江苏省职业学校技能大赛护理类专项方案

江苏省职业学校技能大赛医药卫生类护理技能项目实施方案一、竞赛项目及内容（一）竞赛项目本竞赛项目分中职学生组、高职学生组和老师组三个组别，均为个人竞赛项目。（二）竞赛内容和方法本竞赛项目标内容包含专业理论知识和护理技能两部分组成，以教育部要求中职护理专业和高职护理专业技能培训总体目标要求为基础，参考江苏省护理学会制订《实用临床护理（三基）》要求命题。1．专业理论知识部分专业理论知识竞赛采取计算机机考方法进行，内容包含《护理基础技术》(五年一贯制高职护理专业用，李晓松主编，人卫版第二版)、《省赛操作复习参考题》中此次大赛四项操作相关理论、《心肺复苏指南》、《实用临床护理三基应知应会》基础护理部分，和部分拓展题，题型为单项选择题、多项选择题和简答题。2．护理技能部分（1）临床基础护理操作技能操作程序和评分标准均依据江苏省护理学会制订《实用临床护理（三基）操作篇》为框架进行细化，不一样组别难易程度有一定区分。（2）操作技能竞赛以现场抽签进行实际操作方法进行。（3）竞赛内容：每项操作技能竞赛内容均包含评定、计划、实施和评价。在操作技能竞赛项目中，均以护理模型为操作对象。①无菌技术操作：无菌包、无菌持物钳、无菌容器（诊疗碗打包）、无菌溶液、铺无菌盘、戴脱无菌手套法（一次性）。②徒手心肺复苏（成人）：在诊察床上徒手操作恢复猝死病人自主呼吸和循环。③静脉输液法：根据医嘱正确为病人实施静脉输液。④皮内注射法：根据医嘱正确为病人实施皮内注射。（三）竞赛时间理论知识考试时间为60分钟操作技能各竞赛项目时间分别为：（1）无菌技术操作6分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，洗手脱口罩汇报操作结束。徒手心肺复苏术（成人）6分钟，超时停止,五个循环时间不超出150秒。自我介绍后即为操作开始，洗手统计后汇报操作结束。（3）密闭式静脉输液法12分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手、取下口罩，统计、汇报操作结束。（4）皮内注射12分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手，脱口罩、汇报操作结束。二、竞赛命题及裁判（一）竞赛命题理论知识试题由大赛组委会从大赛要求专业理论知识内容中编写考题作为正式竞赛试题。操作技能竞赛见该项目实施方案中竞赛内容、评分关键点。（二）裁判聘用含有副高以上职称护理临床和教学教授担任裁判员，大赛裁判工作根据公平、公正、客观、透明标准进行。三、竞赛场地及设施（一）专业理论知识竞赛在标准教室进行。一人一桌。提议删去提议删去（二）操作技能竞赛1．竞赛场地竞赛在承接单位护理实训中心举行，环境要求宽大、明亮、平静、整齐。竞赛场地功效单元包含：选手休息室、工作人员休息室、选手更衣室、选手检录处、抽签室、竞赛物品准备室、赛室4间（四项内容同时进行）、赛后物品处理室、分数统计室、申诉仲裁室。2．竞赛设备项目赛场提供物件无菌技术操作操作台、诊疗车（车上带有两个垃圾桶）、无菌诊疗巾包、无菌持物钳、无菌罐（内置纱布）、无菌溶液瓶（0.9%NaCl）、0.5%碘伏、弯盘，棉签，诊疗盘、便签贴、一次性手套、3M指示卡、无菌诊疗碗（打包）、签字笔、洗手液、口罩安妮心肺复苏模型（北京医模）、无菌纱布、血压计、听诊器、弯盘、手电筒、抢救统计单、签字笔、诊察床（硬板床）、踏脚凳、诊疗车、洗手液密闭式静脉输液法病人床单元、诊疗车（车上带有两个垃圾桶）、输液架、静脉手臂模型（北京医模）、皮肤消毒液（安尔碘50ml）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(100ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴、诊疗碗、输液实施单、输液实施统计卡、止血带、一次性垫巾、小垫枕、输液胶贴、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、签字笔、腕带皮内注射法病人床单元、操作台、诊疗车（车上带有两个垃圾桶）、皮内注射手臂模型、诊疗盘、无菌1ml注射器及针头、无菌5ml注射器及针头、安尔碘、75%乙醇、无菌干棉签（一次性）、砂轮、0.9%NaCl（10ml）、青霉素80万单位、抢救药品物品（0.1%盐酸肾上腺素及无菌2ml注射器及针头）、无菌诊疗巾包、无菌持物钳及容器、无菌容器（内存纱布）、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、注射卡、医嘱单、便贴纸、签字笔、腕带四、竞赛规则和注意事项（一）竞赛规则1．专业理论知识赛场规则（1）专业理论知识竞赛以答卷（闭卷）方法进行。（2）答题用稿纸、签字笔由现场工作人员统一发给，选手不得夹带任何资料进入赛场。2．技能操作赛场规则（1）参赛选手必需穿大赛组委会统一提供护士服、白裤子、肉色丝袜、头饰、护士表和护士鞋，不许可化妆参赛（含生活淡妆、擦BB霜、修眉），护士帽两侧只许可各夹一个组委会提供小夹子，不得在参赛衣饰上作任何标识物，一经查实取消此次竞赛成绩。（2）选手入场次序以市为单位，由抽签决定，并由参赛选手对抽签结果签字确定，依次按次序在对应赛场逐项逐一进行比赛。（3）赛前各领队组织选手参观熟悉竞赛场地和设备。选手必需按竞赛时间，提前30分钟检录进入赛场，迟到15分钟者不得参与竞赛。选手凭参赛证、学生证、身份证进入赛场。由竞赛现场裁判员组织指挥选手到指定准备室进行各项赛前准备工作。