞咽困难。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。缺铁性吞咽困

难是指Plummer-Vinson综合征，见于缺铁性贫血。

［单选题］35.关于B受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确？

A.可抑制交感神经的兴奋性'

B.具有负性肌力作用，故应慎用

C.可用于急性心衰的治疗

D.禁用于严重房室传导阻滞

参考答案：C

参考解析：从传统观念看，B受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心衰。但

近年来的研究表明，B受体阻滞剂能对抗心衰代偿机制中的交感神经兴奋性增

加的效应，从而不但能控制心衰而且还能延长患者存活时间，降低致残率、住

院率，提高运动耐量。由于B受体阻滞剂可导致心率减慢，因此禁用于严重房

室传导阻滞。日受体阻滞剂由于其负性肌力作用，只能用于慢性心衰的治疗，

不适用于急性心衰的治疗。

［单选题］36.启动子是指

A.DNA分子中能转录的序列

B.转录起始点

C.翻译起始点

D.RNA聚合酶结合模板DNA的部位

参考答案：D

参考解析：真核生物启动子是指RNA聚合酶结合位点周围的一组转录控制组

件。启动子包括至少一个转录起始点及一个以上的功能组件（如TATA盒）。

TATA盒是转录因子的结合位点。因此，调控序列中的启动子是RNA聚合酶结合

模板DNA的部位，也是控制转录的关键部位。

［单选题］37.自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于

A.0期去极化速度

B.4期自动去极化速度

C.阈电位水平

D.最大复极电位水平

参考答案：B

参考解析：自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是4期是否自动去极

化。非自律细胞4期的膜电位是基本稳定的，但自律细胞的动作电位3期复极

化达最大复极电位后，4期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极

化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4期自动去极

化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋

频率越图。

［单选题］38.关于原发性高血压病因的叙述，的是

A.低钙饮食

B.高饮食

C.高钾盐饮食

D.SAHS

参考答案：C

参考解析：高血压是遗传易感性（占40%）和环境因素（占60%）相互作用的结

果。不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著有关，摄盐越

多，血压水平和患病率越高。钾摄入量与血压负相关。睡眠呼吸暂停低通气综

合征（SAHS）是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停，SAHS患者50%有高血压。

［单选题］39.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确？

A.每次注入200~300ml洗胃液

B.每次灌液后尽量排出

C.洗胃液总量至少6〜8L

D.直至洗出液清亮为止

参考答案：c

参春秋斤：洗胃液总量至少2~5L,甚至可用到6〜8L或更多（C错）。其他各项

都是正确的洗胃方法。

［单选题］40.诊断肝硬化门静脉高压最可靠的指标是

A.腹壁青争脉曲张

B.食管胃底静脉曲张

C.腹水

D.痔静脉扩张

参考答案：B

参考解析：门静脉高压可导致门-体侧支循环开放，表现为食管胃底静脉曲张、

腹壁静脉曲张和痔静脉扩张，其中食管胃底静脉曲张为诊断门静脉高压最可靠

的指标。腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。

［单选题］41.女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，

心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，

举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物

治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

该病人手术后最危急的并发症是

A.手术区出血压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C,一侧喉返神经损伤

D.甲状腺危象

参考答案：A

参考解析：①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉

镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查

以了解心功能及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗

死时了解心肌血供情况的检查方法。②甲亢术前准备，达到手术要求的表现

为:基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率90次/分；病人情绪稳定；

睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢

的手术方式为甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发

生在术后48小时内，常见原因为：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌

陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最严重的并发

症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下

限。

［单选题］42.麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是

A.心功能

B.呼吸功能

C.肾功能

D.肝功能

参考答案：B

参考解析：呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中

应严密监测病人的呼吸情况。

［单选题］43.PEF日变异率测定常用于下列哪种疾病的诊断？

A.慢性阻塞性肺气肿

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.间质性肺炎

参考答案：C

参考解析：最大呼气流量（PEF）是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时

的瞬间流速，主要反应呼吸肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间

点的PEF值可有差异，称日变异率或昼夜波动率。正常人PEF变异率一般20%,

若20%,则对支气管哮喘的诊断有意义。

［单选题］44.关于原发性甲亢，下列哪项不正确？

A.占所有甲亢的90%

B.多见于20~40岁妇女

C.常伴突眼征

D.易发生心肌损害

参考答案：D

参考解析：甲亢包括原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。三者的比较

见下表。

原发性甲亢级发性甲亢高功能

发病率90%以上5%左右5%以下

发病年的20~船岁多发40岁以上多发无特殊

甲状藤肿与甲亢症状同时先有甲状腺肿大

发悯时间爆发性甲亢的特殊类51）

出现多年后冉出现甲亢征状

单纯甲状腺肿流齿区

发痛地区近海地区无特殊

鹤甲状腕弥发对称性肿大多由结希性甲状腺肿合并而来电个小结节

肿块特点

无痛，质软光滑，上下活动结节状肿大，的侧不对称，活动有时不能触及肿块

意伴突・无笑般无突取

特征

常称突黑性甲状*肿常并心肌损害甲状腺素分泌不受调节

［单选题］45.关于小肠蠕动的叙述，哪项是错误的？

A.可发生于整个小肠

B.蠕动波传播较慢

C.蠕动波传播距离较短

D.蠕动冲有利于食物的充分消化和吸收

参考答案：D

参考解析：小肠的蠕动可发生于小肠的任何部位，传播速度较慢，约

0.5^2.OCm/so每个蠕动波只能把食糜推进一小段距离（数厘米）。蠕动冲可在

数分钟之内将食糜从小肠的始端一直推送至末端或直达结肠，从而迅速清除食

糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。回肠末端出现的逆蠕动波可防止食

糜过早地通过回盲瓣进入大肠，有利于食物的充分消化和吸收。

［单选题］46.下列哪项不是通过改变有效滤过压来影响肾小球滤过率？

A.血容量减少

B.输尿管结石

C.低蛋白血症

D.肾血浆流量减少

参考答案：D

参考解析：肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并不是通过改变有效滤过压，而

是通过改变滤过平衡点来进行的。如肾血浆流量增大时，滤过平衡点向出球小

动脉端移动，使肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时;滤过平衡点

向入球小动脉端移动，使肾小球滤过率减少。

［单选题］47.下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证？

A.近期活动性出血

B.有出血性脑卒中史

C.可疑为主动脉夹层

D.发病6小时,心电图ST段抬高0.2mV

参考答案：D

参考解析：发病6小时，心电图ST抬高0.2mV是急性心肌梗死的表现。如果为

禁忌证，则说明急性心肌梗死不能行溶栓治疗，这显然是错误的，因此D为正

确答案。②有出血倾向者（如近期活动性出血、有出血性脑卒中史者），不能

行溶栓治疗。主动脉夹层是猝死的常见原因，禁忌溶栓治疗。

［单选题］48.下列哪项符合B型胃炎？

A.比A型胃炎少见

B.多见于胃体部

C.常伴恶性贫血

D.胃镜提示黏膜下血管透见

参考答案：D

参考解析：无论A型胃炎，还是B型胃炎，都属于漫性萎缩性胃炎。由于胃黏

萎缩，因此胃镜检查时，可见胃黏膜层变薄，皱裳变浅，甚至消失，黏膜下血

管透见（D对）。B型胃炎比A型胃炎多见。BC项都是A型胃炎的特点。

［单选题］49.关于心肌收缩特点的叙述哪项是错误的？

A.可有最适初长度

B.是全或无式收缩

C.心肌肌质网上存在IP3受体

D.收缩过程有赖于肌质网中的Ca2+

参考答案：D

参考解析：骨骼肌细胞触发肌肉收缩的Ca2+来自于肌质网Ca2+库内Ca2+的释

