2024年贵州住院医师-贵州住院医师皮肤科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年贵州住院医师-贵州住院医师皮肤科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.不属于上下尿路感染的鉴别的是（）A、性别B、全身症状C、尿渗透压D、血清中抗"O"抗体E、尿沉渣中抗体包裹细菌2.头颈部及颞部的出血（）A、颞浅动脉指压止血法B、颞深动脉指压止血法C、面动脉指压止血法D、颈内动脉指压止血法E、颈总动脉指压止血法3.关于霍奇金病叙述不正确的是（）A、多见于青年B、有周期性发热、消瘦、盗汗C、无痛性淋巴结肿大多为首发症状D、易于全身多部位浸润E、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水4.下列霍乱休克抢救措施中错误的是（）A、尽快扩容治疗B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C、必要时加用激素D、及时补充电解质E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷5.患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？6.男性，50岁，干咳，喘鸣，胸闷3个月。既往体健。胸片示右肺肺门增宽可见一边缘毛刺3cm×2cm块状影（）A、周围型肺癌：B、腺癌C、细支气管-肺泡细胞癌D、中央型肺癌E、大细胞癌7.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法8.病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）A、上呼吸道定植菌的误吸B、邻近感染部位蔓延C、空气吸入D、不合理使用抗生素E、血流播散9.扁平苔藓皮疹处常可见（）A、Auspitz征B、Nikolsky征C、Darier征D、Gottron征E、Wickham纹10.患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2．4mmol／L，有助于诊断的试验是（）A、酚妥拉明试验B、螺内酯（安体舒通）试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、OGTT试验11.斑贴试验部位出现水疱时应评价为（）A、+B、++C、+++D、-12.狂犬病的诊断依据是（）A、与狂犬患者有密切接触史B、荧光抗体法检查分泌物中有病毒抗原C、患者出现恐水、怕风、兴奋、大量流涎等症状D、咬人动物肯定有狂犬病E、脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少13.天疱疮中黏膜少受累者为（）A、增殖型天疱疮B、寻常型天疱疮C、红斑型天疱疮D、落叶型天疱疮14.男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体：尿道口滴血，会阴青紫，皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是（）A、手术施行尿道修补术B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张C、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张D、耻骨上膀胱造瘘E、不留置导尿管让其自然排尿15.用胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A、抗体形成B、轻度水肿C、低血糖D、局部脂肪萎缩E、过敏反应16.拉米呋啶抗病毒的作用机制是（）A、抑制病毒增强子活性B、降解病毒mRNAC、清除细胞核内cccDNAD、参与到HBV-DNA合成过程中阻止新链合成E、竞争性抑制HBV-DNA聚合酶17.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加18.患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）A、外周血可见幼稚细胞B、血小板计数正常或增多C、骨髓中粒系中晚幼细胞多D、NAP活性增高E、骨髓增生极度活跃19.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、D.血纤维蛋白肽（FP水平下降E、3P试验（+）20.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、心肌活检D、X线胸片E、左心导管及心血管造影21.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）（）A、收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHgB、收缩压140～149mmH和（或）舒张压90～94mmHgC、收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHgD、收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHgE、收缩压≥180maHg和（或）舒张压≥110mmHg22.影响半衰期长短的主要因素是（）A、剂量B、吸收速度C、原血浆浓度D、消除速度E、给药时间23.目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时24.下列不适于痤疮治疗的是（）A、温水洗涤患处B、用手挤捏皮损C、用硫磺药皂清洗D、少吃刺激性食物E、避免长期服用碘化物25.Broders法鳞癌分级的根据是（）和（）。