《急危重症护理学》试题及参考答案01

PAGE第1页专业＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿……密……………封………………线…………..20专业＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿……密……………封………………线…………..注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。题号一二三四五总分分数评分人一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．院前急救是指A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救2．一般要求，市区的平均反应时间为A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色4．急救单元的郊区、县的服务半径为A．3～5kmB．5～8kmC．8～10kmD．10～15kmE．15～20km5．急救运输工具的配备，哪项不正确A．原则上每5～10万人口配1辆急救车B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理C．车辆性能要满足急救需要D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E．定期检查维修，保持完好状态。6．下列哪项不属于“生命链”的环节A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持7．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法D．QRS分诊公式E．RSTRS评分法8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A．协助病人饮水B．指导病人高热饮食C．与病人交谈分散注意力D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退热9．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃10．ICU病人最常见的感染部位是A．泌尿系感染B．消化道感染C．下呼吸道感染D．血液感染E．伤口感染11．关于无创血压监测，下列不正确的是A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测13．动脉血二氧化碳分压正常值A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD.45～55mmHgE．30～40mmHg14．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

17．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．静注大剂量阿托品D．静注大剂量解磷定E．静注西地兰19．气管插管时间不宜超过A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h20．绷带包扎顺序原则上应为A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端

D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端

E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端专业＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿……密……………封………………线…………..二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2专业＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿……密……………封………………线…………..在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血2．急诊科的工作特点A．急B．忙C．多学科性D．易感染性E．各类病人都可收治3．对于电击伤的现场救护，正确的是A．迅速正确脱离电源B．抢救者注意自身安全C．轻型触电者可自行回家、不必处理D．重型触电者就地实施抢救E．转送医院的途中不能中断抢救4．绷带包扎中正确的护理是A．根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C．包扎松紧适度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫E．包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端5．危重伤员的搬运中正确的护理是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢E．四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.城区半径与反应时间的关系：城区急救半径应小于，反应时间市区要求分钟以内。2.分诊中CRAMS评分C：循环，R：呼吸，A：M：S：语言。3.单人进行胸外心脏按压时，按压频率与呼吸次数之比为。4.中心静脉置管的常见并发症是、、血肿和气胸等。5.心脏骤停最可靠的症状是和。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）1、EMSS2．院前急救3、CVP4．心肺脑复苏术5、分诊公式中的SOAP公式五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）1、急救中心院外急救的任务有哪些？2、简述呼吸衰竭的诊断标准。3、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？4、影响中心静脉压的因素有哪些？六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）.心搏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）？其临床表现及成立诊断的内容有哪些？

《急危重症护理学》试题及参考答案填空题急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。病人24小时尿量少于400ml或者每小时尿量持续少于17ml为少尿。根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。对高热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回心血量(2).心肌收缩力增强(3).皮肤、内脏血管收缩中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。胃肠外营养时，容易发生的代谢性并发症包括：高钾血症、肝功能异常、.高渗性非酮性昏迷。心肺复苏其目的是恢复病人行为能力，▁▁▁▁，最终完全恢复脑功能。血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。颅内压增高综合征典型者表现头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高等。院前急救护理的任务主要包括(一)平时对呼救病人的院前急救，（二）灾难或战争时对遇难者的救护；（三）高级生命支持。ICU抢救器械和药品应做到专人负责定位置，定数量，定品种，以保证应急使用。多发伤的临床特点：伤情变化快；伤情严重、休克率高；伤情复杂；处理矛盾；抵抗力低、容易感染。烧伤是某些因素所致的极为复杂的创伤，根据病因不同，分为深度烧伤；电烧伤，浅度烧伤。导致中暑的主要原因长期在高温导致人体体温调节功能失调和体内热量过度积蓄，引发神经器官受损，救护时，首先将病人移到通风、阴凉、干燥的地方。通畅气道、胸外心脏按压、口对口(鼻)人工呼吸、构成现代心肺复苏的三大要素。脑死亡是指实深昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射全部消失、阿托品验阴性、电话动完全停止。腰椎穿刺后，应去枕平卧4-6小时，可避免低压头痛。24小时咯血量在少于100ml以下为少量咯血。高钾血症时使用钙剂只是暂时对抗钾对心肌的毒性作用，不能降低血钾浓度。婴儿心脏按压的部位是肋骨与胸骨处，可用双手环抱按压。休克病理生理学基础是▁▁▁▁。诊断休克的关键是▁▁▁▁。胸内电复律时，给予电能可自10-20J开始，最大不能超过60J。呼吸性酸中毒是由各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起pac02增高和ph下降的一组临床情况。休克时主要通过三种机制引起细胞功能障碍:①细胸缺氧；②炎性介质；③自由基损伤。对进行氧疗的新生儿应连续监测供氧浓度，至少每4小时全面检查1次。气管插管拔管后应立即给氧，吸入氧浓度为50%~60%，最好▁▁▁▁。气管内插管常见的并发症是声门损伤、气管壁损伤致纵隔气肿、皮下气肿、压力性创伤。心排血指数是根据心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量计算的参数。血清钠低于120mmol/L时病人可出现头痛、嗜睡等症状。烧伤面积的计算方法有新九分法，手掌法，小儿面颈部面积％＝9＋（12－年龄）

臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄)。一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧。腹痛按照发病机制分类可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。心脏骤停的心电图包括室颤、心室停顿、电-机械分离、▁▁▁▁。名词解释弛张热：又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温多器官功能障碍综合征:又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。紫绀:指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现休克:由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。止血带止血法:主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的自体血回输:用自己的血，给自己做手术。主要适用于术中出血量大的病人基本生命支持:又称为现场急救，是心肺复苏的初始急救技术，是指专业或者非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外按压（circulation,C）前，BSL的判断阶段是极其关键的水中毒:的发生是由于人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低钠症，一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。体外电除颤:有控制地使一定能量的电流通过心脏,以抑制心室颤动,使之转复为窦性心律的治疗方法多发伤:指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。急性中毒:指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。急性心力衰竭：指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见急性重症胆管炎：是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。急诊分诊：是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。进一步生命支持：主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，.建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。心愿性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。缺血性脑卒中：指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。简答题简述院前救护的含义。院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。简述气管内插管的目的。气管内插管临床多用于全身麻醉手术及呼吸衰竭、心脏骤停的复苏抢救简述低钾的临床表现。1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。4.心悸，心律失常。何谓急救护理学?整个护理工作的重要组成部分,同时也是发展非常快的一门学科急诊科设置与布局的原则是什么？方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。（2）要有利于预防和控制医院感染。如何鉴别呕血和咯血。咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便急性呼吸衰竭的诊断标准。急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。烧伤严重度的分类。①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%（小儿6%～15%）；或Ⅲ度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。③重度烧伤：总面积在30%～49%；集整理或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%（小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%）；Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。④特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上）；或已有严重并发症者。现场急救多发伤病人时转运的原则是什么？1.创伤经包扎、止血、骨折固定方可转送。2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。3.必要时心电监护。4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常作为复苏目标，以收缩压80mmHg，平均压50-60mmHg，心率<120次/分，SaO2>96%休克的诊断要点。a.神志异常。b.脉细数>100次/min,或不能触及。c.四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压试验阳性(压后再充盈时间>2s)、皮肤发花粘膜苍白或发绀。d.尿量<30ml/h,或尿闭。e.收缩压<10.7kPa(80mmHg)。f.脉压<2.7kPa(20mmHg)g.原有高血压病者,收缩压较原水平下降30%以上。如何对休克病人进行心理护理？休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受\o"护士"护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。简述高压氧治疗的适应症。1.CO中毒及其它中毒性脑病2、突发性耳聋3、缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）4、颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）5、脑出血恢复期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心性浆液性脉络膜视网膜炎8、植物状态9、高原适应不全症10、周围神经损伤11、颅内良性肿瘤术后12、牙周病13、病毒性脑炎14、面神经炎15、骨髓炎16、无菌性骨坏死17、脑瘫18、胎儿宫内发育迟缓19、病毒性脑炎20、糖尿病和糖尿病足21、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）22、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）23、心肌炎根据水钠丢失比例不同，分述失水的几种类型？简述我国院前急救机构的组织形式及特点。我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。1迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态。

