初级临床医学检验技士专业实践能力-13-1

初级临床医学检验技士专业实践能力T3T

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、（总题数：50,分数：50.00）

1.几种白细胞经瑞氏染色后，其胞浆内颗粒的描述，错误的是

•A.中性粒细胞胞浆中细小均匀的颗粒被染成紫红色

•B.嗜酸性粒细胞胞浆内有粗大、均匀的橘红色颗粒

•C.嗜碱性粒细胞胞浆内大小和分布不均，蓝黑色颗粒

•D.单核细胞胞浆内有细小尘土样紫红色颗粒

•E.淋巴细胞胞浆内有粗大、大小不均的较多的嗜天青颗粒

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：淋巴细胞胞浆透明、淡蓝色多无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大、不均匀紫红色颗粒。

2.内源性胆固醇的运输主要靠

•A.VLDL

•B.LDL

•C.CM

•D.HDL

•E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在50%以上，LDL又称为富含胆固醇的

脂蛋白。

3.在正常人A/G比值为

•A.1〜1.2/1

•B.1〜1.5/1

•C.1.5〜2.0/1

•D.1.5〜2.5/1

E.1.8〜2.5/1

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：在正常人A/G比值为1.5〜2.5/1。

4.区别AML和ALL最常用的细胞化学染色是

•A.PAS

•B.NAP

•C.POX

•D.铁染色

•E.NAE

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：最常用的是过氧化酶染色：急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一

般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应。

5.对外周血涂片进行镜检，观察200个中性粒细胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为75个，则毒性指数为

•A.0.375

•B.0.75

•C.1.0

•D.1.75

•E.2.75

（分数：1.00）

A

B

C

I)

E

解析：中毒颗粒比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很

粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆；有时颗粒小而稀少，散杂在正常中性颗粒之中。毒性指数是计算含有中毒

颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞（100个或200个）的比例，即毒性指数二有中毒颗粒的中性粒细胞数/

所计数的中性粒细胞数。

6.琼脂糖凝胶电泳用pH为8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们

的顺序

•A.白蛋白、B-球蛋白、a「球蛋白、a2-球蛋白、丫-球蛋白

•B.白蛋白、a「球蛋白、a2-球蛋白、B-球蛋白、丫-球蛋白

•C.白蛋白、球蛋白、a2-球蛋白、Y-球蛋白、球蛋白

•D.a「球蛋白、a2-球蛋白、球蛋白、丫-球蛋白、白蛋白

•E.白蛋白、B-球蛋白、a「球蛋白、丫-球蛋白、a「球蛋白

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：在pH8.6缓冲液中，血清蛋白均带负电，电泳由正极向负极顺序为白蛋白、a「球蛋白、a「球蛋

白、球蛋白、丫-球蛋白。

7.患者男性，65岁，全血细胞减少，脾肋下2cm,骨髓增生活跃，原始粒细胞7%,早幼粒细胞10%,环形

铁粒幼红细胞8%,最大可能的诊断是

•A.急性粒细胞白血病

•B.骨髓增生异常综合征（MDS）

•C.再生障碍性贫血

•D.粒细胞缺乏症

•E.铁幼粒细胞性贫血

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：骨髓增生异常综合征主要发生于老年人，临床表现为不明原因的难治性慢性进行性血细胞减少，伴

骨髓增生及病态造血。本病曾被称为造血组织异常增生症，低原始细胞白血病，白血病前期等。骨髓粒细

胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼

红细胞。

8.0CV与RCV的关系是

A.OCV>RCV

•B.OCV<RCV

•C.OCV=RCV

•D.两者无关系

•E.RCV=40CV

(分数：1.00)

B

C

D

E

解析：最佳条件的变异的确定(optionalconditionvariation,OCV)：OCV是指实验室在最佳条件下,

某项检测所达到的最好精密度水平。常规条件下的变异(routineconditionvariation,RCV)：是指在目

前条件下，实验室某项检测在常规工作所达到的精密度水平，故RCV比0CV大。

9.以下哪项增高与冠心病发病呈负相关

•A.HDL-C

•B.LDL-C

•C.CHO

•D.TG

•E.LP(a)

(分数：1.00)

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：HDL能把组织中胆固醇运送到肝去代谢，HDL-C与冠心病发病呈负相关，称作“好胆固醇

10.关于细胞因子下列说法正确的是

•A.由免疫细胞合成

•B.由非免疫细胞合成

•C.小分子多肽

•D.可调节多种细胞生理功能

•E.以上都是

(分数：1.00)

