内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案1、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．蛛网膜囊肿D．垂体瘤E．表皮样囊肿正确答案：D2、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。3、单选

垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的()A．低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B．循环衰竭、高热或低温，谵妄C．高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D．低血压、低血糖、电解质紊乱E．精神症状、昏迷、水中毒正确答案：C4、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D5、单选

关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用L-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E.GH水平值较常人高10～15倍正确答案：A6、单选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L正确答案：B7、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D8、多选

关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A．男女均可发病，女性多见B．可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常C．多为微腺瘤D．妊娠可促进催乳素瘤生长E．血清PRL一般>200μg/L正确答案：A,B,D,E9、名词解释

肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颧骨过长等。10、判断题

限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。正确答案：对11、判断题

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对12、多选

肢端肥大症活动期指标有()A．头痛、多汗症状明显B．进行性视野缺损C．血磷升高D．基础GH水平明显升高E．IGF-1升高正确答案：A,B,C,D,E13、单选

男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A．肾性尿崩症B．完全性尿崩症C．部分性尿崩症D．中枢性尿崩症E．嗜铬细胞瘤正确答案：E14、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.垂体－甲状腺轴功能检测B.垂体－性腺轴功能检测C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F.垂体－肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F15、单选

者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。A.限制饮水量B.去氨加压素（弥凝）治疗C.鞍区MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平正确答案：B16、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．预计这种异常表现在()A．空腹血糖高B．甲状腺功能亢进C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正确答案：C17、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C18、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。该症的治疗为()A．胰岛素B．透析治疗C．DDAVP肌注D．限制每日饮水量小于1000mlE．脱水剂正确答案：C19、判断题

尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。正确答案：错20、配伍题

促甲状腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亚单位D．PRLE．TSH正确答案：E,D,C21、填空题

禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指_______。正确答案：连续两次尿渗透压差22、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D23、单选

患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A．基础FSH、LH水平测定B．血浆PRL测定C．生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D．甲状腺功能测定E．睾酮测定正确答案：E24、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E25、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。A.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E26、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对27、填空题

尿崩症按病因可分为______和_____两大类；按AVP缺乏程度可分为_____和_______；按病变部位可分为______和_______。正确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症28、判断题

垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正确答案：对29、单选

患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()A．血浆ACTH水平B．血浆PRL水平C．血浆胰岛素水平D．血浆PTH水平E．血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B30、填空题

部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过31、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的一项是（）。A.补充0.9%氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C32、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡33、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。34、问答题

腺垂体功能减退症的病因?正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病35、名词解释

中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。36、单选

不是Sheehan综合征的表现的是（）。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D37、问答题

试述血管升压素分泌失调综合征的鉴别诊断。正确答案：血管升压素分泌失调综合征须与下列疾病进行鉴别：(1)肾失钠所致低钠血症：特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、Fanconi综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常伴有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而血管升压素分泌失调综合征患者血容量常正常或升高，血尿素氮常降低。(2)胃肠消化液丧失：如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造瘘或胃肠减压等都可失去大量的消化液而致低钠血症，常伴有原发疾病史。且尿钠常低于30mmol/L。(3)甲状腺功能减退症：有时也可出现低钠血症，可能由于AVP释放过多或由于肾不能排出释稀尿所致。结合甲状腺功能检查不难诊断。(4)顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或肾病综合征等：可出现稀释性低钠血症，但有相应的原发病特征，且常伴有水肿、腹水，尿钠常降低。(5)精神性烦渴：由于饮水过多，也可引起低钠血症与血浆渗透压降低，但尿渗透压明显降低，易与血管升压素分泌失调综合征鉴别。(6)脑性盐耗综合征(CSWS)：主要表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量；而血管升压素分泌失调综合征是正常血容量或血容量轻度增加。此外，CSWS对钠和血容量的补充有效，而限制水的治疗无效，反而使病情恶化。38、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B39、多选

可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（）。A.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E.美替拉酮（SU4885）试验正确答案：A,B,C,E40、单选

下列关于催乳素瘤，正确的是（）。A.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A41、填空题

GH缺乏性侏儒症的诊断，不能依靠GH的基值，需作__________________，包括____________、__________、_________、________________等。正确答案：兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验、精氨酸兴奋试验、左旋多巴兴奋试验、可乐定兴奋试验42、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C43、单选

催乳素瘤的首选治疗药物是(）A．赛庚啶B．溴隐亭C．酮康唑D．奥曲肽E．米托坦正确答案：B44、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压正确答案：C45、单选

目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。A.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D46、单选

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正确答案：D47、问答题

简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案：肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。48、单选

