临床医学-常用护理操作学习指导

《常用护理操作学习指导》

主编红叶

编者

张荣江蔚李兰

序言

“百年大计，教育为本，国家兴之，人才为基。”在知识经济与生命科学的新时代，护理学

科发展很快，因为她适应了社会和经济的发展，适应了医学科学技术的进步，满足了人民群

众健康、保健的需求。

为适应临床护理教育山经验型向科学型、适用型转变，为了便于在校学生练习常用的护理

操作技术，加深学生对教材内容的理解和掌握，安徽医学高等专科学校护理系的教师们根据

多年的课堂教学经验与临床实际的结合，编写了这本学习指导。

本书内容简明扼要，条理清晰，实用性较强。编者打破了传统的叙述方法，采用提纲式描述

的方式，使本书的可操作性大大增强。此外。每项操作后的“评分标准”又为学生随时自我

评价学习效果，提供了方便。

本书突出了护理临床专业特点，强调了对护生素质教育、专业技能教育，是在校护生实践能

力和专业技能培养的有益探索，也可作为广大临床护理人员在工作实践中的学习参考。

相信这本《常用护理操作学习指导》的出版，必将为护理临床教学改革提供了思路和发展的

模式，也为我们护理教育事业的发展做出贡献。

希望广大师生和临床护理人员在使用本书的同时，不咎赐教，使其更臻完善和实用。

目录

实训一备用床（被套式）....................................（1）

实训二暂空床（被套式）..................................（3）

实训三麻醉床（被套式）....................................（4）

实训四卧床患者侧卧换单法（被套式）.......................（6）

实训五口腔护理.............................................（8）

实训六床上擦浴............................................（10）

实训七床上洗发............................................（12）

实训八无菌技术综合操作....................................（14）

实训九穿、脱隔离衣........................................（17）

实训十体温、脉搏、呼吸测量法..............................（19）

实训十一血压测量法（上肢）..................................（21）

实训十二电动吸痰法..........................................（23）

实训十三氧疗法(鼻导管给氧).............................(25)

实训十四鼻饲法............................................(27)

实训十五大量不保留灌肠...................................(30)

实训十六女患者导尿术.....................................(32)

实训十七口服给药法........................................(34)

实训十八皮内注射法.......................................(36)

实训十九皮下注射..........................................(38)

实训二十肌肉注射法.......................................(40)

实训二十一静脉注射(四肢浅静脉)...........................(42)

实训二十二超声雾化吸入.....................................(44)

实训二十三周围静脉输液法(密闭式).........................(46)

实训二十四乙醇擦浴..........................................(49)…

实训二十五心肺复苏.........................................(51)

实训二十六尸体料理..........................................(53)

实训一备用床(被套式)

1、目的保持病室整洁，准备接受新患者。

2、用物床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。

3、操作

(1)护士准备：洗手、戴口罩。

(2)用物准备：备齐用物(由上向下为床褥、床单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯)，携

至床旁。

(3)环境准备：对同室患者进行解释。若同室患者正进餐或治疗应暂停铺床。

(4)调整床：检查床单位是否完好•固定床脚轮，摇平床，调整床高度。

(5)移桌椅：移开床旁桌，离床约20cm,移椅至床尾正中，距床约15cm。

(6)放用物：将用物按序放于椅上。

(7)铺床垫、床褥：检查、翻转床垫，铺床褥于床垫上。

(8)铺大单

顺序操作者从病床右侧开始，先铺床头后铺床尾，先铺近侧后铺对侧。

姿势操作者双脚分开，身体靠近床边，上身直立，两膝稍屈。

铺大单在床褥中间沿床横、竖中线划“+”，将大单放于床面左下1/4处，床单横、竖中线

与床褥横、竖中线对齐，分别向床头、床尾、近侧、对侧展开。正面向上，右手托起床垫，

左手伸过床头中线，将大单包塞于床垫下。

包床头角在距床头约30cm处，向上提起大单边缘，使大单边缘与床边垂直，呈等腰三角形,

以床沿为界，将等腰三角形分为两半。【斜角法】上半三角暂时盖于床上，下半三角平整地

塞于床垫下，再将上半三角翻下，塞于床垫下。

包床尾角至床尾拉紧大单，同法铺好床角，使床单平整、绷紧，床单中线与床中线对齐。

拉中部至床中部拉紧大单中部，双手掌心向上，将大单平塞于床垫下。

铺对侧转至对侧，同法铺好大单。

(9)铺盖被【被套“S”式】

展被套操作者站病床左侧，将被套齐床头放置，开口端向床尾，被套竖中线与床竖中线对

齐，正面向外，分别向床尾、近侧、对侧展开。

套棉絮拉开被套开口端上层，将“S”式折好的棉胎或毛毯置于被套内，底边同床尾平齐。

拉棉胎或毛毯上缘至被套封口(被头)处，避免被头空虚。将竖折的棉胎或毛毯向两边展开,

对好两上角。

拉平各层被头与床头平齐，至床尾逐层拉平被套和棉胎或毛毯，系带。

折叠将盖被边缘向内折叠与床沿平齐，同法折叠对侧盖被边缘，成被筒，尾端平塞于床垫

下。使盖被平整、美观，中线对齐。

(10)套枕套：于床尾处套枕套，使枕头平整、四角充实，拍松枕芯，开口处背门，先横放

于床尾，再用两手平拖至床头。

(11)移桌椅：将床旁桌、椅放回原处。

(12)洗手。

4、考核标准(100分)

