医院中长期发展规划方案

广州市中西医结合医院中长久发展计划（—）序言我院是广州地域唯一一家集医疗、临床教学和科研于一体三级甲等中西医结合医院。得益于中国三大空港之一白云国际机场辐射效应和北广州社会经济快速发展，多年来我院业务增加迅猛，为了深入规范医院管理，促进医院业务全方面连续协调发展，充足发挥中医药在维护和促进人民群众健康中独特作用；为了愈加好落实落实《国务院相关扶持和促进中医药事业发展若干意见》、《医药卫生体制改革近期关键实施方案-》和《相关公立医院改革试点指导意见》等文件精神，决定制订《广州市中西医结合医院中长久发展计划(-)》（以下简称《计划》）。本《计划》是在各科室、职能部门发展计划和医院“十二五计划（初稿）”基础上，确定出《计划》讨论稿，提交医院办公会议讨论、论证后制订出来，本《计划》关键内容包含医疗、教育、科研、基础设施建设、医院中西医结合文化建设等方面。医院现实状况广州市中西医结合医院（原名花全部区中医院，7月正式启用现名）为广东省示范中医院，广东省高等医学院校教学医院，广州中医药大学非直属隶属医院，南方医科大学教学医院，是广州地域唯一一家三级甲等中西医结合医院。也是广州市花全部区中医药工作龙头单位，为花全部区成功创建广州地域第一个全国农村中医工作优异区做出应有贡献。我院总占地面积5.3万平方米，业务用房面积4.6万平方米，全院职员833名，含卫技人员683名，其中高级技术人员55名(正高5名)，中级专业技术人员142名，硕士学历以上67名（含博士5名）。开放病床500张，设备总值超亿元。估计，我院年门诊量超出85万人次，住院病人量超出2万人次。在各级部门关心和支持下，医院近几年来发展迅猛，已从同级医院中脱颖而出，业务量在广州地域中医系列医院中名列前茅，为全省医疗卫生系统所瞩目。3月，我院被广东省人民政府确定为“广东省中医名院”，并顺利经过三级甲等中西医结合医院评审。9月，医院又被国家中医药管理局纳入全国关键中西医结合医院创建活动。我们看到了成绩，同时也清醒地认识到本身存在不足之处。影响了我院中西医结合特色优势发挥和中西医结合临床疗效深入提升。如因为现有业务用房担心，门诊及病区服务功效未能很好发挥，业务用房基建资金缺口大；人才梯队建设还有待深入完善，中西医结合诊疗水平还需要深入提升，我院作为财政差额拨款机关，床位编制增加问题未处理，现在医院限定编制仅320人，因为编制名额担心，影响了人才引进和职员队伍稳定；大型医疗设备和中医诊疗设备不足，已成为我院继续发展“软肋”；关键专科建设仍然不足，省级以上关键专科数量少，区域性优势不够显著，科研结果少；治未病服务平台尚在筹建中，无法满足人民群众保健需求；教学工作仍以专科及本科生临床带教为主，硕士教育还未正式起步；负担各级中医药继续教育项目处于低级阶段，档次较低，整体科研水平偏低等。指导思想我院以关键专科建设为龙头，以人才队伍建设为关键，以《国务院相关扶持和促进中医药事业发展若干意见》、《医药卫生体制改革近期关键实施方案（—）》和《中医药创新发展计划纲要（—）》等为指导。结合地域社会发展需要，以提升中西医结合特色综合医疗技术水平，提升社会服务能力为目标，深化改革，推进创新，强化特色，充实内涵，不停提升自我发展和可连续发展能力，全方面带动我院医疗、教学、科研协调发展，使我院在华南地域中西医结合医院中享受相当著名度及影响力，中西医结合文化建设独树一帜。总体目标围绕着把我院建设成为医疗、教育、科研均衡发展全国关键中西医结合医院总体目标。