2024年重庆住院医师-重庆住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列哪项处理不合适（）A、输注抗生素B、静脉注射皮质激素C、应用利尿剂D、带管转送ICU呼吸机治疗E、拔除气管导管返回病房2.致膀胱肿瘤的危险因素是（）A、吸烟B、膀胱慢性感染C、长期接触联苯胺D、上述都是E、上述都不是3.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一4.早期容量复苏的目标，下列错误的是（）A、收缩压100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、D.血红蛋白（H8～9g／dlE、中心体温>35℃5.男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满。HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）A、左肾部分切除B、左肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗6.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）A、大肠杆菌B、耐药金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D、真菌E、支原体7.注射肌松药后引起低血压的主要原因是（）A、血钾升高B、心率增快C、组胺释放D、肌肉松弛E、胃内压升高8.有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是（）A、好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大B、可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管C、一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织D、皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音E、累及的组织明显扩张增大9.男，38岁。4年前反复输血多次，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平时易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（）A、艾滋病B、肝炎C、疟疾D、梅毒E、巨细胞病毒感染10.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有（提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。）（）A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性C、精确缝合肾集合系统精细止血D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端E、尽可能多的保留肾组织F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术G、开放性手术不再是NSS的标准术式H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同11.男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满HP，采用哪种方法最佳（）A、先留置导尿管，抗感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B、立即膀胱切开取石C、膀胱镜碎石D、先留置导尿管抗感染后，再碎石E、消炎等非手术治疗12.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）A、塞替派B、丝裂霉素C、阿霉素D、卡介苗E、羟喜树碱13.患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。应给予的治疗是（提示左侧胸腔积液，中等量。实验室检查：血钠128mmol/L，HCT0.28，Hb110g/L。）（）A、呋塞米20mgB、5%甘露醇250mlC、适当给予胶体补液D、左侧胸腔闭式引流E、吸氧F、夹闭肾造瘘14.男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。该患者膀胱结石的原因是（）A、膀胱炎B、前列腺增生C、膀胱颈硬化D、神经源性膀胱E、前列腺癌15.排除前列腺癌可根据（）A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性16.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高17.失血性休克救治中，不属于一般监测的是（）A、精神状态B、皮肤温度、色泽C、血生化D、血压、脉率E、尿量18.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）A、3～5天B、1～2周C、2～3周D、3～5周E、1～5周19.来源于间叶组织的恶性肿瘤，称为（）A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、霍奇金病E、精原细胞瘤20.哪项不属于常用静脉全身麻醉药（）A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、维库溴铵21.睾丸下降不全在新生儿男婴中约占（）A、50%B、33%C、10%D、3%E、不到1%22.男，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0．5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。为明确诊断最好采用下列哪项检查（）A、脱落细胞检查B、穿刺活检C、切取活检D、切除活检E、X线片23.抗真菌药物治疗中要特别注意（）A、使用敏感抗真菌药物B、预防性使用C、肝、肾功能检查D、联合用药E、在使用抗生素初期即可使用24.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）A、0.9％氯化钠溶液B、5％葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、5％氯化钠溶液E、5％碳酸氢钠溶液25.有关压力性尿失禁，下列错误的是（）A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45。则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、BurCh手术的适应证为O～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史26.蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括（）A、药物种类B、药液比重C、药液剂量D、穿刺间隙E、注射速度27.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为（）A、膀胱损伤B、阴茎部尿道损伤C、前列腺部尿道损伤D、球部尿道损伤E、膜部尿道损伤28.对放疗高度敏感的肿瘤是（）A、骨肉瘤B、乳腺癌C、鼻咽癌D、精原细胞癌E、直肠腺癌29.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉30.关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差31.关于神经纤维瘤的叙述，以下不正确的是（）A、神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B、神经纤维瘤常为多发性C、神经纤维瘤病常有家族倾向D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着E、神经纤维瘤有恶变倾向32.下列肿瘤的诊断中，错误的是（）A、X线检查对肿瘤的诊断有帮助B、放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤C、超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D、免疫学检查对早期肿瘤的诊断价值高E、同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率33.临床常用诊断尿石症的影像学检查是（）A、X线平片B、B超C、排泄性尿路造影D、放射性核素扫描E、CT34.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是35.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转院。烧伤总面积约60%，到医院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克36.