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：细胞因子（cytokine,CK）：是由细胞（免疫细胞、非免疫细胞）合成，分泌的能调节多种细胞生理功

能的低分子量小分子多肽的统称。

11.下列选项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的是

•A.白细胞计数增高，见大量成熟淋巴细胞

•B.白细胞计数增高，见大量异型淋巴细胞

•C.白细胞计数正常，见较多原始淋巴细胞

•D.白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高

•E.白细胞计数减少，见到大量异型淋巴细胞

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病。

因此见到较多原始淋巴细胞对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义。

12.抗入球蛋白试验直接反应阳性，应考虑

•A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

•B.地中海贫血

•C.自身免疫性溶血性贫血

•D.先天性球形红细胞增多症

•E.缺铁性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：抗入球蛋白试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药

物致免疫性溶血性贫血、输血引起溶血性贫血和新生儿同种免疫性溶血性贫血。阴性不能排除免疫性溶血

性贫血。

13.某患者女,60岁，头晕,贫血近1年。外周血检查：Hb75g/L,RBC2.9X10%,HCT0.26,ESR

32mm/h,血涂片可见红细胞大小不均，中央淡染区扩大。红细胞直方图曲线所显示应为

•A.主峰左移，RDW正常

•B.主峰左移，RDW增宽

C.主峰右移，RDW正常

D.主峰右移，RDW增宽

E.主峰正常，RDW正常

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：根据HCT和RBC数计算出MCVV80fl（正常80〜100门），所以主峰左移，而涂片见红细胞大小不均

所以RDW增宽。

14.邻联甲苯胺法隐血试验

A.灵敏度高,易出现假阳性

B.灵敏度高,易出现假阴性

C.灵敏度低,易出现假阳性

D.灵敏度低,易出现假阴性

E.试剂不够稳定，淘汰

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：邻联甲苯胺法具有高灵敏度、假阳性高的特点，Hb在0.2〜L0mg/L即可检出，消化道有1〜5nli

出血就可检出。

15.血清钾、钠测定的参考方法是

•A.分光光度法

•B.离子选择电极法

•C.原子吸收分光光度法

•D.火焰光度法

•E.比色法

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：火焰光度法是用火焰作为激发光源的原子发射光谱法，具有高选择性、高灵敏度特点，是钾、钠测

定的参考方法。

16.关于Apo-AI的描述以下哪项错误

•A.由肝和小肠合成

•B.是LDL的主要载脂质的成分

•C.对防止动脉粥样硬化的发生极为重要

•D.急性心肌梗死时降低

•E.2型糖尿病常偏低

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：ApO-B是LDL的主要载脂质的成分。

17.正常人血清钾正常值为

•A.2.5〜3.5mniol/L

•B.4,1〜5.6mmol/L

•C.3,5〜5.5mmol/L

•D.3.5〜4.Ommol/L

•E.4.0〜5.Ominol/L

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析:血清钾正常值为:3.5-5.5mmol/Lo

18.某男，45岁，右肋痛三个月，巩膜轻度黄染，食欲差，肝肋下1cm,质中等，未触及结节，肝扫描见

肝有大小不等的斑块放射性缺损区，边缘不整齐，实验室检查：甲胎蛋白540ug/L,HBsAgW,最可能

的诊断是

•A.乙型肝炎

•B.阿米巴肝脓肿

•C.肝硬化

•D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

(分数：1.00)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：AFP>400ug/L,HbsAg(+),结合影像学考虑诊断原发性肝癌。

19.下面可作为慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别要点的是

•A.血涂片找到幼稚红细胞

•B.骨髓增生明显活跃

•C.贫血程度

•D.血小板减少程度

•E.Ph染色体阳性

(分数：1.00)

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：考杳慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出

率为90%〜95%。

20.二期止血缺陷的筛查实验主要有

•A.出血时间和血块退缩实验

•B.出血时间和束臂实验

•C.凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定

•D.凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定

•E.纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定

(分数：1.00)

A

B

C

I)

E

解析：二期止血缺陷的筛查实验主要有凝血酶原时间(PT)测定和活化部分凝血酶时间(APTT)测定。

21.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是

•A.白细胞正常伴异型淋巴细胞

•B.淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞

•C.粒细胞增多伴异型淋巴细胞

•I）.单核细胞增多伴异型淋巴细胞

•E.淋巴细胞减少伴异型淋巴细胞

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：传染性单核细胞增多症是由。EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。血

