2024年海南住院医师-海南住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年海南住院医师-海南住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.复苏中肾上腺素静脉注射的剂量为（）A、1mg，每3～5min重复B、2mg溶于10ml生理盐水中C、1mg-2mg-5mg，逐渐增加D、初始即给予5mg2.终止房扑最有效的方法是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、直流电复律D、针对病因治疗E、颈动脉窦按摩3.适用非同步直流电复律的心律失常是____和____。4.有关OB的描述错误的是（）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测E、神经系统慢性感染也可阳性5.MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松E、不必使用补钾、补钙及抑酸6.下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直7.心力衰竭发生发展的基本机制是（）A、心室重塑B、压力负荷过重C、心肌肥厚D、容量负荷过重E、Staring机制8.患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂9.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）A、甲巯咪唑+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、甲巯咪唑+地西泮D、I治疗E、充分手术前准备后手术治疗10.摆放除颤电极的正确位置是（）A、左乳头和右锁骨下，沿心脏长轴B、右乳头和左锁骨下，沿心脏短轴C、两乳头位置各一个D、胸前和后背各一个11.利多卡因维持量是（）A、1～4mg／分B、10～20mg／分C、4～8mg／分D、12.Holter可用于了解（）A、室上性心动过速发生机制B、起搏器的功能状态C、心肌缺血与日常活动的关系D、评价心功能情况E、抗心律失常药物疗效13.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲状腺激素合成D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制促甲状腺激素的作用14.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是（）A、病毒B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、溶血性链球菌15.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A、眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部16.流行性乙型脑炎主要累及（）A、中枢神经系统灰质B、中枢神经系统白质C、不是中枢神经系统D、脊髓脑段E、脊髓腰段17.病毒性脑膜炎的主要临床表现为：（）、（）。18.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）A、低钠，低钾血症B、ALT（GPT）64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体（+）E、FT3↑、FT4↑、TSH↓19.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）A、运动电位波幅降低B、运动电位时程缩短C、神经传导速度减慢D、低频神经重复电刺激波幅递减E、高频神经重复电刺激波幅递增20.脑出血的治疗原则是什么？21.偏头痛多发生在（）和（），女性：男性为（）22.重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。23.诊断心律失常最常规的无创检查是（）A、心电图B、心电向量图C、心音图D、运动试验E、超声心动图24.下列哪项引起左室容量负荷过重（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压25.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是____吸氧。26.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者尿蛋白（+）说明（）A、高血压导致肾功能受损B、高血压导致肾功能衰竭C、高血压导致肾病综合征D、急性左心衰导致肾功能受损E、急性左心衰导致肾功能衰竭27.男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A、右心功能不全B、左，B功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肺栓塞28.如何区别腰穿损伤和蛛网膜下腔出血？29.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑30.神经毒性Aβ的主要形式（）A、Aβ1~40B、Aβ1~42C、纤维化AβD、可溶性Aβ寡聚体31.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄32.AIDP的治疗原则是什么？33.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A、心功能Ⅳ级，全心衰竭B、心功能Ⅲ级，左心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅱ级，左心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭34.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞35.对于成年人，以下哪一项不是判断有无脉搏的首选位置（）A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉36.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应37.下列哪些症状或检查不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、晨僵、关节痛、关节肿、关节畸形等症状B、神经系统可出现脊髓受压症状，多发性单神经炎C、消化系统症状D、肺间质病变、肺内结节样改变、胸膜炎、心包炎38.高钾血症见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长39.对左心功能判断最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查40.