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10检查病床舒适、安全，备齐铺床用物

3环境准备10向同室患者解释，病室内无患者进行治疗、护理、进餐。

4移桌椅5移床旁桌高床约20cm

5移椅至床尾正中，距床15cm

5按顺序放用物于床旁椅上

5翻床垫2检查床垫。

2翻垫动作轻。

2肢体幅度小。

6铺床褥2将床褥平铺于床垫上

7铺大单2大单放置正确

2展开大单方法正确

2操作顺序正确

2大单中线正

2床角紧、美

2床面无皱褶

8套被套【S式】2被套放置正确，展开正确

2棉胎或毛毯展开正确

2系带

2被套中线正

2被头齐床头，被头充实

2被筒两侧齐床沿

2被套尾端平整塞于床垫下

2被套内外无皱褶

9套枕套2外观平整，四角充实，中线正

2开口背门

10还原桌椅5移回床旁桌椅，动作轻

11总体评价10操作熟练，无多余动作，省时节力

实训二暂空床（被套式）

1、目的保持病室清洁，供暂离床活动及即将到达病房的新患者使用。

2、用物同备用床。必要时备橡胶单和中单。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩。

（2）用物准备：备齐物品，携至床旁。

（3）环境准备：对同室患者进行解释。若同室患者正进餐或治疗应暂停铺床。

（4）检查备用床：是否大单中线正，紧扎、无皱褶。被套中线正，被头充实，被筒两侧齐

床沿，被套尾端平整塞于床垫下，被套内外无皱褶。

（5）折被：将备用床的盖被头端向内折1/4,然后扇形三折于床尾（或直接将备用床的盖

被扇形三折于床尾），并使之平齐。

（6）铺橡胶单、中单：根据病情需要放置铺橡胶单和中单.，并选放适当的位置，以保护床

褥免受污染。若将橡胶单和中单置于床中部，其上缘应距床头45〜50cm,中线与床中线对

齐，两单边缘下垂部分一起平整地塞入床垫下。

（7）铺时侧：转至对侧，同法铺好橡胶单和中单边缘。

（8）整理床单位。

（9）洗手

考核标准（100分）

序号项目分值内容

1护上准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10备齐用物

3环境准备10向同室患者解释，病室内无患者治疗、护理、进餐

4检查备用床10备用床是否符合标准

5铺盖被10盖被折叠正确

5被套内外无皱褶

5中线正

5边缘平齐

6铺橡胶单和中单5能结合病情选择橡胶单和中单数量

5摆放位置正确，

5平整

5橡胶单无外露

7转至对侧同法铺好5

8总体评价10操作熟练，无多余动作，省时节力

实训三麻醉床（被套式）

1、目的

（1）供麻醉手术后的患者使用。

（2）防止污染被褥。

（3）使患者安全、舒适，预防并发症。

2、用物

（1）同备用床，另加橡胶单和中单各2条。

（2）视手术情况备麻醉护理盘

治疗巾外置：血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、小剪刀、手电筒、别

针等。

治疗巾内置：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镶子、输氧导管、吸痰导

管和纱布数块。

（3）备输液架。必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器、气管切开包、热水袋、毛毯。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩。