裁判员负责对选手身份检验。选手应对竞赛设备和仪器进行检验确定。（4）参赛选手在要求时间内独自完成各竞赛项目。参赛选手在竞胜过程中，如遇问题需举手向裁判人员提问;选手之间相互问询按作弊处理。竞胜过程中如出现仪器设备故障问题，应提请竞赛裁判长到赛场确定原因。假如确实是因为设备故障原因造成选手中止或终止竞赛，由竞赛裁判长视具体情况作出决定。（5）选手在竞胜过程中不得私自离开赛场，如有特殊情况，需经监考人员或裁判员同意后作特殊处理。竞胜过程中，选手若需休息、饮水或去洗手间，一律计算在操作时间内。（6）选手开始操作和结束操作，均须举手向裁判员示意。竞赛终止时间由裁判员统计在案，并由选手签字确定，经裁判员许可后，参赛选手方可离开赛场。选手提前结束比赛后不得再进行任何操作并不得提前离开赛场。（二）注意事项1.各类赛务人员必需统一佩戴由大赛组委会印制对应证件，着装整齐。2.各赛场除现场裁判员、赛场配置工作人员以外，其它人员未经赛点领导小组许可不得进入赛场。3.新闻媒体人员等进入赛场必需经过赛点领导小组许可，而且听从现场工作人员安排和管理，不能影响竞赛进行。五、成绩评定1．专业理论知识成绩占总成绩20%,依据评分标准统一阅卷、评分和计分。2．临床基础护理操作技能成绩占总成绩80%，依据现场裁判员赛场纪录和评分标准，由现场裁判组集体评判，进行客观评分。3．参赛选手最终名次依据各项成绩累加成绩排定，得出各选手总成绩。排出名次出现成绩相同时，计算小分决出名次。计算小分次序为：先比较操作技能成绩，以成绩高者名次在前；若还不能分出前后，再比较理论知识成绩，成绩高者名次在前；若仍不能分出前后，取相同名次。评分关键点见下表无菌技术操作程序项目总分项目内容技术要求素质要求汇报内容汇报选手参赛号码及竞赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装衣饰服装鞋帽整齐，头发、着装符合要求操作前准备环境评定环境用物用物准备齐全，摆放合理美观护士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）戴口罩操作步骤打开无菌包使用无菌钳·将诊疗盘放置操作台上·检验无菌包·在清洁、干燥处打开无菌包·检验并取出内置化学指示条·取诊疗巾放于诊疗盘内·将包内剩下物品按原折痕包好·标注开包时间铺无菌盘取用无菌溶液使用无菌容器·将取出诊疗巾双折铺于诊疗盘内·上层向远端呈扇形折叠，开口边向外·检验无菌诊疗碗（打包）·将无菌诊疗碗放于无菌盘内·取无菌溶液并查对（口述）·消毒瓶盖及边缘·打开无菌容器取纱布·垫纱布将胶塞打开·手握标签，倒少许溶液冲洗瓶口·由原处倒所需液量于无菌容器中·盖胶塞·展开无菌盘扇形折叠层盖住物品，上下层边缘对齐·开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次·注明铺盘日期时间·统计开瓶时间及日期（口述）戴脱无菌手套【戴手套】·查对手套灭菌日期，选择大小适宜手套·双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上·将戴好手套手指插入另一只手套翻折面（手套外面）取出，将手套戴好·将手套翻转处套在工作服袖外·双手对合交叉调整手套位置，检验手套是否有破损(口述)·戴手套手应保持在腰部和视线之间【脱手套】·脱手套前洗净血渍、污渍（口述）·戴手套手捏住手套口翻转脱下·已脱手套手插入手套内口，向外翻转脱下·将脱下手套及手套袋放于诊疗车下层·整理用物·洗手（六步），脱口罩·汇报操作完成（此步骤计时结束）综合评价操作方法程序正确，动作规范、美观，操作熟练操作效果无菌观念强，操作中无污染现象总分注：操作全过程≤6min，超时停止。徒手心肺复苏术（成人）操作程序项目总分项目内容技术要求素质要求汇报内容汇报选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度认真，表情严厉仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装衣饰服装鞋帽整齐，着装符合要求，发不过肩操作步骤评定判定·判定意识：轻拍病人肩部并呼叫病人·判定呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）·触摸大动脉搏动，5～10秒钟内完成，汇报结果·紧急呼救：确定病人意识丧失，立即呼叫复苏体位·病人仰卧位，置于硬板床·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压·抢救者站在病人右侧·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重合，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷最少5cm（口述），用力均匀·按压频率：≥100次/min（口述）开放气道·判定颈部有没有损伤，·检验口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物（口述）·取出活动义齿（口述）·采取适宜方法开放气道人工呼吸·保持病人口部张开状态·捏住病人鼻孔，单层纱布覆盖于病人唇上·双唇包住病人口部（不留空隙），吹气，直至病人胸廓抬起·吹气毕，松开口鼻·连续吹气2次

