2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.反复发作性尿感如何与肾结核相鉴别？2.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为（）A、漏出液B、渗出液C、血性液D、介于漏出液与渗出液之间3.全麻术后，病人尚未清醒时，应采取体位是（）。A、平卧B、侧卧位C、平卧头偏向一侧D、头部抬高15°平卧位E、俯卧位4.被乙肝病人的血液污染的针头刺破皮肤后，需立即采取的措施为（）。A、碘酒消毒B、应用干扰素C、立即注射乙肝疫苗D、注射乙肝高效价免疫球蛋白E、应用拉米夫定5.心脏猝死的病因，最常见的是（）A、冠心病B、肥厚梗阻型心肌病C、病态窦房结综合征D、QT间期延长综合征6.关于正常菌群抵制病原微生物在皮肤粘膜上的定植，下列哪些搭配是正确的。（）A、鼻腔正常菌群－脑膜炎球菌B、口腔正常菌群－链球菌C、口腔正常菌群－脑膜炎球菌D、鼻腔正常菌群－金葡菌E、肠道正常菌群－大肠杆菌7.下列哪种物理疗法有切割作用？（）A、超声波B、激光C、微波D、磁场E、超短波8.慢性肾功能衰竭的治疗原则包括： （1）（）， （2）（）， （3）（）， （4）（）。9.关于房扑的心电图表现，下列哪项不正确（）A、P波消失B、大小不等，形态不同，间歇不均匀的f波C、心室律均齐或不均齐D、可有QRS增宽变形10.绷带包扎的原则哪一种是错误的？（）A、一般从近心端向远心端包扎B、包扎时压力要均匀C、包扎部位应清洁、干燥D、包扎时绷带不能落地污染E、每周绷带应遮盖前周绷带宽度的1／2或1／311.风湿热出现心脏炎，应选用（）药物治疗。12.下列哪组药物联合使用具有拮抗作用。（）A、青霉素+链霉素B、四环素+链霉素C、先锋霉素+卡那霉素D、万古霉素+林可霉素E、头孢霉素＋多粘菌素13.简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面。14.19岁男性患者，平素体健，浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压135/85mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。A、1.0g/dB、1.5g/dC、2.0g/dD、3.0g/dE、>3.5g/d15.简述手术切除胰头癌的有效办法。16.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用？（）A、静脉注射快速洋地黄类药物B、皮下注射吗啡C、酒精湿化吸氧D、静脉注射地塞米松E、静脉缓注氨茶碱17.烟碱样症状的临床表现为：（）A、严重者可出现肌无力瘫痪，呼吸麻痹全身肌肉抽搐B、瞳孔反射消失，视力模糊，支气管分泌物多。C、可引起心率加快或血压增高D、腹疼，腹泻，大便失禁E、脑水肿，呼吸衰竭18.急性胰腺炎发生腹痛的机制。19.简述感染性心内膜炎患者行人工瓣膜置换术的适应症。20.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变：（）A、胃萎缩B、成熟性增生C、不典型增生D、大肠性化生21.代偿性代谢性酸中毒的特征，血浆生化指标下降的是（）。A、SBB、ABC、BBD、pHE、HCO3-22.酒精擦浴降温法，常用的酒精浓度是（）。A、10～20％B、20～30％C、25～35％D、60～70％E、70～80％23.面部出现蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征表现。24.下列哪一项不属于增生性肾炎？（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、新月体肾炎25.开胸术后护理哪项是错误的？（）A、血压平稳后取半卧位B、常规给氧C、鼓励深呼吸D、禁止拍背E、保持引流管通畅26.水肿常为急性肾炎的首发症状。27.毒扁豆碱主要用于（）。A、验光散瞳B、重症肌无力C、腹气胀，尿潴留D、治疗青光眼E、肌松药中毒28.慢性肾炎需与哪些全身疾病引起的肾损害相鉴别（），（），（），（），（）。29.冠脉X综合征：多见于女性，检查（）阳性，而（）为阴性。认为是冠状动脉系统（）不良所致。30.下列哪项不属于肺动脉高压的证据：（）A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、心脏收缩期搏动C、X线示右下肺动脉干扩张D、肺动脉段明显突出31.