26.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后，应提交相关资料的时间为（）A、5日内B、7日内C、10日内D、15日内E、30日内27.女性，30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体：中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据检查结果，可明确诊断为（）A、手掌皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤28.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）A、急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B、原发性肾脏病肾功能急剧恶化C、无症状性血尿临床诊断不清时D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应29.HIV感染的高危人群有（）A、同性恋者B、性乱交者C、静脉吸毒者D、医务工作者E、住同一宿舍者30.以下哪种成分不属于免疫分子（）A、抗体B、免疫球蛋白C、抗原D、补体E、细胞因子31.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2～3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是（）A、湿疹B、传染性软疣C、风疹D、麻疹E、荨麻疹32.热衰竭常见于（）A、年老体弱及慢性病患者B、青壮年C、运动员D、中年妇女E、户外劳动者33.下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A、外伤B、贫血C、甲亢D、心律失常E、感染34.皮肤组织起源于（）A、外胚层B、中胚层C、外胚层和中胚层D、外胚层和内胚层35.伤寒侵犯（）A、胃B、空肠C、回肠D、结肠E、全食管36.下列哪组药物应用是合理的（）A、维拉帕米与地尔硫治疗变异型心绞痛B、硝酸酯类和β阻滞剂治疗稳定型心绞痛C、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂治疗不稳定型心绞痛D、钙通道阻滞剂和硝酸酯类治疗劳累型或血管痉挛性心绞痛E、硝酸甘油与硝苯地平合用治疗不稳定型心绞痛37.狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）A、肾小球硬化B、透明质酸C、细胞增生D、细胞浸润E、纤维性新月体38.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是（）A、血红蛋白H病B、遗传性球形细胞增多症C、遗传性棘形细胞增多症D、PNHE、TTP39.男性，16岁，自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150×10／L，PCT缩短、AF丌延长，凝血酶原时间正常。有家族史，考虑的诊断是（）A、血友病B、慢性白血病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症40.与肥大细胞产生的变态反应密切相关的疾病是（）A、银屑病B、瘢痕疙瘩C、荨麻疹D、湿疹41.乙脑的后遗症期是在发病（）A、2个月后B、9个月后C、3个月后D、1个月后E、6个月后42.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要机制是（）A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、抑制乌头酸酶活性C、抑制血中胆碱酯酶活性D、生成高铁血红蛋白血症E、生成碳氧血红蛋白43.某女，于月经后3天突然下腹痛，发热38℃。阴道分泌物增多，稀薄脓性；宫颈充血，举痛明显；子宫稍大，有压痛；宫旁增厚，压痛明显；WBC12×10／L。诊断首先考虑（）A、结核性盆腔炎B、急性盆腔炎C、输卵管妊娠流产D、急性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转44.关于性接触和艾滋病感染关系的描述错误的是（）A、同性或异性性接触均具有传染性B、同时患其他STD，可增加传染概率C、处于血清阳性期的患者传染性大D、肛交主动方受感染的几率大于被动方45.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱46.动脉血气分析pH的正常值是（）A、7.35～7.45B、6.35～7.45C、7.4～7.65D、7.45～7.55E、6.45～7.4547.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒48.关于晚期先天梅毒的描述，正确的是（）A、多在2岁以后发病B、损害大致与晚期后天梅毒相似C、绝大部分为无症状感染D、以角膜炎、骨，神经系统及心血管损害最为常见E、标志性损害具有重要意义49.患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？50.正常人体每天需要碘约多少（）A、50μgB、100～150μgC、150～200μgD、200～250μgE、250μg51.硬红斑的病因是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、结核杆菌D、麻风分枝杆菌E、白色念珠菌52.下列肝炎，其病毒属病毒DNA的是（）A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型53.