内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（强化练习）

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（强化练习）1、单选

患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是()A．131I吸收率B．T3、T4水平C．尿17羟、尿17酮水平D．全（江南博哥）天血糖监测E．血浆皮质醇节律正确答案：E2、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）。A.泼尼松B.柔红霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.顺铂正确答案：C3、单选

腺垂体功能减退，常先出现（）。A.视野受损B.产后无乳，闭经C.继发性糖尿病D.继发性低血糖E.皮肤色素沉着正确答案：B4、单选

腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D5、单选

有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是（）。A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C6、单选

下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是（）。A.静推50％葡萄糖B.静滴氢化可的松C.小剂量甲状腺素治疗D.注意保温E.可用镇静安眠药正确答案：E7、单选

垂体瘤放射治疗的安全剂量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正确答案：B8、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E9、名词解释

巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大骨骺闭合后，身高可达2m或以上。10、问答题

简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案：肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。11、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A．特发性生长激素缺乏性侏儒症B．遗传性生长激素缺乏性侏儒症C．颅咽管瘤D．神经纤维瘤E．原发性GH不敏感综合征正确答案：A12、判断题

垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错13、问答题

简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：①血清钠降低(常低于130mmol/L)；②尿钠增高常超过30mmol/L；③血浆渗透压降低(常低于270mOsm/L)；④尿渗透压超过血浆渗透压；⑤有关原发病和用药史；⑥血浆AVP不适当地增高；⑦无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。14、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）。A.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D15、单选

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正确答案：A16、单选

垂体瘤中最常见的是（）。A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C17、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．预计这种异常表现在()A．空腹血糖高B．甲状腺功能亢进C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正确答案：C18、单选

下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正确答案：A19、单选

下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A．严重头痛B．视力减退、视野缺损C．肢体瘫痪D．睡眠食欲异常E．性腺功能减退正确答案：C20、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E21、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）。A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B22、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C23、单选

垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()A．>0.1cmB．>0.5cmC．>1cmD．>2cmE．>3mm正确答案：C24、单选

关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确()A．典型的外貌B．血中生长激素升高C．血磷值升高D．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E．可伴有甲状腺肿大正确答案：D25、单选

抗利尿激素分泌是来源于（）。A.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C26、单选

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A．血生长激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生长激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正确答案：E27、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的一项是（）。A.补充0.9%氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C28、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的