2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×109／L，N45％，L55％。其胸部X线最可能的改变是（）A、双肺可见较多的大小一致的小结节状影B、X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶C、肺部X线表现较重，可多种多样D、X线肺浸润或多发性肺脓肿E、双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见2.患儿G2P1，生后母乳喂养，45天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关（）A、新生儿败血症B、婴儿肝炎综合征C、新生儿尿路感染D、新生儿母乳性黄疸E、新生儿生理性黄疸3.下列关于高渗性脱水的叙述，错误的是（）A、多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足B、烦躁不安，肌张力增高、惊厥C、尿少、比重高D、失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主E、口渴不明显、四肢冷、休克4.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（）A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼5.6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。接诊时体格检查的重点部位是（）A、四肢B、皮肤C、心肺D、腹部E、神经系统6.5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、风心病二尖瓣狭窄E、法洛四联症7.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是（）A、X线检查B、年龄C、咳嗽的性状D、肺部湿啰音的多少E、病史8.哮喘患儿血气中PaCO下降提示（）A、痰液部分阻塞B、哮喘缓解C、病情严重D、哮喘发作初期E、与哮喘无关9.患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。下列哪些对本病有诊断价值（）A、血常规B、出凝血时间C、肾脏CTD、尿蛋白定量E、血脂F、血清蛋白水平10.确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是（）A、≥50mg／（kg·D.B、≥100mg／（kg·D.C、≥150mg／（kg·D.D、≥200mg／（kg·D.E、E.≥250mg／（kg·11.临床上将沙门菌感染的临床类型分为，除了（）A、胃肠炎型B、伤寒型C、败血症型D、局部化脓感染型E、全身播散型12.正常足月新生儿，下列哪项反射检查结果阴性是正常的（）A、拥抱反射B、吸吮反射C、觅食反射D、握持反射E、腹壁反射13.胃扭转的X线征象错误的是（）A、食管与胃黏膜有交叉现象B、胃大弯位于胃小弯之下C、幽门窦的位置高于十二指肠球部D、双胃泡、双液平E、食管腹段延长14.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。目前临床诊断还应考虑（）A、合并感染性心内膜炎B、合并心力衰竭C、合并尿路感染D、合并急性肾炎E、以上都不对15.4个月，男孩，冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37．8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次／分，WBC5．0×109／L，N37％，L64％。最可能诊断为（）A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、肺炎双球菌肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎16.患儿10个月，因间断腹泻2个月、面色苍白1个月就诊。大便2~3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。此患儿主要的发病原因为（）A、喂养不当B、丢失过多C、营养物质吸收障碍D、生长发育快，需要增多E、慢性感染17.21-三体综合征的临床表现为（）A、眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外B、通贯手、atd角增大C、脚拇指球部胫侧弓纹D、跟角膜K-F环E、关节可过度屈伸18.新生儿娩出1分钟时心率140次／分，呼吸25次／分，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为（）A、7分B、6分C、5分D、4分E、3分19.男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养20.从气管插管注入肾上腺素时，其标准剂量为（）A、0.01mg／kg（1／1000）B、0.05mg／kg（1／1000）C、0.1mg／kg（1／1000）D、0.15mg／kg（1／1000）E、0.2mg／kg（1／1000）21.小儿，1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37．8℃，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查（）A、全血常规B、肺部CTC、血沉D、血清病毒抗体测定E、结核菌素试验22.3岁半小孩，因发烧咳嗽1用入院。入院时体温38．5℃，心、肺听诊正常，PPD（+），胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能诊断考虑为（）A、节断性肺炎B、大叶性肺炎C、肺门淋巴结炎D、原发性肺结核E、支原体肺炎23.肾病综合征治疗原则（）A、首选强的松治疗B、水肿严重者给予利尿剂C、除水肿严重者不需要卧床休息D、用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染E、缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂24.健康学龄儿童期前收缩的发生率是（）A、25.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目（）A、腰椎穿刺B、血气分析C、X线胸片D、胸穿E、尿糖F、血常规+CRP26.女孩，3月，无明显症状，来院体检发现胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级连续性心杂音。心超提示动脉导管未闭（0．50cm）。当其合并肺动脉高压时，胸片上可见其独特的表现是（）。A、右心房、右心室增大B、肺动脉段凸出C、肺血增多D、主动脉弓有所增大E、可见肺门"舞蹈征"27.