（2）用物准备：备齐物品，携至床旁。

（3）环境解释：对同室患者进行解释。若同室患者正进餐或治疗应暂停铺床。

（4）调整床：检查床单位是否完好。固定床脚轮，摇平床，调整床高度。

（5）移桌椅：同铺备用床法移开床旁桌、椅。

（6）拆污单：拆除原有枕套、被套、大单等，将污枕套、被套、大单放入污衣袋内。

（7）放清洁用物：洗手，携用物至床旁，按使用顺序（由上向下为床单、橡胶单、中单、

橡胶单、中单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯）放铺床用物至床尾椅h.o

（8）处理床垫、床褥：扫净床将，三折或四折床褥放于床尾椅上的铺床用物上面。翻转床

垫，铺床褥于床垫上。

（9）铺大单：同铺备用床法铺好一侧大单。

（10）铺橡胶单、中单：将一块橡胶单与中单铺于床中部，上缘距床头45〜50cm,中线与

床中线对齐；另一块橡胶单和中单铺于床头，使上缘平齐床头，下缘压在中部橡胶单和中单

上，中线对齐，下垂边缘部分一并塞于床垫下。

（11）铺对侧单：转至对侧，同法逐层铺好大单、橡胶单和中单。

（12）铺盖被【被套“S”式】：同铺备用床法，上端齐床头，两侧边缘内折与床沿齐，但被

尾向内或向上折叠与床尾齐（不塞入床垫下）。将盖被扇形三折叠于一侧床边，开口向着门。

（13）套枕套：使枕头平整、四角充实，拍松枕芯，将枕横立于床头，开口背门。

（14）移桌椅：移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧。

（15）放置用物：将治疗盘或麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善之处。

（16）洗手。

4、考核标准（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10检查病床舒适、安全，备齐铺床用物

3环境准备10向同室患者解释，病室内无患者治疗、护理、进餐

4移桌椅2移床旁桌离床约20cm

2移椅至床尾正中，距床15cm

2按顺序放用物于床旁椅上

5拆除原有枕套、被5拆单动作轻，肢体幅度小

套、大单5将污枕套、被套、大单放入污衣袋

6翻床垫2检查床垫。翻垫动作轻，肢体幅度小

7铺床褥2将床褥平铺于床垫上

8铺大单、中单、橡胶2大单、中单、橡胶单放置正确

单2展开大单、中单、橡胶单方法正确

2操作顺序正确

2大单中线正

2床角紧、美

2床面无皱褶

9套被套【S式】2被套放置正确，展开正确

2棉胎或毛毯展开正确

2系带

2被套中线正

2被头齐床头。被筒两侧齐床沿

2被套尾端折叠正确，扇形折叠正确，开口向门

2被头棉胎或毛毯充实，无折叠

2被套内外无皱褶

10套枕套2外观平整，四角充实，中线正

2放置正确，开口背门

11还原桌椅3移回床旁桌椅，动作轻

12麻醉用物准备5备齐麻醉用物，放置位置正确

13总体评价10操作熟练，无多余动作，省时节力

实训四卧床患者侧卧换单法（被套式）

1、目的使病床平整洁净，患者舒适，病室美观。

2、用物清洁大单、中单、被套、枕套、床刷（外加微湿的扫床巾），必要时备清洁衣裤和

便器（上盖便器巾）。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩。

（2）用物准备：备齐用物至床旁。

（3）环境准备：对同室患者进行解释。若患者或同室患者正进餐或治疗应暂停换床单。操

作前酌情关闭门窗。

（4）患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。协助患者使用便器。

（5）移桌椅：移开床旁桌距床约20cm,将椅放于床尾距床约15cm,清洁床单按更换顺序（由

上向下为床单、中单、被套、枕套）放于床尾椅上。

（6）调整床：病情许可时，放平床头和床尾支架。

（7）翻身：松开床尾盖被，枕移向对侧置于患者头下。助患者背向护士侧卧或移至床的另

一边。

（8）拆近侧污单：松开近侧各层床单，将污中单污染面向内卷入患者身下，扫净橡胶单上

的碎屑后，将椽胶中单搭在患者身上，将污大单污染面向内卷入患者身下，从床头至床尾扫

净褥上的碎。

(9)铺清洁床单：将清洁大单的中线和床的中线对齐，正面向上，将近侧半幅大单展开，

另半幅正面向内翻卷塞于患者的身下，按床头、床尾、中部先后顺序包折床角，铺平大单。

(10)铺橡胶单、中单：放平橡胶单，铺上清洁中单，中线对齐，展开近侧半幅，另半幅面

向内翻卷塞于患者身下，将橡胶单、中单展平拉紧-并塞入床垫下。

(11)翻身：移枕至近侧，助患者翻身，面向护士。

(12)拆另一侧污单：转至对侧，松开各单，将污中单卷至床尾，扫净橡胶单上的碎屑后，

搭于患者身上。

(13)收污单：将污大单由床头卷至床尾，与污中单一并放入污衣袋内。

(14)铺清洁床单.：扫净床褥上的碎屑，从患者身下取出清洁大单展平拉紧铺好，然后铺好

橡胶单和中单。使床单平、紧，中线正。

(15)取舒适卧位：助患者取舒适卧位，将枕头置于患者头下。

(16)铺盖被【被套“S”式】：解开被套尾端系带，从开口处将棉胎或毛毯一侧纵行向上折

叠1/3,同法折叠对侧棉胎或毛毯，手持棉胎或毛毯前端，呈“S”形折叠拉出，放于椅上,

将清洁被套正面向外平铺于污被套上，同备用床法套好被套后，撤出污被套放入污衣袋内，

整理盖被，叠成被筒，床尾多余的盖被齐床尾叠好。使盖被平整、美观，中线对齐。

(17)套枕套：取出枕头，更换枕套，拍松枕头，置于患者头下。

(18)移桌椅：酌情支起床头、床尾支架，床旁桌、椅放回原处。

(19)换气：酌情开门窗通风换气。

(20)处理物品：整理用物，将污单送洗。

(21)洗手。

4、考核标准(100分)

