2024年山西住院医师-山西住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山西住院医师-山西住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、细胞新月体性肾炎D、纤维新月体性肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎2.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂3.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查4.下面哪项属于淡水溺水的特点（）A、血浆渗透压增高B、血浆渗透压降低C、高镁血症D、高钙血症E、血浆渗透压正常5.女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）A、左肾穿刺活检B、手术切除右肾C、ACEI应用D、右肾动脉搭桥E、观察6.甲亢的主要临床表现是哪一组（）A、突眼症、心率增快、基础代谢率增高B、心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C、T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D、甲状腺肿大，基础代谢率增高E、兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗7.有关闭合伤口的处理以下哪项不对（）A、挤压伤需预防肾衰竭B、腹腔内脏损伤大多需急诊手术C、骨折需手术复位和固定D、软组织挫伤局部早期可冷敷E、气、血胸需穿刺或引流8.肝硬化患者最严重的并发症是（）A、肝性脑病B、上消化道出血C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、酸碱平衡失调和电解质紊乱9.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的（）A、禁食B、去甲肾上腺素冰盐水洗胃C、无需使用抗生素D、胃内应用止血药E、给予H受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌10.患者男性，55岁，因呕血入院，体检：面色微黄、消瘦，肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是（）A、血清总蛋白降低、球蛋白增高、A／G比值倒置B、血清胆红素升高C、血清ALT和AST升高，DeRitis比值≥2D、血氨正常E、血浆纤维蛋白原增加11.黄疸出血型钩体病死亡的主要原因是（）A、急性肾功能衰竭B、脑出血C、消化道出血D、肺出血E、急性肝功能衰竭12.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是（）A、流脑B、猩红热C、钩体病D、白喉E、败血症13.急性肾炎的主要临床表现是（）A、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C、水肿、血尿、蛋白尿、高血压D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症14.亚临床肝癌是指（）A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出无任何症状和体征的肝癌C、B超检出15.癫痫临床诊断的最主要依据是（）A、脑电图改变B、目睹发作C、确切的病史D、家族史E、头颅CT检查16.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）A、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下17.对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）A、小剂量激素治疗B、中等剂量激素治疗C、必须定期随访，可不给予特殊治疗D、激素联合CTX，Aza治疗E、CsA治疗18.舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％19.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿20.下列哪些疾病要与肠结核相鉴别（）A、急性闌尾炎B、右侧结肠癌C、阿米巴病D、血吸虫病性肉芽肿E、Crohn病21.成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5％），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．8℃，心率130次／分，血压100／75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×109／L，Hb210g／L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确（）A、总量约6800ml，应严格按计算量执行B、限制输液总量在5000ml以内，防止肺水肿C、开始输液的第一个8小时输入总量的一半D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半E、总量约6800mi，根据具体病情调整22.下列贫血诊断标准不正确的是（）A、成年男性血红蛋白小于120×109B、成年女性血红蛋白小于110g/LC、孕妇血红蛋白小于105g/LD、6-14岁儿童小于110g/LE、6月-6岁儿童小于110g/L23.对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是（）A、血浆置换B、细胞毒药物C、甲泼尼龙D、大剂量免疫球蛋白E、雷公藤总苷24.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米25.痛风的一般治疗不包括（）A、控制饮食总热量B、限制饮酒和高嘌呤食物C、应用噻嗪类利尿药D、每日饮水2000ml以上E、避免诱发因素和积极治疗相关疾病等26.电击伤转送有哪些注意事项（）A、心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B、危重患者建立静脉通道C、检查是否存在其他合并外伤D、监测生命体征E、以上都是27.A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E.溶血性贫血女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是28.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）A、应用抗生素B、彻底清创C、修复软组织缺损D、及早闭合伤口E、固定骨折29.女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。其最合适的治疗方法是（）A、给强心药治疗B、补液治疗C、吸氧治疗D、抗生素治疗E、对症治疗30.不是心力衰竭代偿机制的是（）A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加31.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）A、血压升高B、肺动脉高压C、血浆肾素活性增高D、水钠潴留E、心肌损害32.下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）A、血IGF-1B、IGFBP-3C、GHBPD、GHRHE、GLP-133.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）以下实验室检查符合该病特点的是（）A、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降B、血清铁下降，总铁结合力上升C、多呈大细胞低色素贫血D、贫血程度多为重度E、骨髓外铁减少34.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血（）A、成年男性低于130g／LB、成年女性低于110g／LC、妊娠期低于105g／LD、哺乳期低于115g／LE、初生儿至3个月低于150g／L35.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（）A、幻觉B、错觉C、注意涣散D、意识清晰E、定向障碍36.