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文档简介
关于人流手术操作常规手术常规
吸宫术常规
一、适应症
(一)妊娠在十周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
第2页,共8页,2024年2月25日,星期天二、禁忌症
(一)各种疾病的急性阶段。
(二)生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等,经治疗后再手术。
(三)周身情况不良不能胜任手术者,经治疗好转后,可考虑住院手术。
(四)术前两次(间隔4h)体温在37.5℃以上者暂缓手术。
第3页,共8页,2024年2月25日,星期天三、术前准备
(一)术前咨询,解除思想顾虑,受术者签署知情同意书。
(二)详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。如:年龄≤20岁或≥50岁,既往反复人工流产、剖宫产后半年,本次妊娠是否哺乳期等,检查心、肺,测量血压、体温。必要时作相应的辅助检查。
(三)做妇科检查,尿妊娠试验,B超检查,肯定诊断。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度。如有阳性发现,应治愈后再行手术。
(四)临术前排空膀胱。
(五)认真消毒外阴及阴道,消毒外阴顺序:小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。
第4页,共8页,2024年2月25日,星期天四、手术步骤
(一)术者应穿清洁工作衣,戴帽子、口罩,常规刷手戴无菌手套,整理手术器械(二)受术者取膀胱截石位。
(三)外阴盖以无菌孔巾。
(四)详细复查子宫位置、大小、倾屈度及附件,更换无菌手套。
(五)用窥阴器扩开阴道,拭净阴道内积液,暴露出子宫颈,宫颈及颈管用2.5%碘酊或碘伏消毒后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
(六)用探针依子宫方向探测宫腔深度。
(七)用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。
(八)吸管及负压的选择根据妊娠天数及宫颈口大小,选择适当号的吸管,负压一般在400—500毫米汞柱左右。
<6w用5号吸管、负压400mmHg,6一8w用6至7号吸管、负压450mmHg,9一10w用8号吸管、负压500mmHg。第5页,共8页,2024年2月25日,星期天(九)吸引
1.将吸管与术前准备好的负压装置连接。
2.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后,退出少许,寻找胚胎着床处。开放负压(400一500mmHg),将吸管顺时针或逆时针方向旋转,上下移动,待感到有物流向吸管,同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时,可折叠捏住皮管,取出吸管(注意不要带负压进出颈管),再降低负压到200—300mmHg,继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后,取出吸管,测量宫腔深度。(在宫腔操作时间以40秒为宜最多不超过1分钟)
4.抽出吸管时,如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时,需开动机器,将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口,可用卵圆钳将组织取出。
第6页,共8页,2024年2月25日,星期天(十)必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角,检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者,可按常规操作。
(十一)用纱布拭净阴道,除去宫颈钳,取出窥阴器,手术完毕。
(十二)将吸出物过滤,检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量,如发现异常情况(无绒毛等),应送病理检查。
(十三)填写手术记录。
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