2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.苯丙酮尿症的确诊主要依据是（）A、DNA分析B、智力低下C、尿和汗液有鼠尿味D、尿三氯化铁试验阳性E、血中苯丙氨酸明显升高2.部分先天愚型患儿智能可基本正常。3.10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。最可能的诊断是（）A、致病性大肠杆菌肠炎B、鼠伤寒沙门菌肠炎C、轮状病毒肠炎D、生理性腹泻E、空肠弯曲菌肠炎4.青霉素+氯霉素（）A、病毒性脑炎B、隐球菌性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、金黄色葡萄球菌脑膜炎E、肺炎双球菌脑膜炎上述疾病的治疗方案是5.男孩，10岁，发热10天，伴纳差、腹胀、便秘。体检：体温39．6℃，精神萎靡，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟80次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2．5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。可能的诊断为（）A、麻疹B、流行性脑脊髓膜炎C、幼儿急疹D、伤寒E、流行性出血热6.大脑半球前3／5区域的血液供应主要来自于（）A、两侧椎动脉B、两侧颈内动脉C、豆纹动脉D、Willi动脉环E、大脑前动脉7.维生素A缺乏时的临床表现为（）A、夜盲B、水肿C、口腔炎D、结膜干燥起皱E、皮肤干燥脱屑8.小儿尿路感染具确诊意义的检查是（）A、尿常规见白细胞成堆B、尿细菌涂片找到细菌C、亚硝酸盐试纸条试验阳性D、Addis计数：白细胞＞100万／12小时E、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml9.女孩，4岁。1995年8月因发热2d，头痛，呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天1～2次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。［假设信息］住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7．20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE-3mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当（）A、加强护理，翻身拍背B、清除呼吸道分泌物，吸引气道分泌物C、吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒D、气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒E、测血清钾、钠、氯，保持其平衡10.新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（）A、肺表面活性物质B、持续气道正压呼吸（CPAP）C、机械通气D、纠正酸中毒E、积极清理呼吸道11.8岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕8mm，72小时后反应消失。根据试验结果应考虑（）A、已感染结核病B、应复种卡介苗C、有活动性肺结核D、应口服异烟肼预防治疗E、反应结果与接种卡介苗有关12.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）A、刺激肠道，使肠蠕动增加B、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E、肠黏膜细胞双糖酶活性降低13.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。病史中最有诊断意义的是（）A、癫痫家族史B、高热惊厥家族史C、喂养史D、围产期缺氧史E、发热服药史14.一个3天大的足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双肺闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10／L．中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25％．血压40／20mmHg。诊断应考虑为（）A、新生儿肺炎、心力衰竭B、新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症C、新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克D、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克E、新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克15.男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则（）A、心导管测肺动脉压力增高B、心电图显示右心室肥厚C、超声心动图显示左心室增大D、胸部X线示肺门搏动增强E、胸部X线示肺血管阴影增粗16.伤寒病的治疗可选用（）A、氟喹喏酮类B、青霉素GC、去甲万古霉素D、氯霉素E、第三代头孢菌素17.X连锁无丙种球蛋白血症的主要实验室检查指标是什么？18.关于SLE关节病变，以下哪项是正确的（）A、关节软骨破坏，常见关节畸形B、一般呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节破坏E、关节腔积液并出血19.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是（）A、中和试验B、补体结合试验C、粪便病毒分离D、脑脊液检查E、双份血清抗体测定20.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）A、血沉B、胸部X片或CT检查C、血常规D、痰液培养E、结核抗体21.麻疹的临床特征是什么？22.患儿治疗效果不佳，出现四肢肌张力低下，腱反射不能引出，心率变慢、血压降低，患儿处于哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期23.高渗性脱水，第1日应输（）A、等张含钠液B、1／2张含钠液C、1／3张含钠液D、1／4张含钠液E、2／3张含钠液24.神经纤维瘤病Ⅰ型的临床特点为（）A、具有6个或6个以上咖啡牛奶斑B、可见腋窝雀斑C、具有视神经胶质瘤D、具有两个或更多的Lisch小体E、以上都是25.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见（）A、上呼吸道感染B、隐性感染C、脑膜炎D、败血症性休克E、脑膜脑炎26.