男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）A、静脉溶栓治疗B、抗心绞痛、抗血小板治疗C、低分子肝素赛氯匹定AspirineD、急性心肌梗死保守治疗E、立即冠脉搭桥37.男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）A、驱钩虫B、驱钩虫口服铁剂C、驱钩虫注射右旋糖酐铁D、输血注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B1238.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎出血坏死型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗塞E、可排除急性胰腺炎39.关于原发性醛固酮增多症的特殊试验有（）A、静脉盐水负荷试验B、Captopril抑制试验C、Cyproheptadine试验D、体位试验E、低钠试验40.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例经验性抗菌治疗应选择（）A、青霉素联合链霉素B、庆大霉素C、青霉素D、林可霉素E、环丙沙星41.患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）A、外周血可见幼稚细胞B、血小板计数正常或增多C、骨髓中粒系中晚幼细胞多D、NAP活性增高E、骨髓增生极度活跃42.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Goof-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症43.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎44.男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）A、急性左心衰B、肺梗死C、ARDSD、合并新发感染E、肺不张45.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）A、轻中度水肿B、中等程度蛋白尿C、高血压D、不导致尿毒症E、贫血46.下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）A、呼吸骤停或即将呼吸停止B、神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒C、COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合D、急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定E、连枷胸首选治疗47.莱姆病神经系统三主症是指（）A、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎B、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎C、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎E、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎48.情感性精神障碍的特征是（）A、反复发作，大多数能缓解，部分也可残留症状或转为慢性B、反复发作，多数不能缓解C、一次发作，终生不发D、一次发作，终生不缓解E、反复发作，症状逐渐加重49.肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）A、肝合成凝血因子减少B、低白蛋白血症C、毛细血管脆性增加D、脾功能亢进E、胃肠道黏膜炎症糜烂50.下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌（）A、MRSAB、ESBLC、VRED、MRCNSE、铜绿假单胞菌51.与精神分裂症有关发病机制，在生化方面受到较大重视的是（）A、去甲肾上腺素活动过度假说B、去甲肾上腺素活动减低假说C、多巴胺活动过度假说D、多巴胺活动减低假说E、谷氨酸系统功能不平衡假说52.血友病的遗传规律正确的是（）A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者53.传染病的发热过程可分为（）A、体温上升期、缓解期、体温下降期B、体温上升期、体温下降期、恢复期C、极期、缓解期、恢复期D、体温上升期、极期、体温下降期E、体温上升期、平台期、体温下降期54.能穿过胎盘的螺旋体是（）A、雅司螺旋体B、回归热螺旋体C、奋森螺旋体D、梅毒螺旋体E、伯氏疏螺旋体55.病人，男，22岁，头痛，失眠。1周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝、总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。病人出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地，意识丧失。病人整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意识减退，再次入院如果病人的CT检查发现第三脑室内有3cm×4cm大小的阴影，下面不正确的治疗措施是（）A、尽早进行手术治疗B、用抗精神病药物控制精神症状剂量要大C、可能通过降低颅内压达到镇静效果D、尽可能小剂量使用抗精神病药物E、使用抗精神病药物不宜时间过长56.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）A、比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HPB、比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HPC、比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD、比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HPE、比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP57.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是（）A、自身抗体破坏红细胞B、红细胞生成减少C、促红素分泌不足D、红细胞血管内机械性破坏E、以上都不是58.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）A、弥漫性肺泡出血B、间质性肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰竭E、肺结核59.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。门诊初步印象（）A、乳腺病B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、巨纤维腺瘤E、副乳腺60.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是61.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×109／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病62.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）A、原发病B、并发症C、发病前状况D、发病时心律表现E、开始CPR时间63.毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性（）A、所有毒物毒性降低B、大部分毒物毒性降低C、少数毒性反而增加D、有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低E、有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而增强64.急性肾盂肾炎（）A、透明管型B、颗粒管型C、肾衰竭管型D、红细胞管型E、白细胞管型65.尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）A、皮肤瘙痒B、胃肠道症状C、贫血D、高血压E、抽搐66.