坚持传承岐黄医术、提供中西医结合医疗服务办院宗旨，经过五年、十年中长久建设，使我院中西医结合特色浓厚、优势显著、临床疗效显著，关键专科在主攻方向疾病诊治能力、学术水平、人才梯队建设等方面成效显著，贮备含有可连续发展能力人才队伍，引进、培养一大批各等级名医，形成含有中国南方中西医结合特色和优势名院、名科、名医效应；教育教学功效齐全，有效探索符合中西医结合人才成长规律教育模式；深入提升临床和基础科研能力，提升我院科研立项数量及质量，促进临床科研结果转化；建设我院独特中西医结合文化，形成我院服务品牌，使我院综合能力和整体水平在华南地域享受相当著名度及影响力。中期发展计划（-）一、医疗工作（一）加强中西医结合人才队伍建设依据《“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为专题”中医医院管理年活动方案》要求、和提升我院中西医结合临床诊疗水平和提升我院中西医结合临床疗效需要。不停强化中西医结合人才队伍建设。争取用2-3年时间，全体医院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门关键责任人均接收过省级以上中医药和中西医结合政策、中医药和中西医结合知识和管理知识系统培训；院长接收国家中医药管理局中医药政策和管理知识系统培训。经过继续和广州中医药大学联合举行西学中班、激励非中医类别临床医师参与中西医结合硕士课程班学习，努力争取到全院80%非中医类别临床医生，尤其是学科带头人和临床科室责任人接收过系统中西医结合知识及基础技能培训。探讨医院名中医评选、考评及激励机制，深入促进中医专才成长，开启名中医工作室筹建工作，建立并完善师承教育制订及其考评制度。医院深入探索完善人才引进机制，吸收和引进以中医专业为主硕士硕士学历以上高层次人才，加大引进中医、中西医结合学科带头人力度，争取引进一批省内、中国著名中医人才，不停优化中医人才百分比和层次，逐步完善发展“名医”战略。（二）主动发挥中西医结合特色优势激励对中医药传统疗法继承和发扬，主动开展中医适宜技术。主动采取非药品中医诊疗方法。充足发挥中西医结合在群众健康保健方面优势作用，尤其是“治未病”方面作用，大力采取群众愿意接收中医中药诊疗形式，完善优异中医特色诊疗技术考评体系，加大对优异中医特色诊疗技术推广力度和奖励力度，条件成熟时选择一个病种试点多专业一体化中西医结合诊疗服务试点，为病人提供全方面、全程、全方位服务。在科室综合目标考评体系制订中将发挥中西医结合特色优势作为关键指标。（三）继续加强临床科室建设和管理，深入提升中西医结合临床疗效参考国家中医药管理局《科室建设和管理指南（试行）》相关要求，结合我院实际情况，加强临床科室建设和管理，规范科室发展方向，突出中西医结合特色优势，在科室综合目标考评体系中将提升中西医结合临床疗效作为关键指标。深入完善常见病及中医优势病种诊疗方案，重视诊疗方案在临床实践应用；逐步在手术科室尝试推广围手术期中西医结合干预，逐步推广国家中医药管理局推荐中医临床路径应用。各科室合理配置应用中医诊疗设备，激励条件成熟科室建设中医综合诊疗室，主动采取非药品中医诊疗方法。努力争取全院采取非药品诊疗达成相当水平。激励条件成熟科室主动申报各级关键专科。（四）以关键专科建设为龙头，提升临床疗效，发挥中西医结合特色优势医院把关键专科建设作为医院“三名”战略关键工程来抓。根据“学科建设是龙头，人才培养是关键，科学研究是关键，经费投入是基础，政策方法是保障”指导思绪。医院成立关键专科建设领导小组，制订专科建设计划，提出关键科室建设发展方向和目标。对国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科、广东省中医名科和广州市关键中医专科——针灸康复科，广东省骨关节特色专科骨伤科加大了管理和扶持力度，医院每十二个月投入一定经费用于人才、科研、设备、设施建设。