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肠造口个案分享肠造口个案分享病例----简介7月14日
术后第3天,出现腹胀、伴嗳气、进食少,考虑低钾、麻痹性肠梗阻。请医疗会诊,予补钾、胃肠减压、抗炎等处理。7月10日
因孕2产1孕41+2周LOA先兆临产、重度子痫前期0:10收入产科.11:28行剖宫产,术程顺利腹胀明显、T395℃、P124次/分、R35次/分BP150/94mmHg。请医疗会诊,继续对症处理、完善检查、告病重。患者女,40岁,孕2产1,1994年顺产一男婴,平素体健个人史7月13日肠造口个案分享病例----简介7月16日20:30全院会诊,病情危重,转ICU抢救、继续治疗。7月15日18:10,全身乏力、腹部高度膨隆,生命体征持续异常。请护理会诊,建议组织全院会诊。22:05全院会诊考虑肠道坏死、穿孔,急诊行剖腹探查:升结肠肠管修补术+造瘘术+阑尾切除术11:00,腹胀明显、大汗淋漓、高热、呼吸促、心率快。请医疗会诊,予补钾、记尿量、中药灌肠等处理。7月15日7月15日肠造口个案分享病例----简介目前情况11:50转入普外科,加强伤口及复杂肠造口护理,抗感染、营养治疗。7月19日12:35,外置肠管张力高、破溃,肠液喷出。扩大造口,引出肠液1000ml。精神、睡眠、胃纳好,活动自如、腹平软、造瘘肠管血运良好,排便正常。1:32,术后转ICU予抗感染、止血、呼吸支持等处理。9:00,行全院讨论7月17日7月26日肠造口个案分享入院时情况T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP170/105mmHg,神清,心肺听诊无异常腹隆如孕月,腹肌软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,宫高38cm,腹围98cm,胎位LOA,胎心140次/分,头先露,已入盆.入院诊断孕2产1孕41+2周LOA先兆临产重度子痫前期肠造口个案分享项目7月10日(入院)7月13日(术后第3天)7月14日(术后第4天)7月15日(术后第5天)体温(℃)36.837.339.539.2脉搏(次/分)8585122129呼吸(次/分)20203433血压(mmHg)170/105136/87150/93130/91SPO2(%)//9293病情进展:生命体征变化肠造口个案分享项目7月10日(入院)7月14日(术后第4天)7月15日(术后第5天)参考值K+(MMOL/L)3.192.742.953.5-5.5Na+(MMOL/L)141.1136139.3132-145尿素氮(MMOL/L)2.37/3.622.5-7.5肌酐(UMOL/L)57.3/65.540-140心肌红蛋白(UN/ML)37.84//25-58丙氨酸转移酶(U/L)22/170-40天门冬氨酸转移酶(U/L)22/110-40总蛋白(g/L)56.4/50.860-83白蛋白(g/L)32.9/27.434-54肌酸激酶(U/L)178//26-218白细胞(109/L)6.69.25.34-10中性粒细胞百分比(%)7292.787.441-73病情进展:检验结果变化肠造口个案分享7月13日腹腔大量积气肠管明显扩张左下肺纹理增强7月14日腹腔大量积气肠管明显扩张积气两下肺纹理增强7月15日大量气腹腹腔积液双下肺炎双侧胸腔积液病情进展:影像检查变化肠造口个案分享院内会诊意见7月13日普外医生(21:45)建议通便排气胃肠减压、嘱活动7月14日普外医生(15:31)建议通便、胃肠减压、抗感染、完善检查7月15日中医科医生(8:48)建议针灸辅疗呼吸科医生(9:46)酌情更换抗生素普外医生(10:19)补钾、及尿量、中药灌肠、完善检查普外护士(18:10)准确记录出入量、及时降温处理、取合适卧位、请全院会诊肠造口个案分享护理会诊(9月15日18:10)患者的情况会诊意见说明T392℃P129次/分、R33次/分、BP130/91mmHg精神疲倦、全身乏力、自身无力更换体位腹部高度膨隆、腹围101cm、叩诊呈鼓音、肠鸣音消失24小时总计入液量3200ml,尿液浓缩,呈深黄色胃管内有约200ml液体及气体床头抬高约15度角各科会诊均无转专科治疗的意见肠造口个案分享全院会诊转ICU病情危重(9月15日20:30)
院际会诊急诊手术转ICU监护肠造口个案分享7月17日结肠造瘘肠造口个案分享7月19日肠管张力大、自行破溃肠造口
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