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是（）A、只适用于高渗性脱水B、只适用于低渗性脱水C、只适用于等渗性脱水D、适用于任何性质的脱水E、以上都不适用28.女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。家中尚有1个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（）A、立即隔离，每天测体温检疫7dB、每天口服利巴韦林（病毒唑）C、注射转移因子D、同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E、立即注射丙种球蛋白29.一足月新生儿，胎龄40周，出生1分钟和5分钟Apgar评分分别为3分和5分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况（）A、气漏B、吸入性肺炎C、肺动脉高压D、感染性肺炎E、肺透明膜病30.女孩，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3．5cm×3．5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是（）A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、脑室膜炎D、脑肿瘤E、脑积水31.小儿肾病综合征的主要临床表现是（）A、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症B、少尿、水肿、血尿、高脂血症C、少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症D、水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症E、少尿、水肿、血尿、高血压32.先天性巨结肠的最常见的并发症是（）A、小肠结肠炎B、腹膜炎C、肠穿孔D、败血症E、肠梗阻33.男孩，10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。本病例诊断最大的可能是（）A、中毒型细菌性痢疾B、金黄色葡萄球菌败血症C、流行性出血热D、暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）E、中毒型猩红热34.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）A、Roger病B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、法洛四联症35.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。36.5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4～6个／HP，WBC0-3个／HP，C39.5g／L，该患儿此次复发最可能的原因是（）A、劳累B、感染C、血栓形成D、药量不够E、治疗不正规37.消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要（）A、腹部平片B、胃液分析C、纤维胃镜检查D、胃肠X线钡餐造影E、幽门螺杆菌（Hp）检查38.流脑的流行病学特点。39.男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药（雷公藤）C、加用抗凝药（肝素）D、加大激素用量E、加用环孢素40.心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）A、急性起病，心源性休克B、充血性心力衰竭C、严重心律失常D、脑栓塞E、肺部闻及干湿性啰音41.1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野WBC6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，WBC100×10／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞85％。应拟诊为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、流行性乙型脑炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、中毒型菌痢42.晚发型新生儿败血症主要感染途径是（）A、产道B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、脐部43.维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于（）A、补钙不及时B、维生素D剂量过大C、甲状旁腺反应不足，血钙下降D、血磷迅速下降E、维生素D剂量过小44.轮状病毒肠炎的临床表现不包括（）A、发热B、鼻塞和流涕C、大便黏脓样D、呕吐E、脱水和代谢性酸中毒45.男孩，1岁，腹泻伴呕吐4～5天入院，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱。首选的治疗为（）A、1：1含钠液20ml／kg，静脉推注B、2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注C、3：2：1含钠液180ml／kg，静脉滴注D、1.4％NaHCO50ml/kg，静脉推注E、3：1含钠液150ml／kg，静脉滴注46.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。最可能的诊断为（）A、缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、混合性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血47.不符合肾炎性肾病诊断指标的是（）A、血尿B、高血压C、肾功能减退D、球蛋白减少E、血清补体下降48.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D49.我国围生期的定义为（）A、妊娠26周至出生后28天B、妊娠20周至出生后7天C、妊娠28周至出生后7天D、妊娠28周至出生后28天E、妊娠20周至出生后28天50.8岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞3～5个／HP，血沉正常，C反应蛋白阴性。应考虑（）A、肾结核B、上尿路感染C、尿频综合征D、下尿路感染E、出血性膀胱炎51.下列不符合婴儿消化系统特点的是（）A、婴儿胃呈水平位B、婴儿贲门括约肌发育不成熟C、婴儿胃幽门括约肌发育良好D、婴儿肠道相对较短，不利于吸收E、婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低52.