下列疾病可引起呼气性呼吸困难的是（）A、上呼吸道感染B、先天性喉喘鸣C、会厌炎D、毛细支气管炎E、喉痉挛27.有关病毒性肝炎正确的观点是（）A、急性黄疸型甲型肝炎以儿童最多见B、甲、戊型肝炎主要通过血液传播C、乙、丙、丁型肝炎主要通过消化道传播D、丙种球蛋白对甲、乙型肝炎均有预防作用E、丙型肝炎不容易演变为慢性肝炎28.瑞氏综合征的主要病理改变为（）A、肝脏弥漫性炎性细胞浸润B、肝脏弥漫性脂肪变性C、肝脏变性、坏死D、脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E、脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变29.8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确（）A、大剂量静脉注射维生素C，每次200～300mg／kgB、大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药C、伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂D、当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5～8mg／kgE、及时、正确地选用有效抗生素30.女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），（200mbs试验（+），PLT40×109／L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个／HP。本例最可能的诊断是（）A、风湿热B、慢性肾炎C、自身免疫性溶血性贫血D、SLEE、特发性血小板减少性紫癜（ITP）31.特发性肺含铁血黄素沉着症急性发作期激素治疗时间约多久症状可缓解（）A、1周B、3天C、5天D、2～3周E、3～6个月32.咳嗽机械感受器多分布于（）A、鼻部、咽部、喉部B、气管分支部和上部呼吸道C、末梢毛细支气管和肺泡D、气管分支部至末梢支气管和毛细支气管E、肺泡33.肝豆状核变性的神经系统主要表现为反复惊厥发作。34.21-三体综合征（）A、智力正常B、四肢细长C、尿有鼠尿臭味D、高腭弓、通贯手E、嗜睡、腹胀、便秘35.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）A、48～72hB、1～2周C、4～8周D、10～12周E、2～3月36.破伤风病人的角弓反张位，其肌张力的改变称之为（）A、僵硬B、强直C、痉挛D、僵直E、震颤37.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（）A、1～3岁B、8～14岁C、新生儿D、4～8岁E、1个月至1岁38.下列有关流行性脑脊髓膜炎临床表现描述正确的是（）A、感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎B、脑脊液为化脓性改变C、患儿均有皮肤瘀点和瘀斑D、外周血WBC均增高，并以中性粒细胞为主E、脑膜刺激征均阳性39.蒙脱石散使用的正确方法是（）A、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服D、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服E、可与其他药物同时服用40.男孩，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4．2×109／L，N0．46，L0．54。为进一步明确诊断，需进行的辅助检查是（）A、MRIB、CTC、脑脊液检查D、EEGE、血沉41.女孩，12岁，身高109cm，小学5年级，学习成绩欠佳，新生儿时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。治疗的目的是以下哪项（）A、达到治愈B、使患儿成年后获得生育能力C、为了安慰父母D、防止下一代发生类似情况E、改善成人期终身高和使其性征发育，以获得患儿的心理健康42.新生儿溶血病换血疗法的换血量为（），导管插入部位为（）。43.新生儿机械通气的指征有哪些？44.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了（）A、父母离婚后再婚B、体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大C、周围血淋巴细胞计数减少D、其母亲有吸毒史E、血清抗HIV抗体阳性45.胸部X线提示肺血减少（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法洛四联症D、Roger病E、房间隔缺损46.新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天⑤注意药物剂量及其毒性反应（）A、②、③、⑤B、①、②、③、④C、①、③、④、⑤D、①、②、③、⑤E、①、②、③、④、⑤47.胃食管反流发生的最主要原因是（）A、LES张力增高B、频发的LES一过性松弛C、胃排空延迟D、食管与胃的夹角呈锐角E、食管腹腔段变短48.4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。提示：血液分析报告：WBC://5．8×109／L，PLT：480×109／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC://339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）A、血清结合珠蛋白B、血清铁，总铁结合力C、血红蛋白电泳+HbFD、父母血红蛋白电泳+HbFE、CooMb’S试验F、骨髓穿刺G、胸腹部CTH、结肠镜检查I、心脏彩色多普勒49.有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的（）A、血培养阳性率高B、有出血症状C、可有休克征象D、易并发脑膜炎E、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状50.男孩，10岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、失张力发作D、不典型失神发作E、复杂性部分性发作51.患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA〈5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症52.10岁男孩，患法洛四联症，其发绀特点是（）A、无发绀B、6个月左右或生后不久开始出现发绀C、学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀D、生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀E、学龄期后开始出现发绀53.