内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病1、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT3（江南博哥）0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F2、单选

垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()A．溴隐亭B．赛庚啶C．奥曲肽D．生长激素E．醋酸可的松正确答案：D3、单选

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E4、单选

下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C5、单选

关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。A.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C6、单选

尿崩症最常见的病因为()A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤B．头部创伤C．脑部感染性疾病D．脑血管病变E．1angerhans组织细胞增生症正确答案：A7、单选

垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()A．>0.1cmB．>0.5cmC．>1cmD．>2cmE．>3mm正确答案：C8、判断题

氢氯噻嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错9、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D10、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的?()A．24-尿游离皮质醇测定B．可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C．垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素D．应先补充肾上腺皮质激素E．应给予高热量高维生素饮食正确答案：C11、填空题

GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性12、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡13、单选

腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是（）。A.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D14、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）。A.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.L-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B15、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()A．氯磺丙脲B．垂体后叶素C．安妥明D．双氢克尿塞E．安体舒通正确答案：E16、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。A.低张性脱水B.脑性耗盐综合征C.低血容量性低钠血症D.氯化钠摄入不足E.经胃肠丢失氯化钠过多F.血浆AVP增多正确答案：A,B,C,D,E,F17、单选

下述符合腺垂体功能减退症的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C18、单选

垂体疾病所致甲减鉴别试验是()A．血清TSHB．血清FT3C．血清FT4<D．TT3<E．TT4<正确答案：A19、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）。A.头颅CTB.TRH兴奋实验C.IGF水平测定D.GHRH兴奋实验E.睾酮水平测定正确答案：D20、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D21、单选

女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()A．垂体放射治疗B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C．经蝶窦切除垂体微腺瘤D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺切除正确答案：C22、单选

肢端肥大症患者手术治愈的标准（）。A.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／LE.术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L正确答案：E23、多选

患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。A.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能减退D.腺垂体功能减退症E.先天性肾上腺皮质增生F.Sheehan综合征正确答案：D,F24、填空题

据估计，腺垂体组织破坏_______以上才出现临床症状，破坏_______以上才有明显的症状，破坏达_______可有严重的垂体功能减退。正确答案：50%、75%、95%25、单选

垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为（）。A.>10μg／LB.<3μg／LC.>5μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正确答案：E26、单选

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正确答案：D27、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C28、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。29、填空题

_____既可作为筛选和疾病活动性的指标，又可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。正确答案：IGF-130、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定正确答案：A31、单选

对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗（）。A.炔诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D32、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。33、多选

下列各项中能引起多尿的疾病有()A．糖尿病B．流行性出血热C．精神性烦渴D．慢性肾脏疾病E．尿崩症正确答案：A,B,C,D,E34、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（）。A.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描正确答案：C35、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对36、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。最可能的诊断是什么（）。A.颅咽管瘤手术后复发B.感染性休克C.低血糖休克D.垂体危象E.脑出血正确答案：D37、填空题

对于肿瘤所致的SIADH患者，SIADH是否消失可作为________的佐证。正确答案：肿瘤治疗是否彻底38、单选

诊断垂体瘤，最常用的方法是（）。A.垂体及靶脉激素测定B.头颅MRI或CTC.血管造影D.头颅X线E.气脑造影正确答案：B39、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素正确答案：C40、问答题

腺垂体功能减退症的病因?正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病41、问答题

简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而V1受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPⅡ基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。42、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。A.胰岛素血糖兴奋实验B.TRH兴奋实验C.GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PRL水平测定正确答案：A43、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。A.多巴胺受体抑制剂B.5-HT（5-羟色胺）激动剂C.多巴胺受体激动剂D.β受体阻滞剂E.H2受体拮抗剂正确答案：C44、判断题

Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。正确答案：错45、判断题

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对46、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正确答案：D47、单选

皮肤色泽变黑不常见于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C48、填空题

原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。正确答案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷49、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C50、判断题

尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。正确答案：错51、单选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍正确答案：B52、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有（）。A.低促性腺激素性腺功能减退症B.先天性肾上腺皮质增生症C.Kallmann综合征D.左肾缺如E.Turner综合征F.Kelinefelter综合征正确答案：A,C,D53、单选

肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。A.患者伴有甲状腺功能亢进B.患者伴有甲状旁腺功能亢进C.患者伴有甲状腺功能减退D.患者钙摄入过多E.患者有高尿钙、尿结石正确答案：B54、名词解释