放。但心肌细胞由于肌质网不发达，贮Ca2+少，因此收缩过程中有赖于细胞外

Ca2+的内流。D错，其它各项均正确。

［单选题］50.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑

B.颜面

C.身体最低部位

D.腹部

参考答案：C

参考解析：心源性水肿常常从身体低垂的部位开始，如足部（最早为踝内

侧），然后向上延及全身。

肾源性水肿常从眼睑、颜面开始。

［单选题］51.在原核生物转录过程中，电镜下观察到羽毛状图形说明

A.同一DNA模板上有多个转录同时进行

B.不同DNA模板上有多个转录同时进行

C.转录和翻译都是高效地进行

D.转录和翻译同时进行

参考答案：A

参考解析：用电镜观察原核生物的转录，可看到像羽毛状的图形。其原因是在

同一DNA模板上，有多个转录同时在进行。

［单选题］52.关于前庭器官的叙述，下列哪项不正确？

A.由耳蜗、三个半规管、椭圆囊和球囊组成

B.在保持身体平衡中起重要作用

C.在调节姿势反射中起重要作用

D.可感受机体的变速运动

参考答案：A

参考解析：前庭器官由内耳中的三个半规管、椭圆囊和球囊组成，内耳由耳蜗

和前庭器官组成。耳蜗是听觉感受器。A错，其他各项均正确。

［单选题］53.吸入性损伤的急救，应着重关注的问题是

A.保持呼吸道通畅

B.以6%计入体表面积

C.有无休克

D.每小时尿量

参考答案：A

参考解析：吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅，以免患者

窒息死亡，因此应及时行气管切开，不应等到呼吸困难时才行气管切开。

［单选题］54.下列哪项不是肝硬化时肝功能受损的临床表现？

A.血浆蛋白降低

B.黄疸

C.蜘蛛痣

D.腹水

参考答案：D

参考解析：①腹水是肝硬化时门静脉高压症的临床表现。②ABC项都是肝硬化时

肝功能受损的临床表现：肝功能减退时，蛋白合成减少，可导致血浆蛋白降

低；胆红素代谢障碍可导致黄疸；肝脏对雌激素的灭活作用减弱，可导致体内

雌激素水平升高，出现蜘蛛痣。

［单选题］55.ALT活性最高的组织是

A.心

B.肝

C.骨骼肌

D.肾

参考答案：B

参考解析：AST为谷草转氨酶，ALT为谷丙转氨酶，在体内广泛存在，活性最高

的组织分别是心、肝。

［单选题］56.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是

A.心

B.肝

C.肾

D.肺

参考答案：D

参考解析：多器官功能障碍综合征发生ARDS的几率很大，肺往往是发生多器官

功能衰竭时最先涉及的器官。

［单选题］57.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？

A.视力模糊

B.恶心呕吐

C.窦性心动过速

D.室性心动过速

参考答案：C

参考解析：洋地黄中毒的临床表现为：①胃肠症状一一厌食是最早表现，可有

恶心呕吐；②心律失常一一室早二联律（最多见）、非阵发性交界性心动过

速、房早、房颤、房室传导阻滞；③心电图一决速房性心律失常是洋地黄中毒

的特征性表现，此外还可有ST-T改变；④神经系统症状一一视力模糊、黄视、

绿视。

［单选题］58.肾小管分泌H+增多时可减少

A.Na+的重吸收

B.NH3的分泌

C.尿素的排出

D.K+的分泌

参考答案：D

参考解析：机体每分泌1个H+,就重吸收1个HC03—和1个Na+,因此H+分泌

增多，会导致Na+的重吸收增加。NH3是以NH4+形式排出的，NH3的产生与H+分

泌相适应，H+分泌增加，NH3分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可

重吸收K+,可能与位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进

入小管液中，就可交换1个K+进入上皮细胞内，因此肾小管分泌H+增多时，可

减少K+的分泌。

［单选题］59.急性呼吸衰竭最早出现的症状是

A.发组

B.呼吸困难

C.精神错乱、昏迷

D.心动过速、心律失常

参考答案：B

参考解析：ABCD都是急性呼衰的临床表现，其中呼吸困难是呼吸衰竭最早出现

的症状。多数患者有明显的呼吸困难，较早表现为呼吸频率加快，病情加重时

出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如出现三凹征等。

［单选题］60.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是

A.分子屏障受损

B.电荷屏障受损

C.分子屏障和电荷屏障均受损

D.肾小球基底膜受损

参考答案：B

参考解析：肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞

构成，其滤过屏障包括分子屏障和电荷屏障。微小病变型肾病的肾小球基底膜

基本正常（即分子屏障正常），足细胞足突融合，患者尿中出现大量蛋白质，

主要是由于电荷屏障受损所致。

［单选题］61.与雌激素长期持续作用密切相关的肿瘤是

A.子宫颈癌

B.子宫内膜腺癌

C.葡萄胎

D.绒毛膜上皮癌

参考答案：B

参考解析：子宫内膜腺癌也称子宫体癌，其病因未明，一般认为与雌激素长期

持续作用有关。

［单选题］62.女性最常见的恶性肿瘤是

A.宫颈癌

B.乳腺癌

C.胃癌