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）A、乙酰胺B、氟马西尼C、二巯基丙醇D、维生素K1E、解磷定67.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查68.我国肝硬化最常见的病因为（）A、中毒性肝炎B、酒精性肝炎C、病毒性肝炎D、营养不良性肝炎E、血吸虫性肝炎69.传染病治疗最重要的是（）A、一般治疗B、支持治疗C、病原治疗D、对症治疗E、中医中药治疗70.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素71.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）该病的发病机制描述不正确的是（）A、机体造血储备能力降低B、红细胞生成素相对不足C、单核一巨噬细胞释放内铁障碍D、红细胞干细胞凋亡过早E、细胞利用铁障碍72.下列哪个不是促使中暑的原因（）A、环境温度过高B、产热增加C、散热障碍D、汗腺功能障碍E、睡眠不足73.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）A、应用祛痰剂B、大剂量抗生素C、体位引流D、应用支气管扩张剂E、补液纠正失水74.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗75.女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）A、抗链球菌溶血素"O"测定B、抗核抗体测定C、抗dsDNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果2.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）A、>20支持肾前性氮质血症B、>20支持缺血性急性肾衰竭C、10支持肾前性氮质血症E、>1支持肾前性氮质血症3.Grave’s病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征（）A、胃肠道反应B、肝肿大C、头昏、乏力D、突眼加重E、中性粒细胞小于1.5×1094.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）A、肌纤维颤动B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈樱桃红色E、肺部湿啰音5.男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（）A、黏液痰伴痰栓B、脓性臭痰C、静置后分层的浆液黏脓性痰D、粉红色泡沫痰E、铁锈色痰6.男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，Pa0228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降7.女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）A、出血时间延长B、血块回缩不良C、Coombs试验阳性D、骨髓巨核细胞数量增多E、脾轻度肿大8.男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）A、肝硬化失代偿期B、DICC、白血病D、血友病E、肝癌9.63岁男性，工人。因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年，因而入院以下哪种情况可能性最小（）A、脑血管性痴呆B、正常颅压脑积水C、颅内占位病变D、精神分裂症E、老年性痴呆10.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：（）A、急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转B、原发性肾脏病肾功能急剧恶化C、无症状性血尿临床诊断不清时D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应11.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。明确诊断需做的检查是（）A、血液碳氧血红蛋白测定B、全血胆碱酯酶活力测定C、血乙醇浓度D、血铅测定E、血氨浓度12.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥13.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）A、为ITP的首选治疗B、为脾切除术作准备C、通常与达那唑配合使用D、主要用于近期分娩者E、血小板升至正常后即可停药14.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用（）A、阿米替林B、帕罗西汀C、阿普唑仑D、氯丙嗪E、安定15.以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）A、活性维生素DB、钙剂C、低磷饮食D、高磷饮食E、低钙透析16.治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）A、甲巯咪唑B、西咪替丁C、维生素D及其衍生物D、糖皮质激素E、钙剂17.关于"初期复苏"的阐述，错误的是（）A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗18.A.2％碳酸氢钠B.1：5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水强碱中毒患者洗胃宜用19.A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折以上可能合并腓总神经损伤的是20.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是（）A、放射性核素骨扫描B、胃镜检查C、B超D、骨髓检查E、血清铁和铁蛋白测定21.用抗焦虑药物时主要应注意（）A、锥体外系反应B、抗胆碱能不良反应C、对心脏的影响D、成瘾E、出现意识障碍22.男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒．第10～11胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）A、一人搂抱B、一人抬头，一人抬足C、一人背运D、二人扶架而走E、患者平卧木板搬运23.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）A、大量输液，包括胶体B、尽快应用升压药提高血压C、补充足够碱性药物D、短期大剂量激素的应用E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物24.30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g／L，治疗应是（）A、驱虫B、驱虫+口服铁剂C、驱虫+注射右旋糖酐铁D、输血E、口服叶酸和维生素B25.恙虫病的特征性体征是（）A、玫瑰疹B、瘀斑C、皮肤紫红色结节D、焦痂E、红斑26.A.焦虑症B.强迫症C.恐惧症D.疑病症E.癔症焦虑和恐惧来源于某些观念和行为，明知不合理，确无法摆脱，属于27.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病28.患者，男，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列哪些因素与肾静脉血栓形成有关（）A、免疫复合物损伤B、低血容量C、高脂血症D、大量抗凝因子丢失E、体内合成凝血因子增加29.心搏骤停处理原则中下列哪项正确（）A、需心电图证实后方施行CPRB、心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C、意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D、早期复苏只需胸外按压E、以上都不对30.男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）A、右股动脉栓塞B、下肢血栓闭塞性脉管炎C、下肢动脉硬化性闭塞症D、下肢雷诺氏综合征E、下肢夹层动脉瘤31.