主动培养、扶持含有中西医结合特色优势骨伤科、脑病科、肿瘤科等科室建设，争取用2-3年时间，学科带头人确立、专科人才引进和培养基础完成，人才梯队基础建立，技术实力达成对应建设标准要求，建成一批省市级、乃至国家级关键专科。以关键专科为龙头，带动全院整体中西医结合诊疗水平提升，突出我院中西医结合特色优势（五）逐步规范急诊科建设依据国家中医药管理局《中医医院急诊科建设和管理指南》和白云国际机场区域抢救网络医院要求，扩建急诊科，完善急诊分区，规范各专科急诊诊室设置，完善急诊诊疗室、处理室、抢救室、留观病房及急诊重症监护病房等建设，条件成熟时建设中医综合诊疗室。建立急诊分诊制度、常见急危重症抢救制度等相关制度。同时加强急诊人才引进和培养，建设好中西医结合急诊人才梯队。（六）完善应对突发公共卫生事件总体应急预案和有效机制在严格实施各级政府制订对突发公共卫生事件应急预案基础上，深入补充完善我院应急制度和预案，反复进行应急培训和演练，深入提升全院职员应急素质和医院整体应急能力。（七）继续加强医疗质量和安全管理建设1、深入完善医院、科室医疗质量管理责任体系，明确责任人；成立专门质量管理机构，定时研究医疗质量管理等相关问题，完善医疗质量管理活动统计制度；强化医务科、护理部对全方面医疗质量和安全日常管理工作，逐步建立多部门医疗安全和质量管理协调机制。2、遵照卫生部《医疗技术临床应用管理措施》和省卫生厅相关要求，制订医院医疗技术管理制度，实施分级分类管理，监督评价和档案管理制度，深入完善临床应用新技术审批程序，并对新开展医疗技术安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价等，建立完善医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提升医疗质量，保障医疗安全。3、深入完善病案管理制度，落实和强化三级病历质控制度，配置专职院控员，把好院控质量关，监督科控职员作，深入提升病案质量，逐步完善电子病案管理，同时强化在架病历实时监控，提升医疗质量和安全。4、深入完善患者唯一身份识别等相关制度，完善手术患者手术安全核查制度，保障医疗安全和患者生命财产安全。5、条件成熟时逐步建立医疗安全和医疗质量信息化管理体系。（八）推进信息化建设。我院信息化建设思绪：一个目标，一条根本、四个关键点。一个目标：全国数字化医院示范医院；一条根本：建立数字化医疗系统，以改善医疗服务质量、提升业务运行效率、降低运行成本，确保医院未来高速发展为根本；四个关键点：1、基于医院信息平台业务整合和数据共享机制；2、以电子病历为关键载体患者诊疗数据组织和共享模式；3、基于医院信息平台临床服务和医院管理协同机制；4、以病人为中心，实现医疗协同服务建设标准。根据《广州市中西医结合医院信息化一体化处理方案》建设基于电子病历（EMR）医院信息化平台、临床业务平台、临床信息系统平台、管理信息系统平台,结合我院业务实际，建设有我院特色数字化医院。信息平台建设关键工作包含：1、平台基础建设，包含临床业务系统、临床信息系统、医院管理系统集成功效、原有系统数据继承和延续应用功效、各业务系统间信息互联互通功效、支持区域卫生信息交换和医疗协同；2、数据中心建设，包含资源计划和信息处理需求、信息资源服务建设需求；3、标准体系建设需求，包含标准体系框架、电子病历文档标准、四个基础数据库标准；4、安全体系建设需求,包含数据安全需求、运行安全需求、技术安全需求、管理安全需求、设备安全建设需求；5、存放体系建设需求;6、网络和通讯建设需求。