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10检查病床舒适、安全，备齐铺床用物

3环境准备5病室内无患者进行治疗、护理、进餐

5酌情关闭门窗

4患者准备5向患者及同室患者进行解释

5酌情使用便器、摇平病床

5移桌椅2移床旁桌离床约20cm

2移椅至床尾正中，距床15cm

2按顺序放用物于床旁椅上

6协助患者侧卧1背向护士

7松开大单、中单、2操作顺序正确，

橡胶中单2操作手法正确

2清扫橡胶单、床褥

8铺大单、中单、2大单、中单、橡胶单放置正确，铺法正确

橡胶单2操作顺序正确

2大单中线正

2床角紧、美

2床面无皱褶

9取出棉胎或毛毯2手法正确

10套被套【S式】2被套放置正确，展开正确

2棉胎或毛毯展开正确

2系带

2被套中线正

2被头齐床头。被筒两侧齐床沿

2被头棉胎或毛毯充实，无折叠

2被套内外无皱褶

11污大单、中单、2撤出大单、中单、被套、枕套动作轻，手法正确

被套、枕套处理2放入污衣袋内

12套枕套2外观平整，四角充实，中线正，开口背门

13还原桌椅5移回床旁桌、椅，动作轻，酌情开门窗

14总体评价10操作熟练，无多余动作，省时节力

实训五口腔护理

1、目的

（1）使口腔清洁、湿润，预防口腔感染及其他并发症，去除口臭、口垢，促进食欲。

（2）观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味。

（3）常用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病等生活不能自理的患者。

2、用物

（1）治疗盘内备

1）口腔护理包：治疗碗内盛干棉球至少14个（根据病情酌情增加）、弯血管钳、小镣子、

压舌板、弯盘、治疗巾。

2）杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签、外用药、漱口液。必要时备张口器。

（2）常用外用药：液状石蜡、锡类散、新霉素、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素

甘油等。

（3）常用漱口液

口腔护理常用漱口液

名称作用

生理盐水清洁口腔、预防感染

复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭、抑菌

1%〜3%过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭

2%〜3%硼酸溶液防腐、抑菌

1%〜4%碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环境，用于真菌感染

0.02%吠喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌

0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染

0.08%甲硝唾溶液用于厌氧菌感染

3、操作

(1)护士准备：洗手、戴口罩。

(2)用物准备：在治疗室打开口腔护理包，倒漱口液于治疗碗内湿润棉球，备齐用物，携

至床边。

(3)环境准备：环境清洁，光线充足。

(4)患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。协助患者侧卧或仰

卧位，头偏向一侧，面向护士。

(5)铺巾：取治疗巾围颌下及枕上。

(6)置盘：置弯盘于口角旁。

(7)润唇：湿润口唇。

(8)观察：嘱患者张U,一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况。协

助取下活动义齿。

(9)漱口：协助患者用漱口液漱U。

(10)擦洗：牙内面、牙外面要纵向擦洗。牙咬合面要横向擦洗。

牙外侧面嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉

球，拧干，纵向擦洗磨牙至门齿处。同法擦洗对侧。

牙内侧面、咬合面、颊部嘱患者张口，依次擦洗牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、

下咬合面、颊部。纵向擦洗牙内侧面，横向擦洗牙咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。

硬腭、舌面由内向外弧形擦洗硬腭、舌面。

(11)漱口：擦洗完毕，帮助患者漱口，用治疗巾拭去口角处水渍。

(12)观察、用药：观察口腔情况，酌情使用外用药。口唇干裂者涂石蜡油。

(13)协助卧位：撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位。

(14)整理用物：整理床单位，清理用物。

(15)洗手。

(16)记录。

4、考核标准(100分)

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10选择漱口液合适，棉球数量及干、湿度合适

3环境准备10环境清洁，光线充足

4患者准备10核对患者，进行解释

5卧位2协助患者侧卧，面向护士

6铺巾、置盘2位置正确

7湿润口唇2

8观察口腔情况5观察内容较全(口述)

9取义齿2义齿保存合理(口述)