患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。术后长期观察的项目有（提示患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。）（）A、尿常规B、肝功能C、肾功能D、电解质E、泌尿系统B型超声F、胸部X线片G、新膀胱的尿动力学检查37.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现（）A、多见于皮脂腺分布密集部位B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C、易继发感染D、多有压痛E、内容物呈白色粉膏状38.肾积水最理想的治疗是（）A、抗生素控制感染，利尿B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、去除病因，保留患肾D、肾造瘘术E、肾切除术39.下列不属于遗传性肾癌的是（）A、VHL综合征B、遗传性肾乳头状腺癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、BHD综合征E、MEN40.男，22岁，发现左侧阴囊肿块就诊。医生在检诊过程中，下列错误的是（）A、先检查右阴囊，再检查左阴囊B、检查肿块大小、质地、有无压痛C、确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索等D、行透光试验E、若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检41.下述哪项是特异性感染（）A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎42.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）A、血管张力不足B、血容量过多C、血容量不足D、肾功能不全E、心功能衰竭43.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查（）A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查44.男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（）A、液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B、补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C、补钾纠正低钾血症D、纠正脱水E、尽快解除肠梗阻45.下述哪项不属于前列腺增生的并发症（）A、膀胱结石B、急性尿潴留C、膀胱真性憩室D、腹股沟斜疝E、血尿46.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、血胆红素浓度升高D、转氨酶升高E、感染性休克47.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E、以上都不是48.肾结核最常见的晚期并发症是（）A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水49.肾结核早期最常见的临床表现是（）A、肾区绞痛B、蛋白尿C、尿频、尿急、尿痛D、全身结核中毒症状E、急性肾功能不全50.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺51.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是（）A、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤B、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤C、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期D、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围E、肿瘤尸检分期52.关于休克，错误的是（）A、组织细胞缺氧是本质B、都伴炎症介质的产生C、都有循环血量减少D、不一定有血压下降E、不一定有尿量减少53.DIC时血液凝固障碍表现为（）A、血液凝固性增加B、纤溶活性增加C、先低凝后转为高凝D、先高凝后转为低凝E、高凝和低凝同时发生54.急性肾衰竭少尿期，尿比重一般在（）A、1.000～1.009B、1.010～1.014C、1.015～1.020D、1.021～1.030E、1.031以上55.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞（3+），诊断首先考虑（）A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、右输尿管结石D、右肾结核E、急生膀胱炎56.下列对海绵状淋巴管瘤的描述，错误的是（）A、面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生B、主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中C、呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性D、表面皮肤色素沉着明显E、可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形57.患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。下列处理措施不恰当的是（）A、静脉注射咪唑安定B、静脉注射罗库溴铵C、静脉注射氨茶碱D、静脉注射呋塞米E、静脉注射地塞米松58.急性附睾炎的临床特点是：（）A、附睾迅速肿大B、疼痛C、向同侧腹股沟放射D、常合并有恶寒发热，头痛，全身关节疼痛等全身症状E、以上均是59.泌尿系损伤常见的器官是（）A、阴茎B、尿道C、膀胱D、输尿管E、肾60.下列有关TIPPS的说法，错误的是（）A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症61.膀胱肿瘤（）A、男性较多见，与吸烟有关B、可由血吸虫病引起C、可由煤焦油衍生物引起D、上述都是E、上述都不是62.导致手术后腹胀的原因主要是（）A、咽下的空气在肠腔内积存B、食物残渣在肠腔内发酵产气C、低钾血症D、肠粘连E、术后缺少活动63.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是（）A、Na+B、ClC、H+D、K+E、Ca2+64.男，32岁，近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳，就诊后查尿常规阴性，按摩后尿常规检查WBC10～15/HP，RBC2～4／HP，前列腺液培养阴性。患者诊断为慢性非细菌性前列腺炎，该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）A、5％B、20％C、40％D、50％E、85％65.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、吸入高浓度氧E、输碳酸氢钠溶液66.男，48岁，B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉。肾盂造影：两肾无异常改变。其组织学来源是（）A、肾盂肾盏移行上皮B、胚胎性肾组织C、肾血管组织D、肾内平滑肌组织E、肾小管上皮细胞67.破伤风的潜伏期一般为（）A、3～5天B、5～7天C、6～12天D、12～14天E、14天以上68.女，43岁。无症状，常规体检。查体：右侧下腹扪及包块，无压痛。辅助检查：泌尿系统B超提示双肾大小、形态正常；肾脏B超立位比卧位下降4cm。下列出现哪项不是手术治疗的指征（）A、肾脏B超立位比卧位下降5cmB、出现血尿，未发现其他病因C、出现腰痛，未发现其他病因D、右肾重度积水E、反复泌尿系统感染并且右肾分泌功能下降、右肾缩小69.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿70.25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）A、肿瘤钙化B、结石C、胆囊结石D、肾结核自截肾E、肠道粪块71.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（）A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折72.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是（）A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素73.