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。院前急救时，最重要的是（）A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物54.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选55.梅毒血清试验目前较常用的方法为（）A、VDRLB、USR或RPRC、TPHAD、FTA-ABStestE、Kahntest和Wassermantest56.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐57.ERCP能检出肿瘤直径<2cm的胰管病变，是诊断小胰癌最准确的方法之一。58.以下皮肤病不以囊肿为主要表现的是（）A、皮脂腺囊肿B、化脓性肉芽肿C、毛鞘囊肿D、皮样囊肿59.以下关于梅毒的描述正确的有（）A、梅毒螺旋体可用暗视野显微镜检查B、梅毒螺旋体有青霉素耐药株C、硬下疳自觉疼痛，有压痛D、性病研究实验室试验可出现假阳性60.下列不是SSSS的特点的是（）A、由金黄色葡萄球菌引起B、皮损呈现表皮松解C、可出现表皮浅层坏死D、表皮下水疱E、伴有严重的全身症状61.患者，男性，42岁。在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次／分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该病人入院后急需要处理的是（）A、全身冷疗减轻创面的继续损伤B、创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C、建立静脉通道快速补液D、急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E、口服含盐液体解决口渴症状62.男性患者，17岁，平素体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是（）A、彻底明确过敏原B、建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗C、抗感染治疗D、完善相关实验室及器械检查E、全面的体格检查63.获得性掌跖角化病多数为（）与（）的反应。64.慢性肝炎的治疗原则以何为主（）A、保肝药物治疗B、对症治疗C、抗纤维化治疗D、足够的休息、营养E、调节免疫65.治疗感染性休克常用的缩血管药物有（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、东莨菪碱E、酚妥拉明66.男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，网织红细胞5％Ham试验阳性。其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿67.长期应用氢氯噻嗪可引起不良反应包括（）A、升高血脂B、升高血糖C、增加血浆肾素活性D、升高血尿酸E、高血钾68.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是（）A、肾脏B、心脏C、脑组织D、肝脏E、脾脏69.某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。最可能的诊断为（）A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、慢性盆腔炎D、慢性宫颈炎E、细菌性阴道病70.在骨折手术中经常采用的止血方法（）A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、手术止血71.噻嗪类利尿药的作用部位是（）A、髓袢升支粗段的髓质部B、髓袢升支粗段的皮质部C、髓袢降支D、近曲小管E、集合管及远曲小管72.甲状腺术后饮水呛咳是因为（）。73.有机磷农药中毒的机制是（）A、抑制磷酸二酯酶B、抑制单胺氧化酶C、抑制胆碱酯酶D、抑制腺苷酸环化酶E、直接激动胆碱受体74.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是（）A、胃镜B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心电图75.恶化型劳力性心绞痛（）A、近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛第2卷一.参考题库(共75题)1.胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。2.常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）A、抗SSB（LA.抗体B、抗rRNP抗体C、ANAD、抗心脂抗体E、抗SSA（RO）抗体3.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药（）A、新斯的明B、碘解磷定C、毒扁豆碱D、安贝氯铵E、阿托品4.5年存活率最低的皮肤肿瘤是（）A、浅表扩散黑色素瘤B、结节性黑色素瘤C、肢端雀斑痣样黑色素瘤D、恶性雀斑痣样黑色素瘤5.寻常型脓疱病严重者可引起急性肾小球肾炎，多与哪种细菌感染有关（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、绿脓杆菌E、肠杆菌6.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A、胺碘酮B、奎尼丁C、β受体阻滞剂D、地高辛E、腺苷7.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）A、密切观察暂不处理B、血钾高可以选用利多卡因C、阿托品D、立即停用洋地黄E、血钾不高可以补钾8.