脑囊虫病驱虫治疗的注意事项有哪些？41.下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因（）A、肺通气灌注扫描B、血生化C、肺功能D、动脉血气分析E、X胸片42.窦性心动过速的频率范围多为（）A、150～180次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、120～160次／分E、100～150次／分43.SLE主要的辅助检查有（）A、血、尿常规、血沉、心电图、胸片B、自身抗体、补体、狼疮带试验C、肾活检病理D、X线及影像学检查E、腰椎穿刺检查44.重度二尖瓣狭窄表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音45.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A、大量使用高渗盐水B、周期性瘫痪间歇期C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、尿酮体阳性46.下列关于AD早期临床表现，正确的是（）A、情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B、AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C、疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D、早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关47.简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。48.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮49.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。50.用抗癫痫药物的原则（）A、据个人经验选药B、通常采用单药治疗C、注意监测不良反应D、合理的多药治疗E、如果已不再发作，可即刻停药51.脊髓亚急性联合变性（SCD）由Lichlheim于1887年首先描述，后被证实与（）缺乏有关。因（）与（）病变表现突出而得名，但其（）和（）也可受累。病理变化以（）为主，病灶可有胶质增生、海绵样变性、时间较长可有脂肪沉积。52.呼吸衰竭的病因有（）A、气道阻塞性病变B、肺组织病变C、胸廓与胸膜病变D、肺血管疾病E、神经肌肉疾病53.CSF分泌取决于（）与（）的压力差；CSF吸收取决于（）与（）的压力差。54.行肌电图检查的肌肉要求（）A、检查前未行病理等有创检查B、肌肉萎缩越明显越好C、通常使用单极针电极D、通常使用同心圆针电极E、肌肉局部有感染暂不行此项检查55.脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。56.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。其心尖区收缩期杂音减弱的原因是（）A、二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱B、二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱C、二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱D、二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱E、二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱57.急性左心衰竭酌紧急处理是（）A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、静脉滴注利多卡因D、静注速尿E、高流量氧气吸入58.重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为（）A、瞳孔缩小，分泌物增多B、腹痛、腹泻汗多C、肌束颤动D、高热，血压降低59.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长60.呼吸衰竭的诊断有赖于（）A、肺功能检查B、心脏多普勒C、血CO2结合力D、血气分析E、肺通气灌注扫描61.脑脊液蛋白一细胞分离出现在（）A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、蛛网膜下腔出血E、脑外伤62.关于房室交界区性逸搏错误的是（）A、与房室交界区自律性增高有关B、是一种生理保护机制C、房室传导阻滞时可出现D、与迷走神经张力增高有关E、显著窦性心动过缓时可出现63.慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）A、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、ACE抑制剂D、洋地黄E、抗心律失常药64.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围65.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、X线胸片D、冠状动脉造影E、心动超声66.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"’I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的诊断是（）A、甲状腺炎B、甲亢C、单纯性甲状腺肿D、神经症E、结核病67.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病68.重症肌无力的Osserman分型是什么？69.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强70.急性上呼吸道感染常见病因是____，少数由____引起。71.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血72.进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。73.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖74.临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）A、红细胞平均体积B、血清维生素B12C、血清同型半胱氨酸D、网织红细胞计数E、叶酸75.洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有（）A、应用胺碘酮B、洋地黄用量减少C、补充钾盐D、实行电复律E、立即停止用洋地黄第2卷一.