癫痫疾病及药物治疗-专业解读

01癫痫疾病及药物治疗第二节

癫痫药物治疗第三节

癫痫持续状态第一节

癫痫概述01•癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步化

异常放电引起的，

由不同症状和体征组成的临床

综合征。第一节癫痫概述v流行病学癫痫患病率为5‰-7‰现有病人约

900万年新发病

65～70万

两个高峰：青少年和老年第一节癫痫概述我国•癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步化异

常放电引起的，

由不同症状和体征组成的临床综合

征。第一节癫痫概述◆

第一节

癫痫概述v癫痫常见病因•皮质发育障碍

•脑瘤•头外伤•中枢神经系统感染•脑血管病

•等等明确的中枢神经系

统结构损伤或功能

异常所致第一节癫痫概述v依据病因学分类症状性癫痫（symptomaticepilepsy）隐源性癫痫（cryptogenic

epilepsy）特发性癫痫（idopathicepilepsy）原因不明•癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步

化异常放电引起的，

由不同症状和体征组成的

临床综合征。第一节癫痫概述异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的

神经元同步放电，从而引起异常电

位的连续传播阵发性去极化漂移v发病机制产生第一节癫痫概述高幅

高频

的棘

波放

电v发病机制:不同的癫痫可能具有不同的发病机制•离子通道学说•异常网络学说腹腔注药第一节癫痫概述抑制性兴奋性抑制性

GABA能和谷氨酸能神经递质兴奋性发作性突然发生，间歇期正常。短暂性数秒、数分钟，很少超过5分钟。重复性反复发作。刻板性多次发作的临床表现几乎一致。◆

第一节

癫痫概述v癫痫发作的特征癫痫分类非常复杂：

癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类；癫痫综合征分类是指根据癫

痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果

等综合因素进行分类。◆

第一节

癫痫概述v癫痫的分类癫痫发作或痫性发作是指一次发作的全过程。癫痫或癫痫综合征则是一组具有特定症状和体征特性所组成的特定癫痫现象的统称。咳嗽癫痫发作肺炎癫痫

综合征目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE）

1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类◆

第一节

癫痫概述v癫痫的分类单纯部分性发作复杂部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性性发作精神症状性发作单纯部分性后出现意识障碍{开始即有意识障碍

{部分性继发全身性发作

强直-阵挛性发作强直性发作阵挛性发作肌阵挛性发作单纯部分性继发全身性发作复杂部分性继发全身性发作单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性发作1981年癫痫发作分类失张力性发作失神发作

{

作非典型失神发典型失神发作单纯部分性后出现意识障碍

自动症癫痫发作仅有意识障碍自动症不能分类的发作全身性发作部分性发作v发作起源于一侧或双侧脑部v发作时有无意识障碍1981年癫痫发作分类的参照标准部分性继发全身性发作{

复杂部分性继发全身性发作强直-阵挛性发作强直性发作阵挛性发作肌阵挛性发作失张力性发作失神发作

{

典型失神发作1981年癫痫发作分类运动性发作感觉性发作自主神经性性发作精神症状性发作单纯部分性后出现意识障碍

{单纯部分性继发全身性发作单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性发作单纯部分性后出现意识障碍

自动症癫痫发作开始即有意识障碍

{仅有意识障碍自动症不能分类的发作复杂部分性发作非典型失神发作单纯部分性发作全身性发作部分性发作双眼突然向一侧偏斜继之头部不自主同

向转动，伴有身体的扭转，但很少超过

180o

，部分患者出现继发性全身性发作不自主重复发作前的单音或单词，偶可

有语言抑制发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、头向

同侧扭转、眼睛注视着同侧抽搐自手指－腕部－前臂－肘－肩-

口角－面部逐渐发展1981年癫痫发作分类运动性发作单纯部分性发作Jackson发作旋转性发作语言性发作姿势性发作躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针

刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶

多在中央后回躯体感觉区特殊感觉性发作可表现为视觉性（如闪光或黑

朦等）、听觉性、嗅觉性和味觉性眩晕性发作表现为坠落感、飘动感或水平/垂直

运动感等1981年癫痫发作分类单纯部分性发作感觉性发作出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散

大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分病灶多位于岛叶、丘脑及周围（边缘系统）1981年癫痫发作分类单纯部分性发作自主神经性发作错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、

复杂幻觉等记忆障碍：如似曾相识、似不相识、强迫思维、快

速回顾往事情感障碍：无名恐惧、忧郁、欣快、愤怒1981年癫痫发作分类单纯部分性发作精神性发作经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可

出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，

随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续

1～3分钟。1981年癫痫发作分类复杂部分性发作先兆>自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意

识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动>自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘1981年癫痫发作分类复杂部分性发作自动症>自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识

模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动>自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘1981年癫痫发作分类复杂部分性发作自动症>意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可由

部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全身强直－阵挛发作>早期出现意识丧失，跌倒，随后的发作分为强直期，阵挛期，发作

后期全身强直－阵挛发作（大发作）1981年癫痫发作分类全身性发作>儿童期起病，青春期前停止发作>突然短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断>可伴简单自动性动作或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛>每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒，无明显不适，可

继续先前活动，醒后不能回忆1981年癫痫发作分类典型失神发作典型失神发作的脑电图表现◆

癫痫和癫痫综合征的分类Ⅰ与部位有关（局灶性、部分性）与发病年龄有关的特发性癫痫伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

伴有枕叶阵发性放电的儿童癫痫

原发性阅读性癫痫症状性癫痫颞叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫持续性部分性癫痫有特殊诱导模式的症状性癫痫

隐源性癫痫癫痫和癫痫综合征的分类Ⅱ全身性癫痫与年龄有关的特发性全身性癫痫癫痫良性新生儿家族性惊厥良性新生儿惊厥婴儿良性肌阵挛性癫痫儿童失神发作青少年失神发作青少年肌阵挛性癫痫唤醒时伴有全身强直-阵挛性发作的癫痫其他全身性特发性癫痫特殊活动诱发的癫痫隐源性或症状性癫痫West综合征/婴儿痉挛症Lennox-Gastaut综合症肌阵挛起立不能性癫痫肌阵挛失神发作性癫痫症状性全身性癫痫无特殊病因特殊综合症Ⅲ不能确定为局灶性或全身性的癫痫或癫痫综合征有全身性和局灶性发作的癫痫新生儿癫痫婴儿重症肌阵挛性癫痫慢波睡眠中伴有连续性棘-慢波的癫痫获得性癫痫性失语（Landau-Kleffner综合征）其他不能确定的发作没有明确的全身或局灶特征的癫痫Ⅳ特殊的综合征发热惊厥孤立性单次发作或孤立性单次癫痫状态由乙醇、药物、子痫、非酮症高血糖等因素引起急性代谢或中

毒情况下出现的发作癫痫和癫痫综合征的分类Ⅰ与部位有关（局灶性、部分性）Ⅱ

全身性癫痫Ⅲ不能确定为局灶性或全身性的癫痫或癫痫综合征Ⅳ特殊的综合征癫痫和癫痫综合征的分类癫痫和癫痫综合征的分类Ⅰ与部位有关（局灶性、部分性）与发病年龄有关的特发性癫痫伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫伴有枕叶阵发性放电的儿童癫痫原发性阅读性癫痫症状性癫痫颞叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫持续性部分性癫痫有特殊诱导模式的症状性癫痫隐源性癫痫癫痫和癫痫综合征的分类Ⅱ全身性癫痫与年龄有关的特发性全身性癫痫癫痫良性新生儿家族性惊厥良性新生儿惊厥婴儿良性肌阵挛性癫痫儿童失神发作青少年失神发作青少年肌阵挛性癫痫唤醒时伴有全身强直-阵挛性发作的癫痫

