2024年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性患者，厌食，浮肿.血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。（）A、饮食治疗B、血液净化治疗C、双氢克尿塞D、地高辛E、静滴碳酸氢钠2.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）A、脱水B、有效循环血量减少C、严重的代谢性碱中毒D、大量毒素吸收E、最终发生肠坏死和穿孔3.引起霍乱患者的剧烈腹泻的原因是（）A、神经氨酶B、血凝素C、霍乱内毒素D、霍乱肠毒素E、菌体裂解4.蜱传回归热的好发地带是（）A、温带B、热带、亚热带C、亚热带、温带D、热带E、亚热带5.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）A、血气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、急性心脏压塞E、失血性休克6.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X线片E、超声心动图7.女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。患者来院后，首先应用哪项检查（）A、量诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、望诊8.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）A、肺淤血及肺动脉高压发生较早B、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D、病变主要影响左室，故左房无扩张E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多9.神经纤维瘤病（）A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦10.男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查（）A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT11.颅脑损伤病人常见的并发症是（）A、压疮B、泌尿系感染C、关节痉挛D、肺炎E、暴露性角膜炎12.肩关节周围炎下列正确的是（）A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限D、内旋受限E、以上都不对13.下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是（）A、胎动减少，胎心减慢6分14.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是（）A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素131I扫描15.男，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先考虑下列哪种情况可能性大（）A、单纯脊髓或马尾神经损伤B、脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、肺挫伤16.参与外源性凝血途径的凝血因子包括（）A、组织因子（TF.B、Ⅶ因子C、Ca2+D、Ⅺ因子E、X因子17.关于自动化间断测压法错误的是（）A、基本原理是采用振荡技术B、不能反映每一心动周期的血压C、无创性、重复性好D、有动脉压波形显示E、低温、血容量不足时均会影响测量结果18.小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？19.下列关于术前准备的叙述哪项是正确的（）A、手术医师关注术前准备的程度高于麻醉医师B、急诊手术宜尽早实施，不必权衡利益/风险的比重C、术前准备是否充分主要看病人的内稳态是否达到相对稳定D、术前经口进食的成人，应从术前3小时开始禁食E、既往麻醉史，只采取本人的即可，没有必要采取家族史20.颈内动脉－海绵窦瘘时可出现（）A、搏动性突眼B、眼睑和结膜水肿C、眼球运动受限D、以上均是21.男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义（）A、B型超声B、放射性核素肝扫描C、CT检查D、X线上消化道造影检查E、肝穿刺针吸细胞学检查22.女，55岁，汽车撞伤左小腿，有片状皮肤擦伤出血，局部肿痛畸形，反常活动，现场紧急处理哪项最重要（）A、创口消毒B、创口包扎C、创口缝合D、夹板固定E、迅速运送医院23.患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C、SIRSD、脓毒症E、严重脓毒症24.关于原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的（）A、占脊柱侧凸畸形的80%B、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧C、脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转D、多发生于儿童及青少年，女性较多见E、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度25.下列关于败血症的叙述中，错误的是（）A、革兰阴性细菌败血症发病率明显上升，首先以大肠杆菌为主B、均有寒战、高热、皮疹及休克C、革兰阳性细菌败血症多以金黄色葡萄球菌为主D、真菌败血症常为院内感染的疾病E、在免疫功能低下的患者中常以条件致病菌致病26.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）A、胆道出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血27.无尿的定义为24小时尿量（）A、28.骶副交感神经起始于S2-4的（）A、灰质前角细胞B、灰质后角细胞C、灰质侧角细胞D、白质前索E、白质后索29.下面哪种检查方法最有助于确诊动脉瘤（）A、头颅CTB、头颅CTAC、头颅MRID、头颅MRAE、全脑DSA30.女孩，5岁，因发热2天，伴咽部疼痛及鼻塞。查体；咽部充血，可见较多白色膜状渗出。临床疑似传染性单核细胞增多症，最需要鉴别的疾病是（）A、上感B、白喉C、淋巴瘤D、化脓性扁桃体炎E、猩红热31.