创伤的院前急救

关于创伤的院前急救创伤的院前急救一．概念二．目的三治疗原则四检查五救护程序六处置方法七离体组织的保存八现场急救的注意事项第2页,共49页，2024年2月25日，星期天概念1.创伤：指各种机械性致伤因子所造成的人的机体的连续性破坏和功能障碍。

如撞伤，割伤，挫伤，挤压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、电击伤等。2.院前急救：指在病人未到达医院之前针对各种创伤而采取的一系列救治措施，以挽救生命，为进一步治疗创造条件（包扎，止血，固定等）第3页,共49页，2024年2月25日，星期天目的１.增强自我保护意识，防范事故发生，确保安全生产。２.救助他人：因受各种条件所限，各种意外创伤发生后不可能立即得到医疗机构的救治，为降低伤者的死亡率和伤残率，为进一步治疗创造条件。第4页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗原则保命→保肢→保功能第5页,共49页，2024年2月25日，星期天检查神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀呼吸：浅快，微弱脉搏：细速，口渴，尿量<20ml/h，收缩压<90mmHg查体：疼痛，畸形，反常活动，骨擦感第6页,共49页，2024年2月25日，星期天救护程序1.先解决危及生命的问题：心肺复苏2.诊断要点：①意识丧失②心音，大动脉波动消失③呼吸断续，随后消失④瞳孔散大3.创伤处理第7页,共49页，2024年2月25日，星期天处置方法止血包扎固定搬运第8页,共49页，2024年2月25日，星期天3.止血

目的：现场止血是针对外出血而进行紧急处置的基本技术。其重要之处在于尽快达到止血的目地以保障生命体征的稳定。方法：直接压迫止血法加压包扎止血法指压止血法止血带止血法第9页,共49页，2024年2月25日，星期天直接压迫止血法适用于任何伤口，方法是将洁净柔软的敷料或手巾等直接覆压在伤口上止血。第10页,共49页，2024年2月25日，星期天加压包扎止血法将敷料或棉垫覆盖伤口，再用绷带缠绕加压包扎。对于较深伤口，无法判断伤口深部情况，可先将无菌敷料填塞入伤口，再用绷带加压包扎。第11页,共49页，2024年2月25日，星期天加压包扎止血法第12页,共49页，2024年2月25日，星期天指压止血法是现场止血中最快速的方法。具体是沿人体主要动脉的体表走向，用一根或多根手指在伤口两侧同时向骨骼方向按压。第13页,共49页，2024年2月25日，星期天第14页,共49页，2024年2月25日，星期天第15页,共49页，2024年2月25日，星期天第16页,共49页，2024年2月25日，星期天第17页,共49页，2024年2月25日，星期天第18页,共49页，2024年2月25日，星期天止血带止血法此法只适用于四肢动脉出血。将止血带上在伤口近心端，靠近伤口处。在上止血带的部位应先垫上一层敷料或布类。止血带的压力要适当，以恰好达到远端动脉搏动消失、控制出血为适度。第19页,共49页，2024年2月25日，星期天第20页,共49页，2024年2月25日，星期天注意

头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心脏水平以上，以增加静脉回流，减少出血量。我们建议止血带的使用时间以1小时为宜。

第21页,共49页，2024年2月25日，星期天4.包扎绷带包扎三角巾包扎（略）第22页,共49页，2024年2月25日，星期天

目的：固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿胀、减缓疼痛、制动和支撑患肢，利于固定和搬运。第23页,共49页，2024年2月25日，星期天

方法：现场常用的包扎材料主要包括消毒敷料（纱布）、绷带、三角巾、四头带等。这里我们主要介绍绷带的包扎方法。第24页,共49页，2024年2月25日，星期天绷带包扎法

绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、会阴部效果不好，容易滑脱，所以一般多用于四肢、头部的伤口。第25页,共49页，2024年2月25日，星期天环行包扎法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形，然后重复缠绕。最后固定尾端。环形法通常用于肢体粗细相等部位。第26页,共49页，2024年2月25日，星期天环行包扎法第27页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋形包扎法先环行包扎数圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压住前一圈的1/3～2/3。第28页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋形包扎法第29页,共49页，2024年2月25日，星期天

螺旋反折包扎法先作两圈环行包扎，再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。此法主要用于粗细不等的伤口部位。第30页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋反折包扎法第31页,共49页，2024年2月25日，星期天

回返包扎法本法多用于头和断肢端。先环行固定两圈，然后从中间开始呈放射性反折包扎，直至将敷料完全覆盖，最后再环行绕2圈，将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天5.固定目的：为了减轻疼痛、保护骨折位置、防止继发性损伤。材料：就地取材，如木板，纸箱，木棒，门板自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健肢固定。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天方法：现场急救时只能采用外固定法。常用的现场固定器材有小夹板、真空夹板、高分子材料可塑夹板、充气夹板等。这里我们主要介绍四肢骨折的夹板固定法。第34页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折现场复位固定采用两人分别握住伤者骨折的上臂和前臂，持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或太松，以布带能上下移动1～2厘米为佳，屈肘90度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折第36页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折第37页,共49页，2024年2月25日，星期天前臂中段尺桡骨双骨折在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。第38页,共49页，2024年2月25日，星期天前臂中段尺桡骨双骨折第39页,共49页，2024年2月25日，星期天胫腓骨干骨折在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。第40页,共49页，2024年2月25日，星期天胫腓骨干骨折第41页,共49页，2024年2月25日，星期天股骨干中段闭合骨折在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天股骨干中段闭合骨折第43页,共49页，2024年2月25日，星期天注意应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨折固定。对于骨断端已暴露在外的开放性骨折，不可将断端回纳入伤口，而应用纱布等消毒敷料覆盖断端及伤口，然后再行骨折固定。

第44页,共49页，2024年2月25日，星期天6.搬运脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体损伤可抬高。第45页,共49页，2024年2月25日，星期天第46页,共49页，2024年2月25日，星期天八.离体组织的保存用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰块。千万不可放入水中或者酒精中