输液反应的应急专项预案作业流程及处理方法

患者发生输液反应时应急预案、步骤及处理1、患者发生输液反应时，应立即撤消所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，同时汇报医生，并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必需时进行心肺复苏。4、建立护理统计，统计患者生命体征，通常情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应立即汇报院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应汇报卡，上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供给中心。7、患者家眷有异议时，立即按相关程序对输液器具进行封存。步骤：患者出现输液反应患者出现输液反应立即更换液体及输液器保留静脉立即更换液体及输液器保留静脉输液通道汇报值班医生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家眷做好心理疏导向患者及家眷做好心理疏导严密观察病情改变严密观察病情改变向相关部门汇报将换下输液器和液体送检向相关部门汇报将换下输液器和液体送检药剂科、护理部、感染办帮助填写输液反应汇报单药剂科、护理部、感染办帮助填写输液反应汇报单统计生命体征、抢救过程统计生命体征、抢救过程输液反应处理输液反应是医疗活动中极为常见现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判定要正确，处理要果断。

㈠发烧反应处理方法：

⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

⒉换上一套新输液器管道及和原液体性质不一样液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

⒊五联用药：

①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。通常在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

㈡急性肺水肿

处理方法：

①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功效不全病人。

②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情许可，使病人呈端坐位，双腿下垂，以降低下肢静脉回流，减轻心脏负担。

③高流量氧气吸入。

④遵医嘱给镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药品。

⑤给心理抚慰，解除病人担心情绪。

⑥必需时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带合适加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可经过。每5～10min轮番放松一个肢体上止血带。症状缓解后，逐步解除止血带。

㈢静脉炎

处理方法：

①严格实施无菌操作，对血管壁有刺激性药品应充足稀释后再用。

②有计划地更换输液部位，以保护静脉。

③停止在出现炎症静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，2次/d,每次20min。

④超短波局部理疗，1次/d,每次15～20min。

⑤中药诊疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，2次/d。

⑥如合并感染，遵医嘱给抗生素诊疗。

(四)空气栓塞

处理方法：

①输液前认真检验输液器质量，将各部位衔接紧密，预防滑脱。

②输液前排尽输液导管内空气。

③输液过程中加强巡视，立即更换输液瓶或添加药品。输液完成立即拔针。

④加压输液时应有专员在旁守护。

一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，伴随心脏舒缩，将空气和血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐步被吸收。

高流量氧气吸入，提升病人血氧浓度，纠正缺氧状态。

严重观察病人病情改变，如发生改变，立即给对症处理。

有条件者，可经过中心静脉导管抽出空气。(五)溶血反应1、预防：认真作好血型判定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格实施血液保留制度，不可使用变质血液。

2.处理方法：

①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型判定和交叉配血试验；

②维持静脉输液通道，供给升压药和其它药品；

③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；

⑤严密观察生命体征和尿量，并做好统计，对少尿、尿闭者，按急性肾功效衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克诊疗。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应，用肾上腺素违反了输液反应病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药品，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确；另外，肾上腺素升压效应会使原有高血压病人病情恶化。当然，在一时不能判定出是输液反应还是