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是（）A、输血治疗B、铁剂治疗C、肾上腺皮质激素D、抗生素E、中药32.脓毒性休克的血流动力学特点不包括（）A、心排量降低B、体循环阻力下降C、肺循环阻力增加D、低血压E、心率改变33.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）A、有并发症者不用饮食治疗B、病情轻可以不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗34.关于中毒错误的是（）A、敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B、乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C、口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D、甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒E、百草枯中毒易导致急性肺纤维化35.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因（）A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成因子减少36.男，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛37.男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是（）A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多38.关于感染性休克的病因治疗，下列说法哪些错误（）A、应静脉给药B、剂量宜较大，首次可用加倍量C、根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗D、早期应用抗内毒素血清治疗E、联合应用两种药为宜39.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是（）A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加做迷走神经切断术40.男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最有助于肝癌诊断的检查是（）A、乙肝五项检查B、腹部X线片C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、CT检查41.下列哪条不是胃肠型疟疾的临床表现特点（）A、腹部压痛明显B、经抗疟药治疗后腹痛迅速消失C、腹泻D、呕吐E、下腹部弥漫性疼痛42.胸膜粘连最常见的部位是（）A、肺尖部胸膜B、肋膈角处C、心膈角处D、纵隔胸膜E、以上都不是43.关于下叶肺不张的X线表现，错误的是（）A、肺门向下移位B、后前位胸片上呈底向膈面，尖端指向肺门的三角形阴影C、在斜位上不显示D、侧位胸片上无肺下叶向后移位E、右上叶或左上叶出现代偿性肺气肿44.流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A、流感嗜血杆菌B型B、金黄色葡萄球菌C、乙型脑炎病毒D、铜绿假单胞菌E、脑膜炎双球菌45.男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性46.儿童，青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾结石D、肾盂积水E、肾肿瘤47.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是（）A、肝功能失代偿B、严重的肝硬化C、切除量超过肝脏50％D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓48.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要（）A、1个月B、3个月C、4个月D、半年E、1年49.以下有利于干扰素疗效的是（）A、HBVDNA滴度高B、消化道症状明显C、病程短D、HCV非2B基因型E、男性50.男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合适的治疗方法是（）A、立即手术切除腰4、5椎间盘B、卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗C、应用非甾体类消炎镇痛类药物D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E、应用神经营养类药物51.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）A、切开引流后脓壁不塌陷B、慢性厚壁肝脓肿C、有明显的无效腔D、脓肿腔内脓液特别黏稠E、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能52.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、直肠内触痛E、莫非征阳性53.患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是（）A、胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤54.关于脑膜炎球菌的正确概念是（）A、属于奈瑟菌属，革兰染色阳性B、患者的脑脊液中可发现该细菌C、细菌多在中性粒细胞内D、细菌释放内毒素和外毒素E、细菌可自溶，如不及时送检，培养阳性率低55.治疗丝虫病的首选药物是（）A、阿苯达唑B、吡喹酮C、磺胺嘧啶D、乙胺嗪E、呋喃嘧酮56.以下哪些皮损中暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体（）A、梅毒树胶肿B、尖锐湿疣C、假性湿疣D、扁平湿疣E、硬下疳57.男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可能的病原菌是（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌58.男，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。