早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（）A、禁食B、急症手术C、止血药物D、胃肠减压E、内科保守治疗54.9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。最可能的诊断是（）A、肺炎合并化脓性脑膜炎B、肺炎合并病毒性脑炎C、肺结核合并结核性脑膜炎D、肺炎合并中毒性脑病E、真菌性脑膜炎55.男孩，9岁。午后低热1月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。近1周来诉头痛，脾气时好时坏，且出现呕吐。其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。家长拒绝做腰椎穿刺。（）A、高热惊厥B、瑞（Reye’s）综合征C、乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎56.3岁男孩，因患上呼吸道感染来诊，查体发现胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，患儿可表现（）A、生长发育落后明显B、差异性青紫C、晕厥D、杵状指（趾）E、蹲踞现象57.男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。脱水性质和程度是（）A、重度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度低渗脱水D、中度低渗脱水E、中度高渗脱水58.16个月女孩，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，大便每天2～3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。如果患者在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为（）A、合并心力衰竭B、急性肺水肿C、支气管肺炎D、胸膜炎E、膈肌麻痹59.EBV感染血清学检查意义正确的是（）A、VCAIgG阳性表明原发感染B、VCAIgG双份血清有重要的诊断价值C、慢性感染时抗VCAIgG滴度降低D、再发感染时抗VCAIgG通常阴性E、慢性感染时抗VCAIgM通常阴性60.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（）及（）。61.对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗（）A、抗癫痫药物B、钙通道阻滞剂C、脱水药物D、镇静药物E、肾上腺皮质激素62.吴女士，28岁。跳舞时突发颈枕部剧烈疼痛，呕吐，一度意识不清，醒来后仍诉头痛难忍。检查：右侧眼睑下垂，右瞳孔散大，颈硬，克氏征阳性，无肢体瘫痪。最可能的临床诊断是（）A、急性脑膜炎B、脑出血C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下隙出血63.母乳喂养儿童肠道主要的细菌是（）A、肠链球菌B、双歧杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、嗜酸杆菌64.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）A、尿常规B、血糖C、肾功D、血脂E、电解质F、血渗G、莫氏试验H、腹部B超I、血气分析65.心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品66.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切（）A、剖宫产B、早产儿C、足月小样儿D、糖尿病母亲分娩的婴儿E、肺表面活性物质缺乏67.脑栓塞最常见的病因是（）A、冠心病B、亚急性感染性心内膜炎C、风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动D、败血症E、气胸68.一足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸住院，血清总胆红素289μmol／L，母血型为O型，Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性首先应作哪项检查（）A、血培养B、肝功能C、血涂片找球形红细胞D、测定血型E、测定血型和抗人球蛋白试验69.有关急性脊髓炎的正确描述是（）A、好发于脊髓脑段B、脊髓休克期表现为上运动神经元瘫痪C、可检测出典型的手套或袜套性感觉障碍D、常伴有暂时性自主神经功能紊乱E、典型的运动障碍为四肢对称性、进行性、弛缓性瘫痪70.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患儿的肌力是（）A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级71.肝前性黄疸见于下列哪些疾病（）A、血型不合输血B、胆道闭锁C、蚕豆病D、败血症E、病毒性肝炎72.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是（）A、舌系带溃疡B、面部及眼睑浮肿C、阵发性痉挛性咳嗽D、咳嗽日轻夜重E、眼结膜及面部有小出点血73.男孩，4岁，因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性小脑共济失调74.典型苯丙酮尿症是由于（）代谢途径中缺乏（）所致，患儿尿中排出大量（）等异常代谢产物。75.一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是（）A、肾功能损害B、贫血C、抽搐D、失明E、白细胞和血小板减少第2卷一.参考题库(共75题)1.12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、高血压脑病D、代谢性酸中毒E、并发化脓性脑膜炎2.男孩，2岁半。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。查体：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率82／min，腹较膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助（）A、染色体核型分析B、腕部摄片测骨龄C、测血钙、磷、碱性磷酸酶D、尿三氯化铁试验E、作智能筛查3.儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例，下列哪项最适合（）蛋白质脂肪碳水化物（）A、8％～10％30％-40％50％～60％B、10％～15％25％～30％50％～60％C、10％～15％35％～40％40％～50％D、10％～20％20％～25％55％～65％E、15％～20％25％～30％55％～65％4.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是（）A、以夏秋季多见B、症状与体征有特征性C、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D、以冬春季最多见E、无明显季节差异5.禁水试验的目的是（）A、治疗尿崩症B、治疗精神性烦渴C、鉴别中枢性和肾性尿崩症D、鉴别是否尿崩症E、鉴别诊断肾脏疾病6.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。病史中还应补充询问什么重要内容（）A、咳嗽加重时间和程度B、有无呼吸困难及程度C、有无抽搐D、出生史E、遗传性疾病史F、吸入过敏原病史7.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A、硬皮病B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、幼年特发性关节炎E、地中海贫血8.某35孕周新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。患儿于治疗的第2天，监测血糖为14mmol／L，最有可能的原因为（）A、应激导致B、输注葡萄糖过快C、存在新生儿糖尿病D、使用了特殊药物如纳络酮等E、暂时性高胰岛素血症9.女孩，8．6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房B期，阴毛P期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断的是（）A、单纯性乳房早发育B、真性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟10.7个月女婴，腹泻水样便，10余次／日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差。BE-15mmol／L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失（）A、水中毒B、低钾血症C、低镁血症D、低钙血症E、低钠血症11.男孩，4岁。6d前有咽痛，伴发热2d，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检：体温38．5℃，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力Ⅳ级。脑脊液细胞数60×106／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．45g/L，糖及氯化物正常。初步诊断为脊髓灰质炎。该病人主要的病变部位应在（）A、脑干脑神经核B、脊髓颈段C、脊髓胸段+延髓D、脊髓胸腰段E、脊髓腰骶段12.以下有关新生儿胎便的特点，哪项是错误的（）A、早产儿胎便排出常延迟B、由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C、墨绿色D、新生儿6h内排出胎便E、2～3d排完13.以下哪项疾病最容易发生肾脏损害（）A、幼年类风湿性关节炎B、川崎病C、风湿热D、过敏性紫癜E、皮肌炎14.9个月男婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol／L。前8小时补液下列哪项是错误的（）A、液体为第1天总量的1／2B、补液速度为每小时8~10ml／kgC、见尿补钾按0.2％浓度补给D、首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容E、扩容后选用3：2：1液600ml静滴15.在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为（）A、视网膜母细胞瘤B、听神经瘤C、视神经胶质瘤D、脑膜瘤E、Wilms瘤16.单人对1个2岁小孩进行现场心肺复苏．心脏按压与人工呼吸的比率是（）A、5：1B、5：2C、15：1D、15：2E、30：217.患儿，10天，因"少哭、少吃、少动7天，伴皮肤硬肿3天"入院。查体：T33℃，R20次／分，P60次／分，全身发绀，四肢凉，皮囊加压给氧及胸外心脏按压时，口鼻腔流出血性泡沫液体。应首先采取哪一项处理措施（）A、保暖、复温B、纠正酸中毒C、补充凝血因子D、保持正常心功能E、清理呼吸道，气管插管，机械通气18.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（）A、潜伏期末B、起病后2～4周C、恢复期可持续排菌4～6周D、健康带菌者E、潜伏期和持续菌血症期19.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）A、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、匹莫林20mg，早、晚服用D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片E、阿米替林，每天2次（早、中午）20.10个月男孩，呕吐、腹泻5d，伴高热(39℃)，大便5～6次／日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞15～20／高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是（）A、产毒性大肠杆菌B、阿米巴C、埃可病毒D、鞭毛虫E、侵袭性大肠杆菌21.大型室间隔缺损X线表现检查所见，不正确的是（）A、心外形增大B、主动脉影增大C、肺动脉段明显凸出D、肺血管影增粗，搏动强E、右室大，左室大22.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是（）A、10％～14％B、30％～40％C、41％～50％D、51％～60％E、70％～80％23.脊髓灰质炎患儿瘫痪前期的临床表现为（）A、低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛B、体温下降、头痛、恶心、呕吐症状减轻C、发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛D、高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高E、发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失24.