下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）A、骨髓中异常浆细胞>15％B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本一周蛋白D、广泛骨质破坏E、骨活检发现异常细胞32.加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、抗生素D、氨茶碱E、碳酸氢钠33.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是（）A、慢性粒细胞性白血病B、缺铁性贫血C、急慢性再障D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血34.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）A、腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C、服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D、腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解35.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁C、胃小弯D、胃角E、胃前壁36.女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：（）A、室性心动过速B、室上性心动过速伴室内差异传导C、室上性心动过速伴束支传导阻滞D、预激综合征伴心房扑动E、心室扑动37.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂38.妄想性障碍的临床特征是（）A、可以出现幻觉B、妄想的内容多片断的、非系统的C、情感淡漠症状与妄想相伴随D、以系统的妄想为突出特征E、意志活动明显减退39."颞叶发作"又称为（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、强直发作40.有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、酚妥拉明试验D、GHRH兴奋试验E、GHRH兴奋试验41.维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃42.女性，24岁，贫血1年，HGB80g／L，RBC3．0×1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可能的诊断是（）A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是43.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）A、刺排气B、动态观察，不需特殊处理C、闭式引流排气D、吸氧E、卧床休息44.桥本甲状腺炎最终表现为（）A、血T3、T4↑，TSH↓B、血T3、T4↓，TSH↑C、血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓D、血T3、T4↑，TSH↑E、血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑45.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）A、肺部闻及哮鸣音B、有发热、咳嗽C、血嗜酸性粒细胞增多D、血清IgE升高E、X线胸片有多发、游走性片状阴影46.关于水痘的流行病学特征，以下描述正确的是（）A、病后免疫力可持续5～10年B、感染者以儿童为主C、现症病人与病毒携带者是传染源D、以秋冬季节多发E、传染性很强47.男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）A、潜伏性感染B、病原携带状态C、显性感染D、隐性感染E、既往感染48.现代院前急救的重要意义在于（）A、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B、避免医疗纠纷C、节省患者的经济开支D、对患者起安慰作用E、以上全对49.莱姆病持续感染期的临床表现特点是（）A、慢性游走性红斑B、神经系统损害C、循环系统症状D、高热E、关节损害50.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是（）A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是51.女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是（）A、甲状腺呈多结节状，质中B、左右甲状腺均可扪及结节C、甲状腺弥漫性肿大D、甲状腺呈结节状，质硬E、甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变52.男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（）A、精氨酸静滴B、谷氨酸钠静滴C、乳果糖口服D、口服抗生素E、食醋灌肠53.中心静脉压（CVP）54.男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP（-），Ph’染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）A、同种异基因骨髓移植B、脾切除C、羟基脲口服D、干扰素E、维A酸55.心搏骤停最常见的病因为（）A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血钾E、窒息56.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）A、红细胞渗透脆性增高B、高铁血红蛋白还原试验C、血红蛋白电泳异常D、抗人球蛋白试验E、酸化溶血试验57.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是（）A、表面激素B、酮替芬（噻哌酮）C、氯雷他定（克敏能）D、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）E、阿司咪唑（息斯敏）58.下列哪几种损伤属于闭合性损伤（）A、扭伤B、肌腱撕裂伤C、韧带撕裂伤D、挫伤E、以上都是59.莱姆病发病的高峰月份是（）A、10月份B、8月份C、6月份D、3月份E、12月份60.男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）A、干酪性肺炎B、肺不张合并感染C、肺炎球菌肺炎D、渗出性胸膜炎E、肺梗死61.影响能量代谢最主要的因素是（）A、寒冷B、高温C、肌肉活动D、精神活动E、进食62.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）A、简单包扎后到专科医院治疗B、大量清水冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、用酸性中和液冲洗E、立即涂抹烧伤药63.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）A、肉制品，剩米饭B、鱼虾蟹贝类等C、禽蛋类D、面包、面条等食品E、臭豆腐、豆酱等64.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗65.气胸（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽66.肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）A、药物的代谢途径B、药物的脂溶性C、药物的分子量D、药物分子的电荷E、药物的水溶性67.伸直型肱骨髁上骨折多见于（）A、老年女性B、老年男性C、中年男性D、中年女性E、儿童68.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是（）A、β受体激动剂B、尼多酸钠C、色苷酸钠D、罗红霉素E、抗胆碱能药物69.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影70.骨折的早期并发症是（）A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死71.关于心跳停止的叙述，错误的是（）A、心脏输出低于正常B、周身血液循环处于停止状态C、心脏停搏D、心室纤颤E、电-机械分离72.男性，47岁，咳嗽、痰