目前较为合适的治疗方式为（）A、皮牵引治疗B、卧床休息，等待自然愈合C、切开复位内固定术D、骨牵引治疗E、全髋关节置换术59.属于肿瘤的囊肿是（）A、前庭大腺囊肿B、宫颈腺囊肿C、卵巢巧克力囊肿D、输卵管卵巢囊肿E、卵巢皮样囊肿60.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）A、肠系膜血流减少B、肠道菌群失调C、肠内营养D、电解质紊乱E、使用镇静剂61.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是（）A、病变食管切除，食管重建B、食管内置管术C、放射疗法D、放疗后手术切除E、胃造口术62.患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是（）A、白细胞计数与分类B、子宫及其附件B超检查C、立位做腹部X线透视D、直肠镜检查E、肛门直肠指检63.在细菌性食物中毒中，哪型病死率高（）A、化学性食物中毒B、沙门菌引起的食物中毒C、胃肠型食物中毒D、金黄色葡萄球菌性食物中毒E、神经型食物中毒64.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）A、触诊足背动脉B、B超检查小腿和足的运动C、观察小腿和足的肿胀情况D、检查小腿和足的感觉及运动E、X线检查65.高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）A、呋塞米，硝酸甘油B、地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔C、毛花苷C，呋塞米，硝普钠D、甘露醇，降压灵，地西泮E、酚妥拉明，氨茶碱66.8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×10／L，N45％，L55％。最恰当的治疗为（）A、青霉素B、万古霉素C、碳青霉烯类D、头孢菌素E、红霉素67.男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿型肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小管坏死68.男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。治疗急性胰腺炎时禁用（）A、抗胆碱药物B、吗啡止痛C、氟尿嘧啶D、钙剂E、抗生素69.男孩，2岁。未接种过麻疹疫苗，今在托儿所中接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该小儿应实际检疫多少天（）A、7dB、14dC、21dD、28dE、无需检疫70.女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。下列哪项有提示意义（）A、6日间一次血清滴定度3倍增高B、3日间一次血清滴定度2倍增高C、9日间一次血清滴定度3倍增高D、15日间二次血清滴定度4倍增高E、21日间二次血清滴定度4倍增高71.飞机上升和下降时，服务员向乘客发送小食品，让乘客做吞咽动作。其生理意义在于（）A、调节基底膜两侧的压力平衡B、调节前庭膜两侧的压力平衡C、调节卵圆窗膜内外压力平衡D、调节鼓膜与大气之间的压力平衡E、调节中耳与内耳之间的压力平衡72.伴有血压下降的疾病是（）A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、日射病73.女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对74.如图所示，确定肌间沟位置有哪些体表标志（） A、前中斜角肌B、C6横突C、胸锁乳突肌D、环状软骨E、锁骨下动脉搏动75.关于腮腺混合瘤的诊断要点，错误的是（）A、较常见的腮腺肿瘤B、边界清楚锐利C、肿块圆形或类圆形，为良性的典型表现D、平扫呈低密度E、增强扫描呈均匀或环形强化第2卷一.参考题库(共75题)1.可激活FX的复合物有（）A、TF／FⅦAB、TF／FⅩC、TF／FⅦD、TF／FⅨE、TF／FⅥ2.癫痫发作常见于（）A、枕叶、额叶、颞叶肿瘤B、额叶、颞叶、松果体区肿瘤C、额叶、顶叶、颞叶肿瘤D、额叶、顶叶、脑肿瘤E、额叶、鞍区、顶叶肿瘤3.男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A、联合使用抗癫痫药B、随意使用单药治疗C、按发作类型选用单药治疗D、暂不治疗E、外科手术治疗4.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完垒性心脏传导阻滞E、室性心动过速5.晚期骨关节结核下列不正确的是（）A、形成流注脓肿B、形成窦道C、关节脱位D、儿童骨垢受刺激肢体延长E、脊柱结核形成截瘫6.治疗败血症抗菌药物的适用原则应除外（）A、早期、足量、杀菌剂为主B、一般用两种药物联合治疗C、治疗败血症的疗程一般不少于3周D、临床诊断败血症先要通过血培养明确病原菌后，再根据药敏试验使用抗生素E、根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素7.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查（）A、肝脾B超检查B、肝炎血清标志物检查C、ALT、AST测定D、ALP、r-GT测定E、血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定8.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、多根多处肋骨骨折D、进行性血胸9.患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本案疾病确诊最有价值的检查为（）A、皮损真菌培养B、分泌物细菌培养C、梅毒血清学检查D、皮疹穿刺行细胞学检查E、皮肤组织病理检查F、皮肤免疫病理检查10.硬膜下间隙阻滞的特点为（）A、显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间B、使用小量局麻药可达广泛阻滞C、阻滞范围为节段性D、硬膜外穿刺时可有负压出现E、在临床上较为常见11.男孩，11月龄，因咳嗽、发热9d，抽搐3次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率146／min，肝肋下3cm，软，脾未及，神经系统（-）。血白细胞7．2×10／L，中性0．35，淋巴0．65。