中枢神经系统影像解剖

关于中枢神经系统影像解剖

脑正常影像解剖概论:

中枢神经系统包括脑和脊髓脑:

包括大脑(端脑)、间脑、小脑、脑干、岛叶、边缘系统脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸脑池动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦、颈内静脉第2页,共113页，2024年2月25日，星期天一大脑大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基底核大脑半球分界的沟：（１）中央沟（２）外侧沟（３）顶枕沟和枕前切迹的连线和（４）此线中点与外侧沟的连线第3页,共113页，2024年2月25日，星期天１～２顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约４ｃｍ处）的连线３～４外侧沟５中央沟６额叶７顶叶８颞叶９枕叶

（一）大脑半球外侧面分界枕叶顶叶颞叶额叶第4页,共113页，2024年2月25日，星期天第5页,共113页，2024年2月25日，星期天第6页,共113页，2024年2月25日，星期天端脑内侧面脑沟顶枕沟距状沟扣带沟缘支中央沟扣带沟缘支顶枕沟第7页,共113页，2024年2月25日，星期天traT1WI（二）脑部常规MRI扫描第8页,共113页，2024年2月25日，星期天traT2WI第9页,共113页，2024年2月25日，星期天FLAIR第10页,共113页，2024年2月25日，星期天sagT1WI第11页,共113页，2024年2月25日，星期天（三）脑MRI影像学表现第12页,共113页，2024年2月25日，星期天第13页,共113页，2024年2月25日，星期天第14页,共113页，2024年2月25日，星期天第15页,共113页，2024年2月25日，星期天第16页,共113页，2024年2月25日，星期天第17页,共113页，2024年2月25日，星期天第18页,共113页，2024年2月25日，星期天第19页,共113页，2024年2月25日，星期天第20页,共113页，2024年2月25日，星期天第21页,共113页，2024年2月25日，星期天第22页,共113页，2024年2月25日，星期天第23页,共113页，2024年2月25日，星期天第24页,共113页，2024年2月25日，星期天第25页,共113页，2024年2月25日，星期天第26页,共113页，2024年2月25日，星期天第27页,共113页，2024年2月25日，星期天二间脑间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。包括：丘脑（背侧丘脑）上丘脑（后连合、松果体）下丘脑（视交叉、乳头体、灰结节、漏斗柄、垂体柄）底丘脑（内、外侧膝状体）第28页,共113页，2024年2月25日，星期天间脑血供背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉之间的连接动脉及其分支下丘脑:垂体上动脉供血第29页,共113页，2024年2月25日，星期天间脑结构１背侧丘脑２穹隆３终板４三脑室５乳头体６视交叉７丘脑髓纹８缰联合９松果体10后联合第30页,共113页，2024年2月25日，星期天1前核群9壳2外侧核群10腹前核3后外侧核11腹外侧核4内侧核群12腹后核5丘脑间联合13丘脑枕6内囊14前联合7\8苍白球16后联合丘脑上部层面丘脑下部层面第31页,共113页，2024年2月25日，星期天1背侧丘脑丘脑丘脑间联合中脑第32页,共113页，2024年2月25日，星期天上丘脑结构第33页,共113页，2024年2月25日，星期天下丘脑结构１视交叉２正中隆起３垂体柄４漏斗柄５灰结节６乳头体第34页,共113页，2024年2月25日，星期天三小脑

由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构成通过上、中、下脚与脑干相连小脑血供:小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血第35页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑中脚小脑半球小脑上蚓小脑下蚓小脑扁桃体第36页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑扁桃体小脑下蚓部齿状核小脑MRI表现第37页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑上、中脚第38页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑上脚小脑中脚小脑下脚第39页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑血供小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉第40页,共113页，2024年2月25日，星期天大脑后动脉小脑前上动脉基底动脉小脑前下动脉椎动脉小脑血供第41页,共113页，2024年2月25日，星期天小脑血供第42页,共113页，2024年2月25日，星期天四脑干脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接延续。中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、上丘和下丘结构。桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小脑角等结构延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、舌咽神经、迷走和副神经第43页,共113页，2024年2月25日，星期天脑干结构第44页,共113页，2024年2月25日，星期天（一）中脑中脑上、下丘第45页,共113页，2024年2月25日，星期天黑质、红核结构1乳头体2大脑脚底3脚间池4黑质致密部5红核6内侧丘系7动眼神经核10环池12中脑水管13下丘14中脑水管周围灰质第46页,共113页，2024年2月25日，星期天（二）桥脑第47页,共113页，2024年2月25日，星期天（三）延髓第48页,共113页，2024年2月25日，星期天五岛叶岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉有关。岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。血供：主要来自于大脑中动脉Ｍ2段的分支供血第49页,共113页，2024年2月25日，星期天岛叶结构第50页,共113页，2024年2月25日，星期天六边缘系统定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁体和海马结构等有纤维联系。上述结构共同构成边缘系统。功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、记忆等活动。第51页,共113页，2024年2月25日，星期天1扣带回2隔区3杏仁体4海马和齿状回5海马旁回6乳头丘脑束7颞极8第三脑室9穹隆脚10穹隆柱11穹隆体12侧脑室边缘系统模式图第52页,共113页，2024年2月25日，星期天隔区：又称透明隔腔，位于终板和前联合的前方和上方。胼胝体下区和终板旁回的皮质部合称为隔区1胼胝体下区2终板旁回3前联合4透明隔5视交叉6胼胝体7乳头体8穹隆9丘脑第53页,共113页，2024年2月25日，星期天扣带回结构1胼胝体下区2终板旁回3前联合4扣带回5穹隆6胼胝体沟7扣带沟8内侧额回9胼胝体第54页,共113页，2024年2月25日，星期天七基底神经节基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状核和壳称为纹状体功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态反射。第55页,共113页，2024年2月25日，星期天１胼胝体膝２尾状核头３内囊膝４壳５苍白球６丘脑７内囊后肢８胼胝体压部９尾状核尾10内囊前肢11屏状核12外囊基底核结构第56页,共113页，2024年2月25日，星期天基底核结构1胼胝体2尾状核头3透明隔4内囊前肢5外囊6壳8穹隆910苍白球11前连合12屏状核13最外囊第57页,共113页，2024年2月25日，星期天八垂体垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部（2）神经垂体：神经垂体和中间部称为垂体后叶垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出的垂体下动脉供血第58页,共113页，2024年2月25日，星期天1漏斗柄2视交叉3垂体柄4正中隆起5前叶远侧部6中间部7后叶神经部8乳头体9灰结节11蝶窦12大脑中动脉13垂体14海绵窦垂体结构第59页,共113页，2024年2月25日，星期天