10漱口2

11擦洗口腔各面5按顺序，无遗漏部位

5各处擦洗手法正确

5•次一个棉球，拧棉球手法正确

5无棉球遗留在口腔

2患者无恶心、呛咳等不适

12漱口2

13观察，酌情使用外用药、5能根据病情合理选用外用药（口述）

涂石蜡油

14安置好病人，整理床单位2病人舒适，床单位整洁

15记录2

16手法轻柔，关心病人2

17总体评价10操作熟练，无多余动作，省时节力

实训六床上擦浴

1、目的

（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者舒适。

（2）促进血液循环，增强皮肤的代谢功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生

（3）主要用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理患者的皮肤护理。

2、用物

（1）治疗车上：脸盆、足盆，会阴盆，水桶2只（一只盛热水，根据季节和患者生活习惯

确定水温；另一只装污水），清洁被套、大单、枕套。

（2）治疗盘内：清洁衣裤、毛巾3条、浴巾、香皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉。

（3）便盆、便盆巾、屏风，冬季备保暖设备。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩

（2）用物准备：备齐用物，携至床边。

（3）环境准备：关闭门窗，拉上窗帘或用屏风遮挡病人。调节室温在22-26C。

（4）患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。按需给予便盆。根

据病情放平床头及床尾支架或床档，松开床尾盖被。

（4）调水温：将脸盆放在床旁椅上，倒入热水约2/3满，根据季节和患者生活习惯调试水

温。

（5）擦浴o

（6）整理：安置患者取舒适卧位，按需为患者剪指（趾）甲，梳发。整理床单位，按需更

换清洁被套、大单、枕套。酌情开窗通风。

擦脸、擦颈将微湿小毛巾包在手上成手套状，由内毗向外眦擦眼，然后擦一侧额部、颊部、

鼻翼、耳后、下颌、直至颈部，再用较干毛巾擦•遍。同法擦洗另一侧。

擦上肢、胸、腹部协助患者脱上衣（先脱近侧。如有伤疾，先脱健侧），擦洗部位下铺浴巾。

分别用涂浴皂的湿毛巾、清洁毛巾依次擦洗一侧上肢、胸、腹部，用较干毛巾再擦一遍，最

后用浴巾边按摩边擦干。转至对侧同法擦洗。注意洗净腋窝、指尖、乳房下皱褶处、脐部。

擦后颈、背、臀部患者侧卧，依次擦洗后颈部、背部、臀部，再用50%乙醇按摩受压部位,

根据季节扑爽身粉。

穿衣协助患者穿清洁上衣（先穿远侧，如有伤疾，先穿患侧）。

擦下肢、双足换水、盆、毛巾后，助患者平卧，协助脱裤，擦洗近侧下肢，同法擦洗另一

侧。将双脚移入盆中浸泡、洗净、擦干。注意洗净腹股沟、趾间。

洗会阴换水、盆、毛巾后清洗会阴。

（6）清理用物。

（7）洗手。

（8）记录。

4、考核标准（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10备齐用物

3环境准备5关闭门窗，拉窗帘，屏风遮挡病人

5调节室温

4患者准备5核对患者，进行解释

3按需给予便盆

3放平床头、床尾支架或床档，松开床尾盖被

5调试水温3根据季节和患者生活习惯确定水温

6洗脸及颈部5擦洗手法、顺序正确

7脱衣2脱上衣顺序正确

8擦洗上肢、胸、腹部5擦洗手法、顺序正确

9擦洗后颈、背、臀部5擦洗手法、顺序正确

2背部按摩手法、顺序正确

10穿衣2顺序正确

11脱裤2方法正确

12擦洗下肢5擦洗手法、顺序正确

13清洗双足2方法正确

14洗会阴2方法正确

15穿裤2方法正确

16整理用物2整理床单位，助患者取舒适卧位

2用物处理得当

2按需剪指（趾）甲、梳发、换单

2酌情开窗通风

17洗手2

18记录2

19总体评价10操作熟练，省时节力，注意避免患者受凉

实训七床上洗发

1、目的

（1）去除患者头皮屑及污垢。

（2）使患者头发整齐、美观、头皮舒适、无异味。

（3）促进头部血液循环。

2、用物

（1）治疗盘：内备小橡胶单、大毛巾、毛巾、洗发液、冲洗用的水杯（或水壶）、眼罩

或纱布、胶布、另I」针、棉球2只（以不脱脂棉球为宜）、必要时备大橡胶单和治疗巾、外裹

隔水薄膜的毛巾、橡胶管、血管钳。

（2）马蹄形垫、脸盆（或洗头车）、温水（40〜45℃）、污水桶。

（3）梳子、镜子、护肤霜（病人目备）、电吹风、纸袋。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩。

（2）用物准备：备齐用物，携至床旁。

（3）环境准备：冬季关门、窗，调节室温至22〜26C。必要时使用屏风。移开床旁桌、椅。

（4）患者准备：核对患者，向其解释洗发的目的和方法，以取得合作。按需给予便盆。

（5）围毛巾：松开怠者衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定。

（6）体位

【马蹄形垫法】

协助患者斜角仰卧、屈膝，将盖有小橡胶单及大毛巾的枕头移于肩下，将头置于马蹄形垫内。

马蹄形垫的开口处下方接污水桶。

【扣杯法】

协助患者仰卧、屈膝，将盖有小橡胶单及大毛巾的枕头移于肩下。铺大橡胶单和治疗巾于患

者头部床单上，床上放脸盆一只，盆底放毛巾一块，其上倒叩搪瓷杯，杯上垫外裹隔水薄膜

的毛巾，将患者头部枕于杯上。脸盆内置一血管钳夹着的橡胶管，下接污水桶。

【洗头车法】

协助患者斜角仰卧、屈膝，将盖有小橡胶单及大毛巾的枕头移于肩下，将洗头车拉至床旁，

头部枕于洗头车的头托上，或将接水盆置于患者头下。

（7）保护眼、耳：棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖双眼，必要时用胶布固定。

（8）试水温。

（9）洗发：充分湿润头发，倒洗发液于手掌，涂遍头发。用指尖揉搓头发和按摩头皮，方

向由发际向头顶部.梳去脱落的头发，置纸袋中。冲洗头发，至洗净为止。

（10）撤除用物：洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，•手托住头部，一手撤去马蹄形垫

（或脸盆、接水盘，或移去洗头车）.