男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是（）A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎（重型）C、先天性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性房室传导阻滞25.14岁女孩，发热半个月，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15×109／L，尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做下列哪项检查（）A、心电图B、肺功能C、头颅CTD、X线胸片E、心脏超声和血抗O检查26.4岁女孩，阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染（）A、肠套叠B、中毒性菌痢C、急性坏死性小肠炎D、过敏性紫癜E、鼠伤寒沙门菌肠炎27.患儿，男，4岁，败血症，现出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中属于DIC的筛选实验的是（）A、血块溶解实验B、凝血酶时间C、凝血时间D、血浆FgDP测定E、凝血酶原时间28.1岁男孩，近2天每天呕吐5～6次，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm，瞳孔双侧0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期29.下列房间隔缺损的体征检查所见，错误的是（）A、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定性分裂C、X线显示肺血管影增多D、心电图示不完全左束支传导阻滞E、右心导管检查示右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧含量增高30.邢女士，38岁，教师。既往身体健康。上午上课时发病，四肢无力，进行性加重，中午来诊。体检：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。病人和家属情绪十分紧张。健康教育时应告知病人家属（）A、预后好B、会留有后遗症C、今后可能复发D、少数人死亡E、目前的主要危险是呼吸肌麻痹31.一侧面部和肢体运动障碍。称之为（）A、单瘫B、偏瘫C、交叉性瘫痪D、截瘫E、局限性瘫痪32.9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现（）A、急性肾炎合并肺部感染B、心功能衰竭C、急性肾炎合并严重循环充血D、气管异物E、急进性肾炎F、肺部感染33.正常脑脊液糖的含量是血糖的（）A、10％～20％B、30％～40％C、40％～50％D、70％E、80％34.患儿，4岁。近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞（TTD）7．8×109／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：55mm／h；5个单位PPD试验（+++），胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是（）A、右支气管旁淋巴结结核B、大叶性肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管异物，继发感染E、原发综合征35.7岁男孩，因智力低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q）。查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（）A、45，XX，-14，-21，+t（14q21q）B、45，XX，-15，-21，+t（15q22q）C、46，XXD、46，XX，-14，+t（14q21q）E、46，XX，-21，+t（14q21q）36.试述类风湿病的治疗原则。37.为预防ROP，氧疗目标为（）A、血氧饱和度>95％B、血氧饱和度85％～95％C、血氧饱和度接近100％D、PaO280mmHg38.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是（）A、血钠140mmol／LB、血钠160mmol／LC、血钾3.2mmol／LD、血清游离钙1.10mmol／LE、血镁0.70mmol／L39.关于NRDS，错误的是（）A、早产儿多见B、早用持续正压通气C、可有呼吸音低D、生后2天出现呼吸困难E、可用表面活性物质40.男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清出院后继续服药至下列哪种情况时可以停药（）A、发作完全控制2～5年后可逐步停药B、持续用药半年左右，不发作就可以停药C、发作完全控制后1～2个月就可以停药D、发作控制后2年停药E、发作控制后1年停药41.有关智力低下的诊断标准，正确的是（）A、智力明显低于同龄水平B、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷C、在发育时期内，智力明显低于同龄水平D、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷E、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷42.室上性心动过速反复发作、难以治疗者可选择（）A、压迫眼球或刺激咽喉部B、电击复律C、射频消融D、口服地高辛E、奎尼丁43.4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关（）A、右向左分流量严重度B、肺动脉狭窄严重程度C、合并亚急性细菌性心内膜炎D、合并脑血栓E、心电图示电轴右偏，左心室肥大44.霍乱弧菌的主要定植因子是（）A、荚膜B、毒素共调菌毛C、菌株趋化因子受体D、血细胞凝集素E、肠毒素45.患儿，3岁，身高60cm，喜静，4d排便一次。查体：智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此患儿最可能的诊断是（）A、先天愚型B、垂体性侏儒症C、佝偻病D、甲状腺功能减低症E、软骨发育不良46.儿童感染艾滋病最主要的途径是（）A、宫内或产时传播B、输注血液和血制品C、与艾滋病父母过分密切接触D、母乳传播E、静脉吸毒47.可引起肺动脉压力增高的先心病是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄48.男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选（）A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D3肌注49.8个月婴儿。