主要作用于髓袢升支粗段的利尿药是（）A、呋塞米B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺9.青霉素G最适于治疗（）A、伤寒、副伤寒B、肺炎杆菌性肺炎C、布氏杆菌病D、溶血性链球菌感染E、细菌性痢疾10.下列不是白塞综合征的好发部位的是：（）A、口腔B、眼C、生殖器D、皮肤E、肺11.以长期高血压伴低血钾为特征的是（）A、原发性醛固酮增多症B、皮质类固醇增多症C、肾血管性高血压D、肾实质性高血压E、主动脉缩窄12.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病D、亚急性感染性心内膜炎E、扩张型心肌病13.食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱14.胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是（）A、早期使用抗生素B、对患者进行消化道隔离C、依患者情况及时补充液体D、及时使用多价抗毒血清E、洗胃、灌肠15.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应做以下处理，但除外（）A、暂停化疗B、大量补液、利尿C、输新鲜血浆及血小板悬液D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片E、注射粒细胞集落刺激因子16.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有（）A、慢支急性发作并发肾功能不全B、慢支急性发作并发左心衰竭C、慢支急性发作并发右心衰竭D、慢支急性发作并发全心衰竭E、慢支急性发作并发电解质紊乱17.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（）。A、阴茎体形成B、阴茎缺损带来的精神创伤C、尿道形成D、血供E、支撑组织选择和植入18.石棉状糠疹最明显的特征是（）A、毛发鞘B、糠状鳞屑C、毛囊口棘状隆起D、灰白色细小鳞屑E、油腻性鳞屑19.下列入群为盘状红斑狼疮多发人群的是（）A、20岁以下的女性B、20～40岁的女性C、20～40岁的男性D、40岁以上的女性E、40岁以上的男性20.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g该患者首选的治疗是（）A、糖皮质激素B、雷公藤总苷C、抗凝药D、解聚药（双嘧达莫）E、环磷酰胺21.女性，30岁。因右面部灰蓝色斑块入院。查体：斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜，为蓝色、灰色的斑点所构成。该患者的诊断首先考虑为（）A、黑色素细胞痣B、蓝痣C、蒙古斑D、太田痣E、伊藤痣22.男性，29岁，结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块。该患者诊断为（）A、左精索静脉曲张B、左精索静脉炎C、左睾丸萎缩D、左睾丸炎E、左斜疝23.CEA是最常用的胰腺癌辅助诊断和随访项目。24.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优（）A、粪便培养B、骨髓培养C、血培养D、尿培养E、胆汁培养25.神经痛见于（）A、单纯疱疹B、带状疱疹C、麻风D、结节性红斑E、生殖性疱疹26.泛发性脓疱型银屑病最常见的诱发原因是（）A、银屑病继发细菌感染B、银屑病继发病毒感染C、银屑病继发真菌感染D、银屑病内服皮质类固醇激素或免疫抑制剂突然停药E、银屑病内服抗生素，骤然停药27.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是（）A、基底动脉系B、椎动脉系C、颈内动脉系D、大脑后动脉E、大脑前动脉28.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）A、切开引流B、单纯性右乳房切除C、抗生素治疗D、中药治疗E、物理治疗29.关于妊娠梅毒，正确的是（）A、采用青霉素治疗，其用法及用量与同期其他梅毒患者相同。但妊娠早期与晚期不宜进行药物治疗B、对青霉素过敏者可选用红霉素治疗C、对青霉素过敏梅毒孕妇所生婴儿应用青霉素补治D、妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应E、分娩后所生婴儿要观察到血清反应阴性为止30.亚急性感染性心内膜炎表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音31.以下关于冷冻疗法的描述正确的有（）A、冷冻疗法是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗的目的B、常用冷冻剂有液氮、二氧化碳雪等，以前者最为常用C、冷冻治疗后局部出现水疱属于较严重的不良反应D、适用于各种疣、化脓性肉、芽肿、结节性痒疹、浅表良性肿瘤等32.常见的癌前期疾病有（）（）。33.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是（）A、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征34.患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？35.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）A、0.5g／kgB、0.6g／kgC、0.7g／kgD、0.8g／kgE、1.0g／kg36.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是37.