D.肺癌

参考答案：B

参考解析：乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率的第一位，好发于40飞0岁的妇

女。

［单选题］63.下列哪条代谢途径与核酸的合成密切相关？

A.糖酵解

B.糖有氧氧化

C.糖异生

D.磷酸戊糖途径

参考答案：D

参考解析：葡萄糖通过磷酸戊糖途径生成的5-磷酸核糖是体内合成核甘酸的主

要原料。

［单选题］64.治疗孕妇急性膀胱炎的疗程一般为

A.3天8.3~7天

C.14天

D.半年

参考答案：B

参考解析：这是各种尿感治疗的疗程，归纳于此，以便同学们记忆。

［单选题］65.男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。4小时前突然腹痛难

忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。人院体检：血压90/65mmHg,心

率100次/分，呼吸频率20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强

直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。听诊肠鸣音消失。

最佳的治疗方法是

A.非手术治疗

B.穿孔修补术

C.全胃切除术

D.胃大部切除术

参考答案：D

参考解析：①突发上腹痛，呈刀割样，自上腹扩散至全腹。查体：腹肌强直，

右下腹为甚。最可能的诊断为消化性溃疡穿孔。溃疡穿孔后，胃肠内容物进入

腹腔，从上腹一右结肠旁沟一右下腹一全腹。有部分消化性溃疡穿孔患者无溃

疡病史。②消化性溃疡急性穿孔首选检查为站立位X线腹部透视，可见隔下游

离气体；不是首选胃镜检查，因消化性溃疡急性穿孔时，不能行胃镜检查。③

患者穿孔时间仅4个小时，腹腔污染可能不十分严重，因此可以一期行胃大部

切除，不应行单纯穿孔修补。本例腹膜刺激征较重，不能行保守治疗。本病不

是胃癌穿孔，因此不能行全胃切除。

［单选题］66.与遗传因素关系最密切的心肌病是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.克山病

D.围生期心肌病

参考答案：B

参考解析：扩张型心肌病的病因除特发性、家族遗传性外，主要是持续病毒感

染。②肥厚型心肌病约1/3有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传疾

病，肌节收缩蛋白基因，如心脏球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要

的致病因素（B对）。③克山病和围生期心肌病属于特异性心肌病。

［单选题］67.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.骨髓纤维化症

参考答案：A

参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢粒白血病、

急粒白血病、急单白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。②中

性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急淋白

血病、再障、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多

症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症）。

［单选题］68.下列哪项不符合DIC的诊断标准？

A.血小板计数80X109/L

B.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C.血浆纤维蛋白原1.5g/L

D.3P试验阳性

参考答案：C

参考解析：DIC的诊断标准为血浆纤维蛋白原1.5g/L或呈进行性下降（C

错）。其余各项均正确。

［单选题］69.在肾素-血管紧张素系统中，缩血管作用最强的物质是

A.肾素

B.血管紧张素I

C.血管紧张素II

D.血管紧张素HI

参考答案：C

参考解析：对于心血管系统，缩血管作用：血管紧张素n血管紧张素HH、血

管紧张素I、血管紧张素原、肾素（无缩血管作用）。

［单选题］70.近代烧伤感染的主要致病菌是

A.革兰阳性杆菌

B.革兰阳性球菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阴性球菌

参考答案：C

参考解析：在烧伤死因中，感染是最常见的原因，占51.8%。感染途径包括：①

内源性感染：由于烧伤后肠粘膜屏障受损，肠道细菌移位，故肠源性感染为主

要来源。常见致病菌为革兰阴性杆菌，多发生在烧伤后48~72小时。②医源性

感染，如静脉导管感染等。③外源性感染。

［单选题］71.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症？

A.低钾血症

B.锌缺乏

C.胆囊结石形成

D.血糖过高或过低

参考答案：C

参考解析：肠外营养的代谢性并发症包括三方面：补充不足、糖代谢异常和肠

外营养本身的并发症。

①补充不足所致并发症一一电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏。

