2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查2.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。下列哪些情况提示进行性血胸：（）A、脉搏增快、血压持续下降B、输血补液后血压不回升C、HBRBCHCT继续下降D、胸腔引流每小时>200ml、连续3小时3.大量输注库存血后引起的并发症不包括（）A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症4.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）。A、恩氟烷>氟烷>异氟烷B、异氟烷>恩氟烷>氟烷C、恩氟烷>异氟烷>氟烷D、氟烷>恩氟烷>异氟烷E、氟烷=恩氟烷=异氟烷5.心脏压塞的典型临床表现和体征是（）。A、浅弱，脉搏细弱、血压下降B、LDH2值明显升高C、心电图ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低6.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（）A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常7.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）A、胸腔穿刺抽气B、胸腔闭式引流C、胸腔镜下手术D、腋下小切口手术E、吸氧、抗感染、保守治疗F、肺叶切除术8.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、先有淋巴转移和血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移9.女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）A、PET检查B、纵隔镜检查C、经胸壁穿刺活检D、开胸探查E、胸腔镜手术探查10.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）A、休克期禁食B、休克期口服大量营养液C、休克期静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食11.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）A、左上肺楔形切除B、左全肺切除C、肿瘤切除术D、左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫12.CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是（）A、需腰椎穿刺B、需注射药物C、延长检查时间D、图像对比度差E、可能出现不良反应13.下列哪项指标不是肺减容术的禁忌证（）A、FEVl>50％预计值B、RV60mmHgE、PaO214.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）A、吻合口瘘B、术后胃潴留C、肺部炎症D、术中误伤胸导管E、心功能衰竭15.破伤风患者，最先受累的肌肉是（）A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E颈项肌16.女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺瘤17.纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫18.有关器官的冷缺血的低温条件是（）A、0℃B、4℃C、-4℃D、-10℃E、10℃19.严重损伤容易并发感染的原因不包括（）。A、常并发休克B、细菌污染C、中性粒细胞功能降低D、皮肤屏障功能破坏E、骨髓增生受抑制20.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）A、首次发作B、第一次复发C、第二次复发D、第三次复发E、反复发作导致胸腔感染21.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。由术中所见此患者为：（）A、良性胸腺瘤B、恶性胸腺瘤C、等待术后病理确定D、侵袭性胸腺瘤22.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是（）A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前23.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植的并发症包括：（）A、肺功能不全B、出血C、气道吻合口瘘D、排斥反应E、感染24.男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。A、右全肺切除B、右上肺叶切除C、支气管袖式右上肺叶切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除25.要素饮食，1ml溶液中含有热量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ26.目前进行单肺移植最主要的疾病是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张症C、原发性肺动脉高压D、特发性肺纤维化E、囊性肺纤维化27.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）。A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸28.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症（）A、心肌破裂B、膈神经损伤C、喉返神经损伤D、冠状血管损伤E、室颤F、气体栓塞29.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E、E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·30.患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄片示心尖向左下移位。为明确诊断，应首先考虑何种检查（）。A、心脏三位相摄片B、血气分析C、右心导管检查D、左室造影E、超声心动检查31.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）A、颅脑CTB、彩色超声心动图C、心电图D、心向量E、X线胸片32.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：最大可能是发生了什么情况？（提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）（）A、肺出血B、伤口感染C、心力衰竭D、左肺不张E、左侧自发性气胸F、呼吸机依赖（戒断现象）33.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？A、第1～8肋骨的前端与胸骨连接