女孩3个月，足月顺产，冬季出生，生后牛奶喂养，半月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别注意的体征是（）A、前囟张力B、头围C、颅骨软化D、方颅E、枕秃53.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、5mg／kgB、10mg／kgC、15mg／kgD、20mg／kgE、25mg／kg54.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。（假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病55.可以通过消化道传播的病毒是（）A、HAV与HBVB、HBV与HEVC、HCV与HBVD、HDV与HAVE、HEV与HAV56.关于蛋白尿错误的是（）A、>150mg／d提示蛋白尿B、>2000mg／d提示大量蛋白尿C、500～2000mg／d提示中度蛋白尿D、150～500mg／d提示轻度蛋白尿E、E.>50mg／（kg·提示大量蛋白尿57.百日咳首选抗生素（）A、青霉素B、红霉素C、氯霉素D、磺胺类E、头孢氨苄58.2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征59.男孩，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4．2×10／L，N0．46，L0．54。最重要的治疗为（）A、抗生素B、抗真菌药物C、抗结核药物D、对症治疗E、抗病毒治疗60.7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。其治疗的时间（）A、5～7天B、2～3周C、3～4周D、4周E、1个月以上61.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37．5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，PPD（+）。所应采取的治疗应该是（）A、积极抗感染B、立即输血C、抗结核治疗D、中药治疗E、肾上腺皮质激素62.下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，错误的是（）A、airway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水B、breathing：建立呼吸，增加通气C、circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量D、drug：药物治疗E、ECG://行心电图检查63.5岁男孩，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史，临床疑诊艾滋病。为明确诊断需采取的辅助检查是（）A、血培养B、血常规C、抗HIV抗体D、脑脊液常规E、骨髓常规64.8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用哪种方法（）A、不必穿刺B、马上引流C、积液多时，每次放液＜20~30mlD、积液多时，每次放液30~50mlE、禁止任何药物局部注射65.女婴，2个月。发热、嗜睡2d，伴拒食、尖叫。体温38．8℃，面色白，两眼凝视，前囟紧张，头部有脓疖，颈阻力可疑，肝、脾不大。外周血白细胞数21×10／L，中性粒细胞0．80。（）A、头颅CT检查B、血培养+药物敏感试验C、脑电图D、脑脊液常规检查+培养E、血钙、磷、碱性磷酸酶66.男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：白细胞（+）。其病原体最可能为（）A、真菌B、铜绿假单胞菌C、轮状病毒D、痢疾杆菌E、致病性大肠杆菌67.小儿溃疡病的年龄特点，错误的是（）A、新生儿不发生原发性溃疡B、婴儿继发性溃疡多见C、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当D、学龄期原发性十二指肠溃疡多见E、青春期发病特点接近成人68.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A、躯干B、四肢C、臀部D、小腿E、腹部69.女孩，8岁。因双耳垂下肿痛5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温37．8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm×1．5cm，咽稍红，心率每分钟60次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下2cm，软，无压痛，血压15／9kPa。该病人最可能的诊断是（）A、流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B、流行性腮腺炎合并心力衰竭C、流行性腮腺炎合并全心炎D、流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E、流行性腮腺炎合并心肌炎70.脊髓灰质炎初种的年龄为（）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月71.简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。72.2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。该患儿最可能的诊断（）A、急性肾炎B、单纯型肾病C、肾炎型肾病D、乙肝病毒相关性肾炎E、迁延性肾炎73.患儿，男，42天，因发现皮肤黄疸40天就诊，40孕周，体重3000g，TB245μmol／L，DB142μmol／L，出生时吃奶好，大便是黄色，现在呈陶土色，最可能的诊断是（）A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿溶血病D、胆道闭锁E、母乳性黄疸74.早产儿的外观特点是（）A、皮肤发亮，水肿毳毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3～5d出现乳腺肿大75.男孩，2岁。自幼母乳喂养，经常腹泻。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，腹部皮脂消失患儿最初的治疗方案应是（）A、继续以母乳喂养B、高热量饮食C、高蛋白饮食D、开始给低热量饮食，逐渐增热量E、静脉输入高张葡萄糖以补充热量第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现（）A、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡B、病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线C、分界处无增生性病变D、视网膜血管走行正常E、无牵拉性视网膜剥离2.