（11）安置患者

体位协助患者卧于床正中，将枕头从肩下移至头部。

擦干去除耳内棉花及眼罩，用毛巾擦干脸部、头发，或用电吹风吹干头发，梳发，协助患

者涂抹护肤霜。

（12）整理床单位：保持床单位整洁、干燥。

（13）洗手。

（14）记录。

4、考核标准（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。修剪指甲、洗手、戴口罩

2用物准备2备齐用物，摆放妥当

3环境准备10注意保暖，冬季关门、窗，必要时使用屏风。

10调节室温至22〜26℃。

2移开床旁桌、椅。

4患者准备2核对患者。进行解释

2按需给予便盆。

5围毛巾2方法正确

6摆体位10体位适宜

7保护眼、耳2方法正确

8试水温10水温40~450c

9洗发10手法正确

10撤除用物2手法正确

11安置患者2体位正确

2擦干脸部、头发

12整理床单位10保持床单位整洁、干燥

13洗手、记录2

14总体评价10操作熟练，注意保暖，患者无不适感

实训八无菌技术综合操作

1、目的保持无菌物品及无菌区域不被污染，避免病原微生物侵入机体。

2、用物

（1）无菌持物钳：大、小无菌持物钳各一把，分别浸泡在相应的、盛有消毒液的宽口有盖

容器内。

（2）无菌容器：无菌储物槽内盛有治疗碗，无菌有盖罐内盛有棉球。

（3）无菌包：包内有无菌治疗巾。

（4）无菌橡胶手套一付。

（5）无菌溶液一瓶、启瓶器、弯盘。

（6）2%碘酒、70~75%乙醇、棉签。

（7）治疗单（条）、签字笔。

3、操作

（1）护士准备：修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。

（2）用物准备：备齐用物，携至床边。

（3）环境准备：选择较大空间进行无菌操作。无菌操作前半小时，应停止清扫、换单，减

少走动。若病室内操作环境污浊、操作台面潮湿应禁止无菌操作。

（4）使用无菌持物钳：打开无菌持物钳容器盖，将钳移至容器中央，钳端闭合，垂直取出。

使用时钳端向下，用后闭合钳端，立即垂直放回容器内，松开轴节。到距离较远处取物时，

应将持物钳和容器一起移至操作处。

（5）铺无菌盘【单层底】：取无菌包，检查包名称、有效期、外包装、化学指示卡、包布有

无松散、有无潮湿等。解开无菌包系带，打开无菌包，用无菌持物钳取出无菌治疗巾放于治

疗盘内，双手捏住无菌治疗巾一边两角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇

形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。

（6）取无菌治疗碗：检查无菌储槽的标记、灭菌日期及侧孔有无关闭，用无菌持物钳夹取

无菌治疗碗放入无菌盘内。

（7）取无菌棉球：用无菌持物镶从无菌有盖罐内夹取无菌棉球放入无菌治疗碗内。

（8）取无菌溶液：擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查核对瓶签上的名称、有效期，瓶口有无松