B、第1～7肋骨称真肋

C、第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨

D、第7～9肋骨称真肋

E、第10～12肋骨称浮肋

34.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是（）。A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注35.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症（）。A、心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低B、心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高C、心脏杂音＋上下肢血压相等D、听不到心脏杂音E、心脏杂音＋发绀36.食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是（）。A、保守治疗，定期随访B、胸腔镜平滑肌瘤摘除C、食管镜平滑肌瘤摘除D、右侧开胸，肿瘤摘除E、食管部分切除，胃-食管吻合37.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）A、胸痛B、呼吸困难C、声音嘶哑D、Horner综合症E、胸壁搏动性肿块38.食管下端静脉曲张X线表现（）A、食管黏膜增粗、断裂B、食管下端呈鸟嘴状狭窄C、食管黏膜串珠样改变D、食面外突性的囊带E、食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚39.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）A、脉快血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降40.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）A、多为良性，包膜完整B、半数以上合并重症肌无力C、多位于前上纵隔D、发病年龄多在20～40岁之间41.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）。A、循环衰竭B、痛觉异常C、呼吸抑制D、截瘫E、全脊麻42.腹腔镜手术常见的并发症有（）。A、腹腔出血B、腹腔脏器损伤C、腹腔感染D、穿刺孔疝E、以上都是43.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤44.破伤风患者气管切开的主要指征是（）A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直，呼吸受限E、肺不张45.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）。A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除E、只需胸透证实左肺已完全复张即可46.男性，15岁，主诉发热1周，最高达40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸闷、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，体检：脉搏110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱，左下肺呼吸音消失。胸部X线片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，纵隔向右侧移位。临床诊断首先考虑为（）。A、胸腔积液B、肺不张C、急性脓胸D、慢性脓胸E、胸膜肿瘤47.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、脑血栓、脑脓肿E、癫痫48.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）A、正常B、电轴左偏，P波高尖C、P波增宽且有切迹，右室大D、P波倒置，双室大E、PR间期延长，左室大49.有关左房黏液瘤正确的答案是（）。A、好发于左心耳B、可出现肺循环栓塞表现C、心脏内最常见的恶性肿瘤D、手术切除后不会复发E、以上都不是50.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏51.感染转为慢性结局的主要原因是（）A、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B、细菌毒力增大C、人体抵抗力下降D、治疗不当E、致病菌发病时间较长52.（）A、肺功能检查B、支气管纤维镜检查C、胃肠道钡餐D、心电图E、胸部CT53.对于脂肪瘤不正确的描述是（）。A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发54.下列不是呼吸机撤离的标准的是（）A、临床症状稳定或改善B、FiO260mmHg或PaCO5ml/kgE、呼吸浅快指数>105bpm/L55.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷56.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。人工心肺机的组成包括：（）A、血泵B、氧合器C、变温器D、虑器E、离心机57.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。对此类情况的处理首选（）。A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物58.男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）。A、输液、输血，补充血容量B、摄X线胸片C、超声心动图D、心包穿刺E、胸腔闭式引流59.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮（g）和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：260.下列不是感染性休克的治疗措施的是（）A、急诊手术引流B、控制感染C、补充血容量D、纠正酸中毒E、皮质类固醇应用61.当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）A、B超B、CTC、特殊X线显影术D、远红外热像检查E、放射性核素显像62.女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。上述检查的目的是（）。A、除外右室流出道梗阻B、了解肺动脉发育情况C、了解肺动脉压力和阻力D、了解左室形态及功能E、除外主动脉畸形63.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是（）A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌64.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗淋巴细胞抗体65.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）A、发绀B、气喘C、蹲踞D、出血66.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于较小的支气管B、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C、起源于肺叶以下的肺癌D、起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E、起源于主支气管以远的肺癌67.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）。A、降低脑代谢B、减少乳酸生成，减少酸血症C、利于抑制性神经递质释放D、维持离子体内平衡E、减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿68.麻醉前用药的目的是（）A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是69.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为（）A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症70.男性，60岁，行左侧前斜角肌脂肪垫切除活检术后1小时，出现发绀，胸闷，呼吸困难，心率130次/分，左侧呼吸音明显减低，应如何处理（）。A、立刻打开左颈部伤口减压B、气管插管，机械通气C、补液D、左侧胸腔闭式引流E、面罩加压给氧71.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容72.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。复张性肺水肿处理原则为：（）A、吸氧B、开胸手术C、强心利尿扩容D、静脉注射肾上腺皮质激素73.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）A、术中留置胃管B、加强呼吸道管理C、气管切开D、准备呼吸机E、全身抗炎治疗F、术后带经鼻气管插管G、大量激素冲击治疗74.术后腹胀的处理不包括哪一项（）A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理75.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。诊断最可能是（）。A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast肿瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的（）A、病变范围较大B、一经确诊，尽早手术C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染2.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的（）A、切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法B、病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术C、病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术D、双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术E、双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗3.在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示（）。A、心房正位，心室右袢，大动脉左转位B、心房正位，心室左袢，大动脉左转位C、心房正位，心室左袢，大动脉右转位D、心房正位，心室右袢，大动脉右转位E、心房正位，心室右袢，大动脉位置正常4.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉5.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）A、瓣口面积6.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次7.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）A、右心室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺动脉分支狭窄E、肺小动脉广泛狭窄8.现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）A、贲门癌切除术B、T3期食管癌根治术C、食管平滑肌瘤剥除术D、食管中段憩室切除术E、Heller术9.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量10.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）A、溶栓治疗B、二尖瓣闭式分离术C、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D、二尖瓣直视分离术E、二尖瓣替换术11.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）A、代谢系统B、神经肌肉系统C、皮肤D、血管E、血液系统12.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸13.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）A、继续胸腔闭式引流B、增加胸腔插管数目C、辅以胸腔穿刺抽液D、增加静脉输液通路E、剖胸探查手术止血14.单独应用化学疗法即能够治愈的是（）A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病15.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤的并发症有：（）A、体循环栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC16.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（）。A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣17.外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）A、胸穿抽出不凝固血液B、凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC、置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE、血胸合并感染18.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）A、输血、输液抗休克B、气管切开正压呼吸C、左侧胸膜腔穿刺减压D、心包穿刺减压E、紧急剖胸探查术19.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状是A、声音嘶哑