其他全身性特发性癫痫特殊活动诱发的癫痫隐源性或症状性癫痫West综合征/婴儿痉挛症Lennox-Gastaut综合症肌阵挛起立不能性癫痫肌阵挛失神发作性癫痫症状性全身性癫痫无特殊病因特殊综合症Ⅲ不能确定为局灶性或全身性的癫痫或癫痫综合征有全身性和局灶性发作的癫痫新生儿癫痫婴儿重症肌阵挛性癫痫慢波睡眠中伴有连续性棘-慢波的癫痫获得性癫痫性失语（Landau-Kleffner综合征）其他不能确定的发作没有明确的全身或局灶特征的癫痫Ⅳ特殊的综合征发热惊厥孤立性单次发作或孤立性单次癫痫状态由乙醇、药物、子痫、非酮症高血糖等因素引起急性代谢或中

毒情况下出现的发作癫痫和癫痫综合征的分类>伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫（benign

childhood

epilepsywithcentrotemporalspike）>具有枕区放电的良性儿童癫痫（childhood

epilepsy

with

occipital

paroxysms）>原发性阅读性癫痫癫痫和癫痫综合征的分类1.与部位有关的癫痫1.1与年龄有关的特发性癫痫名称好发年龄发作表现EEG伴中央－颞部棘波

的良性儿童癫痫3～13岁起病9～10岁为发病

高峰一侧面部或口角短暂的运动性发作，

常伴躯体感觉症状，多在夜间发病，

发作有泛化倾向，发作频率稀疏中央－颞区高

波幅棘-慢复合

波具有枕区放电的良

性儿童癫痫1～14岁开始表现视觉症状，随之出现眼肌

阵挛、偏侧阵挛、也可合并全身强

直－阵挛性发作及自动症一侧或双侧枕

区阵发性高波

幅棘－慢复合

波或尖波原发性阅读性癫痫阅读时出现下颌阵挛，常伴有手臂

的痉挛，如继续阅读则会出现全身

强直－阵挛性发作不需治疗>颞叶癫痫（temporal

lobe

epilepsy）>额叶癫痫（frontal

lobe

epilepsy）>顶叶癫痫（parietal

lobe

epilepsy）>枕叶癫痫（occipital

lobe

epilepsy）>儿童慢性进行性部分持续性癫痫状态

（Kojewnikow

syndrome）>特殊促发方式的癫痫综合征1.与部位有关的癫痫癫痫和癫痫综合征的分类1.2症状性癫痫名称好发年龄发作表现EEG颞叶癫痫常在儿童或

青年期起病自主神经和/或精神症状嗅觉、听觉性（包括错觉）症状的单纯部分性发作以消化系统自动症为突出表现的复杂部分性发作典型发作持续时间长于一分钟，常有发作后朦胧，事后不能回忆，逐渐恢复单侧或双侧颞叶棘波额叶癫痫任何年龄单纯或复杂部分性发作，常有继发性全身性发作发作持续时间短，形式刻板性，通常表现强直或姿势