2及时进行急救与治疗。

a.轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗。

b.中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧

治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。

3对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其它对症与支持治疗。简述判断心肺复苏是否有效的指标。一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。二、面色由紫绀转为红润。三、脑功能恢复迹象。四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。论述题论述急性肾衰的临床表现。急性肾小管坏死（ATN）是肾性ARF最常见的类型，以ATN为例简述ARF的临床表现，目前多根据临床过程可分为起始期、持续期和恢复期论述急诊分诊的程序。根据病人的主诉及主要症状和体征,进行初步考虑,分清疾病的轻重缓急及所属科室,安排救治程序,分配专科就诊,使病人得到迅速有效的救治。论述MODS与MOF的诊断标准。器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。论述休克的诊断要点和治疗原则。心原性休克的鉴别诊断：心原性休克最常见于急性心肌梗塞。根据临床表现心电图发现和血心肌酶的检查结果，确诊急性心肌梗塞一般并无问题。在判断急性心肌梗塞所致的心原性休克时需与下列情况鉴别：①急性大块肺动脉栓塞（鉴别要点参见"心肌梗塞"）。②急性心包填塞。为心包腔内短期内出现大量炎症渗液、脓液或血液，压迫心脏所致。患者有心包感染、心肌梗塞、心脏外伤或手术操作创伤等情况。此时脉搏细弱或有奇脉，心界增大但心尖搏动不明显，心音遥远，颈静脉充盈。X线示心影增大面搏动微弱，心电图示低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超声心动图、X线CT或MRI显示心包腔内液体可以确诊。③主动脉夹层分离（参见"心肌梗塞"）。④快速性心律失常。包括心房扑动、颤动，阵发生室上性或室性心动过速，尤其伴有器质性心脏病者，心电图检查有助于判别。⑤急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。由感染性心内膜炎、心脏创伤、乳头肌功能不全等所致。此时有急性左心衰竭，有关瓣膜区有返流性杂音，超声心动图和多普勒超声检查可确诊。论述院前急救护士的基本要求。1、掌握基础和高级生命急救的基本理论及操作技术。2、掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量及观察要求。3、掌握院前急救中病人常见急诊的病因，病理，症状和使用，能熟练配合医生完成现场救治工作。4、掌握救护车内所有设备的使用技术。5、在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅自脱离岗位，随时解决病人的需要。

论述人工心肺复苏的操作步骤。A：患者的意识判断和打开气道。B：人工呼吸。C：人工循环。论述急性有机磷农药中毒的抢救措施。1.迅速清除毒物2.应用特效解毒剂3.对症治疗瘫痪病人应如何做好基础护理？瘫痪病人由于长期卧床，护理问题较多的，要勤翻身，警惕褥疮的可能，经常擦拭身子，保持皮肤的干燥卫生，瘫痪的肢体常做按摩，促进局部血液循环，预防肢体萎缩试述昏迷病人的院内救护措施。（1）对症护理：对昏迷病人取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，护理。（2）观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。（3（4）积极进行原发病治疗与护理（5）实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。（6）加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。（7引流管脑室引流管等）的观察，性状及引流是否通畅等，并进行护理。（8和控制医院感染的发生。（9）标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。试述气管切开术后的护理。1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管\o"内分泌"内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。4、谨防气管导管引起阻塞5、及时吸痰6、充分湿化7、预防局部感染8、关心体贴病人，给予精神安慰11.试述担架转运途中的护理。1、合理安排车辆，病人乘坐的车辆，应由医护人员统一安排，危重病人在途中应根据病情给予输液、吸氧，并随时准备抢救。2、转送途中有生命危险的病人，如出血未止住，休克尚未纠正，体温、脉搏、血压等生命体征尚不缓定者，暂缓长途转送。3、一般病人取平卧位，胸部伤呼吸困难者，取半卧位并给予吸氧；颅脑损伤和呕吐病人头应偏向一侧，以防止发生窒息；骨折的病人应将伤肢放在合适位置，背部及两侧用棉垫垫好，固定牢靠，防止行进中颠簸撞击产生疼痛及再次损伤血管神经，并注意观察肢体远端血供情况。4、严密观察病情，转运途中护士应加强责任心，勤问勤查，监护病人，注意病人面色、表情、呼吸深浅、均匀度、呕吐和分泌物引流液颜色，病人伤口敷料浸染程度等情况，发现异常情况及时处理12.试述心脏电复律术的注意事项。1在电复律治疗时，去处病人身上所有金属物品。任何人不能接触病人及床沿，施术者不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免遭电击。患者如原吸氧者，应停止吸氧。2除颤前应将电极板涂满导电糊，尤其注意电极板的边缘，尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按紧，这样可减少电极板与皮肤之间的接触阻抗，以免局部皮肤损伤。在放电结束前不能松动电极板，此有利于复苏成功。3电复律时应保持呼吸道通畅，呼吸心跳停止者应持续人工呼吸和胸外按压，除颤停止时，时间不超过5s。4胸外电复律需要能量较高，可自150J～200J开始，一次未成功时可加大能量再次进行电复律，或用肾上腺素0.5～1mg静推，使心室颤动由细颤变为粗颤后再次进行电复律。最大能量可用至360J。5.除颤完毕，应清除电极板上的导电糊，以防止其干涸后造成电极板面不平，导致下次除颤时引起病人皮肤损伤。13试论述颅脑外伤的救护原则和具体措施。颅脑外伤后有一段昏迷时间，有的在受伤后即有意识丧失，神志不清，有两种情况：一是昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡；有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为少数伤员在这一清醒期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救。至于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗，轻微头痛症状有时会维持一二个月，不必紧张，以后会逐步消失。二是昏迷一直不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。急救措施