②糖代谢紊乱所致的并发症一一低血糖及高血糖、肝功能损害。

③肠外营养本身的并发症一一胆囊内胆泥及结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升

高、肠屏障功能减退。

［单选题］72.患者，男，60岁，无朋显诱因出现进行性呼吸困难半年。伴间断干

咳及劳力性气促。体检：无唇绢，可见杵状趾，双肺底于吸气末可闻及Velcro

啰音。

为确诊该患者应首选的检查方法是

A.胸部x线平片

B.hrct

C.纤维支气管镜

D.tblb

参考答案：B

参考解析：Velcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征。目前确诊间质性肺疾病

首选肺高分辨CT(HRCT)o纤维支气管镜和经支气管镜活检(TBLB)均是有创

检查方法，虽是诊断间质性肺疾病的重要手段，但不能作为首选检查方法。

［单选题］73.左手无名指末节缺损骨外露，下列哪种治疗方法不宜采用？

A.邻指皮瓣

B.带蒂皮瓣移植

C.游离植皮

D.上臂交叉皮瓣

参考答案：c

参考解析：手指外伤时，对于皮肤缺损伴骨外露、肌腱、神经损伤者，不适合

采用游离皮瓣。可根据全身和局部情况，选择应用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移

植如邻指皮瓣、上臂交叉皮瓣等。

［单选题］74.女性，28岁。间断腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状，有时带

黏液，不含脓血。患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次胃肠系统飘餐和纤

维结肠镜检查无异常发现。

本例最可能的诊断为

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

参考答案：A

参考解析：①患者有肠功能紊乱的症状2年，多次胃肠领餐和纤维结肠镜检查

无阳性发现，最可能是一种功能性肠病，即肠易激综合征。溃疡性结肠炎和克

罗恩病在胃肠领餐和纤维结肠镜检查时都会有阳性发现。结核性腹膜炎银餐检

查可发现肠粘连、肠结核、肠瘦、肠腔外肿块等征象。②肠易激综合征和溃疡

性结肠炎的腹痛特点都是疼痛一排便一缓解。克罗恩病的腹痛特点是进食一疼

痛一排便缓解。

［单选题］75.女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半

天就诊。查体体温36.83右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。

下列处理措施，错误的是

A.抗生素控制

B.保持右手下垂，以利于血液循环

C.鱼石脂软膏外敷右手示指

D.右手不指理疗

参考答案：B

参考解析：①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面

的皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，

不可能发展为骨髓炎。病变部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右

示指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻疼痛。下垂患手，血液回

流困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切

口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术

后瘢痕形成影响手指感觉。脓腔较大时、宜做对口引流。

［单选题］76.关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确？

A.B受体阻滞剂

B.洋地黄

C.ACE抑制剂

D.钙通道阻滞剂

参考答案：B

参考解析：①舒张性心衰是由于心室舒张功能不良使左心室舒张末压升高，而

致肺淤血，多见于高血压、冠心病。典型舒张性心衰见于原发梗阻性肥厚型心

肌病、原发性限制型心肌病。由于这种心衰的发生主要是舒张功能不良所致，

因此在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物（洋地黄）。②B受体阻

滞剂可改善心肌舒张功能。③韩通道阻滞剂可降低心肌细胞内Ca2+浓度，改善

心肌主动舒张功能，适于肥厚型心肌病心衰的治疗。③ACEI可改善心肌和小血

管构建，最适合高血压心脏病和冠心病所致的心衰。

［单选题］77.引起便血的结肠疾病不包括

A.阿米巴痢疾.

B.急性细菌性痢疾

C.血吸虫病

D.肠套叠

参考答案：D

参考解析：肠套叠多为回-结型套叠（占90%以上），即末端回肠套入回盲部，

归类为小肠疾病引起的便血，而不属于结肠疾病引起的便血。D错。

［单选题］78.男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5

尤，「4次/分，口唇发组。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量

35g/L,WBC850X109L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞，LDH800U/L。