动，瓶体有无裂痕，溶液有无浑浊、沉淀，核对无误后启开瓶盖，用食指和拇指轻推瓶塞外

缘向上翻起，食指和中指套住瓶塞将其拉出，另一手拿无菌瓶，瓶签朝向掌心，在弯盘上倒

出少量溶液冲瓶口，再由原处倒出溶液至无菌治疗碗内。塞瓶塞，消毒后盖好。在瓶上注明

开瓶日期、时间，并签名。必要时注明使用范围。

（9）盖无菌盘：放入无菌物品后，将上层无菌治疗巾盖上，上下层治疗巾边缘对齐。将中

间开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。

（10）到病人床旁：检查手套的名称、灭菌II期和号码后，携无菌盘、无菌手套、清洁弯盘

至病人床旁。

（11）反折治疗巾上层，边缘向上。

（12）戴无菌手套：核对手套外的号码及灭菌日期、灭菌标志。将手套袋平放于清洁、干燥

的桌面上，取滑石粉在弯盘上方涂擦双手。一手掀开手套袋开口处，另一只手捏住手套的反

褶部分（手套内面），向前上方取出手套，对准五指戴匕再用戴好手套的手插入另一手套

的反褶内面（手套外面），同法取出手套，同法戴好手套。将手套的翻边扣套在工作衣袖外

面。

（13）取用无菌物品：用戴好手套的手捏无菌治疗巾上层内面，掀开无菌治疗巾，取出无菌

治疗碗。

（14）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内面,

将其翻转脱下放于弯盘内。

（15）整理用物。

（16）洗手。

（17）无菌原则

操作者准备无菌操作前,，操作者要戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、

戴无菌手套。

环境准备无菌操作环境要清洁，操作前半小时须停止扫地及更换床单，并减少人群流动，

以避免尘埃飞扬。无菌操作台面要宽敞，以避免操作中跨越无菌区域。

物品准备无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志。无菌物品不可暴露于空气

中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外须标明物品名称、灭菌II期，物品按失效期先

后顺序摆放。未打开过的无菌包有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

无菌区域进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。非无菌物品应远离无菌区。

操作者姿势操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，并

面向无菌区，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，不可跨越无菌区。

取放无菌物品取放无菌物品时，应使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不

可放回无菌容器内。未带无菌手套的手不可接触无菌物品。

防止感染如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌。一套无菌物品只供一位患者使用，

以防交叉感染。

4、考核标准：（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。修剪指甲、洗手、戴口罩

2用物准备10备齐无菌操作用物，摆放合理

3环境准备10环境整洁、干燥、宽敞

4无菌包使用2查看无菌包的名称、有效期、外观等

2打开无菌包外层包布

2取治疗巾

2按原折痕“一”字形包扎

2注明开包日期、时间。口述有效时间。

5无菌持物钳使用2垂直取放无菌持物钳，且闭合钳端

2取放无菌持物钳时，钳端不触及容器口缘和液面以上内壁

2用无菌持物钳时钳端向下

2放回无菌持物钳时，松开轴节，盖好容器盖子

6铺无菌盘2.打开无菌包操作规范

2夹取无菌巾放入治疗盘内，将上层折成扇形，边缘向外

2边缘反折正确。口述有效时间。

7使用无菌容器2查看无菌储物槽的名称、有效期及侧孔是否关闭

2开盖，内面向上，不跨越无菌区

2取治疗碗（棉球）

2用毕及时盖严

8取用无菌溶液2查看无菌溶液的名称、有效期及溶液质量

2开瓶塞方法正确，

2瓶签置于掌心，冲洗瓶口，原处到出

2盖塞、消毒方法正确

2注明开瓶日期、时间。口述有效时间。

9盖无菌盘2上下层治疗巾边缘对齐。

2中间开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次

10戴脱无菌手套2查看手套的号码及有效期

2取手套、戴手套方法正确

2将手套的翻边扣套在工作衣袖外面

2检查手套有无破损，如有滑石粉应冲洗干净

2翻转手套腕部边缘，脱手套放于弯盘内

11持无菌容器2手持无菌容器的外面

12整理用物、洗手2

13总体评价10操作熟练，不违背无菌操作原则

实训九穿、脱隔离衣

1、目的保护患者和工作人员，避免交叉感染和自身感染的发生，防止病原体传播。

2、用物

（1）治疗盘内：已消毒的手刷2把、10%肥皂液、清洁干燥小毛巾。

（2）盛放污物的容器：2个（分别放用过的刷子、小毛巾。）

（3）隔离衣1件。

3、操作

【穿隔离衣】

（1）护士准备：修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘。。

（2）用物准备：备齐用物，携至床边。

（3）环境准备：选择较大空间穿隔离衣。

（2）持衣：手持衣领取下隔离衣，使隔离衣污染面朝外，清洁面朝自己

（3）穿袖：一手持衣领，一手穿衣袖，举起手臂，将衣袖下抖，同法穿好另一袖子。

（4）系领口：两手持衣领，由前向后理顺领边，系领口。

（5）系袖带：对齐袖口边缘后系袖带。

（6）解腰带。