性发作及双下肢复杂的自动症易出现癫痫持续状态爆发性快节律、

慢节律、爆发

性棘波、尖波，

或棘慢复合波1.2

症状性癫痫顶叶癫痫任何年龄单纯部分性感觉发作开始，而后继发全身性发作视幻觉或自身认知障碍（如偏身忽略）少见局限性或广泛性棘

波枕叶癫痫伴有视觉症状的单纯部分性发作可有或无继发性全身性发作常和偏头痛伴发儿童慢性进行

性部分持续性

癫痫状态任何年龄部位固定的单纯运动性部分性发作后期出现发作同侧的肌阵挛常可发现病因背景活动正常，有

限局性阵发异常（棘波或慢复合波）地西泮，咪哒唑仑名称好发年龄发作表现EEG良性新生儿家

族性惊厥生后2～3天阵挛或呼吸暂停约14%患者以后发展为癫痫无特征性改变良性新生儿惊

厥生后5天左右频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性发

作尖波和δ波交替出现良性婴儿肌阵

挛癫痫1～2岁短暂爆发的全身性肌阵挛阵发性棘－慢复合波2.全面性癫痫和癫痫综合征2.1与年龄有关的特发性癫痫不需治疗广

波双

3

背儿童期失神性癫痫6～7岁频繁的失神发作，可伴轻微的其他症状，

但无肌阵挛性失神青少年期失

神癫痫青春期80%以上出现全身强直－阵挛发作青少年肌阵

挛癫痫8～18岁肢体的阵挛性抽动，多合并全身强直-阵挛发作和失神发作，常为光敏性丙戊酸苯巴比妥觉醒时全身

强直－阵挛性癫痫10～20岁清晨醒来或傍晚休息时发病表现为全身强直－阵挛性发作，可伴有

失神或肌阵挛发作乙琥胺丙戊酸乙琥胺丙戊酸苯巴比妥推测其是症状性，但病史及现有的检测手段未能发现病因>West综合征>Lennox-Gastaut综合征>肌阵挛-失张力发作性癫痫（epilepsy

with

myoclonic-astatic

seizures）>伴有肌阵挛失神发作的癫痫（epilepsy

with

myoclonic

absences）癫痫和癫痫综合征的分类2.全面性癫痫和癫痫综合征2.2隐源性或症状性名称好发年龄发作表现EEG治疗及预后West综合征出生后1年内起

病，3～7个月

为发病高峰，男孩多见肌阵挛性发作、智力

低下和EEG高度节律失

调是本病特征性三联

征一般预后不良，早期用

ACTH或皮质类固醇疗效较好；5岁之前60%~70%发作停止，40%转变

为其他类型发作如Lennox-Gastaut综合征

或强直阵挛发作Lennox-Gastaut综合征好发于1～8岁，

少数出现在青

春期强直性发作、失张力

发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全

身强直-阵挛性发作等

多种发作类型并存精神发育迟滞,棘-慢复合波（1～2.5Hz）

和睡眠中10Hz的快节律是本

综合征的三大

特征易出现癫痫持续状态；

治疗可选用丙戊酸钠、

托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患儿预后不良①早期肌阵挛性脑病（earlymyoclonicencephalopathy）②伴暴发抑制的婴儿早期癫痫性脑病（early

infantileepilepticencephalopathysuppression-burst）③其他症状性全面性癫痫2.全面性癫痫和癫痫综合征癫痫和癫痫综合征的分类2.3.1无特殊病因2.3症状性或继发性早期肌阵挛性

脑病生后3个月以内初期为非连续的单

发肌阵挛（全身性

或部分性），然后

为怪异的部分发作，

大量的肌阵挛或强

直痉挛抑制爆发性活

动可进展为高度节律失调，

病情严重，第一年即可

死亡伴爆发抑制的婴儿早期癫痫

性脑病出生后数月内常为强直性痉挛，可以出现部分发作，

肌阵挛发作罕见清醒和睡眠状

态时EEG均见

周期性爆发抑

制的波型预后不良，可出现严重

的精神运动迟缓及顽固

性发作，常在4～6个月

时进展为West综合征其他症状性全

身性癫痫癫痫和癫痫综合征的分类>新生儿癫痫（neonatalseizures）>婴儿重症肌阵挛性癫痫（severe

myoclonicepilepsy

in

infancy）>慢复合波睡眠中持续棘慢复合波癫痫（epilepsywithcontinuous

spike-wavesduringslow-wavesleep）>Landau-Kleffner综合征3.不能确定为部分性或全身性的癫痫或癫痫综合征癫痫和癫痫综合征的分类3.1既有全身性又有部分性发作名称好发年龄表现及特点新生儿癫痫多见于未成熟婴儿临床表现常被忽略婴儿重症肌阵挛性癫痫出生后1年内发病初期表现为全身或一侧的阵挛发作，以后有从局部开始的，频繁的肌阵挛，部分病人有局灶性发作或非典型失神，从2岁起精神运动发育迟缓并出现其他神经功能缺失慢复合波睡眠中持续棘慢复合波癫痫由各种发作类型联合而成，通常是良性病程，但常出现神经精神紊乱Landau-Kleffner综合征3～8岁，男多于女隐袭起病，表现为语言听觉性失认及自发言语的迅速减少，本病罕见，15岁以前病情及脑电图均可有缓解丙戊酸◆