依据我院医院信息系统总体设计方案、计划方案，根据每十二个月医院运行经费3%-10%逐步投入医院信息化建设，计划到我院信息化投入总额将达成1700万元。（九）加强护士队伍和人才建设，开展中医护理工作落实落实《护士条例》，切实维护护士正当权益，深化护理体制改革，加强护士教育培训，强化护理管理。1、全方面提升护理人员素质，培养专业型人才。=1\*GB2⑴做好护理人员准入制管理，护理部在招聘护理人员时严格把关，以专科以上学历、含有责任心、思想素质很好人员补充护理队伍，并逐步加大中医护士在护理队员所占百分比，充足发挥中医护士优势；=2\*GB2⑵培养实用型管理人才，加强领头羊作用，医院为科室护长提供学习平台，计划选派护长到各上级医院学习进修，并参与各项学习班，开拓眼界，吸收众家所长，提升管理水平，起到以点带面作用；=3\*GB2⑶加强护士继续教育，激励护士参与自学及业余培训，逐步提升护士学历，争取专科以上学历达90%；=4\*GB2⑷加强专科建设，培养护理骨干，选派素质好，热爱本职员作护士外出进修学习，配合医院发展需要，培养专业型人才，争取五年内成立专科护士队伍，充足发挥护士专长；=5\*GB2⑸加强人文文化教育，护理部定时举行学习班，并请院外教授到我院讲课，举行各项活动，丰富护士业余生活，提升护士凝聚力和归属感；=6\*GB2⑹强化护理管理体系，强调护理服务质量，追求实效，确保护理安全；=7\*GB2⑺加强日常护理工作监管，定时对各科管理工作进行检验，落实各项管理方法，提升服务质量；=8\*GB2⑻加强关键部门监控管理，制订全院护理质量检验标准；=9\*GB2⑼严格实施各项规章制度，完善护理工作指导及步骤，确保护理安全；=10\*GB2⑽加强病房管理，提升护士安全意识，定时进行护理缺点点评。2、继续强化护士培训工作。按《中医医院中医护理工作指南》要求，强化护士中医知识培训，制订医院护理人员中医知识培训计划和培训手册，要求护理人员培训合格率达100%。强化护士技能训练，提升护理水平，对护士进行技能考评。加强服务理念，争创护理品牌。3、发扬中医特色，突出中医护理优势，开展中医特色护理操作，科室制订辩证施护病种，制订标准护理计划，能熟练给病人提供中医食疗及中医保健护理知识，发挥中医健康宣传教育优点。4、深入完善护理管理信息化工作，多种护理信息逐步实施信息化管理。5、不停提升护理论文水平，激励护理人员开展护理研究工作，争取三年内有一至二项护理专题科研项目立项。（十）建设并逐步完善治未病服务平台，发挥中西医结合特色优势依据《国家中医药管理局相关主动发展中医预防保健服务实施意见》和《国家中医药管理局相关印发中医预防保健服务提供平台建设基础规范（试行）通知》精神和要求，医院从针灸康复科和体检中心抽调相关人员筹建治未病中心。争取在1到2年内，完成“治未病”服务平台建设，建成规范治未病中心，构建有我院中西医结合特色预防保健服务体系：1、制订相关管理制度、工作制度、服务规范、中医健康干预方案、技术操作规范、疗效评定标准、制订服务步骤等。2、完成设备配置，如健康状态信息管理设备、健康状态辨识及其风险评定设备、健康咨询和指导设备、健康干预设备等3、设计体质辨识表，有计划地开展体质辨识工作、建立健康管理数据库。在提供治未病服务基础上，不停地总结、积累、提升：1、提升和完善中医预防保健服务网络和服务能力2、加强中医预防保健对亚健康状态指导和干预3、提升中医预防保健自主创新能力4、加强中医预防保健人才培养计划到末，把我院治未病中心业务全方面开展起来。（十一）不停提升临床检验水平、规范临床试验管理规范检验科建设，根据三甲医院要求和标准筹建、成立独立输血科，并依据医院业务用房建设进展，逐步成立病房检验科及门诊速检中心，不停完善更新各项规章制度及各项质量控制制度。