腹膜透析病人的护理

腹膜透析肾脏替代疗法：血液透析CRRT腹膜透析腹膜透析的定义1腹膜透析管的置管方法2腹透换液的操作流程3腹膜透析的护理4腹膜透析定义腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是利用腹膜作为透析膜向腹腔内注入透析液原理；弥散、对流和超滤腹透的适应征慢性肾功能不全急性肾损伤急性药物或毒物中毒顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调其他(如急性肝功能衰竭、急性胰腺炎等)置管方法1、肠道准备。2、备皮。3、常规腹部消毒铺巾，于耻骨联合上9-11cm与正中线旁2cm交叉点将腹透管引导至人体腹腔最低位。术毕2~3天即可透析。腹腔最低位直肠子宫陷窝膀胱直肠陷窝女性：男性：透析导管终生使用一次使用碘伏帽半年更换外接短管腹透管路连接系统组成腹透方式间歇性腹膜透析(IPD)持续性不卧床腹膜透析（CAPD）自动腹膜透析（APD）持续性环式腹膜透析（CCPD）夜间间歇腹膜透析（NIPD）潮式腹膜透析（TPD）并发症腹膜炎腹腔出血低蛋白血症电解质紊乱腹透换液的操作流程用物准备腹透液准备注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋当你加热透析液时只能使用干加热法不能在水里加热环境准备房间整洁卫生，紫外线照射30分钟，每日2次；应注意房间通风换气；腹透换液前30分钟禁止打扫；腹透换液过程中避免人员走动。自身准备洗手是预防感染最经济最有效的措施自身准备

换液时呼吸、咳嗽和打喷嚏,鼻腔和口腔中的细菌有可能进入管路

戴“新”口罩取出加热透析液并检查将腹透液从恒温箱或恒温袋拿出，检查撕开外包装检查腹透液有无渗漏取出加热透析液并检查拆开腹膜透析袋，检查管道及透析袋有无破损检查双联系统接头有无脱落

引流出腹透液食指和拇指抓住腹膜透析外接短管接头无名指和小指夹住双联系统接头另一只手拉开双联系统接头

引流出腹透液再旋开外接短管接头对接打开腹透外接短管开关，引流出腹透液Textin原则：“一抓二夹三对接”

引流出腹透液灌入腹透液待腹透液全部引流完关闭腹膜透析短管的开关将透析液袋子堵塞管折断排气灌入腹透液蓝夹子夹住腹透液出水管口称下腹透量将腹透液袋子挂在输液架，打开腹透短管入水管口腹透结束关闭腹透外接短管开关蓝夹住分别夹住入水管路和出水管路检查碘伏帽腹透结束分离外接短管接头和双联系统接头连接碘伏帽双联系统接头及外接短管接头碘呋帽内部记住，你使用的物品中以下

部位是必须保持无菌状态的。记录腹透的护理术后防漂管，半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐。观察切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，如有潮湿，立即更换，10天拆线。做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度。观察腹透液超滤情况，详细记录超滤量，及时调整透析浓度。腹透的护理密切观察患者有无发热、腹膜炎等症状。保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管。加强基础护理。保持患者大便通畅。透析前病房保持清洁；房间要通风换气。加强基础护理

居家腹透的护理指导长期腹透病人要做好充分的心理准备和物质准备医务人员要严格培训参加操作的家庭成员,使其掌握必要卫生消毒、无菌知识，经过护理人员考核后方可独立操作。病人需保持良好的心理状态，在病情稳定的情况下，劳逸结合。可到户外活动及做些力所能及的事。注意个人卫生，经常更换内衣，每天擦澡，局部伤口按时换药。注意饮食，在饮食中应大量补充优质蛋白质，多食维生素丰富的蔬菜，提高自身的营养状况及免疫功能。定期（1个月）到医院全面复诊。出现感染及其他以外可随时就诊。定时更换腹透管。健康教育腹膜炎是腹膜透析过程中最常见的并发症，主要表现为腹痛、发