对癫痫小发作疗效最好的药物是（）A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、地西泮E、扑米酮38.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％木例首选的治疗方案是（）A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注39.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于（）A、海洋性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血40.下列有关碳酸锂的叙述，哪项是错误的（）A、妊娠早期及后期用锂盐均可能致畸，故孕妇禁用B、久用可发生甲状腺肿大或功能低下C、治疗量时对正常人精神活动有影响D、中毒时主要表现为中枢神经系统症状E、用药期间应监测血锂浓度41.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症42.单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的（）A、HCG50％增高B、AFP80％增高C、HCG及AFP5％～10％增高D、LDH明显增高E、尿β微球蛋白减少43.下列不是皮肤复合感觉的是（）A、湿B、软C、痛D、硬44.若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）A、排钠激素分泌减少B、阻力小动脉收缩增强C、排钠激素分泌增加D、血浆儿茶酚胺浓度升高E、交感神经系统活性亢进45.引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）A、无功能垂体瘤B、空泡蝶鞍C、垂体卒中D、希恩综合征E、脑膜炎46.麻疹的科普利克斑的特点是（）A、出血性斑点B、持续2～3天后消失C、0.5～1mm大小D、出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上E、呈簇状，互不融合47.急性白血病发生贫血的最主要因素是（）A、骨髓造血受白血病细胞干扰B、脾大，破坏红细胞过多C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D、严重皮肤黏膜及内脏出血E、产生抗红细胞抗体48.银屑病的基本损害为（）。49.阿米巴病的主要传染源（）A、症状明显的患者B、受感染的动物C、恢复期患者D、无症状包囊携带者E、慢性患者50.基底膜带中Ⅳ型胶原分子构成的三维网格位于（）A、胞膜层B、透明层C、致密层D、致密下层51.下列哪项是人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞（）A、CD4T淋巴细胞B、CD8T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、NK细胞E、CTL细胞52.疥疮的基本皮损包括（）A、丘疹B、结节C、隧道D、风团53.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）A、链球菌感染所致B、病毒感染所致C、药物所致D、免疫介导性炎症所致E、遗传变异基因所致54.梗阻性黄疸引起的出血宜选用（）A、铁剂B、氨甲苯酸C、维生素KD、链激酶E、去甲肾上腺素55.《艾滋病防治条例》规定的综合防治策略中，没有规定的是（）A、坚持预防为主、防治结合的方针B、建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制C、加强宣传教育活动D、实行分类管理原则E、采取行为干预和关怀救助等措施56.皮损可见Wickham纹（）A、多形红斑B、银屑病C、扁平苔癣D、玫瑰糠疹E、头癣57.皮肤最厚的部位是（）A、唇红B、腋窝C、胸背上部D、掌跖E、四肢伸侧58.淤积性皮炎的诊断指标有（）A、下肢静脉曲张B、下肢出现典型皮损C、形成溃疡D、继发细菌感染59.以下哪项不是肺栓塞的常见症状（）A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛60.下列被称为发育维生素的是（）A、维生素AB、维生素B1C、维生素B2D、维生素EE、维生素K61.请简述影响预后研究质量的因素。62.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）A、痰培养为肺炎链球菌B、血白细胞总数及中性粒细胞数增高C、肺实变体征D、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺部湿性啰音63.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞64.颗粒层增厚的特点不包括（）A、细胞增生B、细胞肥大C、表皮突增宽D、可见于慢性单纯性苔藓65.给安定中毒者注射何药可立即出现反应（）A、氯马西尼B、卡马西平C、乙酰氨D、吡拉西坦E、干扰素66.类白血病反应（）A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t（9：22）（q34：q11）C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阴性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制67.男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、主动脉夹层E、心肌梗死68.