男，69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质，既往有嗜酒史，慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术，术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血气分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区，听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。较为准确的诊断是（）A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸衰竭74.球部尿道损伤尿外渗部位在（）A、膀胱周围B、会阴浅袋C、会阴深袋D、阴茎部E、阴囊部75.男，25岁，左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。该患者最可能的诊断是（）A、睾丸生殖细胞瘤B、睾丸非生殖细胞瘤C、睾丸炎D、睾丸鞘膜积液E、睾丸结核第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。患者感染控制后进一步检查应包括（）A、心电图B、胸部X线片C、腹部X线片D、静脉肾盂造影E、膀胱尿道造影F、残余尿G、尿动力学检查2.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）A、内分泌治疗B、睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C、合并斜疝者，同时做疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变3.脓肿行切开排脓时，错误的做法是（）A、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断B、在波动最明显处切开C、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流D、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口E、选择适当引流物4.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）A、输全血B、输血浆C、输平衡液D、输右旋糖酐E、输葡萄糖液5.在进行肝癌普查中较常用的方法为（）A、CT+AFPB、AFP+B超C、CEA+B超D、B超+CTE、ECT+CEA6.创伤后的局部反应主要表现为（）A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、异物存留7.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（）A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石8.男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为（）A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症9.损伤性休克早期会出现（）A、碱中毒B、酸中毒C、血压下降D、皮肤湿冷E、合并感染10.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克11.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）A、结石可引起钝痛或竣痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿12.女，68岁，因间歇全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院，排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。治疗应采取（）A、肾切开取石B、止血，观察C、根据性肾切除D、局部切除E、肾+全长输尿管+部分膀胱切除13.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检14.尿道球部损伤，血及尿可外渗到（）A、会阴部B、阴茎C、阴囊D、下腹部E、两侧股部15.患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括（）A、血清睾酮＜50ng/mlB、二线内分泌治疗期间血PSA进展C、Gleason评分＞9分D、抗雄激素类撤退治疗4周以上E、预期寿命＞10年F、间隔2周连续血清PSA升高G、临床分期＞T2cH、骨和软组织转移病变有进展16.外科中常见的两种休克是（）A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、损伤性休克17.前列腺增生症与神经原膀胱鉴别，除了神经原膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别，前者有（）A、排尿困难B、可合并感染C、尿潴留D、肾积水E、可合并结石18.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应19.皮肤基底细胞癌的特点是（）A、来源于皮肤或附件基底细胞B、呈浸润性生长C、破溃者呈鼠咬状溃疡边缘D、好发于头面部E、以上都是20.全麻期间下列哪项不增加肺血管阻力（）A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、NOE、E.功能残气量（FR增加21.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、脑细胞损伤C、脑血流量不足D、脑干受压E、药物作用22.关于尿动力学检查，不正确的是（）A、可用于了解逼尿肌功能状态B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率23.诊断脓肿最有力的证据是（）A、红肿热痛B、波动感C、局部压痛D、穿刺抽出脓液E、全身症状明显24.前列腺增生（BPH）患者的手术指征是（）A、最大尿流率为16ml／sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱25.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、纵隔脓肿26.下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用（）A、环孢素B、西罗莫司C、硫唑嘌呤D、雷帕霉素E、泼尼松27.破伤风病人注射大量TAT的目的是（）A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛28.下列输血适应证，不正确的是（）A、抵抗力低，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染29.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml30.男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80／60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注（）A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆31.膀胱结石典型的临床症状是（）A、尿频、尿急B、排尿困难C、血尿D、排尿突然中断E、尿痛32.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）A、急性排异反应B、慢性排异反应C、加速排异反应D、环孢素中毒E、移植肾血管栓塞33.关于氧化亚氮（笑气），下列错误的是（）A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持34.女，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cm×4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。下一步治疗是（）A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C、局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除35.男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为（）A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏36.女，60岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。预防和推迟膀胱癌的复发，下列措施中哪项除外（）A、膀胱灌注BCGB、戒烟C、加强劳动保护D、膀胱灌注化疗E、定期门诊随访37.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量38.