送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度。头皮血管丰富，破裂后易出血，看来很狼狈，但只要用一块纱布用手指压住即可。14.病例：患者，男，45岁，恶心、呕吐、腹泻1小时来诊。患者今天中午进食了上午爬山时采集的蘑菇而发病。入院时查体：体温正常，心率108次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。根据以上资料，试给出初步诊断：发病机制：急诊救护措施。15.某施工现场失火，120接报火警参与伤员的抢救，试述医护人员到达现场后对病员进行急救时有哪些注意事项？16.试述现场急救多发伤病人时转运的原则。P159休克：各种强烈致病因子作用于机体导致ECBV急剧减少，组织血液灌流不足，引起微循环、障碍、代谢障碍、细胞受损为特征全身性应激反应。全身性感染：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。反常呼吸运动：多根多处骨折造成的胸廓失去完整性，从而使得吸气时胸廓外突，呼气时胸廓内陷《急危重症护理学》试题及参考答案题号一二三四总分分数得分评卷人一、填空题（每空1分，共10分）1.ICU的温度一般要求在，湿度为。2.基础生命支持（BLS）主要包括三个步骤：、和。3.中心静脉压是血液流经及的压力。4.发生脑疝时应快速静脉给予等脱水剂。5.气管内插管术需长时间应用的话，一般每小时做短时间的气囊放气一次，每次约分钟。得分评卷人二、单项选择题（每小题2分，共40分）（注：下列各题备选答案中有一个正确答案，请将正确答案填写在方格中，多选少选均无分，填写在格外者不给分）12345678910111213141516171819201.气管切开一般选择以下哪一位置A.气管的第1-2软骨环B.气管的第2-3软骨环C.气管的第4-5软骨环D.以上都不是2.急性左心衰急救护理时，吸氧浓度一般维持在A.1-2L/分B.3-4L/分C.2-3L/分D.6-8L/分3.动脉穿刺置管术的首选部位是A.左侧股动脉B.右侧股动脉C.左手桡动脉D.左侧肱动脉4.对口服毒物中毒的病人应采取的措施不包括A.对清醒合作的病人立即让其饮清水200～300ml，然后催吐B.若服毒超过6h，不再选择洗胃C.服强腐蚀性毒物在6h内可选择洗胃D.洗胃时危重病人取左侧卧位，避免液体反流入气管5.以下哪项不是休克的急救护理措施A.止血B.防止继发感染C.保持呼吸道通畅D.补充血容量6.ICU收治对象不包括A.复苏后的患者B.酸碱失衡患者C.休克患者D.急性传染患者7.静脉穿刺置管时，如若提示进入动脉，拔针后应按压A.1-2分钟B.2-3分钟C.3-4分钟D.5-10分钟8.早期判断心搏骤停的主要依据是A.心音、脉搏消失B.瞳孔散大C.呼吸停止D.意识丧失伴大动脉搏动消失9.受伤后一天内发病，表现为“昏迷-清醒-昏迷”的颅脑损伤类型是A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.颅内血肿D.脑挫裂伤10.下列哪一种药物使用时必须采用避光措施A.硝普钠B.酚妥拉明C.毛花苷丙D.呋塞米11.对于MODS的处理，根本途径是A.预防B.病因治疗C.器官功能支持D.免疫调整12.触电对人的致命作用是A.急性肾损害B.心肌缺血C.诱发心动过速D.引起心室纤颤13.少尿是指A.24小时尿量超过2500mlB.24小时尿量少于2500mlC.24小时尿量少于400mlD.24小时尿量少于100ml14.呼吸衰竭的血气分析指标A.PaO2>60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.PaO2>95mmHgD.PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg15.病人心肺复苏后，脑复苏的关键在于A.维持有效的循环

B.确保呼吸道通畅

C.脑水肿的防治

D.加强基础护理16.救治海水淹溺者，不能输入的液体是A.5%葡萄糖液B.血浆液体C.0.9%氯化钠水溶液D.地塞米松17.“绿色通道”的正确概念是A.实施挂号-就诊抢救-付费-检查处置制度B.实施就诊抢救-付费-检查处置制度C.实施先抢救后挂号，先抢救后付费的制度D.实施先抢救-交押金-检查处置制度18.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察

