内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考点巩固

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考点巩固1、单选

下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A．严重头痛B．视力减退、视野缺损C．肢体瘫痪D．睡眠食欲异常E．性腺功能减退正确答案：C2、单选

垂体瘤手术切除标本通（江南博哥）过免疫染色法，发生率依次为（）。A.无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B.无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C.PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C3、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：①全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。②青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。③呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45，XO。4、多选

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。A.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D正确答案：B,C5、问答题

试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏时，注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差<30mOsm/L，而继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5u，注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠，但必须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重的脱水。6、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（）。A.呆小症B.Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B7、单选

关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用L-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E.GH水平值较常人高10～15倍正确答案：A8、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)一般无浮肿，肾功能.肾上腺功能正常。正确答案：对9、单选

下述符合腺垂体功能减退症的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C10、单选

目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）。A.糖皮质激素B.ATCHC.性激素D.甲状腺激素E.GH及TRH正确答案：A11、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）。A.周期性麻痹B.头痛C.可有精神症状D.高钠血症E.乏力正确答案：A12、配伍题

适用于下丘脑性GH缺乏症()12岁以后小剂量间歇应用()仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()用于治疗GH不敏感综合征()A．rhGHB．GHRH1-44C．HCGD．胰岛素样生长因子-1E．苯丙酸诺龙正确答案：B,E,C,D13、多选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）。A.促进肿瘤再次复发B.发生继发性糖尿病C.负重关节肿痛D.乳房增大E.颅内高压F.低血糖正确答案：A,B,C,D,E14、多选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.多巴胺激动剂卡麦角林治疗F.开颅手术治疗正确答案：A,B,E,F15、单选

通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正确答案：C16、填空题

轻度SIADH患者，摄入量每天限制在________症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为______，血钠升高速度不超过_______，血钠升至_____即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起________.正确答案：0.8～1.0L、1～2ml/kg·h、1～2mmol/L、125mmol/L、中枢性、脑桥脱髓鞘病变17、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）。A.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B18、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D19、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）。A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B20、单选

Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A21、单选

为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选()A．测量24小时尿量B．测血浆渗透压C．测尿渗透压D．禁水-加压素试验E．禁水试验正确答案：D22、单选

关于帕金森病下列说法错误的是（）A.是常见的锥体外系病变B.早期阶段，CT可无异常C.CT可表现为基底核钙化、交通性脑积水D.MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失E.MRI红核信号异常是其特征性改变正确答案：E23、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果（）。A.注射精氨酸后GH分泌B.低血糖兴奋实验后，GH>10μg／LC.GH值水平低于正常D.雄激素水平低E.血钙低、血清蛋白低正确答案：B24、单选

诊断垂体瘤，最常用的方法是（）。A.垂体及靶脉激素测定B.头颅MRI或CTC.血管造影D.头颅X线E.气脑造影正确答案：B25、单选

有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是（）。A.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B26、单选

加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是（）。A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A27、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。患者还需要进一步治疗，首选（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D28、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现（）。A.FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正确答案：C29、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡30、单选

患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A．基础FSH、LH水平测定B．血浆PRL测定C．生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D．甲状腺功能测定E．睾酮测定正确答案：E31、单选

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。A.尿比重>1.020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆PRL上升E.ADH降低正确答案：A32、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做（）。A.GH水平测定B.TRH兴奋实验C.GHRH兴奋实验D.染色体核型检查E.ACTH兴奋实验正确答案：D33、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）。A.双侧卵巢B超B.性腺功能评价C.甲状腺功能检查D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：A34、单选

关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确()A．典型的外貌B．血中生长激素升高C．血磷值升高D．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E．可伴有甲状腺肿大正确答案：D35、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。A.胰岛素血糖兴奋实验B.TRH兴奋实验C.GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PRL水平测定正确答案：A36、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆BUN水平低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg正确答案：E37、名词解释

腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。38、判断题

腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错39、单选

嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：D40、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B41、单选

下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正确答案：A42、填空题

替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺43、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。A.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.γ刀治疗D.奥曲肽治疗E.溴隐亭治疗正确答案：A44、多选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()A．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常B．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义C．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E．地美环素可以用来治疗SIADH正确答案：A,B,C,D,E45、单选

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正确答案：D46、判断题

腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。正确答案：错47、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E48、单选

早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是()A．测定血浆生长激素水平B．蝶鞍X线摄片C．头颅CT扫描D．胰岛素低血糖试验E．口服葡萄糖抑制试验正确答案：E49、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常病史应注意特别询问的是()A．分娩史及产褥情况B．性格改变C．慢性肝病、结核病史D．既往月经史E．近期食欲、体重改变正确答案：A50、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗D.病情稳定后可选择经蝶手术治疗E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.可能需要靶腺激素替代治疗正确答案：A,B,C,D,E,F51、单选

胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C52、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟正确答案：D53、单选

以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D.放射剂量<45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B54、填空题

腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。正确答案：肾上腺、甲状腺、性腺55、单选

中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。A.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.鞣酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A56、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）。A.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.L-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B57、单选

关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）。A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C58、多选