为早期确定肺炎病原应做（）A、血培养B、病毒分离C、免疫荧光抗体检查D、血涂片找异型淋巴细胞E、血清抗体滴度测定12.三叉神经属于以下哪种神经（）A、运动神经B、感觉神经C、自主神经D、中枢神经E、混合神经13.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现14.局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安，首先考虑（）A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、高敏反应E、疼痛反应15.肺水肿可发生于（）A、血浆胶体渗透压超过肺毛细管静水压B、肺毛细血管静水压超过毛细血管内胶体渗透压C、肺毛细血管液体静水压过度D、肺动脉压超过25mmHgE、血浆渗透压低于300毫渗量16.下面有关sturge-weber综合征的描述中，哪一条是错误的（）A、系眼-面-颅脑血管瘤综合征B、有面部三叉神经分布区的血管痣或血管瘤C、影像学检查可见到脑组织"铁轨样钙化"D、属于颅内动脉瘤的一种特殊类型，容易发生颅内出血E、常伴有癫癎17.患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持18.男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）A、注射普萘洛尔B、卧床抬腿C、下蹲位D、异丙肾静滴E、去甲肾静滴19.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑（）A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、急性肾炎20.男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）A、肺水肿B、心力衰竭C、肾衰竭D、脑水肿E、脑死亡21.十二指肠淤滞症的常见病因是（）A、胰腺肿瘤B、十二指肠炎性狭窄C、十二指肠肿瘤D、肠系膜上动脉压迫E、十二指肠粘连22.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑内血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤23.关于气体在液体中的溶解度的描写，不正确的是（）A、当气体和液体接触时，由于气体分子的无规则运动，一部分气体分子会进入液体内部而溶于液体中B、气体的溶解度与液体上该气体分压成正比C、气体溶于液体是放热过程，气体的溶解度通常随温度的升高而增加D、血中的氧气、二氧化碳涉及到液体溶解气体的物理现象E、以上均不是24.局麻药引起惊厥与下列哪种因素无关（）A、PaC02B、酸碱度C、温度D、药物相互作用E、贫血25.9岁男孩，患肾病综合征1年，给予激素治疗，近2天有发热，皮肤上可见到较多皮疹，形态有丘疹、疱疹，疱内色混。如果病情进展迅速，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施是（）A、静脉应用干扰素B、加强抗生素治疗C、激素应尽快减量至生理需要量D、即予特异性高效价免疫血清E、立即注射水痘疫苗26.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）A、妊娠B、多囊肾C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形27.患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）A、慢性肾炎急性发作B、急进性肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、高血压肾动脉硬化28.男，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。应进行下列哪项急诊处理（）A、清创缝合B、胸腔闭式引流C、粗针头穿刺排气D、胸腔穿刺术E、无菌不透气敷料封闭创口29.胆总管分四段，但不包括（）A、十二指肠上段B、十二指肠下段C、十二指肠后段D、十二指肠壁内段E、胰腺段30.女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（）A、继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量B、石膏背心外固定C、半椎板减压术D、病灶清除减压术E、胸椎牵引、理疗31.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是（）A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、以上均可32.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）A、口服地尔硫B、口服巯甲丙脯酸C、静脉滴注利多卡因D、口服美西律E、静脉滴注美托洛尔继以口服33.眼球突出分为（）A、间歇性B、非炎症性C、炎症性D、搏动性突眼E、外伤性34.心肺复苏时用药通常首选（）A、利多卡因B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、阿托品35.股骨头骨软骨炎，多见于（）A、3～10岁小儿和儿童B、青少年C、中年D、老年E、股骨颈骨折后36.下面哪种方法适合于治疗烟雾病（）A、动脉球囊扩张B、颅内外动脉搭桥C、异常血管切除D、脑积水分流术E、颞肌下减压术37.肝癌与肝脓肿进行鉴别诊断，最容易混淆的是（）A、发热B、右上腹部肿块C、肝区疼痛D、肝癌坏死液化E、贫血38.男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0．4×10／L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、莫拉卡他菌D、铜绿假单胞菌E、溶血性链球菌39.男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步的检查是（）A、食管拉网B、食管镜C、放射性核素D、胸部及纵隔CTE、腹部B超和肝功能检查40.先天性胆管扩张症Ⅱ型（）A、肝内胆管囊状扩张B、胆总管壁憩室样突出C、胆总管末端膨出D、肝内外胆管囊状扩张E、胆总管囊状扩张41.女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）A、甲亢术后感染B、甲亢症状加重C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻42.