A.口唇紫绀是否改善

B.瞳孔是否缩小

C.吹气时阻力大小

D.看到病人胸廓升起

19.观察发绀的部位最好是在A.全身皮肤B.口唇、舌C.指甲D.耳垂20.挤压综合征可引起的脏器损害主要是A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.急性心力衰竭D.以上都不是得分评卷人三、名词解释题（每小题5分，共20分）1.多发伤2.急性心肌梗死3.潮气量4.昏迷得分评卷人四、简答题（每小题10分，共30分）1.口对口人工呼吸如何操作？2.简述心电监护的临床意义。3.何谓CNSF？CNSF的常规护理措施有哪些？护理学专业《危急重症护理学》（本）答案一、填空题1.22-24℃、50%-70%。2.畅通呼吸道、人工呼吸、建立人工循环。3.右心房、上、下腔静脉4.20%甘露醇5.4-6、10-30二、单项选择题12345678910CDCBBDDDBA11121314151617181920ADCDCCCDBB三、名词解释题1.多发伤：多发伤是在同一致伤因素下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤者。2.急性心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生急性缺血性坏死。3.潮气量：是指呼吸时每次吸入或呼出的气体量，成人静息状态下一般为400ml~500ml，运动时，潮气量将加大。4.昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外（如语言、声音、光、疼痛等）一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。在临床上，可由多种原因引起，并且是病情危重的表现之一。四、简答题1.口对口人工呼吸如何操作？答：（1）施救者在保持呼吸道通畅的前提下，用于压前额的手的拇指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体溢出，深吸气后用双唇密闭保住患者口唇外周，用力吹气，扩张患者胸廓，吹气完毕与患者口部分离，同时放开患者鼻孔，以便患者的胸廓和肺依靠弹性自行回缩，排出CO2，开始进行时应连续吹气四次，以便使患者呼吸道内维持一个正压。(6分)（2）以后按一下频率进行，成人为14~16次/min，儿童为18~20次/min，婴幼儿30~40次/min。（4分）2.简述心电监护的临床意义。答：心电监护指持续或间断地监测心肌电活动，反映心脏功能的指标，是各种急危重症患者常规监测的项目之一。其临床意义在于：（1）及时发现和识别心律失常；（2分）（2）预防心肌缺血和心肌梗死；（2分）（3）监测电解质的变化；（2分）（4）指导抗心律失常治疗；（1分）（5）术中监护；（1分）（6）观察起搏器的功能，这对于安装起搏器的患者，监测其心电图的变化，对观察心脏起搏器的正常功能十分重要。（2分）3.何谓CNSF？CNSF的常规护理措施有哪些？答：中枢神经系统衰竭（CNSF）即急性脑衰竭（CF），是多种病因所致的一种以意识障碍为主要表现的临床综合症，是临床上常见的病死率最高的脏器衰竭。（4分）其常规护理措施包括：（1）体位：安全体位常采用头高脚低位，侧卧位或仰卧位；（1分）（2）保持呼吸道畅通；（1分）（3）及时高流量（2~4L/min）吸氧；（1分）（4）迅速建立静脉通道；（1分）（5）需观察病情变化：监测患者意识、呼吸、体温、脉搏、心率、血压，同时注意监测Glasgow评分，一旦分数下降，需及时汇报以便及时抢救。（1分）（6）饮食护理：给予易消化、高蛋白、富含维生素，有一定热量的饮食。轻度吞咽困难这半流质饮食，要慢以防呛咳，昏迷者给鼻饲。（1分）《急危重症护理学》试题及参考答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．院前急救是指A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予人工呼吸气管切开气管插管注射呼吸兴奋剂环甲膜穿刺通气5．对前来急诊的患者，护士应首先进行A．卫生指导B．健康教育C．预检分诊D．心理安慰E．查阅安慰6．下列哪项不属于“生命链”的环节A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级心肺复苏7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化A．脉搏60次/分B．尿量每小时＞30毫升C．表情转为淡漠D．末梢温度与中心温度差为1．3℃E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A．协助病人饮水B．指导病人高热饮食C．与病人交谈分散注意力D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退热9．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～22℃D．25～28℃E．26～30℃10．救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即A．详细询问病史，然后对症护理B．报告医生，准备好执行医嘱C．配合做好各种化验，然后抢救D．全面仔细护理体检，制定护理目标E．重点护理体检，迅速采取急救护理措施11．某患者血气结果如下：PH7．45，HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,该患者可能发生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12．心搏骤停应用复苏药，首选A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．利多卡因D．氯化钙E．碳酸氢钠13．猝死后最理想的给药方法是A．气管内滴药B．心腔内注射C．静脉注射D．肌内注射E．动脉注射14．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

17．患儿刘某，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．静注大剂量阿托品D．静注大剂量解磷定E．静注西地兰19．气管插管时间不宜超过A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h20．绷带包扎顺序原则上应为A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端

