医院危急值报告新规制度及作业流程

危急值汇报制度及步骤危急值表示危及生命检验、检验结果。为了临床医生能立即、正确得到危急值检验、检验信息，争取最好抢救时机，挽救患者生命，特制订本制度。一、危急值汇报项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。二、临床科室及相关医技检验科室，应该建立《危急值汇报登记簿》，内容包含：检验或检验时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必需时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检验人员发觉病人危急信息后，必需紧急电话通知当班护士，双方应复述查对、确定后登记。四、接获危急值汇报护士应规范、完整、正确地统计患者识别信息、危急值内容和汇报者信息，按步骤复核确定无误后，立即向经治或值班医生汇报，并做好统计。医师接获危急值汇报后应立即追踪、处理并统计。五、职能部门对上述工作进行督导、检验、总结、反馈，有改善方法。六、危急值汇报处理步骤：发觉检验、检验危急值检测人员必需立即复核确定危急值登记本电话和网络通知临床，双方查对结果危急值登记本经治或值班医生，评定病情，医护立即处理观察病情，复查危急值，病程统计七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度实施情况专题检验，发觉违规人员罚款50元，由此发生医疗差错或引发医疗纠纷，按相关要求处理。附件：医技科室危急值目录(一)检验科危急值项目和范围项目参考值单位低值高值成人血K3.35-5.55mmol/L<3.0>6.0新生儿血Kmmol/L<2.5>8.0血钠Na135-145mmol/L<120>160血氯Cl96-110mmol/L<80>115血钙Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5成人GLU3.95-6.11mmol/L<2.5>30新生儿GLUmmol/L<1.7>16.7WBC4-10×109<1.0>30.0HGB113-151g/L<50>200PLT100-300×109<30>1000PT11-15Sec(秒)>30APTT28-40Sec(秒)>50血AMY25-125U/l>375尿AMY0-500U/l>1500胆碱酯酶U/L<3000TBIL3.4-23.5umol∕L>257（二）特检科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者3.考虑急性坏死性胰腺炎4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫6.发觉肺动脉内血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。（三）心电图室危急值项目1.急性心肌缺血改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（四）放射科“危急值”项目中枢神经系统：=1\*GB3①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；②严重脑挫裂伤（范围达成两个脑叶以上或全脑干范围）；③脑疝；④颅脑CT扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达成两个脑叶以上或全脑干范围）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，和近期片对比超出15％以上。

2.脊柱、脊髓：=1\*GB3①X线检验诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；=2\*GB3②CT检验椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。

3.呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