低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D59、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A60、单选

关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）。A.颅内感染的发生率较高B.微腺瘤术后并发症较少C.手术治愈率较高D.尿崩症是较多见的并发症E.大腺瘤术后并发症较多正确答案：A61、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）。A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRIB.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理正确答案：A,C,F62、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是（）。A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B63、单选

关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）。A.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B64、多选

关于尿液，叙述正确的有（）。A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kgD.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,C,D,E65、问答题

简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而V1受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPⅡ基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。66、单选

关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。A.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C67、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-1升高D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/LE.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L正确答案：E68、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A．特发性生长激素缺乏性侏儒症B．遗传性生长激素缺乏性侏儒症C．颅咽管瘤D．神经纤维瘤E．原发性GH不敏感综合征正确答案：A69、单选

不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是（）。A.Klifelter综合征B.Kallmann综合征C.先天性肾上腺发育不良D.Preder-Willi综合征E.GnRH基因缺陷症正确答案：A70、单选

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．ACTHE．GnRH正确答案：C71、单选

以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。A.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谵妄E.抽搐、昏迷正确答案：C72、单选

就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）。A.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C73、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定正确答案：A74、多选

席汉综合征可能有下列哪些临床表现?()A．内生殖器官萎缩B．皮肤粘液性水肿C．产后乳汁缺少或缺如D．皮肤色素加深E．胡萝卜素色素沉着正确答案：A,B,C,E75、问答题

女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?正确答案：1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据：(1)闭经溢乳1年(2)血PRL>300ug/L(3)垂体MRI有微瘤改变可能(4)性功能减退2.需要与以下哪些疾病鉴别(1)高泌乳血症：①药物性高PRL者有服用致PRL升高药物史，如吗叮啉、灭吐灵等。②PRL一般<200μg/L。③垂体MRI正常，可以鉴别。(2)原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3.应该完善以下检查(1)垂体MRI增强扫描(2)视野测定4.初步治疗方案(1)可服用多巴胺-受体激动剂——溴隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。(2)定期复查PRL及垂体MRI，一般为半年至一年复查一次。76、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：D77、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（）。A.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC.ITT试验D.2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B78、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（）。A.随机GH与葡萄糖负荷后GHB.骨关节X线片C.性激素D.ITT试验E.PRL正确答案：A79、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。80、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。81、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素正确答案：C82、多选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗正确答案：C,F83、单选

高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据（）。A.抗利尿激素受药物影响B.抗利尿激素受血浆渗透压影响C.抗利尿激素受血压影响D.抗利尿激素受有效血容量调节E.抗利尿激素受情绪影响正确答案：B84、单选

腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）。A.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C85、单选

皮肤色泽变黑不常见于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C86、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的诊断是（）。A.妊娠12周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症正确答案：D87、单选

功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A88、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E89、判断题

尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。正确答案：错90、单选

患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()A．胰岛素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生长激素替代治疗D．生长激素+雄激素替代治疗E．IGF-1正确答案：E91、单选

垂体瘤放射治疗的安全剂量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正确答案：B92、单选

诊断GH缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小于（）。A.5cmB.6cmC.4cmD.3cmE.2cm正确答案：C93、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）。A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C94、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外（）。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.原发性甲状腺功能减退D.垂体功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C95、单选

巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。A.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E96、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D97、问答题

简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。98、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍B．TRH兴奋试验无GH反常升高C．血清IGF-1升高D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/LE．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2μg/L正确答案：E99、单选

女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()A．垂体放射治疗B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C．经蝶窦切除垂体微腺瘤D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺切除正确答案：C100、单选

对于垂体瘤下列哪项不正确()A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E101、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于102、单选

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。A.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E103、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。正确答案：对104、填空题

生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_______________，而在骨骺闭合之后引起___________________。正确答案：巨人症、肢端肥大症105、问答题

腺垂体功能减退症的病因?正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病106、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正确答案：D107、名词解释

垂体卒中正确答案：垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。108、多选

下列各项中能引起多尿的疾病有()A．糖尿病B．流行性出血热C．精神性烦渴D．慢性肾脏疾病E．尿崩症正确答案：A,B,C,D,E109、单选

男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A．肾性尿崩症B．完全性尿崩症C．部分性尿崩症D．中枢性尿崩症E．嗜铬细胞瘤正确答案：E110、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．下列检查可能出现异常的是()A．血糖B．尿比重C．甲状腺功能D．肾功能E．肝功能正确答案：B111、单选

对于肢端肥大症论述，下列不正确的是（）。A.血中生长激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D112、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。A.限水B.静脉补充氯化钠溶液C.抗生素D.利尿剂E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F.盐皮质激素正确答案：A,D113、问答题

简述尿崩症的诊断要点。正确答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。114、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C115、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压正确答案：C116、单选

目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。A.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D117、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F118、判断题

垂体性侏儒症智力一般正常。正确答案：对119、单选

下列哪项不符合垂体瘤的治疗目标()A．减轻或消除肿瘤占位病变的影响B．纠正肿瘤分泌过多激素C．尽可能保留垂体功能D．手术切除不是最好的治疗方法E．激素的替代治疗正确答案：D120、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A．闭经B．皮肤苍白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．产后不能泌乳正确答案：E121、单选