（7）对衣边：将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，注意不能触摸到内面，同法拉另一侧

衣边，并捏住，在背后将两衣边缘对齐，向一侧折叠，注意两衣边边缘对齐。

（8）系腰带：按住折叠处，将腰带在背后交叉，再回前面打活结。

【脱隔离衣】

（1）解腰带：解开腰带，将腰带集中在前面打一活结。

（2）塞袖：解开袖口，在肘上部将隔离衣袖塞于工作衣袖内，袖口向外翘起。

（3）刷手：用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，

每侧刷半分钟。两侧刷完后用流水冲净泡沫，使污水从前臂流向指尖。换刷子，同法再刷一

次，共两分钟。用小手巾自上而下擦干双手。

（4）解领口。

（5）拉袖：•手伸入另一侧隔离衣袖内，拉下衣袖过手，用衣袖遮住的手在外面拉下另一

侧衣袖过手，双手在袖内互相对拉，使双臂逐渐退出隔离衣。

（6）挂衣：使衣肩对齐，隔离衣两边对齐，翻转隔离衣，使清洁面对外，手持衣领挂于衣

钩上。

（7）洗手。

4、考核标准（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备5备齐隔离衣及刷手用物

3环境准备5穿脱隔离衣空间较大

4穿衣3取下手表

3卷袖过肘

3手持衣领取下隔离衣，使清洁面朝自己

5穿衣袖

5系领口

5系袖带

5系腰带

3穿隔离衣时不污染工作服、脸、领口等处

5脱衣3解腰带，在腰前打一活结

5解开袖口，塞袖于工作衣袖内

5刷手顺序正确

5冲手时污水流向正确

5解开领口

5退衣袖

3双手持领折好隔离衣挂于衣钩上

6整理用物5将用物分类处理。

7洗手2

8总体评价10操作熟练，不违背操作原则、用物处理得当

实训十体温、脉搏、呼吸测量法

1、目的通过观察体温、脉搏、呼吸的变化，了解患者情况，为诊断、治疗、护理提供依

据。

2、用物

(1)放消毒体温计的干容器(内垫纱布)、放污体温计的装有消毒液的容器(内垫纱布)、

浸消毒液纱布、有秒针的表、记录本、笔。

(2)若测肛温需另备润滑油、棉签及卫生纸

3、操作

(1)护士准备：洗手、戴口罩。

(2)用物准备：备齐用物，携至床边。

(3)患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。了解有无影响体温、

脉搏、呼吸测量值的因素。

(4)测量

【测体温】

腋温露出腋窝，擦干汗液，将体温计从消毒干容器内拿出，查体温计水银是否在350C

以下，将水银端放于腋窝处，与皮肤紧贴，助病人夹紧体温计，测8T0min。

口温将消毒备用的口表从消毒干容器内拿出，查体温计水银是否在350c以下，将口表水银

端斜放于舌下热窝处，嘱病人紧闭双唇，测3-5min。

肛温将消毒备用的肛表从消毒干容器内拿出，查体温计水银是否在350c以下，暴露臀部，

润滑肛表前端，分开臀部，将肛表旋转缓慢插入肛门3-4cm并固定，测3min。

【测脉搏】

将病人手臂放于舒适位置，手腕伸展，一般将食指、中指、无名指按压在楼动脉表面，压力

大小以能清楚触及脉搏为宜，一般计数30s,结果乘以2即得脉率。同时观察脉率、强弱、

动脉壁弹性等。脉搏异常的患者计数Imino

【测呼吸】

测量脉搏后，操作者手仍放在诊脉部位，观察患者胸、腹起伏情况，不要引起患者的注意。

以一起一伏为一次，一般计数30s,结果乘以2得呼吸频率。同时观察呼吸节律、性质、声

音、形式、深浅、气味、呼吸运动对称情况等。呼吸异常的患者计数Imino

（5）读体温计：取出体温计，用浸消毒液纱布擦拭表面，检视读数。再将体温计甩至35℃

以卜，放于装有消毒液的容器内。

（6）记录：记录所测体温、脉搏、呼吸值。

（7）整理：整理床单位，安置患者于舒适卧位。

（8）消毒体温计

[I人用体温计】

用后放入盛有消毒液的容器中浸泡，使用前取出，清水冲洗后擦干，即可使用。

【集体用体温计】

用后全部浸泡于消毒液中，5分钟后取出清水冲洗擦干，放入另一消毒容器内，再次浸泡30

分钟后取出清水冲洗擦干，放入清洁干容器中备用。

（9）洗手。

（10）绘制体温单：将所测体温、脉搏、呼吸绘制于体温单上。

（11）检查体温计：将全部体温计的水银甩在35℃以下，于同一时间放人已测好的36~

40c的水中，3分钟后取出检视，若体温计相差0.2℃以匕水银柱自动下降、玻璃管有裂

缝则取出不用。

4、考核标准：（100分）

序号项目分值内容

1护士准备10衣帽整齐，符合要求。洗手、戴口罩

2用物准备10备齐测量用物

3患者准备10向患者进行解释，了解有无影响测量值的因素

4测体温2检查体温计水银是否在350C以下

5放置位置合适

5测量时间足够

5读体温计数值准确

2甩水银至35度以下

5测脉搏5部位选择适当

5手法正确

5测量时间足够

2能观察脉搏的其他方面情况

6测呼吸5手法正确

5测量时间足够

2能观察呼吸的其他方面情况

7整理床单位2病人舒适，床单位整洁

安置好患者

8记录2记录准确

9消毒体温计5方法正确（口述）

10洗手1

11绘制体温单2绘制体温单正确

12总体评价10操作熟练，测量准确

实训十一血压测量法（上肢）

1、目的观察血压变化情况，了解病人循环系统情况。

2、用物血压计、听诊器、笔、记录纸。

3、操作

（1）护士准备：洗手、戴口罩。

（2）物品准备：检查血压计是否完好、无损，袖带宽窄是否合适，玻璃管上端是否和大气

相通，橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足（挤压裹紧的袖带，充气，观察水银是否迅

速升到玻璃管上端）。备齐用物，携至床边。

（3）环境准备：病室安静、整洁、温度适宜。

（4）患者准备：核对患者，向患者解