男，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）A、手术B、胰腺坏死C、年龄D、胆道感染E、肝功能损害39.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法（）A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师D、耻骨上膀胱造瘘E、施行尿道修补和引流积血尿外渗40.患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）A、经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗B、膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗C、根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术D、根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术E、根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术F、单纯性全身化疗G、单纯性局部外照射放疗H、新辅助化疗后行膀胱根治术41.男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是（）A、贫血貌B、高血压C、右上腹肿块D、右侧精索静脉曲张E、右下肢麻痹42.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（）A、液体排除量低于液体入量B、膀胱镜检C、静脉肾盂造影D、血尿E、膀胱造影43.下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是（）A、淋巴转移常见，血行转移多在晚期B、高发年龄为50-70岁C、多为无痛性肉眼血尿D、膀胱镜检在诊断中占重要地位E、以手术治疗为主44.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的紧急处理是（）A、立即吸氧B、迅速建立静脉输液通路C、气管切开D、及时使用抗生素E、应用激素45.细胞毒素类抗肿瘤药物又被称为（）A、激素类药物B、烷化剂类药物C、抗代谢类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物46.隐睾可造成的危害有（）A、不育B、隐睾恶变C、前列腺炎D、精索静脉曲张E、睾丸扭转47.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药（）A、筒箭毒碱B、泮库溴铵C、阿曲库铵D、维库溴铵E、琥珀胆碱48.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发（）A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤休克D、心源性休克E、失血性休克49.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外（）A、左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D、精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E、下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张50.男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿l年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0．5cm，可见2．5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患者最佳治疗方案（）A、膀胱部分切除B、膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C、膀胱全切D、经尿道膀胱肿瘤电切术E、膀胱切开肿瘤单纯切除术51.男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是（）A、单纯经尿道膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E、药物溶石和排石治疗52.化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是（）A、休克发生率高B、出血少C、愈合延迟D、预后不良E、病情加重53.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是（）A、神经源性膀胱B、膀胱过度活动症C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、尿道狭窄54.泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿（）A、睾丸癌B、肾囊肿C、肾盂癌D、精索静脉曲张E、肾上腺皮质癌55.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。该病例行腹平片检查可出现下列那种影像学特征（）A、脊柱凸向右侧B、右侧腰大肌阴影模糊C、右侧横膈活动受限D、脊柱凸向左侧E、左肾轮廓不清56.尿道损伤并发症主要有（）A、尿道狭窄B、尿瘘C、前列腺增生D、肾上腺皮质增生E、睾丸萎缩57.男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿，术后第1个24小时尿量为1万毫升，术后第3天血肌酐降至150μmol／L，常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA的最佳起始剂量是（）A、1～2mg／（kg·D.B、3～5mg／（kg·D.C、6～8mg／（kg·D.D、9～11mg／（kg·D.E、E.12mg／（kg·58.下列哪项不是腰一硬联合麻醉的特点（）A、可满足长时间手术需要B、便于术后镇痛C、起效迅速D、阻滞效果确切E、穿刺部位多59.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余．IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）A、肾盂癌B、X线不显影肾结石C、肾炎D、肾结核E、肾癌60.关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是（）A、女性多见B、多见于婴儿C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗61.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查（）A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI62.休克病人应采取何种体位（）A、下肢低垂10°～15°B、平卧位C、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D、半卧位E、俯卧位63.体外冲击波碎石的并发症有（）A、血尿B、肾输尿管绞痛C、梗阻D、感染E、肾功能损害64.阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括（）A、发现腹股沟淋巴结肿大者B、应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善C、T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移D、腹股沟淋巴结活检阳性E、原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差65.我国肾移植最早是在哪一年开展的（）A、1950B、1960C、1965D、1970E、197266.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）A、在条件允许时应尽早开始肠内营养B、有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L（8.3mmol／L）并避免低血糖D、严重感染患者，不应添加精氨酸E、肝移植术后早期不宜用肠内营养67.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩68.肾盂癌最常见的病理类型是（）A、鳞癌B、腺癌C、移行上皮癌D、移行上皮乳头状瘤E、膀胱肉瘤69.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。按补钠公式计算，当天补钠量应是（）A、4.5gB、12gC、15gD、21gE、25.5g70.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述错误的是（）A、主要症