·按压和人工呼吸之比：30:2，连续5个循环复苏效果操作5个循环后，判定并汇报复苏效果(口述)·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg·自主呼吸恢复·瞳孔缩小，对光反射存在·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，尿量增加口述：复苏成功，送ICU救治洗手统计·整理用物·六步洗手·统计(此步骤计时结束)综合评价熟练程度程序正确，操作规范，动作熟练复苏效果正确完成5个循环复苏，人工呼吸和心脏按压指标显示有效（以打印单为准）人文关心操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关心体贴病人得分注：操作全过程≤6min，超时停止。密闭式静脉输液法操作程序项目总分项目内容技术要求素质要求汇报内容汇报选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装衣饰服装鞋帽整齐，着装符合要求，发不过肩操作前准备医嘱查对医嘱病人查对病人，解释该项操作相关事项，取得病人同意使之愿意合作（口述），问询需要，评定病人情况。环境评定环境用物用物准备齐全，摆放合理美观护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩操作步骤查对检验·查对医嘱、输液卡和瓶贴·查对药液标签，即药名、浓度、剂量、使用期（口述）·对光倒置检验药液质量（口述）·在药液标签旁倒贴瓶贴准备药液·拉环启瓶盖·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2次）·将药瓶置诊疗车一侧，消毒液待干·检验输液器包装、使用期和质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）·将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上查对解释·备齐用物携至病人床旁·查对病人床号、姓名初步排气·关闭调整夹，旋紧头皮针连接处·将输液瓶挂于输液架上，展开输液管·倒置茂菲滴管，液体流入滴管内1/2～2/3·排气（首次排气标准不滴出药液）·确定输液器无气泡，妥善放置皮肤消毒·帮助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕和一次性垫巾·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣静脉·在穿刺点上方6㎝处扎止血带·消毒液消毒皮肤（二次消毒）静脉穿刺·再次查对，再次排气最少许药液滴出·检验有没有气泡，取下护针帽·嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并和皮肤成适合角度进针·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针头·一手固定针柄，一手松开止血带，打开调整夹，嘱病人松拳·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管调整滴速·依据病人年纪、病情和药品性质调整滴速（口述），调整滴速（最少15秒），汇报滴速·操作后查对病人，通知注意事项·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理统计·整理用物·统计输液卡，并将其悬挂于输液架上，处理医嘱·每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）拔针按压·查对解释，通知病人输液完成需要拔针（口述）·揭去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调整夹，快速拔针·嘱病人按压片刻至无出血，并通知注意事项（口述）操作后处理病人助病人体位舒适，问询需要护士用物按要求处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内用物洗手、脱口罩，统计（此步骤计时结束）综合评价熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练护患沟通护患沟通有效，操作过程表现人文关心质量标准一次穿刺成功一次排气成功无菌观念强查对到位总分注：操作全过程≤12min，超时停止；每位选手只许可穿刺一次。皮内注射法操作程序项目总分项目内容技术要求素质要求汇报内容汇报选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装衣饰服装鞋帽整齐，着装符合要求，发不过肩操作前准备医嘱查对医嘱病人查对病人，解释该项操作相关事项，取得病人同意使之愿意合作（口述）问询需要，评定患者情况。环境评定环境：温湿度适宜、平静整齐，光线适中（口述）用物用物准备齐全（口述：备用抢救物品和装置），摆放合理、美观护士修剪指甲、六步洗手、戴口罩操作步骤查对检验·查对医嘱、注射卡·检验药液：药名、浓度、剂量、使用期,有没有浑浊沉淀·检验药液质量（口述）准备药液·铺无菌盘·除去铝盖中心部分·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈·将药瓶置适宜位置，消毒液待干·常规消毒安剖2次，取无菌纱布包裹掰开·检验注射器包装、使用期和质量，打开注射器包装，取出注射器，固定针头（口述）·抽吸药液（方法正确）·排气（方法正确）·排气毕，套上针套·放入无菌盘内查对解释·携用物至床