中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。55、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要（）。A.生长曲线有生长缓慢B.IFG-1水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案：D56、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。患者还需要进一步治疗，首选（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D57、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是（）。A.血钠、血钾、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睾酮正确答案：B58、单选

垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）。A.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C59、填空题

催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿60、单选

下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）。A.促性腺激素瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.促肾上腺皮质激素瘤E.促甲状腺激素瘤正确答案：C61、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B62、单选

以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D.放射剂量<45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B63、多选

关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）。A.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸Ledig细胞储备功能E.取血测定LH、FSH水平正确答案：A,C,D64、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。为明确诊断行下列何种检查()A．OGTTB．禁水加压试验C．头颅CTD．肾穿刺E．双肾CT正确答案：B65、单选

目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A66、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.外周性激素测定B.垂体MRIC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D67、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。正确答案：甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，患者除身材矮小外，常伴有甲减的其他表现如淡漠、粘液性水肿、心动过缓、乏力等，智力常迟钝低下，而GH缺乏性侏儒症智力发育一般正常，除身材矮小外，还可出现原发病如垂体肿瘤引起的症状。为进一步鉴别，可行血GH和T、T、TSH等检查。68、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：①全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。②青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。③呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45，XO。69、单选

垂体瘤中最常见的是（）。A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C70、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D71、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A．垂体囊肿B．垂体梗死C．转移瘤D．垂体微腺瘤E．垂体脓肿正确答案：D72、单选

患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是()A．131I吸收率B．T3、T4水平C．尿17羟、尿17酮水平D．全天血糖监测E．血浆皮质醇节律正确答案：E73、单选

有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确()A．既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B．可伴有催乳素分泌增加C．葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D．常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E．可有1,25(OH)D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案：D74、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．下列检查可能出现异常的是()A．血糖B．尿比重C．甲状腺功能D．肾功能E．肝功能正确答案：B75、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B76、单选

关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用L-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E.GH水平值较常人高10～15倍正确答案：A77、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D78、填空题

禁水试验结果：正常人禁水后，尿量____________，尿比重超过____________，尿渗透超过___________不出现__________。尿崩症患者禁水后尿量___________，尿比重一般不超___________尿渗透压不过__________。部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过_______，但小于___________，渗透压可超过_________。但与正常人相比__________。正确答案：明显减少、1.020800mosm/L、明显失水、仍多、l.010血浆渗透压、1.0151.020、血渗透压、仍显不足79、单选

垂体瘤治疗，一般首选（）。A.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D80、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常确诊最有价值的检查()A．血压、血糖B．LH、FSH、Fa和T的测定C．垂体X线检查D．PRL和皮质醇的测定E．盆腔B超检查正确答案：D81、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．蛛网膜囊肿D．垂体瘤E．表皮样囊肿正确答案：D82、单选

严重低钠血症的首选治疗是（）。A.限制水的摄入B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂C.碳酸锂D.高张氯化钠溶液E.地美环素正确答案：D83、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D84、单选

胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C85、单选

对于垂体瘤下列哪项不正确()A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E86、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于87、单选

以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。A.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谵妄E.抽搐、昏迷正确答案：C88、单选

患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A．基础FSH、LH水平测定B．血浆PRL测定C．生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D．甲状腺功能测定E．睾酮测定正确答案：E89、单选

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．ACTHE．GnRH正确答案：C90、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E91、单选

缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A92、单选

生长激素瘤的治疗，首选()A．手术治疗B．放射治疗C．替代治疗D．溴隐亭治疗E．奥曲肽治疗正确答案：A93、判断题

约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。正确答案：对94、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。A.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A95、填空题

垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。正确答案：GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL96、单选

垂体瘤的最终诊断决定于()A．临床表现B．体格检查，尤其是神经系统检查C．各种垂体激素及其动态功能试验D．影像学检查E．病理检查正确答案：E97、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）。A.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,C,D,F98、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）。A.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素＋IDF-1F.钙剂＋维生素D正确答案：B99、判断题

禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错100、单选

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。A.双肾B超B.鞍区CTC.视野测定D.ADH测定E.PRL测定正确答案：A101、单选

抗利尿激素的合成部位是（）。A.神经垂体B.腺垂体C.垂体柄D.下丘脑E.肾正确答案：D102、单选

患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。A.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C103、单选

腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状（）。A.促肾上腺皮质激素B.催乳素C.促甲状腺激素D.促性腺激素E.生长激素正确答案：D104、单选

患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。药物治疗最好选用（）。A.垂体后叶素水剂B.氢氯噻嗪C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.去氨加压素正确答案：A105、单选

在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B106、多选

席汉综合征可能有下列哪些临床表现?()A．内生殖器官萎缩B．皮肤粘液性水肿C．产后乳汁缺少或缺如D．皮肤色素加深E．胡萝卜素色素沉着正确答案：A,B,C,E107、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。108、单选

目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）。A.糖皮质激素B.ATCHC.性激素D.甲状腺激素E.GH及TRH正确答案：A109、单选

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。A.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E110、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）。A.2型糖尿病B.GH增高引起的继发性糖尿病C.应激性糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.应行OGTT明确诊断正确答案：B111、填空题

肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH_______，葡萄糖负荷后GH______。正确答案：112、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血浆渗透压常升高。正确答案：错113、填空题

特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。正确答案：7cm、4～5cm、l30cm114、单选

患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()A．双下肢是否水肿B．扁桃体是否肿大C．挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D．面肌叩击试验E．皮肤划痕试验正确答案：C115、多选

患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是（）。A.TSH兴奋试验B.胰岛素耐受性试验C.CRH兴奋试验D.LHRH兴奋试验E.TRH兴奋试验F.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：B,C,D,E116、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（）。A.溴隐亭治疗B.促性腺激素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.降血糖治疗正确答案：D117、单选

男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C118、单选

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正确答案：A119、单选

可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度（）。A.75％B.60％C.25％D.95％E.50％正确答案：E120、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是（）。A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C121、单选

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A．血生长激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生长激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正确答案：E122、单选

关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()A．男女均可发病B．催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C．女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg/LE．常有视神经交叉压迫症状正确答案：E123、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症的诊断依据。正确答案：GH缺乏性侏儒症的主要诊断依据有：①身材矮小、身高年均生长率<4cm，小于同年龄同性别正常人平均值-2SD(标准差)以下，以及性发育障碍等临床特征。②骨龄检查较实际年龄落后2年以上。③血清GH基值明显降低或测不出。④兴奋试验：包括胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴、可乐定兴奋试验等。本病患者经兴奋后GH峰值常低于5μg/L，而正常人则可超过10μg/L。⑤1～8岁儿童血清IGF-1的浓度<0.15IU/L、9～17岁青少年<0.45IU/L者应高度怀疑有GH缺乏性侏儒症。⑥胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFGB)可反映GH的分泌状态。⑦GHRH兴奋试验：兴奋后血清GH峰值超过5μg/L者为下丘脑性，低于5μg/L者为垂体性。但严重GH缺乏时，一次GHRH注射常不足以兴奋垂体释放GH，需多次注射才能启动垂体释放GH。124、单选

下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现()A．生殖器萎缩B．皮肤粘液性水肿C．无乳或汗少D．皮肤色素加深E．闭经不孕正确答案：D125、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。A.限水B.静脉补充氯化钠溶液C.抗生素D.利尿剂E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F.盐皮质激素正确答案：A,D126、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E127、单选

关于Laron侏儒症错误的是（）。A.被称为假性GH过低症B.血清中IGF-1正常C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高D.与GH受体功能异常有关E.对外源性GH有耐药性正确答案：B128、判断题

催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。正确答案：对129、多选

下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断()A．基础血浆GH水平测定B．行口服葡萄糖试验同时测生长激素C．血浆GH测定D．CT检查E．TRH兴奋试验正确答案：A,B,D,E130、判断题

肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。正确答案：错131、单选

肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正确答案：A132、单选

关于尿崩症的描述错误的是（）。A.24小时尿量多为5～10LB.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C.尿比重一般在1.005以下D.为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症正确答案：D133、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。A.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）E.垂体放射治疗正确答案：D134、填空题

催乳素瘤患者血清PRI>_______可肯定诊断。正确答案：300μg/L135、单选

女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为()A．早孕B．甲亢C．催乳素瘤D．结核E．继发闭经正确答案：C136、判断题

sheehan综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症。正确答案：对137、单选

治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()A．ACTHB．糖皮质激素C．甲状腺激素D．性腺激素E．生长激素正确答案：B138、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于患者的情况，下列错误的是（）。A.高血糖对胰岛素反应良好B.血生长激素升高C.TRH兴奋试验可使生长激素升高D.血钙正常E.血磷升高正确答案：A139、单选

Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A140、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。A.空腹血糖B.24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C141、多选

关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）正确答案：A,B,D,E142、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个（）。A.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）正确答案：E143、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）。A.双侧卵巢B超B.性腺功能评价C.甲状腺功能检查D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：A144、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）。A.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D145、单选

泌乳素瘤的治疗方法首选（）。A.经蝶手术治疗B.γ刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D146、多选

腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生长激素C．催乳素D．促甲状腺激素E．促肾上腺皮质激素正确答案：A,B,C147、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRI正确答案：A,B,C,D148、填空题

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。正确答案：130mmol/L、30mmol/L、270mOsm/L、增高149、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压正确答案：C150、填空题

禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指_______。正确答案：连续两次尿渗透压差151、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。A.肾性尿崩症B.腺垂体功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.中枢性尿崩症E.部分性尿崩症正确答案：A152、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿渗透压正确答案：B,E,F153、单选

垂体微腺瘤是指()A．直径<10cm的肿瘤B．直径<10μm的肿瘤C．直径<5cm的肿瘤D．直径<10mm的肿瘤E．直径<5mm的肿瘤正确答案：D154、单选

在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况()A．血糖升高B．皮肤色素沉着过多C．体重明显增加D．怕热，腹泻E．低血压正确答案：E155、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）。A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRIB.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理正确答案：A,C,F156、单选

垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为（）。A.无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B.无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C.PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C157、单选

关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E158、判断题

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素正确答案：错159、单选

下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。A.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C160、多选

下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有()A．血中T，T下降B．血皮质醇下降C．视野狭窄D．闭经、腋毛、阴毛脱落E．常有产后大出血史正确答案：A,B,D,E161、单选

中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。A.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.鞣酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A162、单选

垂体瘤最常用的分类方法是（）。A.按分泌细胞的起源分类B.按肿瘤大小分类C.按肿瘤的性质分类D.按免疫组化和电镜特征分类E.按肿瘤的部位分类正确答案：A163、多选

可有助于生长激素瘤诊断的有()A．基础血浆GH测定B．葡萄糖负荷后GH测定C．IGF-1测定D．TRH兴奋试验E．影像学检查正确答案：A,B,C,D,E164、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E165、单选

患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()A．胰岛素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生长激素替代治疗D．生长激素+雄激素替代治疗E．IGF-1正确答案：E166、单选

下列哪种药物不能用于治疗尿崩症()A．氢氯噻嗪B．呋噻米C．去氨加压素D．卡马西平E．氯磺丙脲正确答案：B167、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.原发性不孕症E.高泌乳素血症正确答案：B168、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C169、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）。A.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B170、单选

下列哪种是类固醇激素()A．催乳素B．胰岛素C．甲状腺激素D．降钙素E．雌二醇正确答案：E171、配伍题

炔雌醇生理剂量()甲状腺粉生理剂量()左甲状腺素生理剂量()氢化可的松生理剂量()丙酸睾酮生理剂量()A．50～150μg/dB．40～120mg/dC．20～30mg/dD．5～20μg/dE．50mg/周正确答案：D,B,A,C,E172、名词解释

巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大骨骺闭合后，身高可达2m或以上。173、单选

下列关于催乳素瘤，正确的是（）。A.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A174、单选

形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。A.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B175、单选

关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是()A．生长速度极为缓慢B．成年后多保持童年体形和外貌C．智力发育一般正常D．成年身高一般不超过130cmE．青春期性器官发育正常或不出现发育延迟正确答案：E176、填空题

对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。正确答案：促激素释放激素兴奋试验177、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。A.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E178、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常体检重点()A．皮肤色泽、毛发分布B．突眼、心率快慢C．触发溢乳D．肥胖程度、脂肪分布E．视力、视野正确答案：C179、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为（）。A.促性腺激素分泌减少或缺乏B.GH使GnRH作用减弱C.GH使促性腺激素的作用减弱D.甲状腺激素异常E.染色体异常正确答案：A180、单选

下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E181、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D182、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）。A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B183、单选

鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：A184、多选

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是（）。A.取得较高的终身身高B.提高生活质量C.减肥D.预防骨质疏松E.预防低血糖发作F.预防糖尿病发生正确答案：A,B185、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