D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端

E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21．急危重症护理学的研究范畴是A．院外急救B．急诊科抢救C．危重病救护D．急诊医疗服务体系的完善、E．急救专业护理人才培训和科学研究22．搬运患者时应注意A．安全和舒适,动作轻稳B．意识障碍患者的观察C．转运时患者头部位于车前端D．骨折患者骨折部位固定,平车上垫木板E．暂停输液,以防针头阻塞或脱落23．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血24．大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是A．术前要注意检查肺功能B．术后采用雾化吸入等预防肺部感染C．控制输液量和速度D．持续长时间吸入纯氧E．吸氧以60%浓度为宜25．对于电击伤的现场救护，正确的是A．迅速正确脱离电源B．抢救者注意自身安全C．轻型触电者可自行回家、不必处理D．重型触电者就地实施抢救E．转送医院的途中不能中断抢救三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。26.城区半径与反应时间的关系：城区急救半径应小于，反应时间市区要求分钟以内。27.分诊中CRAMS评分C：循环，R：呼吸，A：M：S：语言。28.监测有助于早期发现弥散性血管内凝血。29.中心静脉置管的常见并发症是、、血肿和气胸等。30.低血糖危象临床表现主要有两大类，即、。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）31、EMSS32．休克肺33、超高热危象34．心肺脑复苏术35、中暑五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）36、急救中心院外急救的任务有哪些？37、简述急性心力衰竭的护理要点38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？39、影响中心静脉压的因素有哪些？六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）40.心脏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）？其临床表现及成立诊断的内容有哪些？

参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.E11.C12.A13.B14.E15.C16.D17.C18.C19.E20.C二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21.ABCDE22.ABD23.ABDE24.ABC25.ABDE三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26.≤5km1527.腹胸部运动28.凝血功能29.感染出血30.交感神经过度兴奋症状神经性低血糖症状四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、EMSS：即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。32．休克肺即严重的休克病人在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。33、超高热危象:是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（﹥41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。35、中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36、急救中心院外急救的任务有哪些？

答：（1）平时呼救病人的任务；（2）大型灾害或战争中的院外急救；

（3）特殊任务时的救护值班；(4)通讯网络中的枢纽任务；

（5）急救知识的普及。37、简述急性心力衰竭的护理要点答：（1）病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化。（2）体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。（3）镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。（4）吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理（5）药物护理。使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？（1）基础生命支持（或BLS）（2）进一步生命支持(或ALS)（3）延续生命支持(或PLS)39、影响中心静脉压的因素有哪些？

（1）病理因素；（2）神经因素；（3）药物因素；（4）麻醉插管和机械通气；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收缩，肺动脉高压，应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CVP升高。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40.答：分心源性和非心源性心脏骤停两大类。

心源性心脏骤停有冠心病、心肌病变等；非心源性心脏骤停有呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调等。