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．ACTHE．GnRH正确答案：C49、单选

低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47，XXY正确答案：E50、单选

下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E51、填空题

垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为____、无功能瘤、____、GH-PRL瘤、____、Gn瘤、_______。正确答案：PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤52、单选

下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E53、单选

关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。A.给予左甲状腺素50～150μg／dB.给予泼尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月经周期D.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D54、问答题

试述肢端肥大症的治疗。正确答案：治疗原则为解决占位性病变所致的症状和将生长激素分泌转为正常，措施包括：①首选手术治疗：经蝶显微手术；蝶鞍内微腺瘤(直径<10mm)最适合手术切除，而大腺瘤(直径>10mm)尤其向鞍上发展或延伸向海绵窦者手术治愈率降低。治愈标准为：手术后基础血浆GH应<5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应<2μg/L。②术后辅助放射治疗：防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；放疗包括常规高电压照射；质子束放疗；伽玛刀为立体放疗。③药物治疗：溴隐亭可降低血浆GH和PRL、改善临床症状、改善视野、有利于糖尿病的控制.此药对GH的控制不完全，停药后可复发，故宜在术后、放疗尚未达效前应用以缓解临床症状；奥曲肽为长效生长抑素同类物，可抑制生长激素脉冲式分泌达8小时，降低血浆GH至<5μ/L，同时降低IGF-1水平。也可溴隐亭和奥曲肽合用，培高利特和卡麦角林合用。55、单选

下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。A.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C56、单选

在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B57、问答题

简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病?正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：①全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；②青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；③呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)，其染色体核型为45，XO可以鉴别。58、问答题

生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些?正确答案：治疗措施主要有三种：①首选手术治疗；②术后辅助放射治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；③药物治疗，溴隐亭可降低血GH、PRL，改善临床症状，改善视野，有利于糖尿病控制。59、单选

一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()A．左旋甲状腺素B．甲状腺片C．氢化可的松D．妊马雌酮E．甲羟孕酮正确答案：C60、单选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）。A.生长抑素受体的新人工合成配体B.视黄酸受体与PPAR-γ配体C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D.细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗E.分子病因学治疗F.褪黑素及其他治疗正确答案：D61、填空题

对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。正确答案：促激素释放激素兴奋试验62、单选

患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()A．双下肢是否水肿B．扁桃体是否肿大C．挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D．面肌叩击试验E．皮肤划痕试验正确答案：C63、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定正确答案：A64、填空题

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。正确答案：130mmol/L、30mmol/L、270mOsm/L、增高65、单选

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A．血生长激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生长激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正确答案：E66、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C67、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.外周性激素测定B.垂体MRIC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D68、单选

治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()A．ACTHB．糖皮质激素C．甲状腺激素D．性腺激素E．生长激素正确答案：B69、单选

关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）。A.颅内感染的发生率较高B.微腺瘤术后并发症较少C.手术治愈率较高D.尿崩症是较多见的并发症E.大腺瘤术后并发症较多正确答案：A70、单选

腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确()A．TSH，LH/FSH，ACTHB．LH/FSH，TSH，ACTHC．LH/FSH，ACTH，TSHD．ACTH，LH/FSH，TSHE．TSH，ACTH，LH/FSH，PRL正确答案：B71、单选

垂体瘤放射治疗的安全剂量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正确答案：B72、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C73、多选

下列关于巨人症的说法正确的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D．若原有糖尿病可自然缓解E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C74、单选

下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。A.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B75、单选

对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A．手术切除B．溴隐亭治疗C．放射治疗D．替代治疗E．可暂不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B76、单选

下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C77、填空题

催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿78、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B79、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A80、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E81、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（）。A.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描正确答案：C82、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低患者的治疗方案不包括()A．治疗两年后逐渐减量停药B．终身用药C．避免劳累D．药量调整E．终身定期检查正确答案：A83、单选?男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．垂体囊肿D．垂体腺瘤囊变E．脑膜瘤正确答案：D84、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）。A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C85、单选

关于肢端肥大症的放疗，正确的是（）。A.放疗的效果肯定B.放疗的不良反应少C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D.放疗可作为首选E.长期放疗可致腺垂体功能减退正确答案：E86、单选

下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。A.氯贝丁酯B.氯磺丙脲C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：E87、填空题

神经垂体贮存_______和_____，分别由下丘脑_______和_____分泌。正确答案：血管升压素(血管加压素)、催产素、视上核、室旁核88、问答题

在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用?正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年10cm，以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。89、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）。A.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B90、单选