癫痫的诊断v癫痫诊断的三步原则1

首先确定是否是癫痫2哪种类型的癫痫发作/癫痫综合征3

发作的病因是什么◆癫痫发作的相关病史完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常既往史应包括：母亲妊娠是否异常及妊娠用药史围生期是否有异常，过去是否患过什么重要疾病，如颅脑外伤、

脑炎、脑膜炎、心脏

疾病或肝肾疾病家族史应包括：各级亲属中是否有癫痫发作或与之相关的

疾病（如偏头痛）现病史需包括：起病年龄发作的详细过程病情发展过程发作诱因是否有先兆发作频率和治疗经过重要的意义>痫性放电是诊断癫痫最重要的主要佐证>典型病理波：棘波、

尖波、棘/尖-慢复合波>常规头皮脑电图仅能记录到49.5%患者的痫性放电，重复3次可将

阳性率提高到52%>采用过度换气、

闪光刺激等诱导方法还可进一步提高脑电图的阳

性率，但仍有部分癫痫患者的脑电图检查却始终正常

.脑电图上的痫性放电典型失神发作的脑电图表现，3Hz棘慢复合波可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，

有时可做出病因诊断，如颅内肿瘤、

灰质异位等MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示海马病变神经影像学检查Flair像显示左侧海马硬化辅助检查癫痫的鉴别诊断1.多有明显的诱因2.抽搐多发作于意识丧失10秒钟以后，且持续1.多见于老年人

多为缺失症状症状常持续15

分钟到数小时2.脑电图无明显痫性放电1.程度较轻，意识丧失前常有梦样感觉2.偏头痛为双侧，多伴有眩晕、共济失

调、双眼视物模糊或眼球运动障碍，

脑电图可有枕区棘波不可抑制的睡眠

睡眠瘫痪

入睡前幻觉猝倒血糖水平低于2mmol/L

常见于胰岛

β细胞瘤或长期服降糖药的Ⅱ型糖

尿病患者见下页表格时间短，强度较弱3.晕厥引起的意识丧失极少超过15秒基底动脉型偏头痛假性癫痫发作发作性睡病晕

厥低血糖症短暂性脑缺血发作特

点癫痫发作假性癫痫发作发作场合任何情况下有精神诱因及有人在场发作特点突然刻板发作发作形式多样，有强烈的自我表

现，如闭眼、哭叫、手足抽动和

过度换气等眼位上睑抬起，眼球上窜或向一侧偏转眼睑紧闭，眼球乱动面色发绀苍白或发红瞳孔散大对光反射消失正常，对光反射存在对抗被动运动不能可以摔伤、舌咬伤、

尿失禁可有无持续时间及终

止方式约1～2分钟，

自行停止可长达数小时，需安慰及暗示Babin

ski征常(+)(-)癫痫发作与假性癫痫发作的临床表现不要把任何东西塞到癫痫患者嘴里了！！！称赞，满满的正能量！！！隐忧，急救方法诸多不当！！！癫痫的治疗手术治疗药物治疗1.控制发作或最大限度地减少发作次数2.长期治疗无明显不良反应3.使患者保持或恢复其原有的生理、心理

和社会功能状态第二节药物治疗目的二、首次发作或半年以上发作1次者，可在告之抗癫痫药可能副作用和不治疗可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选

择用或不用抗癫痫药一、半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药正确选择用药时间1、有多种类型的发作2、对部分单药治疗无效的患者可以联合用药3、针对药物的副作用，如苯妥英钠治疗部分