临床表现：

（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；

（2）脉搏扪不到，血压测不出；

（3）心音消失；

（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；

（5）瞳孔散大；

（6）面色苍白兼有青紫。

诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失，这两个症状存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应该立即进行初步急救。《急危重症护理学》期末试题（三）单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．以下哪项不是院外急救的措施A．心肺复苏 B．气管插管C．骨折复位D．止痛E．搬运2．一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种A．休克B．窒息C．骨折D．内脏脱出E．伤口渗血3．急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．镇静安眠药中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者应安置在多少温度的空调房间内A．18℃～20℃B．20℃～22℃C．20℃～25℃D．22℃～25℃E．18℃～24℃5．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是A．抬高床头减少静脉回流B．抬高双下肢增加静脉回流C．停止输液减轻心脏负担D．病人平卧保持呼吸道通畅E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅6．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮肤感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温37.5℃，首要的处理是A.头部、腋下放冰袋B.移至阴凉通风处休息C.给予氧气吸入D.静脉滴注生理盐水E.静脉滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6分钟，现场处理应首先A．应用强心剂B．应用呼吸兴奋剂C．患者已死亡不需要抢救D．清除口鼻腔及气管内集水E．人工呼吸和心脏按压9．肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过A．150mlB．200mlC．350mlD．450mlE．500ml10．对于需长期肠外营养者，输入途径以哪项为宜A．经鼻胃管B．经鼻肠管C．经皮胃造瘘管D．经周围静脉输入E．经中心静脉输入11．绷带包扎法，最常用的是A．环形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的护理首要目标是A．止痛B．氧气吸入C．健康教育D．消除焦虑心理E．扩冠药物应用13．哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑A．自发性气胸B．心绞痛C．肺炎D．肺栓塞E．主动脉夹层14．抢救大咯血患者时最关键的措施是A．立即人工呼吸B．立即输血输液C．立即高流量吸氧D．立即采取解决呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中枢兴奋剂15．护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑A．呼吸衰竭B．脑疝C．窒息D．脑出血E．心力衰竭16．对意识障碍的患者，下列护理措施哪项不妥A．预防压疮，温水擦背B．为防坠床，床边加护栏C．预防舌后坠，抬高头部D．预防呼吸道感染，定时翻身拍背E．作好口腔护理，以防呼吸道感染17．下列哪一项是休克患者的危重征象A．收缩压低于80mmHgB．伴代谢性酸中毒C．脉搏细速120次/分钟D．神志淡漠E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑18．某烧伤患者，血压75/60mmHg.中心静脉压3cmH2O,该患者存在A．血容量绝对不足B．血容量相对不足C．心功能不全D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张19．某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊科，在医师未到之前，值班护士首先应立即A．详细询问发生车祸的原因B．向保卫部门报告C．给患者注射镇静剂、止血剂D．劝患者耐心等待医师E．给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道20．院外急救的最佳急救期A．伤后12小时内B．伤后24小时内C．伤后24小时～36小时D．伤后12小时～24小时E．伤后36小时二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21．神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A．与病人沟通B．尊重病人人格C．家属的支持D．精神抚慰E．注意监测参数变化22．肠内营养预防误吸措施A．妥善固定喂养管B．取合适的体位C．及时估计胃内残留量D．注意温度E．及时更换喂养管23．急腹症患者在诊断未明时，禁用下列哪些措施A．腹部热敷B．麻醉镇痛剂C．解痉剂D．镇静安眠药物E．输液24．绷带包扎中正确的护理是A．根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C．包扎松紧适度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫E．包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端25．危重伤员的搬运中正确的护理是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢E．四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26．担架在行进中，伤员头部在，下肢在，以利于。27．心肺脑复苏包括、、三部分28．张力性气胸胸腔排气部位为。29．毒物主要经过、、三条途径进入人体四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）30．阿托品化：31．高血压危象32．中心静脉压：33．休克：34．MODS：五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）35．简述脑死亡的诊断标准。36．休克患者病情观察的内容有那些？37．简述多发伤现场救护。38．简述急性CO中毒按程度分级表现。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）39.患者：李某某，男，73岁，晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事。于19：00急诊室接到急救电话，19：05赶赴现场，发现病人神志不清，瞳孔对光反射消失，心音听不到、血压测不到，呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案？参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）1．C2．B3．C4．C5．A6．A7．B8．D9．B10．E11．A12．A13．A14．D15．B16．C17．E18．A19．E20．A二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21．ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26.后、前、病情观察27.BLS、ACLS、PLS28.伤侧锁骨中线第2肋间29.消化道、呼吸道、皮肤黏膜四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）30.阿托品化：对急性有机磷中毒患者使用阿托品后，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红，口干及皮肤干燥，心率增快，肺内湿啰音消失的表现。31.高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。32.中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为5～12cmH2O.33.休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。34.MODS：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为MODS五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）35．