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38．7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（）A、本病多见于6个月～2岁小儿B、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎C、本病起病急骤，体征较早出现D、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状E、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症3.肺炎患儿，近3h出现烦躁，气急、紫绀加重。检查发现呼吸60／min，心率170／min，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3．5cm。提示患儿可能合并（）A、败血症B、脓气胸C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸衰竭4.属常染色体隐性遗传的是（）A、21-三体综合征B、先天性肾上腺皮质增生症C、糖尿病D、先天性甲状腺功能减低症E、苯丙酮尿症5.孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。呼吸机辅助呼吸后，给氧浓度为100％，患儿青紫不能改善。血气分析提示右桡动脉血PaO高于股动脉PaO18mmHg，提示（）A、心力衰竭B、PPHNC、肺水肿D、气胸E、严重先天性心脏病6.患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。最可能的诊断为（）A、婴儿腹泻（食饵性），中度脱水B、婴儿腹泻（症状性），中度脱水C、肠炎（大肠杆菌引起），重度脱水D、肠炎（轮状病毒引起），中度脱水E、肠炎（肠道病毒引起），重度脱水7.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性差C、眼窝、前囟凹陷D、尿量减少E、血压降低8.男孩，2月，左上臂三角肌上端局部出现溃疡来诊。患儿一周前曾行免疫接种，无其他不适，查体见溃疡约10mm×10mm。该患儿可能因接种何种疫苗而导致溃疡（）。A、卡介苗B、流感疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、百白破疫苗E、麻疹疫苗9.新生儿高血糖的诊断标准为（）A、全血血糖>5.5mmol／LB、血清糖>6.5mmol／LC、全血血糖>7.0mmol／LD、血清糖>7.0mmol／LE、全血糖>11.2mmol／L10.一早产儿胎龄34周，有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是。（）A、肠壁脓肿B、胆汁郁积C、肠瘘D、吸收不良E、肠狭窄11.儿童神经心理发育的诊断方法中Bayley婴儿发育量表适用于（）A、6～10个月B、4～8个月C、7～13个月D、2～30个月E、8～17个月12.患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。该病例临床诊断考虑是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎F、格林-巴利综合症13.对青霉素过敏的白喉患儿选用的抗生素是（）A、氯霉素B、红霉素C、SMZcoD、喹诺酮类E、四环素14.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。最可能的诊断为（）A、单纯肺动脉狭窄B、室间隔缺损伴重度肺动脉高压C、法洛四联症D、大动脉转位E、房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄15.男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）A、卡马西平B、托吡酯C、ACTHD、硝西泮E、丙戊酸钠16.7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）A、心电图B、心三位胸片C、右心导管检查D、放射性核素检查E、多普勒彩色超声心动图17.蛔虫幼虫移行引起的症状有哪些？18.男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。如家属要求治疗，医生的意见应是（）A、应用激素治疗B、应用雷公藤多苷C、低盐饮食D、低钙饮食E、解释并密切随访19.10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿可能的诊断是（）A、急性肾炎并肾衰竭B、急性肾炎并心力衰竭C、急性肾炎并循环充血D、急性肾小球肾炎并肺炎E、急性肾炎并高血压脑病20.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、次枸橼酸铋钾D、硫糖铝E、十六角蒙脱石21.关于原发性肺结核，错误的说法是（）A、非常容易形成原发空洞B、有淋巴和血行播散倾向C、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹D、原发结核播散病灶可隐匿终身E、可以扩散引起结核性脑膜炎22.中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些？23.1岁患儿，有惊厥史，血钙为1．75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是（）A、面神经征阳性B、腓反射阳性C、颈强直D、Trousseau征阳性E、巴彬斯基征阳性24.患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（）A、微生态疗法B、调整饮食C、大剂量抗生素D、收敛剂E、支持疗法25.除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常（）A、方颅B、X线检查C、神经精神症状D、肌肉松弛E、血生化改变26.足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞总数15×109／L，中性粒细胞0．70。面颊部及两下肢轻度硬肿。此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（）A、青霉素+氯霉素B、阿莫西林（羟氨苄青霉素）C、氯林可霉素+氯霉素D、氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素E、氨苄西林（氨苄青霉素）+头孢氨噻肟27.肺炎患儿用2d抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29．3kPa，P．CO27．5kPa，此时最重要的治疗措施应该是（）A、静推地西泮B、加大吸氧浓度C、呼吸机辅助治疗D、抗生素加大剂量E、胸腔穿刺抽脓抽气28.