性发作时出现失神发作4、针对患者的特殊情况，如月经性癫痫患者70%～

80%左右的癫痫患者可

以通过单药治疗癫控制发作联合单药v不宜合用化学结构相同的药物v尽量避开副作用相同的药物合用v合并用药时要注意药物的相互作用联合用药注意事项>大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，最常累及的是消化道和中枢神经系统。>用药前应检查肝肾功能和血尿常规>用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年l

头痛l

瞌睡l

共济失调l

影响行为或认知药物的不良反应恶心胃部不适lll卡马西平可产生严重的造血系统反应，导致再障等。l丙戊酸可引起致死性肝毒性反应。l所有传统抗癫痫药都有致畸性，丙戊酸最强。l多种抗癫痫药可引起皮疹等超敏反应。l拉莫三嗪能产生严重的皮肤反应Stevens-Johnson综合征。l苯妥英影响容貌，牙龈增生。托吡酯体重减轻。>不良反应包括特异性、剂量相关性、慢性及致畸性。以剂量相关性不良反应最常见，通常发生于用药初始或增量时，与血药浓度有关。药物的不良反应v增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。vAEDs控制发作后必须坚持长期服用，除非出现严重的不良反应，不

宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态。增减药物原则v如果一种一线药物已达到最大可耐受剂量仍然不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物，至发作控制或达到最大可耐受剂量后逐

渐减掉原有的药物，转换为单药，换药期间应用5～7天的过渡期。换药原则v应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般说来，全身强直阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后

可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1～1.5年

无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。停药原则v传统抗癫痫药•卡马西平：部分性发作的首选，可加重失神和肌阵挛发作。•丙戊酸：广谱AEDs。•苯妥英：对GTCS和部分性癫痫发作有效，可加重失神和肌阵挛发作。•苯巴比妥：较广谱，起效快，对发热惊厥有预防作用，适用小儿癫痫。•乙琥胺：适用失神发作。常用的抗癫痫药名称主要适应症重要不良反应作用机制卡马西平CBZ部分性发作和全身性发

作，除外失神发作和肌阵挛发作皮疹，骨髓损害阻滞钠离子通道丙戊酸VPA广谱肝毒性可能通过影响GABA谷

氨酸能活性苯妥英部分性发作和全身性发

作，除外失神发作和肌阵挛发作中枢神经系统不良反

应明显，牙龈增生阻滞电压依赖性钠通

道苯巴比妥PB局灶性或全面性癫痫中枢神经系统毒性增强GABA受体活性，

抑制谷氨酸兴奋性乙琥胺失神发作降低钙离子流传统抗癫痫药发作类型首选药次选药部分性发作和部分性继发全身性发作卡马西平苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸全身强直阵挛性发作丙戊酸卡马西平、苯妥英钠典型失神、肌阵挛发作丙戊酸乙琥胺、

氯硝西泮非典型失神发作乙琥胺或丙戊酸氯硝西泮按发作类型选药参考表(传统抗癫痫药)◆

常用的抗癫痫药v新型抗癫痫药•拉莫三嗪：广谱AEDs

，GTCS和部分性癫痫发作的单药或附加治疗药物，L-G

综合征，失神发作和肌阵挛发作。•奥卡西平：适应症与卡马西平相同，但耐受性好。•托吡酯：继发GTCS和部分性癫痫发作的单药或附加治疗药物，对L-G综合征和

婴儿痉挛症有效。•左乙拉西坦：对部分性发作伴或不伴GTCS有效，耐受性好，无严重不良反应。•加巴喷丁：适用12岁以上及成人的部分性发作和GTCS。名称主要适应症重要不良反应作用机制拉莫三嗪LTG部分性及全面癫痫的辅助或单

药治疗，老年患者高度接受皮疹阻滞电压依赖性钠通道奥卡西平OXC部分性和继发性全面性发作耐药性优于卡马西平钠离子通道阻断药，调

节钾离子钙离子通道托吡酯广谱、高效中枢神经系统不良反

应阻断钠通道，增强GABA介导的抑制作用左乙拉西坦部分性发作耐受性良好不详加巴喷丁成人部分性或继发全身性癫痫

发作