参考题库(共75题)1.依据心电图诊断急性心肌梗死的依据是（）A、存在病理性Q波B、持续的ST段抬高C、持续的ST段压低D、ST段抬高后又回落E、有T波高耸、ST段抬高、Q波形成的演变过程2.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量3.为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）A、注意力B、记忆力C、定向力D、计算力E、理解力4.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病进一步恶化C、与甲状腺功能亢进病情变化无关D、糖尿病病情无变化E、糖尿病病情可减轻5.下列哪项标准是IFG的判断标准（）A、空腹血浆葡萄糖6.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉系统血栓形成7.脑栓塞治疗的原则有哪些？8.下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）A、肢体不对称性瘫痪B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、自主神经功能障碍9.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A、劳累B、肺部感染C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常10.室上速伴心功能不全患者首选（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、腺苷D、维拉帕米E、艾司洛尔11.52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征12.缺血性脑血管病通常是指各种原因引起脑动脉管腔的狭窄或闭塞，引起局部脑组织发生缺血性坏死，其主要类型有（）、（）。13.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是14.维拉帕米应用正确的是（）A、5mg，10～15分钟静推B、5mg快速静推C、10mg快速静推D、5mg，2～3分钟内静推E、10mg，5分钟内静推15.导致脑脊液蛋白升高的疾病有（）A、蛛网膜下腔出血B、良性高颅压C、病毒性脑膜炎D、神经梅毒E、吉兰-巴雷综合征16.正确的胸部按压部位是（）A、胸骨中下1/3处B、胸骨上1/3处C、胸骨右侧D、胸骨左侧17.碘治疗甲亢，不适宜的是（）A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者18.判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是（）A、脑脊液白细胞增多B、脑脊液出现巨噬细胞C、观察到皱缩红细胞D、蛋白升高19.呼吸道病毒目前尚____特效抗病毒药物。20.简述Emery-Dreifuss肌营养不良。21.患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。最可能的诊断是（）A、右侧视神经炎B、脊髓炎C、脑干脑炎D、多发性硬化E、视神经脊髓炎22.类风湿关节炎主要的辅助检查有（）A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白C、手指及腕关节的X线片D、关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查E、类风湿结节的活检及病理检查23.房颤粗颤波表现为（）A、V1导联上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mVD、V1导联上f波>1mVE、以上都不对24.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏25.不是舒张性心力衰竭特点的是（）A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常26.简述铜绿假单胞菌肺炎的抗生素治疗。27.简述闪光试验基本操作程序。28.下列关于房性期前收缩正确的是（）A、主要见于有器质性心脏病患者B、通常无需治疗C、烟酒、咖啡等可诱发D、当因其触发室上性心动过速时应予治疗E、患者多无明显症状29.急性左心衰患者体位最好是（）A、坐位，双腿下垂B、半卧位C、侧卧位D、平卧位E、头低脚高位30.比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（）A、每搏输出量B、每分输出量C、射血分数D、心指数E、心脏作功量31.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h甲状腺摄131I率的结果最可能是（）A、4小时67％，24小时76％B、4小时2％，24小时4％C、4小时25％，24小时40％D、4小时62％，24小时58％E、4小时5％，24小时20％32.以下符合高血压病症状特点的是（）A、起病突然B、常无症状C、多数有头晕、头痛表现D、多数有心悸表现E、症状与血压水平成正比33.男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A、特发性全面强直-阵挛发作B、症状性全面强直-阵挛发作C、肌阵挛发作D、特发性失神发作34.右心衰竭表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短35.心动超声评价心室舒张期正常时（）A、E／A不应小于2.0B、E／A不应小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰36.缺血性卒中的诊断步骤有哪些？37.β-干扰素治疗MS的效果是（）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物实验有效E、疗效与剂量、剂型、用药途径无关38.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周39.简述部分性发作和全面性发作脑电图起源特点。40.头晕、乏力、晕厥常见于（）A、室早B、房室传导阻滞C、预激综合征D、房早E、病窦综合征41.重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A、眼睑下垂B、复视C、瞳孔散大，光反应消失D、晨轻暮重E、眼球活动受限42.支气管哮喘的激发因素有（）A、各种特异和非特异性吸入物B、感染C、药物如阿司匹林D、气候变化E、运动43.腰椎穿刺的适应证有哪些？44.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米45.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞46.MODS代谢支持与调理的治疗原则是什么？