发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天。于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心肺（-），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（）A、上呼吸道感染B、病毒性腹泻C、生理性腹泻D、饮食性腹泻E、侵袭性细菌所致肠炎50.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药（）A、每次苯巴比妥5～8mg／kg，立即肌注B、每次安定0.2~0.3mg／kg，缓慢静推C、每次10％水合氯醛50mg／kg，灌肠D、每次异戊巴比妥5mg／kg，静注E、每次氯丙嗪Img／kg，静注51.癫痫全面性强直阵挛发作时，防窒息的护理措施不包括（）A、解开衣领裤带B、头低偏向一侧C、喂水稀释痰液D、托起下颌，舌拉出E、吸出口腔液体52.女孩，4岁。发热2～3d，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔粘膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚及。（）A、麻疹B、流行性脑脊髓膜炎C、幼儿急疹D、伤寒E、流行性出血热53.男孩，2岁，系瑞氏综合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是（）A、肝细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润B、肝细胞充血、水肿C、肝细胞玻璃样变性D、肝细胞线粒体异常E、肝糖原缺乏54.发热2天伴咽痛、单侧颈部淋巴结肿大，局部伴明显红肿及压痛（）A、传染性单核细胞增多症B、结核病C、化脓性颈淋巴结炎D、白喉E、淋巴瘤55.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、供氧C、控制水、钠盐的摄入D、给予洋地黄类药物E、给予肾上腺糖皮质激素56.有助于检出急性伤寒患儿（）A、伤寒杆菌O抗体B、伤寒杆菌H抗体C、伤寒杆菌Vi抗体D、O抗体加H抗体E、O抗体加Vi抗体57.脊髓灰髓炎的典型的临床经过是（）A、潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D、前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期58.男孩，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13．8×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，未接种过疫苗。首选的抗感染药物是（）A、红霉素B、氯霉素C、阿莫西林D、复方磺胺甲噁唑E、头孢菌素59.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能的诊断是（）A、肠蛔虫症B、绦虫病C、钩虫病D、蛲虫病E、会阴瘙痒症60.11岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是（）A、单纯性甲状腺肿B、Graves病C、糖尿病D、心动过速E、桥本病61.轻型麻疹的诊断依据是（）A、麻疹接触史B、麻疹预防接种史C、麻疹黏膜斑D、血清特异性IgM抗体E、疹退后色素沉着62.10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（）A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、肺水肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、脑血栓形成63.阻断HBV母婴传播的有效措施是（）A、母亲在妊娠后期接种乙肝疫苗B、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白C、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗D、出生后立即接种乙肝疫苗E、出生后立即注射丙种球蛋白64.男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为（）A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒败血症E、多菌性败血症F、肝脓肿65.有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是（）A、皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高E、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高66.女孩，8岁。因双耳垂下肿痛5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温37．8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm×1．5cm，咽稍红，心率每分钟60次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下2cm，软，无压痛，血压15／9kPa。该病人首要的检查是（）A、X线胸部摄片B、心电图检查C、超声心动图检查D、查心肌酶谱E、抽血作病毒分离67.伤寒病儿入院时常规培养（）A、血培养B、骨髓培养C、尿培养D、粪便培养E、胆汁培养68.10岁男孩，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是（）A、无发绀B、6个月左右或生后不久开始出现发绀C、学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀D、生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀E、学龄期后开始出现发绀69.肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为（）A、5mlB、10mlC、15mlD、30mlE、35ml70.流行性感冒病毒的特点是（）A、属于副黏病毒科，基因组为双链DNAB、流感病毒结构包括包膜及蛋白质C、包膜有3种蛋白突起，分别是血凝素、神经氨酸酶、基质蛋白D、抗原性漂移形成新的亚型E、抗原性转换引起中小型流行71.8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×109／L，N45％，L55％。其胸部X线最可能的改变是（）A、双肺可见较多的大小一致的小结