象白细胞数正常或增多，多为（10〜30）Xl（）g/L；淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴有异型淋巴细胞。

22.在静脉采血时，操作错误的是

•A.静脉穿刺部位从内向外顺时针方向消毒皮肤

•B.进针时将针头斜面和针筒刻度向上

•C.见回血后立刻松开压脉带

•D.取出血后立即将血液注入试管

•E.如抗凝血，将取出的血液沿管壁缓缓注入抗凝管中，轻轻混匀

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：抽血时针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。放血与混匀时取

下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

23.隐匿性糖尿病患者，常需做的实验室检查是

•A.葡萄糖耐量试验

•B.空腹血糖测定

•C.尿糖

•D.胰岛素C肽测定

•E.肾功能检查

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：葡萄糖耐量试验可发现空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现隐匿

性糖尿病患者。

24.下列疾病中通过骨髓细胞形态学检查不能确诊的是

•A.再生障碍性贫血

•B.慢性粒细胞白血病

•C.急性淋巴细胞白血病

•D.缺铁性贫血

•E.多发性骨髓瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：缺铁性贫血需要铁染色再根据其他实验室指标以确诊。

25.肝硬化肝实质损害的最主要依据是

•A.血氨升高

•B.胆固醇降低

•C.血清胆红素增加

•D.白蛋白减少及凝血酶原时间延长

•E.甲胎蛋白增高

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：白蛋白及多数凝血因子是在肝合成，白蛋白减少及凝血酶原时间延长往往预示肝实质的损害。

26.APTT测定检测普通肝素抗凝治疗不恰当的是

•A.它是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标

•B.应用小剂量肝素可以不监测APTT

C.应用肝素1万U/24h者，APTT可延长至正常值的1.5〜1.7倍

D.应用中等剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1〜2倍

E.应用大剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1.5〜2.5倍

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：应用中等剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1.5〜2.5倍。

27.人体内合成尿素的主要脏器是

•A.心

•B.肝

•C.肾

•D.脑

•E.肌肉

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。

28.葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位

•A.集合管

•B.远曲小管

•C.髓祥升支粗段

•D.近曲小管

•E.髓祥降支

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠（60%〜70%）、钾等绝大部分由近曲

小管重吸收。

29.患者外周血涂片检查红细胞较小，中央淡染区扩大，口加为＞17.9%,可能诊断为

•A.白血病

•B.某些继发性贫血

•C.缺铁性贫血

•D.巨幼细胞性贫血

•E.铁幼粒细胞贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：涂片见红细胞较小，RDW增大可知细胞大小不等，且中心淡染区扩大可考虑小细胞低色素性。

30.关于直接Coombs试验，说法错误的是

•A.检测血清中游离的不完全抗体

•B.可定性检测

•C.可作半定量分析

•D.可用于新生儿溶血检测

•E.可用于自身免疫性溶血性贫血的检测

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：直接Coombs试验用于检测已黏附在红细胞表面的不完全抗体。即将受检红细胞充分洗涤后，将抗

球蛋白试剂加入已结合有抗体的受检红细胞悬液中，即可见细胞凝集。可用玻片法做定性试验，也可用试

管法或微量法做半定量测定。用于检测新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血和医源性溶血性疾病等。

31.浆膜腔液理学检查应留取的标本量为

•A.1ml

•B.2ml

•C.3m1

•D.4m1

•E.5m1

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：浆膜腔积液标本由临床医师经胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和心包穿刺术采集。常规及细胞学检查约留

取2ml,生化检查留取2ml,厌氧菌培养留取1mL如检查结核分枝杆菌则需要10ml。

32.患者为A型，与献血者作交叉配血试验，主侧发生凝集，次侧也发生凝集，献血者的血型是

•A.A型

•B.B型

•C.AB型

•D.0型

•E.孟买型

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：交叉配血试验分两管，主侧受血者血清与供血者红细胞；次侧供血者血清与受血者红细胞，因主次

侧均凝，所以为B型。

33.酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著

•A.转氨酶

•B.碱性磷酸酶

•C.单胺氧化酶

•D.丫-谷氨酰转移酶

•E.脯氨酰羟化酶

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：在急、慢性酒精性肝炎患者Y-谷氨酰转移酶可呈明显或中度以上升高（300〜1000U/L）,ALT和

AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后丫-谷氨酰转移酶可随之下降。

34.有机溶剂抽提后，用苏丹山染色呈阳性的是

•A.脓尿

•B.胆红素尿

•C.血红蛋白尿

•D.肌红蛋白尿

•E.乳糜尿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：根据脂肪特性，用乙醛等有机溶剂抽提乳糜颗粒、脂肪小滴，再用脂溶性染料苏丹in对乙酸抽提物

进行染色。

35.外斐试验是利用了

•A.过量抗原

•B.亲和性

•C.过量抗体

•D.共同抗原

•E.可逆反应

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：变形杆菌属的X19、X2、Xk菌株的菌体0抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原,

故可用0X19、0X2、OXk代替立克次体作为抗原与相应患者血清进行交叉凝集反应，此称为外斐试验，辅

助诊断立克次体病。

36.干化学试带法检测尿酮体，检测出的化学成分是

•A.丙酮、乙酰乙酸

•B.丙酮、B-羟丁酸

•C.乙酰乙酸、羟丁酸

•D.丙酮、乙酰乙酸、羟丁酸

•E.B-羟丁酸

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：干化学试带法检测尿酮体，采用亚硝基铁锐化钠法，尿乙酰乙酸或丙酮与亚硝基铁氟化钠反应生成

紫红色化合物，而羟丁酸不与其反应，因此无法检测出。

37.关于Auer小体，错误的是

•A.此中原始细胞可见

•B.中原始细胞可见

•C.ALL中原始细胞可见

•D.此中原始细胞可见

•E.乩中原始细胞可见

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：Auer小体可见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，但急性淋巴细胞白血病不可见。

38.高渗尿中红细胞多为

•A.皱缩红细胞

•B.棘形红细胞

•C.影细胞

•D.新月性红细胞

•E.颗粒红细胞

（分数:1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：尿中红细胞因高渗环境发生皱缩，表面突起数量多，排列整齐。

39.肌酸激酶（CK）是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有

•A.2种

•B・3种

•C.4种

•D.5种

•E.6种

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：CK由M和B两个亚单位组成,组合成CK-BB、CK-MM、CK-MB三种同工酶，CK-BB主要存在于脑、前

列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-

MM,少量CK-MB,而CK-BB极少。

40.肝中与胆红素结合的主要物质是

•A.硫酸根

•B.乙酰基

•C.葡萄糖醛酸

•D.甲基

•E.甘氨酰基

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-清蛋白复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物

分离成胆红素和清蛋白。进入肝后胆红素与肝内Y蛋白和Z蛋白结合成胆红素-丫蛋白和胆红素-Z蛋白，

这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆

红素，即结合胆红素。

41.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分在下列疾病的鉴别中，不正确的是

•A.慢性粒细胞白血病时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

•B.急性淋巴细胞白血病时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

•C.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

•D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

•E.急性淋巴细胞白血病时NAP积分明显升高，而急性粒细胞白血病时则明显降低

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此碱性磷酸

酶染色可作为鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病（简称急淋）的方法之一。

42.下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是

•A.瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红

•B.进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35〜7.45

•C.瑞氏染液配制后需放置•段时间才可使用

•D.染色时间不受血涂片厚度的影H向

•E.缓冲液pH偏低，血涂片颜色会偏蓝

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：瑞氏染料含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红，染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时

间、染液浓度、pH值密切相关。由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中正

电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中

负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗

粒偏粗，呈紫黑色。

43.前列腺液外观为

•A.较稀薄、不透明的淡乳白色液体

•B.较稀薄、透明的无色液体

•C.较稀薄、混浊的黄色液体

•D.较浓稠、不透明的淡乳白色液体

•E.较浓稠、混浊的白色液体

（分数:1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：正常前列腺液呈乳白色，稀薄、不透明而有光泽的液体。

44.诊断系统性红斑狼疮最有意义的是

•A.贫血

•B.白细胞减少

•C.LE细胞

•D.类风湿因子

•E.淋巴细胞

(分数：1.00)

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：Hargrayes(1948)首先在骨髓中发现，Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞。约90%〜70%活动

性SLE患者，LE细胞检查阳性。其他疾病如硬皮病、类风湿性关节炎等中约10%病例可查见该细胞，此

外，慢性活动性肝炎、药疹如普鲁卡因酰胺及胡肽嗪(阴苯哒嗪)等引起也可阳性。

45.骨髓检查原始粒细胞92%,