妇科品管圈活动成果报告书

减少流产损伤，保护生殖健康妇科品管圈活动成果报告书巾帼圈改善主题：如何减少人工流产对子宫的损伤活动部门：保定市第二中心医院妇科活动时间：2014年1月~2014年7月一、圈的介绍部门：妇科组圈日期：2014年1月圈名：巾帼圈辅导员姓名：左丽洁圈名的意义：妇科是一个全部由女性医务工作者组成的团队，妇科的工作量比一般的临床科室更繁重更有挑战性，这个团队充分发扬了团结协助和任劳任怨的精神，证明了女性不容忽视的力量。圈徽的意义：中央子宫形状的花束代表女性生殖器官，托举的双手代表对她的呵护，绿色及花样背景代表生命的生机勃勃。医务人员在实施人工流产时应该尽量减少对女性生殖系统的损伤，呵护女性花朵一样的生殖健康。圈长姓名：王淑琴圈员合计：12人成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长王淑琴50主任医师本科圈员张会敏45主任医师本科左丽洁41副主任医师本科辛芳42副主任医师本科赵春梅35主治医师本科高会影32主治医师硕士谢桢芳31主治医师硕士王瑾30住院医师硕士刘秋颖28住院医师硕士方菲27住院医师硕士刁丛27医师本科刘昊27医师本科平均34四、现状把握（一）与主题相关的工作流程图筛查门诊无生育要求的早孕患者筛查门诊无生育要求的早孕患者再评估完善各项辅助检查、B超初评估再评估完善各项辅助检查、B超初评估 必要时测血压、查心电图必要时测血压、查心电图选择适合的人工流产方式选择适合的人工流产方式药物流产无痛人流药物流产无痛人流在B超监测下行人工流产术术前1小时舌下含服米索前列醇0.4mg评估手术情况术后预防感染治疗1周后复查B超（二）数据收集结果的分析人流数量术中出血量术后阴道出血时间术后腹痛时间术后1周随访结果≥30ml＜30ml≥7天＜7天≥3天＜3天无残留有残留1月125657855750%50%41.7%58.3%66.7%41.7%41.7%58.3%2月2210128141210121045.5%54.5%36.4%63.6%54.5%45.5%54.5%45.5%3月281222919141419942.9%57.1%32.1%67.9%50%50%67.9%32.1%4月41113012291328271426.8%73.2%29.3%70.7%31.7%68.3%65.9%34.1%5月33924924924231027.1%72.9%27.3%72.7%27.3%72.7%69.7%30.3%6月1741341331415223.5%76.5%23.5%76.5%17.6%82.4%88.2%11.8%（三）改善前柏拉图（四）结论根据2014年1月统计表显示，本全将改善重点定为：缩短人流患者术后腹痛时间。五、目标设定（一）目标值设定：改善前人流患者术后腹痛时间超过3天的为66.7%.目标值：24.01%改善幅度：42.69%（二）设定理由：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=66.7%-（66.7%×0.8×0.8）=24.01%六、解析（鱼骨图）七、对策拟定WhatWhyHowWho决策判定When主题主要原因对策拟定报案人可行性效果性经济性总分时间如何缩短人流术后患者腹痛时间患者方面完善术前各项检查，详细采集患者病史，正确评估患者手术风险，做好术前准备。王淑琴586057175√3月5日做好患者思想工作，缓解患者术前紧张情绪，消除手术顾虑。张会敏524650148√详细指导患者术前饮食及注意事项。左丽洁535249154√手术前后处理术前1~2小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。高会影595542156√3月5日术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。谢桢芳515656163√医生方面端正工作态度，宣扬职业道德。王瑾525044146√3月5日提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。刘秋颖485250150√术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。方菲565753166√评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数12人，144分（总分80%）以上判定为采定对策八、对策实施对策一对策名称患者方面主要因患者精神紧张或自身条件所致。改善前：患者术前精神紧张，担心手术是否顺利、是否有痛苦、术后生育问题等。对策内容：1、完善患者术前检查，包括辅助检查、妇科检查、B超、血压、心电图等。2、详细询问病史，尤其是剖宫产手术史、人流史。3、详细指导术前禁食水情况、手术当天注意事项。4、态度和蔼，安抚患者术前紧张情绪。P对策实施：负责人：王淑琴实施时间：3月5日实施地点：妇科门诊DA对策处理：1、所有你行人流手术的患者，按人流登记表逐项询问并严格登记，全面掌握患者全身状况。2、改善手术室环境，为患者创造整洁安静的就医环境。C对策效果确认：4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。对策二对策名称手术前后的处理主要因早孕患者宫颈较紧，扩张较困难。改善前：无阴道生育史的早孕患者宫颈较紧，术中需用力扩张宫颈口，因此增加了宫颈损伤和术中出血的几率。对策内容：术前用药物软化宫颈，减少术中损伤。应用静脉麻醉，避免患者疼痛造成的手术不配合。P对策实施：负责人：张会敏实施时间：3月5日实施地点：妇科门诊DA对策处理：1、术前1~2小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。2、术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。3、减少对宫颈管的搔刮。C对策效果确认：4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。对策三对策名称医生方面主要因医生经验不足改善前：因有些手术医生服务态度生硬，手术经验不足，手术时间过长，术后未详细告知饮食及注意事项。对策内容：1、端正工作态度，宣扬职业道德。2、提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。3、术后向患者详细交代术后注意事项。P对策实施：负责人：左丽洁实施时间：3月5日实施地点：妇科门诊DA对策处理：1、定期做好医师职业道德培训，宣扬职业道德。2、积极培养年轻医师，熟练掌握手术技巧，必要时可外出学习。3、术后向患者详细交代忌生冷饮食、禁性生活、盆浴等，注意避孕，适当预防感染治疗，术后1周随访。C对策效果确认：4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。九、效果确认（一）有形成果1、改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期1月30日3月30日6月30日资料来源妇科门诊妇科门诊妇科门诊调查总人数125017数据66.7%50.0%17.6%合计2、改善后柏拉图3、成果比较改善前后对比0.00%10.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%改善前改善后系列14、目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（17.6%-66.7%）/（24.01%-66.7%）×100%=115%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用564.7988.2团队精神786.51109.2专业知识826.81068.8沟通协调887.31028.5活动信心645.31089责任荣誉897.41058.7注：由圈员12人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为120分（雷达图）十、标准化（如新制定或修订的工作流程、标准等