47.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌48.关于急性上呼吸道感染的描述，正确的有（）A、常见病原体是病毒B、白细胞计数多正常或偏低C、少数患者可有轻度胃肠道症状D、治疗上常规使用抗生素E、病毒感染时外周血象表现为白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高49.流行性感冒，表现为（）A、起病缓慢B、全身症状显著C、上呼吸道症状突出D、常咳脓痰E、低热50.甲状腺功能亢进的主要特殊临床表现及类型有（）A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进性心脏病C、淡漠型甲状腺功能亢进症D、亚临床型甲状腺功能亢进症E、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（麻痹）51.青年女患者，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）A、脑叶出血B、蛛网膜下腔出血（原发性）C、蛛网膜下腔出血（继发性）D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形52.经药物治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A、胺碘酮B、异搏定C、奎尼丁D、洋地黄E、直流电复律53.脑分水岭梗死的皮质型梗死灶呈（）；而皮质上型梗死呈（）；皮质下型的梗死灶呈（）。54.肺末梢组织充气过度导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化55.简述BOLD成像方法的临床应用领域。56.下列哪项可造成脑栓塞（）A、心脏外科手术B、骨折C、气胸D、寄生虫病57.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑（）A、风湿性心脏病合并肺部感染B、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并上呼吸道感染D、风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应58.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病59.肌肉动作电位兴奋的生理特征有（）A、不同步性B、运动兴奋的累增性C、对不同刺激的不同反应D、单一纤维遵从"全或无"定律E、局部电流传导60.多发性硬化的治疗中，错误的是（）A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射61.严重贫血时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加62.VD与各型失语的区别在于（）A、失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B、失语患者行为合理，情绪稳定C、失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D、痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言63.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A、TT3、TT4、TSH测定B、FT3、FT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG（JAb、TPO）Ab测定64.重症肌无力的临床显著特征是（）A、全身骨骼肌均可无力B、眼外肌无力多见C、无力呈活动后加重、休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重65.用于Ⅲ度房室传导阻滞的是（）A、胺碘酮B、异丙肾上腺素C、钾盐D、西地兰E、苯妥英钠66.A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿二甲双胍最严重不良反应是67.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A、激素冲击并免疫抑制剂治疗B、免疫抑制剂治疗C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D、胸腺摘除E、激素冲击治疗68.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A、患者年龄>70岁B、患者恶心、呕吐胃内容物C、患者8小时内曾有黑粪D、患者血压仅90/60mmHgE、患者心动过速、两肺湿啰音69.SAH患者早期脑脊液特点为（）A、正常B、压力增高，血性C、压力增高，均匀血性D、压力增高，不均匀血性70.A.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红蛋白判断糖尿病控制程度的指标是71.简述老年期痴呆常见的病因。72.OGTT试验前停用避孕药1周。（）、β受体阻滞剂、阿司匹林、（）、可乐定、苯妥英钠等应停用3～4天。服用（）者不做糖耐量试验。已确诊为（）者不做糖耐量试验。73.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）A、颈内动脉狭窄B、低灌注C、动脉粥样硬化D、微栓子74.临时人工心脏起搏用于（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞75.抢救呼吸衰竭，使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症（）A、加重心力衰竭B、加重二氧化碳潴留C、呼吸性碱中毒D、继发感染E、气胸第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：C3.参考答案：心室扑动；心室颤动4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：A8.参考答案：B9.参考答案：C10.参考答案：A11.参考答案：A12.参考答案：B,C,E13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：A17.参考答案：头痛；发热；脑膜刺激征18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：（1）内科治疗1）保持安静、卧床休息。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，必要时吸氧，使氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，酌情放置胃管。2）维持水、电解质平衡和营养。