生理性贫血的主要原因是（）A、先天储铁不足B、肾功能不全C、红细胞生成素不足D、铁摄入不足E、疾病影响29.2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高，提示该患儿（）A、HCMV再发感染B、HCMV活动感染C、HCMV潜伏感染D、胎传抗体存在可能E、HCMV感染30.早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸70／min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140／min；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。入院后鼻导管给氧，FiO2：0．6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析：pH7．28，PaO2：6kPa，PaCO2：11kPa，BE://-10mmol／L，SaO2：75％。应采取的措施是（）A、继鼻导管供氧，FiO2提高至0.8B、改CPAPC、给茶碱负荷剂量，静脉滴入D、气管插管间隙指令通气（IMV）RR8每分钟呼吸次数（BPM），呼气末正压（PEEP）0.4kPa（4cmHO2）E、气管插管间隙正压通气（tPPV）RR30BPM，PEEP0.4kPa（4cmHO2）31.能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有（）A、甲型和乙型B、乙型和丁型C、甲型和戊型D、乙型和丙型E、甲型和丁型32.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是（）A、血浆前白蛋白降低B、血浆必需氨基酸降低C、血清白蛋白降低D、血清胆固醇降低E、血清脂肪酶活性降低33.在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见（）A、恶性肿瘤B、亚重创伤C、羊水栓塞D、蛇咬伤E、感染性疾病34.男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。为明确诊断应选择的辅助检查是（）A、测血渗透压B、做脑电图C、做头颅CTD、测血钙、血钾、血镁、血钠E、测血钾、血镁、血钠35.肾病综合征的主要临床表现是（）A、少尿、水肿、血尿、高血压B、少尿、水肿、血尿、高脂血症C、水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症D、少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症E、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症36.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。37.男孩，6岁5个月，1周来全身明显水肿，查血白蛋白18g／L，胆固醇6.0mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（）A、患儿有大量蛋白尿B、尿中蛋白成分应均为白蛋白C、单纯静电屏障损伤致蛋白尿D、因肝脏合成增加致高脂血症E、由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿38.麻疹易感者密切接触麻疹后，采取哪项措施可阻止发病（）A、立即注射干扰素B、立即注射丙种球蛋白C、立即注射利巴韦林D、立即口服板蓝根E、立即注射抗生素39.男孩，2岁。1992年7月下旬因发热2d，头痛，呕吐3次。稀使1次，外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数320×106／L；中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列哪种检查可作为病因学诊断（）A、特异性IgM抗体B、脑脊液培养及涂片C、脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片D、脑脊液作病毒分离E、脑脊液墨汁涂片40.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少41.以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点（）A、兴奋与抑制交替B、拥抱反射稍活跃C、肌张力低下D、前囟张力正常E、生后24h内症状最明显42.患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次／分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸片示两肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液临床上应如何处理该患儿（）A、高频通气B、机械通气C、CPAPD、PSE、可不予特殊处理，青紫明显，可予氧疗43.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。换血时最好血源选择为（）A、O型红细胞加AB型血浆B、A型血C、B型血D、AB型血E、O型血44.10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（）A、尿常规B、血常规C、头颅CTD、血电解质E、血气分析45.学龄前儿童少尿的标准（）A、每日尿量＜400mlB、每日尿量＜300mlC、每日尿量＜200mlD、每日尿量＜100mlE、每日尿量＜30~50ml46.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大（）A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室、右心房肥大C、右心房、右心室、左心室肥大D、左心房、左心室肥大E、左、右心房和左、右心室肥大47.一女婴，20天，因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。实验室检查：外周血白细胞4×109／L，TB251μmol／L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞40×106／L，多核70％，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1．6g／L，葡萄糖1．5mmol／L，氯化物110mmol／L。诊断应考虑（）A、化脓性脑膜炎B、颅内出血C、病毒性脑炎D、胆红素脑病E、高热惊厥48.有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是（）A、起病数周后出现B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C、粟米或豌豆大小，圆形，质硬D、见于5％～10％的风湿热病人E、2～4周自然消失49.