患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()A．血浆ACTH水平B．血浆PRL水平C．血浆胰岛素水平D．血浆PTH水平E．血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B122、单选

下列哪种是类固醇激素()A．催乳素B．胰岛素C．甲状腺激素D．降钙素E．雌二醇正确答案：E123、单选

垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()A．>0.1cmB．>0.5cmC．>1cmD．>2cmE．>3mm正确答案：C124、判断题

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素正确答案：错125、单选

垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）。A.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C126、多选

在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）。A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形正确答案：A,C,D,E127、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指（）。A.找不到原因的GHD缺乏B.比同龄人身高低1.5SDC.先天性营养不良D.佝偻病E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD正确答案：E128、多选

鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）。A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节E.筛窦和上鼻甲正确答案：A,B,C,D129、单选

女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。A.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案：C130、单选

一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()A．左旋甲状腺素B．甲状腺片C．氢化可的松D．妊马雌酮E．甲羟孕酮正确答案：C131、单选

不是Sheehan综合征的表现的是（）。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D132、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。A.超声心动图B.HCG兴奋试验C.GnRH兴奋试验D.其他垂体激素测定E.精液常规F.心脏MRI正确答案：B,C,E133、单选

催乳素瘤的首选治疗药物是(）A．赛庚啶B．溴隐亭C．酮康唑D．奥曲肽E．米托坦正确答案：B134、单选

关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()A．男女均可发病B．催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C．女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg/LE．常有视神经交叉压迫症状正确答案：E135、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．垂体瘤并出血D．蛛网膜囊肿E．表皮样囊肿正确答案：C136、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）。A.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压正确答案：C137、单选

尿崩症最常见的病因为()A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤B．头部创伤C．脑部感染性疾病D．脑血管病变E．1angerhans组织细胞增生症正确答案：A138、单选

患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。此患者的诊断（）。A.术后尿崩症B.永久性尿崩症C.遗传性尿崩症D.完全性尿崩症E.三相性尿崩症正确答案：A139、判断题

肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。正确答案：错140、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血浆渗透压常升高。正确答案：错141、多选

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（）。A.痰找癌细胞B.痰找TB菌C.胸部CT和（或）MRID.甲状腺功能检测E.24h尿离子排量F.肾上腺功能检测正确答案：A,B,C,D,E,F142、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F143、单选

诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：E144、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C145、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D146、单选

抗利尿激素分泌是来源于（）。A.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C147、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断（）。A.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E148、单选

对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗（）。A.炔诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D149、填空题

垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。正确答案：CT、MRI150、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C151、单选

垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是（）。A.一侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.颞侧偏盲D.同侧1／4视野缺损E.同侧偏盲正确答案：C152、配伍题

下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A．垂体微腺瘤切除B．垂体放射治疗C．口服溴隐亭D．患侧肾上腺切除术E．患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F．甲状腺大部分切除正确答案：C,B153、配伍题

促甲状腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亚单位D．PRLE．TSH正确答案：E,D,C154、单选

对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C155、单选

生长激素激发试验的主要目的是（）。A.诊断体质性矮小症B.了解IGF-1的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生长激素分泌潜能正确答案：E156、单选

垂体瘤治疗，一般首选（）。A.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D157、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。A.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B158、单选

下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是（）。A.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小D.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：C159、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。A.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱C.进食差D.阿糖胞苷E.脂肪乳F.输入高糖正确答案：A,B,C160、单选

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。A.碱性磷酸酶增高B.IGF-1增高C.血钙增高D.血糖增高，糖耐量减退E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高正确答案：B161、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B162、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）。A.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素＋IDF-1F.钙剂＋维生素D正确答案：B163、单选

下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是（）。A.垂体瘤90％为良性肿瘤B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿正确答案：D164、单选

目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A165、单选

下列哪项不是溴隐亭的作用机制()A．是多巴胺受体激动剂B．恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C．恢复卵巢对促性腺激素的反应性D．消除闭经和不育E．抑制TSH的分泌正确答案：E166、填空题

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。正确答案：130mmol/L、30mmol/L、270mOsm/L、增高167、单选

功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()A．ACTH的腺瘤B．催乳素瘤(PRL瘤)C．分泌TSH腺瘤D．分泌GH腺瘤E．分泌FSH腺瘤正确答案：B168、单选

下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现()A．生殖器萎缩B．皮肤粘液性水肿C．无乳或汗少D．皮肤色素加深E．闭经不孕正确答案：D169、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E170、判断题

垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正确答案：对171、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。A.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少正确答案：A172、名词解释

巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大骨骺闭合后，身高可达2m或以上。173、判断题

禁水试验可鉴别精神性多饮和尿崩症。正确答案：对174、填空题

具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状175、单选

肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。A.患者伴有甲状腺功能亢进B.患者伴有甲状旁腺功能亢进C.患者伴有甲状腺功能减退D.患者钙摄入过多E.患者有高尿钙、尿结石正确答案：B176、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D177、判断题