下列哪项表现与巨人症不符()A．身体高大B．蝶鞍可扩大C．可合并糖尿病D．可出现视神经交叉受压症状E．四肢尤其是下肢特别长正确答案：E91、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A．闭经B．皮肤苍白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．产后不能泌乳正确答案：E92、单选

功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A93、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D94、单选

对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C95、单选

关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）。A.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B96、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断（）。A.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E97、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）。A.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,C,D,F98、单选

肢端肥大患者血压升高的原因是（）。A.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬化正确答案：D99、单选

治疗腺垂体功能减退症，首先补充（）。A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.性腺激素D.盐皮质激素E.钾盐正确答案：A100、单选

成人腺垂体功能减退症最常见的原因是()A．垂体缺血坏死B．垂体瘤C．下丘脑肿瘤D．蝶鞍区手术E．蝶鞍区放射治疗正确答案：B101、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对102、单选

生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是（）。A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能E.刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的正确答案：E103、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错104、问答题

简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而V1受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPⅡ基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。105、多选

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（）。A.痰找癌细胞B.痰找TB菌C.胸部CT和（或）MRID.甲状腺功能检测E.24h尿离子排量F.肾上腺功能检测正确答案：A,B,C,D,E,F106、多选

下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断()A．基础血浆GH水平测定B．行口服葡萄糖试验同时测生长激素C．血浆GH测定D．CT检查E．TRH兴奋试验正确答案：A,B,D,E107、多选

下列关于尿崩症的说法正确的有()A．尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见B．尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1C．当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重D．禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标E．禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症正确答案：A,C,E108、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低预计可能的疾病是()A．交感性低血糖B．继发闭经C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是正确答案：D109、单选?下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症()A．排尿中枢B．正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C．下丘脑正中隆突以上部位D．第三脑室E．脑干正确答案：B110、单选

在以下血管升压素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见()A．小细胞型肺癌B．淋巴肉瘤C．胰腺癌D．胸腺癌E．前列腺癌正确答案：A111、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。A.水利尿试验B.高钠试验C.低钠试验D.禁水-加压素试验E.血、尿渗透压联合测定正确答案：D112、单选

患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是（）。A.神经性厌食症B.原发性腺功能减退C.希恩综合征D.甲状腺功能减退E.Schmidt综合征正确答案：C113、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。A.超声心动图B.HCG兴奋试验C.GnRH兴奋试验D.其他垂体激素测定E.精液常规F.心脏MRI正确答案：B,C,E114、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C115、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：①全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。②青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。③呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45，XO。116、多选

关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）。A.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸Ledig细胞储备功能E.取血测定LH、FSH水平正确答案：A,C,D117、单选

尿崩症最常见的病因为()A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤B．头部创伤C．脑部感染性疾病D．脑血管病变E．1angerhans组织细胞增生症正确答案：A118、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见（）。A.骨骺过早愈合B.骨龄大于实际年龄C.长骨短小，短骨增宽D.骨龄小于实际年龄E.骨质疏松正确答案：D119、单选

对于垂体瘤下列哪项不正确()A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E120、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是（）。A.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：C121、多选

应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E.应当避免使用袢利尿剂正确答案：B,D122、单选

不能调控生长激素的合成和分泌的是（）。A.GHRHB.SRIFC.GhrelinD.PRLE.IGF-1正确答案：D123、多选

下列哪些疾病可引起高血糖()A．糖尿病B．甲亢C．皮质醇增多症D．席汉综合征E．肢端肥大症正确答案：A,B,C,E124、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗D.病情稳定后可选择经蝶手术治疗E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.可能需要靶腺激素替代治疗正确答案：A,B,C,D,E,F125、单选

垂体性侏儒症的诊断下列错误的是（）。A.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LB.不能靠GH基础值诊断C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1，多数无改变E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D126、配伍题

催乳素瘤最常用的药物()ACTH瘤最常用的药物()垂体性侏儒症最佳选用()席汉综合征最常选用的药物()GH瘤可选用()A．溴隐亭B．噻庚啶C．奥曲肽D．生长激素E．醋酸可的松正确答案：A,B,D,E,C127、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。A.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A128、填空题

肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH_______，葡萄糖负荷后GH______。正确答案：129、单选

下列说法错误的是一项是（）。A.肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致B.巨人症多为生长激素细胞增生所致C.巨人症的长骨增长增大D.肢端肥大症的长骨不增长E.巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个人正确答案：E130、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。131、单选

缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A132、填空题

催乳素瘤患者血清PRI>_______可肯定诊断。正确答案：300μg/L133、单选

泌乳素瘤的治疗方法首选（）。A.经蝶手术治疗B.γ刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D134、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E135、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。A.肾性尿崩症B.腺垂体功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.中枢性尿崩症E.部分性尿崩症正确答案：A136、配伍题