不停引进多种检验新设备、新技术，开展新检验项目，完善我院检验科业务范围。继续人才培养，不停提升检验人员技术水平和人才结构，继续引进高素质检验人才，尤其是高素质科研能力及有ISO15189认证能力人才，主动开展科研工作，培养科研创新能力。逐步为检验科试验室ISO15189认证作一系列前期准备工作。（十二）大力引进优异影像检验、诊疗设备，提升诊疗水平继续计划协调好医技、影像科室业务用房，并按设备要求做好业务用房改建工作，继续大力引进包含多层螺旋CT、MRI、DSA、OCT等大型检验设备，深入提升我院诊疗技术水平。完善医技、影像科室服务步骤，逐步处理患者检验排队时间过长问题，改善服务质量。继续引进高层次影像人才，条件成熟时筹建医学影像科，统筹影像科室工作及深入发展。（十三）完善中药药事管理深入规范我院药事管理和药品诊疗学委员会工作，完善对临床使用中药进行监督、评价和指导作用。依据医院基建建设进度，安排好药剂科业务用房问题，依据国家中医药管理局《医院中药房基础标准》要求，规范药剂科管理，做好业务用房计划建设。根据国家中医药管理局《医院中药饮片管理规范》要求，加强医院中药饮片管理，保障用药安全、有效，推广小包装中药饮片，提升中药饮品质量。做好人才培养、引进及贮备计划，逐步开展临床药师参与临床药品诊疗工作，监测患者用药全过程，同时对门诊和住院部抗菌药品使用情况进行监督，点评门诊处方和住院病历，对药品诊疗做出综合评价，发觉和汇报药品不良反应，最大程度地降低药品不良反应及药品相互作用发生，从而愈加好地确保药品临床合理应用，降低和避免药源性伤害。不停引进人才，做好院内制剂研究开发工作，努力争取到，院内制剂品种达成30个以上，深入提升院内制剂工艺水平和质检水平，提升药品安全，把制剂室建设成一个出成绩、创结果科研基地。规范煎药室管理，完善煎药室工作制度及相关步骤，煎药职员作技能培训工作，提升煎药质量，缩短候药时间。（十四）到，实现下列各项医疗指标：年门诊人次≥150万人次年出院人次≥3人次治未病服务人次≥10000人次中药饮片处方占门诊处方总数百分比≥60%住院病人中西医结合诊疗率≥70%非药品中医技术诊疗率≥12%床位使用率≥97%平均住院日≦9.0天床位周转率≥30次/年法定传染病汇报率≥95%出入院诊疗符合率≥96%医院感染率≦10%丙级病历率0处方合格率≥95%开展成份输血百分比≥96%药品收入占业务收入≦40%二、教学工作（一）深入完善临床教学工作深入完善岗前培训工作，加强医德医风教育；加强临床教学制度化建设，严格根据制度进行管理，使教学管理向制度化、规范化方向发展；逐步完善师资制度化建设，逐步建立、健全内、外、妇、儿、骨、针灸等学科教研组、教研室工作，规范临床科室教学管理工作；深入加大对临床科室教学管理工作监督、检验、考评力度；深入完善教学设施建设，使之完全符合三级甲等中西医结合医院临床教学医院要求。（二）继续负担各类中医药、中西医结合继续教育项目逐步健全相关制度，激励医护人员主动参与各级相关专业学术委员会，加强中西医结合技术交流；主动激励各科室，尤其是关键专科申报、负担各级各类中医药继续教育项目，努力争取到，我院每十二个月负担省级以上继续教育项目不少于8项，其中包含1-2项国家级继续教育项目，提升我院关键、特色专科在华南地域著名度及影响力。（三）逐步发展和完善硕士教育因为种种原因，我院虽于建设成为广州中医药大学非直属隶属医院，已经有一大批高级专业技术职称人员，尤其是学科带头人，被聘为广州中医药大学教授、副教授及硕士硕士指导老师，负担着临床教学任务，但硕士教育尚在筹备阶段，没有正式起步。