最可能的诊断是右侧

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸腔积液

D.大叶性肺炎

参考答案：A

参考解析：胸水蛋白含量30g/L,白细胞500X1（）6/L,说明胸水为渗出液。

LDH500U/L,进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移

位、右肺叩诊浊音、右肺呼吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸

杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明确支气管肺癌的胸膜侵犯

或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

［单选题］79.氨基酸在等电点时

A.不带正电荷

B.不带负电荷

C.带正电荷

D.在电场中不泳动

参考答案：D

参考解析：所有氨基酸都含有碱性的氨基和酸性的-竣基，可在酸性溶液中

与H结合成带正电荷的阳离子（—NH3+）,也可在碱性溶液中与0H-结合成带

负电荷的阴离子（一C00一）。因此氨基酸是一种两性电解质，其解离方式取决

于所处溶液的PH。若溶液pHpl（等电点），解离成阳离子；若溶液PHpl,解离

成阴离子；若溶液PH=pl,成为兼性离子，呈电中性，在电场中不泳动。

［单选题］80.会聚学说常用来解释下列哪种疼痛的产生机制？

A.快痛

B.慢痛

C.内脏痛

D.牵涉痛

参考答案：D

参考解析：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种

现象称牵涉痛。由于牵涉痛往往发生在与疼痛原发内脏具有相同胚胎来源节段

和皮节的体表部位，目前常用会聚学说和易化学说来解释牵涉痛的发生机制。

［单选题］81.“肢体能抬离床面，但不能对抗阻力”。按6级肌力分级法属于

A.2级

B.3级

C.4级

D.5级

参考答案：B

参考解析：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力，分6级。①。级：完全瘫痪，测

不到肌肉收缩。②1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。③2级：肢体在床

面上能水平移动，但不能抬离床面。④3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

⑤4级：能作抗阻力动作，但不完全。⑥5级：正常肌力。

［单选题］82.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作，伴反酸、暖气，进食和

服用抑酸剂可缓解。

如该患者进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张

B.腹壁柔钿感

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界消失

参考答案：D

参考解析：“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表

现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急

性穿孔后表现为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消

失最具诊断价值。③站立位腹部X线平片发现隔下游离气体可确诊，正确答案

为D,而不是A,因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进行急诊胃镜检

查。

［单选题］83.最易导致低血糖发作的疾病是

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.肠肽瘤

D.生长抑素瘤

参考答案：A

参考解析：功能性胰腺内分泌瘤的分类如下:

来源症状平花.

肿痛名称主要......一

MM■码本B细胞低血糖<15%

目泌索病G缰.消化性溃疡、腹海50%

肠肽瘤VIP.PCUi细胞水样腹弭.低怦、低胃酸90%

施由精索也AM|R高血俯、皮炎60%

生长抑痛病高血幡，脂肪再JE结石

［单选题］84.对生长激素的分泌起经常性调节作用的是

A.GHRH

B.GHIH

C.低血糖

D.血中氨基酸增多

参考答案：A

参考解析：①生长激素属于无靶腺激索，由腺垂体分泌，受下丘脑GHRH（生长

激素释放激素）和GHHH（生长激素抑制激素）的双重调节。GHRH促进生长激

素的分泌，GHHH抑制其分泌。

GHRH对生长激素的分泌起经常性调节作用，GHIIH则主要在应激等刺激下引起

生长激素分泌过多时才对生长激素的分泌起抑制作用。

（2）很多因素都可刺激生长激素的分泌，但低血糖是刺激生长激素分泌的最有

效因素。

［单选题］85.静脉药瘾者心内膜炎的最常见致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌

D.草绿色链球菌

参考答案：B

参考解析：这是几种感染性心内膜炎的常见致病菌，归纳在一起，以便记忆。

［单选题］86.全血粘度主要决于

A.红细胞数量

B.血浆蛋白含量

C.血细胞比容高低

D.血浆pH

参考答案：C

参考解析：注意区分：全血比重主要取决于血液中红细胞数量，血浆比重主要

取决于血浆蛋白含量。全血粘度主要取决于血细胞比容高低，血浆粘度主要取

决于血桨蛋白含量。

［单选题］87.对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

A.非选择性门体分流术

B.单纯脾切除

C.贲周血管离断术

D.肝移植

参考答案：B

参考解析：①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。分流术又细分

为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术包括门腔分流

术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括

远端脾肾静脉分流术（Warren手术）、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离

断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法。

②非选择性门体分流术，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此

术后人肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30犷50%。

但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低10~WcmH20。选择性门体分流术可

降低门静脉压8~10cmH20。贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前

更高。③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持

入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常

用的术式。④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。⑤对于

晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。

［单选题］88.易于形成转移性脓肿的致病菌是

A.金黄葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧菌

D.真菌

参考答案：A

参考解析：①厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌存在，这两类细菌有协同作用，

能使坏死组织增多，易于形成脓肿。②脓血症最具特征性的临床表现是转移性

脓肿，且以金黄葡萄球菌引起的脓血症出现转移性脓肿最常见。③真菌可经血

行播散，一般血培养不易发现，但在多个内脏可形成肉芽肿或坏死灶。注意：

无芽胞厌氧菌普通细菌培养也无法检出，但厌氧培养可阳性。

［单选题］89.二尖瓣狭窄右心室扩大出现

A.P2亢进

B.GrahamSteell杂音

C.

D.Austin-Flint杂音

参考答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄合并肺动脉扩张时，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可