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、鼻咽通气道B、胸外按压C、口咽通气道D、喉罩E、气管内导管69.逆行性嵌顿疝（）A、疝内容物为部分肠壁B、疝内容物为小肠憩室C、疝内容物为单个小肠肠管D、疝内容物为大网膜E、疝内容物为多个小肠肠袢70.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）该病主要治疗措施是（）A、输注新鲜血浆B、输血和糖皮质激素C、脾切除D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素71.急性主动脉瓣关闭不全的病因包括（）A、感染性心内膜炎B、先天性畸形C、主动脉夹层D、人工瓣撕裂E、创伤72.以下关于皮肤基底膜带描述正确的是（）A、位于表皮和真皮之间B、PAS染色呈黑色C、无屏障功能D、可分为三层超微结构73.以下疾病的组织病理改变为Pautrier微脓疡的是（）A、基底细胞癌B、鲍温病C、蕈样肉芽肿D、黏膜白斑E、湿疹样癌74.人体猪囊虫病的感染途径和感染阶段为（）A、经口食入猪囊尾蚴B、经皮肤感染猪囊尾蚴C、经口食入链状带绦虫卵D、经皮肤感染六钩蚴E、经胎盘感染六钩蚴75.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示（）A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：（1）该患者需紧急做心电图检查和床旁超声心动图检查、心肌生物标志物、血常规、血清离子（K、Na、Cl）、肾功能、血糖、部分凝血时间和部分凝血活酶时间等检查。 （2）该患者临床初步诊断为急性心肌梗死。依据为：①具有先兆表现不稳定心绞痛病史（稳定型心绞痛7年，3小时前进行性疼痛及恶心、大汗等表现）；②典型的临床表现：患者无法忍受的胸部剧痛，并向左肩部放散，伴濒死感、大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：大汗、心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。 （3）鉴别诊断包括：心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心包炎。 （4）急诊处理包括：①立即描记18导联心电图，做必要实验室和辅助检查；②立即进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧4L/min，做好电除颤和心肺复苏的准备。③麻醉镇痛药：应用吗啡2～4mg；④硝酸甘油；⑤根据心电图及心脏生物标志物决定是否需心肌再灌注治疗。印证资料：该患者心电图示V～V导联均出现病理性Q波，V～V、ST段呈弓背向上型抬高达0.5～0.6mV。床旁超声心动图检查示节段性室壁运动减弱（左室前壁），左室内径正常。心肌生物标志物示肌钙蛋白（Ⅰ）6.8ng/ml，CK892U/L，CK-MB115U/L，超敏C反应蛋白5.02mg/L，D-二聚体440.77ng/ml。血常规白细胞11.82×10/L，中性粒细胞89.11%，血小板132×10/L。急查凝血酶原时间10.1秒，部分凝血活酶时间23秒。血清离子K3.0mmol/L，Na130.4mmol/L，Cl95.2mmol/L，血糖8.2mmol/L。临床确诊为"冠心病，急性心肌梗死（广泛前壁）"，经患者及家属同意，给予PCI介入治疗，确认为前降支近段闭塞。点评：此病例提示对于急性冠脉综合征的患者根据其病史及临床表现、及必要的辅助检查，迅速做出病情评估，尽早给予再灌注治疗。此患者没有给予阿司匹林，主要是该患者已出现剧烈呕吐。6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：A,B,C,E9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：A,B,C,D13.参考答案：C,D14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：D,E17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：D24.参考答案：B25.参考答案：肿瘤细胞分化的不同比率；细胞非典型性的程度26.参考答案：C27.参考答案：E28.参考答案：D29.参考答案：A,B,C30.参考答案：C31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案：B,C,D,E34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：B,C,D37.参考答案：B,C,D38.参考答案：A39.参考答案：A40.参考答案：C41.参考答案：E42.参考答案：D43.参考答案：B44.参考答案：D45.参考答案：E46.参考答案：A47.参考答案：B48.参考答案：A,B,C,E49.参考答案：（1）该患者的临床初步诊断为消化性溃疡合并上消化道出血，失血性休克。诊断依据为：①男性，34岁。②慢性病程：间断性上腹痛6年。③节律性疼痛：空腹痛（餐后3～4小时上腹痛）、夜间痛。以上依据支持消化性溃疡。④此次发病诱因为大量饮酒后出现上消化道出血及失血休克的表现：5小时前疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，继而共呕血约1600ml。脉搏120次／分，血压82/55mmHg。面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，肠鸣音亢进。（2）鉴别诊断包括：肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、急性胃黏膜损害等。（3）为进一步明确诊断，首选胃镜检查，但患者现在