男孩，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39．5℃，P124次／分，R40次／分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3．0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12．5×109／L，中性0．84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个／HP，RBC3～5个／HP。病原治疗的首选药物是（）A、干扰素B、更昔洛韦C、青霉素D、第三代头孢菌素E、红霉素50.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为（）A、2～3个月婴儿B、4～10个月婴儿C、10～16个月婴儿D、12～16个月婴儿E、16～24个月婴儿51.当血钙低于多少时，可引起手足搐搦（）A、1.88～2.04mmo／L（7.5～8.1mg／dl）B、1.41～1.51mmo／L（5.5～6.0mg／dl）C、1.75～2.04mmo／L（7～8.1mg／dl）D、1.51～1.64mmo／L（6.0～6.6mg／dl）E、1.75～1.88mmo／L（7～7.5mg／dl）52.神经型食物中毒的主要特征是（）A、瞻望B、发热、呕吐、腹痛、腹泻水样便C、昏迷D、幻听、幻视、幻觉E、眼肌及咽肌瘫痪53.早产儿、低体重儿宜于生后多久给予铁剂预防营养性缺铁性贫血（）。A、1月B、2月C、3月D、4月E、5月54.大量蛋白尿的标准（）A、≥50mg／（kg·D.B、>100mg／（kg·D.C、>150mg／（kg·D.D、>150mg／dE、>2000mg／d55.3．5岁，女孩，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨X线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常。（）A、维生素D缺乏性佝偻病B、呆小病C、软骨营养障碍D、脑积水E、低血磷性佝偻病F、肾性佝偻病56.患儿3岁。低热2d，稍咳，胃纳欠佳，诉身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。（）A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹57.血吸虫病的流行病学特征是（）A、患者是唯一的传染源B、牛是唯一的传染源C、血吸虫流行与钉螺分布基本一致D、感染高峰在学龄前儿童E、人群普遍易感，但有性别差异58.2个月女婴，拒食、吐奶、嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为（）A、血常规B、头颅CTC、血气分析D、脑脊液检查E、脐部分泌物培养59.洋地黄中毒的常见心电图表现是（）A、窦性心动过缓B、ST-T段呈鱼钩样改变C、二度房室传导阻滞D、室性期前收缩二联律E、QT间期缩短60.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助（）A、胸片B、高分辨CTC、B超D、肺功能E、血气分析61.5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能出现的心电图改变是（）A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、右心室肥大E、低电压，Q-T间期延长62.动脉导管未闭首先影响（）A、左心室B、左心房C、右心房D、右心室E、肺动脉63.7岁男孩，接种过卡介苗，PPD皮试结果（+），5天后反应消失，应考虑以下哪种可能（）A、体内有活动性结核病B、应复种卡介苗C、接种卡介苗后正常反应D、要考虑异烟肼治疗E、体内有结核杆菌存在64.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2．00mmol／L，血清磷1．13mmol／L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为（）A、软骨营养不良B、散发性呆小病C、地方性呆小病D、脑积水E、佝偻病65.男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。该病最可能的肾脏病理类型是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜性肾病66.下列有关支原体肺炎临床特点描述错误的是（）A、起病缓慢，症状轻，病程较长B、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致C、可累及全身多个系统D、X线表现较临床体征显著E、治疗可使用头孢菌素类抗生素67.简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。68.Addis计数的正常值为（）A、红细胞69.易出现持续性低补体血症的（）A、微小病变型肾病B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体肾炎D、膜增生性肾炎E、膜性肾病70.Crohn病主要好发部位是（）A、回肠末端B、直肠和乙状结肠C、回肠和乙状结肠D、空肠和回肠E、十二指肠球部71.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）A、面颊部B、胸部C、腹部D、臀部E、四肢72.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A、亚急性细菌性心内膜炎B、脑栓塞C、咯血D、支气管肺炎E、喉返神经麻痹73.青春期发育的标志是（）A、体格生长加速B、神经发育成熟C、内分泌调节稳定D、第二性征出现E、水和蛋白质的需要量最大74.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是（）A、白细胞增高B、血小板下降C、血红蛋白正常D、出血时间正常E、凝血时间正常75.7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。进一步的检查首选做（）A、嗜异凝集试验B、血常规C、支原体培养D、肺炎支原体抗体E、血培养第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：E3.参考答案：E4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：A,C,E8.参考答案：D9.参考答案：D,E,F10.参考答案：A11.参考答案：E12.参考答案：E13.参考答案：B14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：C17.参考答案：A,B,C,E18.参考答