简述脑死亡的诊断标准（1）持续深昏迷，对外部刺激全无反应（2）无自主呼吸（3）无自主运动，肌肉无张力（4）脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失，体温调节紊乱（5）脑电图呈等电位（6）排除抑制脑功能的可能因素，如低温，严重代谢和内分泌紊乱，肌松药和其他药物作用等，一般需观察24～48小时方能作出结论。36.简述休克患者病情观察的内容休克患者病情观察的内容有：（1）意识表情；（2）末梢循环；（3）颈静脉和周围静脉充盈情况；（4）体温；（5）脉搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血压与脉压差；（9）尿量37.多发伤现场救护有哪些？多发伤现场救护有：（1）脱离危险环境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）处理活动性出血；（4）处理创伤性气胸；（5）伤口处理；（6）保存好离断肢体；（7）抗休克；（8）现场观察。38.简述急性CO中毒按程度分级表现（1）轻度中毒。可有头痛，头晕乏力，恶心呕吐，甚至短暂性昏厥等，有冠心病的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度10%～30%。（2）中度中毒。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、烦躁、谵妄、昏迷、对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。血液COHb浓度30%～50%。(3)重度中毒。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，血液COHb浓度高于50%六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。2、保持呼吸道通畅。3、呼吸支持：口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸。4、循环支持：胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15：2。必要时电除颤。5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧。6、静脉给药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。7、维持血压、呼吸，头部冰帽及冰袋等降温，降低脑代谢。可配合颈部及腋下等降温。应用脑复苏药物。8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症。《急危重症护理学》期末试题（四）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内A.5～12minB.6～12minC.6～8minD.4minE.1～2min2、心搏骤停应用复苏药物，首选A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氢钠3、最及时而有效的人工呼吸方法是A、口对口吹气B、口对鼻吹气C、举臂压胸D、俯卧压背E、机械人工呼吸法4、下列哪项不是休克中期的变化A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张B、血液淤滞于毛细血管床中C、血浆经毛细血管外渗出D、血液浓缩、血流缓慢E、产生广泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施A、输血输液B、迅速止血C、热水袋复温D、镇痛剂止痛E、吸氧6、休克患者血容量补足后仍尿少，尿比重低，应考虑A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌过多7、中心静脉压（CVP）正常值为多少A、4～8cmH2OB、5～12cmH2OC、5～10cmH2OD、4～12cmH2OE、5～14cmH2O8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A、稳定患者情绪，准备急救用品B、去枕平卧位，头偏向一侧C、建立静脉输液通道，补充血容量D、迅速配血E、根据医嘱，迅速采取各种止血措施9、下列脑损伤最严重的是A、脑干损伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿10、颅内压增高的“三主症”是A、头痛、呕吐、偏瘫B、头痛、呕吐、头晕B、头痛、抽搐、偏瘫D、头痛、呕吐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹胀、发热B、腹痛、压痛、腹肌紧张C、恶心、呕吐、腹泻D、压痛、反跳痛、腹肌紧张E、腹胀、压痛、反跳痛12、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快C、血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促E、血压、脉搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭诊断的主要指标是A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaCO2>50mmHg,PaO2正常D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的饮食，下列哪项不妥A、适当限制钠盐B、高热量C、少量多餐D、补充富含钾、镁的食物E、需摄入含适量纤维素的食物15、昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示A、CO中毒B、有机磷中毒C、脑溢血D、脑肿瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为A、巴比妥类药物中毒B、吗啡中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、颅内出血17、高压触电死亡的最常见原因是A、呼吸中枢抑制B、烧伤C、急性肺水肿D、心率失常E、心室颤动18、关于气管切开术后护理，错误的是A、平卧位B、每4～6h气管内套管清洁消毒一次C、24h内滴入气管内液体量<100mlD、用消毒导管吸痰E、拔管前先堵管观察24h19、控制哮喘急性发作的首选药物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶碱D、甲泼尼龙E、硝苯地平20、下列哪项不属于嗜睡的临床特点A、患者处于病理性睡眠状态B、需强烈刺激C、可被声、光刺激唤醒D、反应比较迟钝E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、关于现场救护下列说法正确的是A.先救命后治病B.争分夺秒，就地取材C.立即使患者脱离险区D.保留离体的肢体或器官E.加强途中监护并记录22、复苏中最紧急的处理是A、建立人工循环B、建立人工呼吸C、心脏除颤D、脑部降温E、补充血容量23、休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂A、低血压、低中心静脉压B、正常血压、正常中心静脉压C、低血压、正常中心静脉压D、低血压、高中心静脉压E、正常血压、低中心静脉压24、颅脑损伤患者的卧位应是A、血压平稳者将头部抬高15度B、脑脊液外漏者应取平卧位C、避免颈部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平卧位，头偏健侧E、深昏迷者取仰卧位，下肢抬高25、急性肝衰竭并发肝性脑病的主要判断依据是A、意识水平B、出血倾向C、性格智力变化D、神经系统改变E、脑电图异常三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、现代危急重症护理学的起源可追溯到世纪南丁格尔（F.Nightingale）的年代。27、院前急救是指的医疗救护，包括、、和、等环节。28、常用止血方法包括、、

、

。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）29、肠外营养30、热痉挛

31、中间综合征32、急性呼吸衰竭33、“连枷胸”

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）34、简述胸腔闭式引流的护理要点。35．简述高血压危象的症状和体征。36、简述急性心力衰竭的护理要点。37、简述心脏骤停的临床表现。六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）38、患者，男，24岁，因溺水，心肺复苏后30min后入院，患者半小时前驾车不慎翻入河中，约20min后被人救起，神志不清，无自主呼吸，现场给予倒立、拍背、挤压上腹部，排出气道分泌物内含泥沙样物，并行心前区捶击，胸外按压，约5min后出现自主呼吸，10min后急送医院，体检：体温36℃，脉搏118/min,呼吸30/min,血压110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径2.5mm，光反应存在，口、咽、鼻见有泥样物，颈软，双侧呼吸对称，双肺呼吸音增粗，可闻及广泛干、湿啰音，HR118/min，