在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称GrahamSteeU杂音。P2亢进

是肺动脉高压的常见体征。③二尖瓣狭窄合并右心室扩大，可导致相对性三尖

瓣关闭不全，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。④主动脉瓣关闭不全患

者心尖部可出现低调舒张期杂音（Austin-Flint杂音），为重度反流所致。

［单选题］90.在呼吸链中氧化还原电位最低的组分是

A.FMN

B.Cytcl

C.Cyta

D.CoQ

参考答案：A

参考解析：

①氧化呼吸链复合体I的组分包+

Fe-S.复合体0的坦分包括FADTFeS（Cytb）.复合体D1的组分包括CytJCytq,复合体

包括CUA—C加一€小（必。②NADH■化呼吸链和FADH,氧化呼吸能的交汇点是CoQ。⑶

链组分按氧化还原电位由低到高履序排列:NADHTFMN—Fe-S-CoQ—CytliFeS-Cyt5T

所给4个答案项中,氯化还原电位最高的Ifl分是5ta.量低的舞分是FMI

［单选题］91.输血最严重的并发症是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

参考答案：C

参考解析：发热反应是最常见的输血并发症，发生率约为2吼最严重的输血并

发症是溶血反应，其发生率很低，但后果严重，死亡率高。

［单选题］92.高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是

A.利尿剂

B.洋地黄制剂

C.钙通道阻滞剂

D.ace抑制剂

参考答案：D

参考解析：ACEI可改善心肌和小血管构建，最适合高血压心脏病所致的心衰。

②钙通道阻滞剂可降低心肌细胞内Ca2+浓度，改善心肌主动舒张功能，适于肥

厚型心肌病心衰的治疗。③舒张性心衰是由于心室舒张功能不良所致，在无收

缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物（洋地黄）。

［单选题］93.伤寒肠道溃疡形成的主要原因是

A.细菌内毒素的作用

B.细菌外毒素的作用

C.变态反应

D.过敏反应

参考答案：D

参考解析：①伤寒杆菌一胃一大部分被胃酸杀灭一回肠淋巴组织（致敏）一被

巨噬细胞吞噬、或入血一败血症、内毒素产生毒血症症状一胆囊中寄居的伤寒

杆菌再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏

膜坏死、脱落及溃疡形成。②痢疾杆菌一胃一大部分被胃酸杀灭一结肠黏膜固

有层繁殖一细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡；志贺氏杆菌释放的外毒素导

致水样腹泻。

［单选题］94.Charcot三联征常见于

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案：C

参考解析：①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性胆管炎。②

Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓

性胆管炎。③Muphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不

见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰

腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称Cullen征。

［单选题］95.氨基酰-tRNA进人核糖体A位称为

注

册

成

A.肽

B.