男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安（普萘洛尔）D、卡托普利E、硝普钠43.横轴位鼻咽腔的CT图像形态为（）A、硬腭水平呈长方形B、软腭之上水平呈方形C、咽隐窝水平呈梯形D、咽鼓管隆突水平呈梯形E、咽隐窝水平呈双梯形44.颅底角大于多少即可诊断为扁平颅底（）A、100°B、115°C、130°D、145°E、160°45.女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）A、上腔静脉增宽B、发现心包钙化C、心影呈烧瓶状D、心影缩小E、心脏搏动减弱46.符合新生儿心力衰竭的诊断标准的是（）A、心动过速>180次／分B、呼吸急促>60次／分C、心胸比例D、两肺底出现不固定的湿啰音47.男，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T40℃，BP9．3／6．7kPa，皮肤散布瘀点，瘀斑，颈强，克氏征（+）。诊断应首先考虑（）A、败血症B、流脑（普通型）C、流脑（休克型）D、流脑（脑膜脑炎型）E、流脑（混合型）48.十二指肠球部以下出血（）A、常表现为呕血为主，单纯便血少见B、以呕血为主，也可以便血为主C、出血量少，以便血为主，很少引起休克D、表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E、以上都不对49.男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（）A、尽量切除病变的坏死组织B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流50.如图所示，颈丛神经，下列哪组神经组成正确（） A、C1～C4B、C1～C5C、C3～C6D、C4～C6E、C5～C851.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A、10～14mmH2OB、70～180mmH20C、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O52.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是（）A、双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B、脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D、CSF的PCR检测发现HSVDNAE、脑组织或CSF标本培养出HSV53.坐位时脑脊液压（）A、7.4B、1.00～1.009C、5～13mmHgD、15～20mmHgE、21～30mmHg54.提高硬膜外阻滞效果方法有（）A、用高温局麻药B、局麻药中加入少量肾上腺素C、碱化局麻药D、使用浓度较高的局麻药E、酸化局麻药55.影响脊麻平面的因素有（）A、穿刺部位B、病人体位C、注药速度D、注药时针口斜面朝向E、病人身高56.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A、病因治疗B、使用镇静剂C、心包切除术D、心包穿刺抽液E、使用抗生素57.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）A、5～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周58.破裂后不易形成血肿（）A、颈内后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤59.儿童膝关节全关节结核的治疗（）A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、单纯病灶清除术C、膝关节滑膜切除术D、石膏管型固定于关节功能位60.功能残气量增加时（）A、吸入麻醉诱导和苏醒时间延长B、吸入麻醉诱导和苏醒时间缩短C、呼吸频率增加D、肺活量减少E、肺活量增加61.恶性高热的早期表现有（）A、用琥珀胆碱后出现肌强直，没有正常时的肌束收缩和麻痹B、肌强直先开始于颌肌后发展至全身C、心动过速与心律失常D、血压升高，碱石灰过热E、皮肤斑状潮红并迅速转为发绀，术野血色变暗62.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病63.患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压64.关于胰腺癌的临床特点，不正确的是（）A、胰头癌占多数B、组织类型以导管细胞癌最多C、好发年龄在20～30岁之间D、早期诊断困难，手术切除率低，预后差E、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移65.有关旁气流通气监测法的叙述哪一项是正确的（）A、自发呼吸时潮气量的测定不准确B、可同时测量呼出和吸入潮气量C、两个测压小管在传感器内的开口相对，开口指向传感器中心D、红外线探测气流计算潮气量E、监测呼气量时传感器只能连接在麻醉环路的呼气端66.男性，42岁。发热5d，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。体检：面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11．2／7．4kPa（84／56mmHg）。化验：WBC29．2×10／L，Hb160g／L，血小板32×10／L，尿蛋白（+++），出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于（）A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、暴发型67.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）A、解除舌后坠B、清除分泌物或呕吐物C、口对口人工呼吸D、心脏按压E、留置导尿68.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝（）A、①②③B、②③④C、①③④D、③④⑤E、①④⑤69.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级70.肺源性心脏病最常见的原因是（）A、慢性支气管炎B、肺结核C、机化性肺炎D、支气管扩张E、胸膜增厚粘连71.易引起肠内、外并发症肠道传染病是（）A、细菌性痢疾