3）控制脑水肿，降低颅内压：可酌情应用甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，不主张应用激素。4）控制高血压：应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等酌情调整血压。5）并发症的防治。（2）外科治疗：应根据患者出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。（3）康复治疗：患者生命体征平稳，病情稳定后及早进行。（4）恢复期治疗：控制高血压、预防复发21.参考答案：儿童；青年期；4:122.参考答案：气管切开；呼吸机23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：持续低流量26.参考答案：A27.参考答案：C28.参考答案：区别腰穿副损伤和蛛网膜下腔出血的方法是采用三管法，即连续留取三管脑脊液，比较三管颜色的变化，若颜色越来越浅表示副损伤，否则为蛛网膜下腔出血。29.参考答案：A,C,F,G30.参考答案：D31.参考答案：C32.参考答案：AIDP的治疗原则包括：（1）严密观察呼吸功能：出现呼吸肌麻痹尽早气管切开、呼吸机辅助呼吸。（2）加强护理：保持呼吸道通畅，监测生命体征，翻身拍背，肢体置于功能位，吞咽困难者尽早下鼻饲，预防肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成。（3）免疫治疗：血浆交换或静脉滴注大剂量免疫球蛋白。（4）应用激素：治疗尚有争议。主要用于急性进展期患者。（5）促进神经修复：维生素B、B等。（6）康复治疗：尽早进行康复训练。33.参考答案：A34.参考答案：E35.参考答案：A,C,D36.参考答案：B37.参考答案：C38.参考答案：D39.参考答案：D40.参考答案：驱虫治疗的注意事项：第一，治疗应从小剂量开始，尤其是囊虫数目多者；第二，治疗同时使用激素及脱水降颅压药物，以防高颅压危象；第三，治疗前颅内压非常高、粟粒型囊虫者应先进行颞肌下减压术，防止治疗中脑疝形成；第四，脑室囊虫或巨大脑实质囊虫者可先手术治疗，然后驱虫治疗；第五，眼底囊虫者应先手术取虫，然后驱虫治疗；第六，治疗后1个月左右复查头MRI，若仍然有活囊虫，可再行一个疗程驱虫治疗。若患者大便查出绦虫卵，或既往有排节片史，应先进行肠道绦虫的驱虫治疗。41.参考答案：B42.参考答案：E43.参考答案：A,B,C,D,E44.参考答案：A45.参考答案：D46.参考答案：A,B47.参考答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。48.参考答案：D49.参考答案：亚临床型病变；轴索变性与脱髓鞘性；肌源性和神经源性50.参考答案：B,C,D51.参考答案：维生素B；脊髓后索；脊髓侧索；周围神经；大脑白质；脱髓鞘52.参考答案：A,B,C,D,E53.参考答案：平均动脉；压颅内压；颅内压；静脉窦54.参考答案：A,D,E55.参考答案：豆纹动脉；丘脑穿通动脉；基底动脉旁中央支56.参考答案：B57.参考答案：A,B,D,E58.参考答案：A,B,C59.参考答案：E60.参考答案：D61.参考答案：C62.参考答案：A63.参考答案：A,C,D64.参考答案：E65.参考答案：E66.参考答案：D67.参考答案：D68.参考答案：临床分为四型：Ⅱ型：眼肌型，仅眼肌受累。Ⅱa型（轻度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，对药物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌严重受累，对药物敏感性稍差。Ⅲ型（重症急进型）：症状危重，进展迅速，发病半年内呼吸肌受累，药效差。Ⅳ型（迟发重症型）：症状同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型发展而来，发病半年以上呼吸肌受累。69.参考答案：E70.参考答案：病毒；细菌71.参考答案：C72.参考答案：甲氨蝶呤；环磷酰胺；环孢素73.参考答案：D74.参考答案：A,B,C,D,E75.参考答案：A,C,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：B3.参考答案：A,B,C,D,E4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。8.参考答案：A9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：脑血栓形成；脑栓塞13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：A,C,D,E16.参考答案：A17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：无20.参考答案：Emery-Dreifuss肌营养不良是罕见的遗传性肌营养不良，X-连锁隐性遗传型的异常基因位于性染色体长臂上（Xq28），有编码核周蛋白emenn的STA基因异常。多在儿童早期起病，慢性进展，首先累及上肢近端肌肉和胫前肌，足趾行走异常是最初症状，以后可累及骨盆带肌，早期就出现挛缩，肘、颈后部、足跟部最为典型，CK轻度升高或正常，多数进展缓慢，终生保持活动能力。部分患者心肌受累，房室传导阻滞，30岁左右死亡。常染色体显性遗传型Emery-Dreifuss肌营养不良的临床表现与X-连锁隐性遗传型相似，但倾向于发病早，病情进展快，常有肱二头肌受累和翼状肩胛，10岁内不能行走，心脏受累也比较严重。由位于1q11-q23上的LMNA基因异常而导致Lamins缺陷。肌肉病理：X-连锁隐性遗传型在起病早的患者可见到肌营养不良样改变，免疫组织化学染色可显示细胞核周蛋白缺失。21.参考答案：D22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：B26.参考答案：铜绿假单胞菌耐药情况比较严重，轻症患者单独选用具有抗假单孢菌活性的青霉素（如哌拉西林、美洛西林等）、抗假单孢菌活性的青霉素／酶抑制剂或氟喹喏酮类（如环丙沙星）等。重症患者可加用一种氨基糖苷类（如阿米卡星）联合治疗，也可选用头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦及碳青酶烯类（如亚胺培南等）。一旦取得细菌学培养及药敏实验结果后，可据此再行调整。27.参考答案：在记录时建议使用参考导联，室内灯光应减弱，患者闭眼。将闪光刺激器之闪光灯置于受试者眼前30cm处，1次闪光持续时间0.1～10ms，一串刺激时间通常是5～10s，间隔10s，刺激频率一般采用由低向高变化。28.参考答案：B,C,D,E29.参考答案：A30.参考答案：D31.参考答案：B32.参考答案：B33.参考答案：A34.参考答案：B35.参考答案：D36.参考答案：①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急