目前治疗尿崩症的首选药物为()主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为()应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为()A．去氨加压素B．鞣酸加压素注射液C．垂体后叶素水剂D．氢氯噻嗪E．氯磺丙脲正确答案：A,C,B,E,D137、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。正确答案：对138、填空题

具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状139、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。A.多巴胺受体抑制剂B.5-HT（5-羟色胺）激动剂C.多巴胺受体激动剂D.β受体阻滞剂E.H2受体拮抗剂正确答案：C140、单选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍正确答案：B141、单选

垂体瘤最常用的分类方法是（）。A.按分泌细胞的起源分类B.按肿瘤大小分类C.按肿瘤的性质分类D.按免疫组化和电镜特征分类E.按肿瘤的部位分类正确答案：A142、单选

颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）。A.氢氯噻嗪B.去氨加压素C.卡马西平D.垂体后叶素水剂E.氯璜丙脲正确答案：D143、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指（）。A.找不到原因的GHD缺乏B.比同龄人身高低1.5SDC.先天性营养不良D.佝偻病E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD正确答案：E144、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A145、多选

关于尿液，叙述正确的有（）。A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kgD.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,C,D,E146、单选?关于巨人症不正确的是()A．常始于幼年B．身高可达2m或以上C．骨骺不闭合则可持续长高D．软组织增生E．心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E147、问答题

试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏时，注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差<30mOsm/L，而继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5u，注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠，但必须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重的脱水。148、单选

关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激发试验D.ITT阳性是GH峰值<25ng/LE.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A149、单选

垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）。A.>5μg／LB.>10μg／LC.5～10μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正确答案：A150、单选

下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是（）。A.垂体瘤90％为良性肿瘤B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿正确答案：D151、单选

目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A152、填空题

_____既可作为筛选和疾病活动性的指标，又可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。正确答案：IGF-1153、多选

治疗生长激素瘤的药物包括（）。A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽正确答案：A,B,C,E154、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F155、单选

对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是()A．先予GH，待起效后再给予甲状腺激素B．同时给予GH和甲状腺激素C．先给予甲状腺激素，再给予GH治疗D．只需给予GHRH治疗E．补足生长激素后，甲状腺功能自然好转正确答案：C156、填空题

替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺157、填空题

对于肿瘤所致的SIADH患者，SIADH是否消失可作为________的佐证。正确答案：肿瘤治疗是否彻底158、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（）。A.随机GH与葡萄糖负荷后GHB.骨关节X线片C.性激素D.ITT试验E.PRL正确答案：A159、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于160、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。A.限水B.静脉补充氯化钠溶液C.抗生素D.利尿剂E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F.盐皮质激素正确答案：A,D161、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍B．TRH兴奋试验无GH反常升高C．血清IGF-1升高D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/LE．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2μg/L正确答案：E162、单选

女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()A．垂体放射治疗B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C．经蝶窦切除垂体微腺瘤D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺切除正确答案：C163、多选

关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）正确答案：A,B,D,E164、单选

不是腺垂体疾病的是（）。A.肢端肥大症B.巨人症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤正确答案：C165、多选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）。A.促进肿瘤再次复发B.发生继发性糖尿病C.负重关节肿痛D.乳房增大E.颅内高压F.低血糖正确答案：A,B,C,D,E166、多选

低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D167、填空题

垂体瘤临床表现有两种，一为___________，二是___________。具体治疗措施有______________。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗168、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆BUN水平低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg正确答案：E169、单选

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。A.碱性磷酸酶增高B.IGF-1增高C.血钙增高D.血糖增高，糖耐量减退E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高正确答案：B170、单选

患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是()A．131I吸收率B．T3、T4水平C．尿17羟、尿17酮水平D．全天血糖监测E．血浆皮质醇节律正确答案：E171、单选

垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()A．按病理分类B．按肿瘤的染色分类C．按细胞的分泌功能分类D．按肿瘤的大小分类E．按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类正确答案：E172、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是（）。A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B173、单选

侏儒症是由于()A．儿童期生长激素缺乏或不敏感B．成人期生长激素缺乏或不敏感C．儿童期甲状腺激素分泌不足D．成人期甲状腺素分泌不足E．以上都不是正确答案：A174、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（）。A.溴隐亭治疗B.促性腺激素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.降血糖治疗正确答案：D175、问答题

垂体危像的临床类型?正确答案：垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(<30℃)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。176、多选

下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有()A．躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cmB．成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C．成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D．智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E．X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合正确答案：A,C,D,E177、单选

垂体瘤手术切除标本用免