医院逐步建立、健全相关制度，激励、引导我院符合《中国学位条例》、《中国学位条例暂行实施措施》和广州中医药大学硕士导师遴选条件高级专业技术职称人员，尤其是关键专科责任人、学科带头人，主动申报广州中医药大学临床型硕士导师，提升我院教育档次。经过硕士教学，促进临床医疗工作和临床科研工作发展，达成以教学促科研、以教学促医疗，医教研相长良性循环局面。努力争取到，我院硕士导师人数达成10名以上规模，并完成对应硕士培养工作。（四）深入完善对口支援及中医适宜技术推广工作依据国家相关布署，深入加强、完善对口支援乡镇卫生院和小区医疗服务站中西医结合医疗工作，并深入完善相关激励方法。继续做好国家中医药管理局中医适宜技术推广项目——天灸诊疗哮喘工作。三、科研工作我院医学专业论文数量较少，质量不高，科研立项数量偏少，等级偏低，缺乏国家级以上科研项目，多年内未取得省级及以上科技进步奖，科研水平有待深入提升。我院将深入完善相关管理制度和激励机制，主动激励医护人员开展科研工作，在3-5年内，着力提升科研立项水平，着力使我院科研项目表现“突出关键、突破难点、创新亮点”，争取省市级、乃至国家科研项目；争取取得市级以上科技进步奖；主动参与协作攻关，更要瞄准专业尖端领域，寻求省内外合作研究。争取到末，我院科研水平上一个新台阶。四、基础设施建设新住院综合大楼取得花全部区政府立项，根据区政府40%，我院自筹60%百分比出资。并于当年开启了大楼设计和勘探工作，底完成旧职员宿舍楼收购、拆除工作；区政府决定我院综合大楼项目按1：1配置停车场，追加2410万元投入，在我院小观园建两层地下停车场；隶属医疗用房估计下六个月能够交付使用，小观园地下停车场估计初能够建成使用；新住院综合大楼估计下六个月能够顺利开工建设，能够投入使用。新住院综合大楼投入使用后，我院总建筑面积将达9.3万平方米，总床位数将超出1000张，停车位超出700个，将大大改观我院业务用房严重不足和就诊环境欠佳等局面。五、中医药文化建设我院将继续落实实施好《相关加强中医医院中医药文化建设指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求，深入推进中医药文化建设，建立并不停完善诊疗行为规范体系，形成富含中医药文化特色服务文化和管理文化。拟深入修订表现中西医结合医院特点《职员手册》并开展培训，聘用教授对医院职员中医诊疗行为、职员言语仪表、特定礼仪等进行培训。计划投入50万元，建设VI识别系统，包含确定有我院特色和中医药传统文化特质LOGO标志、院歌等。使医院宗旨、院歌、院训等医院价值观念体系中充足表现中医药文化。使医院职员们能做到言语仪表规范，含有表现中医药文化特定礼仪，诊疗行为规范，表现中医理念和思维。另外，我院将结合新住院大楼工程和门诊楼环境改造工作，在建筑风格、庭院建设、内部装饰、医院标识、庭院等建设中突出中医药文化体系。利用好门诊走廊、候诊区和住院部走廊、中药候药区等地方宣传好中医药、中西医结合知识，并和所在科室中西医结合特色相结合。拟在新地下停车场上投入400万元建设中药植物园“百草堂”和有岭南建筑风格文化特色亭台。长久发展计划（-）一、医疗工作（一）医疗业务能力、中西医结合临床疗效有较大提升能充足发挥作为华南地域最大全国关键中西医结合医院、三级甲等中西医结合医院在维护和促进群众健康中独特作用，处理疑难急重症能力在多个专科达成中国领先水平。（二）医院规模对应扩大病床数达成1000—1200张，临床科室增加到45个以上，在骨科病区充足扩大基础上，筹建中医骨伤医院。（三）深入发挥中医药特色和优势，关键专科建设上新台阶拥有在华南地域同行中处于领先地位关键专科3个以