B、持续性剧烈胸痛

C、吞咽困难

D、上肢及颜面部水肿

E、剧烈胸肩疼痛

20.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血21.下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）A、X线胸片或胸部CT常常就能够确诊B、自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者C、常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔D、为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查E、纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用22.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）A、有明显心绞痛B、有充血性心衰存在C、有顽固性心律失常D、心室内血栓形成E、室壁瘤超过心室表面积25％F、左心室功能下降G、有动脉栓塞史H、高度可疑有破裂出血者23.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）。A、心脏复苏中最常用、最有效的药物B、兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注C、恢复已停跳心脏的心电活动D、心室纤颤由细颤转为粗颤E、剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg24.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A、术后并发脓胸B、肺炎C、乳糜胸D、自发性血、气胸E、吻合口瘘25.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）。A、心功能不全B、低渗性脱水C、急性肾衰竭D、抗利尿激素分泌过多E、代谢性酸中毒26.选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）A、过敏反应B、穿刺处出血和血肿形成C、动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞D、导丝等器械穿破血管E、假性动脉瘤、动静脉瘘形成27.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：（）A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D、右上肺切除术28.男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）。A、血胸B、膈神经损伤C、心包填塞D、胸主动脉破裂E、胸膜损伤29.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）A、腹水B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、活动后心悸气短E、水冲脉30.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定31.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）A、中央型B、周围型C、叶内型D、叶外型E、肺动静脉瘤型32.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A、右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）B、纵隔摆动C、低氧血症D、心脏的静脉回流受阻E、休克33.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术34.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液35.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、良好的左心功能36.女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌37.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸38.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）A、食管炎B、重症肌无力C、食管癌D、胸内甲状腺E、食管憩室39.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）A、咳出脓痰B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D、胸腔穿刺抽出的血液不凝E、伤侧胸痛40.有关室间隔缺损的治疗哪项不正确A、巨大缺损应尽早手术B、小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C、左向右分流量超过50%应尽早手术D、肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E、病人出现发绀不适合手术治疗41.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗（）。A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周42.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象（）A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微43.A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）44.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）A、胸部CTB、ECTC、MRD、胸主动脉造影E、超速CT三维成像45.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应考虑（）A、膈肌破裂B、肺裂伤C、气管、支气管破裂伤D、食管裂伤E、以上均有可能46.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张47.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行（）A、试验性应用抗生素B、定期复查X光片C、应用抗痨药物D、积极手术探查E、放疗48.男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。此例首选的搭桥材料是（）。A、大隐静脉B、左内乳动脉＋桡动脉C、左内乳动脉＋大隐静脉D、左内乳动脉＋胃网膜右动脉E、桡动脉＋胃网膜右动脉49.下列哪些不是癌前病变（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎50.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明显的反常呼吸B、剧痛不敢呼吸C、肺不张D、失血性休克E、肺淤血、肺水肿51.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查WBC计数增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大52.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的（）。A、开放引流B、胸腔穿刺抽脓液C、选用有效抗生素D、全身支持疗法E、闭式胸腔引流术53.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）A、患侧卧位B、镇静、吸氧C、健侧卧位D、行胸腔闭式引流E、开胸探查修补F、麻醉单腔气管插管54.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）A、移植肾通常放在髂窝B、移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C、移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合D、移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E、输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流55.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）A、保持呼吸道通畅，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、胸壁软化需局部加压包扎固定D、开放性气胸应及时封闭伤口E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合56.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。目前，首先应进行的检查是（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查57.与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）A、PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查B、PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C、外科纵隔镜可以被淘汰了D、PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性E、PET检查与外科纵隔镜检查相同58.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的（）。A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查59.休克失代偿期微循环变化主要为（）A、微循环的收缩期B、微循环的扩张期C、微循环的衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路开放60.有关机械通气治疗错误的是（）A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHOC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张61.正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等62.下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）A、金黄色葡萄球菌B、梭状芽孢杆菌C、变形杆菌D、乙型溶血链球菌E、铜绿假单胞菌63.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡64.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是（）A、烧碱灼伤为溶解性坏死B、呕吐为反射性C、X线检查往往是需要的D、有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔E、伤后数日内进食梗阻仍将继续加重65.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）A、肺穿刺活检B、气管镜检查C、CT检查D、放疗E、化疗66.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）A、吻合口瘘B、脓胸C、气胸D、血胸E、心肌梗塞67.哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHgB、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHgC、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHgD、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHgE、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg68.男，26岁，自觉肌无力两周，胸片检查见纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是 A、上纵隔畸胎瘤B、胸内甲状腺瘤C、中纵隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下纵隔畸胎瘤69.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）A、在静息时心排血量即减少，运动时气急