九海绵窦海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑膜构成海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支眼支和第二支上颌支由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦，脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引流入横窦，岩下窦引流入乙状窦第60页,共113页，2024年2月25日，星期天第61页,共113页，2024年2月25日，星期天海绵窦结构1动眼神经2滑车神经3三叉神经眼支4三叉神经上颌支5展神经6颈内动脉7垂体8视交叉第62页,共113页，2024年2月25日，星期天脑膜解剖脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜1硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网膜之间为硬膜下腔2蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被覆于脑表面。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。蛛网膜下腔局部膨大的部分成为脑池。3软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。第63页,共113页，2024年2月25日，星期天第64页,共113页，2024年2月25日，星期天第65页,共113页，2024年2月25日，星期天第66页,共113页，2024年2月25日，星期天第67页,共113页，2024年2月25日，星期天脑动脉系统供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉（一）椎－基底动脉双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑后动脉椎动脉分支：1脊髓支2肌支3脑膜支

4脊髓前动脉和脊髓后动脉

5延髓动脉6小脑后下动脉基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉第68页,共113页，2024年2月25日，星期天1基底动脉2椎动脉3小脑上动脉4小脑前下动脉5小脑后下动脉6大脑后动脉第69页,共113页，2024年2月25日，星期天颈内动脉系统第70页,共113页，2024年2月25日，星期天第71页,共113页，2024年2月25日，星期天脑静脉系统大脑的静脉分为深浅两组。深静脉组主要收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇集成大脑大静脉后入直窦。浅静脉组主要收集大脑皮质和皮质下的血液入上矢状窦大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦第72页,共113页，2024年2月25日，星期天大脑静脉系统1大脑大静脉2大脑内静脉3直窦4横窦5窦汇6上矢状窦7下矢状窦8中央沟静脉9上吻合静脉10颈内静脉11大脑上静脉第73页,共113页，2024年2月25日，星期天静脉窦第74页,共113页，2024年2月25日，星期天大脑内静脉大脑大静脉直窦大脑内静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑大静脉正常大脑内静脉\大脑大静脉\直窦第75页,共113页，2024年2月25日，星期天第76页,共113页，2024年2月25日，星期天脑神走行与功能脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为：感觉性神经、运动性神经、混合性神经十二对颅神经：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经第77页,共113页，2024年2月25日，星期天一、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位一)、十二对颅神经出入脑的部位端脑：嗅神经间脑：视神经中脑：动眼神经、滑车神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、听神经延髓：咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经第78页,共113页，2024年2月25日，星期天2、十二对颅神经出入颅部位1）嗅神经：筛孔2）视神经：视神经管3）动眼神经：经眶上裂至眼眶4）滑车神经：经眶上裂至眼眶5）三叉神经：眼支、上颌支、下颌支分别从眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅6）展神经：经眶上裂至眼眶7）面神经：经内耳门至茎乳孔8）听神经：内耳门9）舌咽神经10）迷走神经11）副神经:12）舌下神经：舌下神经管颈静脉孔第79页,共113页，2024年2月25日，星期天1、嗅神经嗅神经：特殊内脏感觉脑神经颅内走行：起自上鼻甲和鼻中隔上三分之一嗅区鼻粘膜嗅细胞，其中枢突形成嗅神经纤维，集合成嗅丝，经筛孔入前颅窝穿脑膜，终止大脑腹侧嗅球第80页,共113页，2024年2月25日，星期天第81页,共113页，2024年2月25日，星期天第82页,共113页，2024年2月25日，星期天第83页,共113页，2024年2月25日，星期天第84页,共113页，2024年2月25日，星期天第85页,共113页，2024年2月25日，星期天第86页,共113页，2024年2月25日，星期天第87页,共113页，2024年2月25日，星期天第88页,共113页，2024年2月25日，星期天第89页,共113页，2024年2月25日，星期天第90页,共113页，2024年2月25日，星期天第91页,共113页，2024年2月25日，星期天第92页,共113页，2024年2月25日，星期天第93页,共113页，2024年2月25日，星期天第94页,共113页，2024年2月25日，星期天第95页,共113页，2024年2月25日，星期天

3.0T磁共振新技术第96页,共113页，2024年2月25日，星期天高清晰度大范围成像第97页,共113页，2024年2月25日，星期天高清晰度血管成像CE－MRA第98页,共113页，2024年2月25日，星期天第99页,共113页，2024年2月25日，星期天第100页,共113页，2024年2月25日，星期天MRU第101页,共113页，2024年2月25日，星期天MRCP第102页,共113页，2024年2月25日，星期天MR内耳成像第