位

C转

止

D.终

参考答案：A

［单选题］96.属于难复疝的是

A.Littre疝

B.Richter疝

C.Maydl疝

D.滑疝

参考答案：D

参考解析：①Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁

疝。②Littre疝是指嵌顿的内容物为Meckel憩室。③Maydl疝是指嵌顿的肠管

包括几个肠神，或呈W形，也称逆行性嵌顿疝。④滑动性疝是指疝内容物成为

疝囊壁的一部分，属于难复性疝，多见于右侧，左右之比为1:6。

［单选题］97.将精索置于皮下的腹股沟疝修补方法是

A.Ferguson法

B.Shouldice法

C.Halsted法

D.McVay法

参考答案：C

参考解析：

［术式1加强部位方法适用证

在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腹横筋膜无显著软损、后瞿健全白

Ferguson

■缝至腹股沟韧带上斜疝、一般直疝

在精索后把腹内斜肌下缘和联合，

BaMiniftu强后假1腹横筋膑用物.底股沟管薄弱，

艘至腹股沟韧带士

与上法相似.但把腹外斜肌腕膜也在

HaJMrd加强后！9精索后方it含。精床位于腹壁皮下腹横筋膜松北、腹股沟管薄弱者

叮腹外斜肌・膜间_

Shouldice:加强后里1将疝告朴重点放在腹横筋膜这层腹横筋膜松弛、腹股沟管薄弱者

在精索后方把腹内斜肌下绿和联合后堡严置育弱者:大斜笳、复发疝

MeVay।E百后壁

0缝至耻骨械韧带上直疝、股疝、老年病人

［单选题］98.酶竞争性抑制的特点是

A.Km值不变,Vmax降低

B.Km值降低，Vmax不变

C.Km值增高，Vmax不变

D.Km值降低,Vmax降低

参考答案:C

［单选题］99.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

参考答案：A

参考解析：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是食管胃底曲

张静脉破裂出血（上消化道出血），最常见的死亡原因是肝性脑病。原发性肝

癌最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因也是肝性脑病（约占1/3患

者）O

［单选题Hoo.成人膝关节全关节结核伴窦道形成的治疗方法是

A.关节腔内抗结核药注射

B.滑膜切除术c病灶清除术

D.病灶清除+关节融合术

参考答案：D

参考解析：①因膝关节位置表浅，故膝关节单纯滑膜结核首选关节腔内抗结核

药物注射治疗。②10岁以下儿童膝关节全关节结核，只能采用病灶清除术，因

儿童骨骼还要发育生长，因此严禁施行关节融合术。③成人膝关节全关节结核

伴窦道形成可行病灶清除+关节融合术。

［单选题］101.酸关节后脱位会出现

A.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°〜60°

B.患肢屈曲、外展、外旋畸形

C.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°

D.患肢屈曲、内收、内旋畸形

参考答案：D

［单选题］102.伸直型槎骨下端骨折称为

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Monteggia骨折

参考答案：A

参考解析：基本概念应掌握。

［单选题］103.PaC02稍降低Pa02正常见于急性呼吸窘迫综合征

A.I期

B.II期

Cin期

D.IV期

参考答案：A

参考解析：一般在原发病12-72小时发生，分4期。

［症状

血流动力学1X线袤现

原发病的症状和体征

期NtPaCO,偏低外,其他正常正才

1过度通气、呼啜加快

呼吸急促，呼吸困球、发用愉重以牌纹理增多

n期低氧血症、低碳腰血，

晚期在,小ii■膏.睥吸音粗糊轻度间质水肿

进行性呼吸困瞠,发州加・中度以上低氧血症双脚麻慢性小斑点）

皿期

双脚散在干、湿性啰音合并呼M或代酸状没洞.以周边为其

极度呼吸困难,神志障碍或昏迷量度低氧血症和育"*血症双肺小片状阴影

IV期

11肺部呼音增多,可有管状呼吸音哼H和代酸同时存在并■合成大片状阴影

［单选题］104.小指不能对掌提示

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.肌皮神经损伤

D.梭神经深支损伤

参考答案：B

［单选题］105.行为性体温调节的调节中枢位于

A.大脑皮层

B.视前区-下丘脑前部

C.下丘脑视交叉上核

D.下丘脑

参考答案：A

［单选题］106.抑制剂与酶活性中心外的必需基团结合，不影响酶与底物的结

合，属于

A.不可逆性抑制

B.竞争性抑制

C.非竞争性抑制

D.反竞争性抑制

参考答案：C

［单选题］107.吸入性肺脓肿坐位时好发于

A.下叶后基底段

B.上叶后段或下叶背段

C.上叶尖后段和下叶背段

D.左下叶和舌叶支气管

参考答案：A

参考解析：这是呼吸系统疾病的好发部位，常考，归纳于此，以便同学们记

忆。

［单选题］108.能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的最主要物质是

A.胃酸

B.组织液

C.胰蛋白酶

D,肠激酶

参考答案：D

参考解析：能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质很多，如肠激酶、胃酸、胰

蛋白酶本身及组织液等，其中以肠激酶最重要。胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶

后，后者可激活糜蛋白酶原转变为糜蛋白酶。胃蛋白酶原在胃酸的作用下，可

激活为胃蛋白酶。

［单选题］109.能加速吸气过程向呼气过程转换的是

A.肺扩张反射

B.肺萎陷反射

C.呼吸肌体受性反射

D.化学感受性反射

参考答案：A

参考解析：①吸气时引起肺扩张，牵拉呼吸道，肺扩张反射感受器兴奋，冲动

经迷走神经传人延髓呼吸中枢，使吸气转为呼气，称为肺扩张反射，其生理意

义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。②低氧对呼吸运动

的刺激完全是通过外周化学感受器实现的。

［单选题］110.可促进人体精神性发汗的是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.前列腺素

参考答案：B

参考解析：人体的汗腺受交感胆碱能神经支配，温热刺激可使胆碱能神经兴

奋，其神经末梢释放的乙酰胆碱促进汗腺分泌（温热性发汗）。手掌、足跖及

前额等处的汗腺受肾上腺素能神经支配，因此当精神紧张时，可引起该神经末

梢释放去甲肾上腺素，促进汗腺分泌（精神性发汗）。

［单选题］11L冠状动脉粥样硬化症最常累及冠状动脉的

A.左主干

B.左旋支干

C.左前降支

D.右前降支

参考答案：C

参考解析：①冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其发生部位：左前降支最多

见（占40限50%）右冠状动脉（30%-40%）左旋支（15%-20%）其它（如后降支

等）。②冠心病心梗多发生在冠状动脉左前降支支配的区域（左心室前壁、心

尖部及室间隔前2/3）,约占全部心肌梗死的50%；发生于右冠脉支配区域者占

25%（左心室后壁、室间隔后1/3及右心室