急性胰腺炎病人治疗方法是什么？32.简述Graves的诊断思路33.无尿的定义是每日尿量（）。A、完全无尿B、34.支气管扩张的主要发病因素是（）。A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入（大气污染）C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素35.高血压持续多年后，引起全身细小动脉硬化，下列那项病变最显著（）A、肺细小动脉硬化B、脾细小动脉硬化C、肾细小动脉硬化D、脑细小动脉硬化36.关于慢性呼衰的氧疗，下列正确的有（）A、Ⅱ型呼衰一般宜低浓度持续吸氧B、弥散障碍所致缺氧可通过提高吸氧浓度得以纠正C、生理性静——动脉分流所致缺氧，氧疗效果不很显著D、慢性呼衰失代偿期高浓度吸氧易诱发肺性脑病E、一般都使用鼻塞或鼻导管吸氧37.简述发性肾小球疾病的病理分型及临床分型38.简述糖尿病临床表现39.简述再生障碍性贫血AA的概念40.门脉高压的特征是下列哪些情况？（）A、脐周静脉曲张B、腹水C、食管静脉曲张D、周围性浮肿E、脾肿大41.关于主动脉狭窄下述正确的是（）。A、无左室衰竭时，左室舒张末压升高B、无冠心病，但发生心绞痛C、细菌性心内膜炎是常见的并发症D、合并二尖瓣狭窄时导致临床低估其严重性E、可导致低血压42.溃疡病患者，出现下列哪种情况，需要紧急手术。（）A、单纯性小穿孔B、年令在45岁以上疑有癌变C、幽门梗阻，呕吐不止D、反复出血经内科治疗仍不止血者E、亚急性穿孔伴局限性腹膜炎43.急性气管—支气管炎的主要临床症状为（）于（）或（）时诱发。44.临时医嘱静脉输液，护士执行后在医嘱本上签名是什么笔？（）A、红笔B、蓝笔C、红钢笔D、铅笔E、蓝钢笔45.简述消化性溃疡的病因46.烧伤病人的急救，正确的是（）。A、衣服着火时迅速跑离现场并呼叫B、检查烫伤时应将衣裤剥脱C、转运时头侧放在车的前侧D、口渴者给白开水解渴E、创面用清洁被单包裹47.特重烧伤面积是指成人（）。A、Ⅱ度在70％以上或Ⅲ度在40％以上B、Ⅱ度在50％以上或Ⅲ度在20％以上C、Ⅱ度在40％以上或Ⅲ度在10％以上D、Ⅱ度在30％以上或Ⅲ度在5％以上E、以上都不是48.甲酸钠类风湿关节炎的诊断标准49.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后（）A、3～4小时B、2～3小时C、1～2小时D、1/2～2小时50.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）。A、多发肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜51.急性肾炎病人尿少伴恶心、呕吐、呼吸深大，意识淡漠时，提示可能并发（）。A、急性肾功能不全B、急性心功能不全C、急性肝功能不全D、急性肺水肿E、高血压脑病52.对于乙型肝炎病毒污染的器具的消毒处理，下列哪项最为正确。（）A、紫外线照射30分钟B、1％碳酸清洗C、1％来苏儿清洗D、60-70℃煮20分钟E、煮沸（100℃）15分钟53.简述骨质疏松症（OP）的概念54.奇脉最常见于以下哪种情况。（）A、纤维蛋白性心包炎B、缩窄性心包炎C、大量心包积液D、心力衰竭E、主动脉瓣关闭不全55.慢性肾炎治疗的主要目的是（）。A、对症处理，改善不适B、防止或延缓肾功能进行性减退C、控制高血压D、维持体液平衡E、防且正并发症56.胰岛素发明之前糖尿病的主要死亡原因是：（）。57.肝脏放射性核素扫描提示占位性病变应考虑：（）A、肝脏脓肿B、肝脏囊肿C、肝血管瘤D、原发性肝癌E、肝脂肪瘤58.直接观察精神病人的方法（）。A、与病人交谈B、观察病人与家属接触的态度C、倾听病人与家属交谈内容D、阅读病人的书信E、阅读病人的日记59.简述甲亢诊断的临床表现60.下列哪项粪便检查阳性，可高度提示为小肠性腹泻？（）A、大便镜检见脓细胞B、大便苏丹Ⅲ染色试验阳性C、大便隐血试验阳性D、大便镜检见原虫E、大便中见到吞噬细胞61.关于初发劳累性心绞痛，下列哪项正确（）A、病情在1个月以内B、病情在1个月以上C、病情在3个月以内D、病情在3个月以上62.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状（）。A、疼痛B、低血压和休克C、心律失常D、发热E、呼吸困难63.肝肾综合征的主要病因是（）A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、胆红素对肾脏的毒性作用64.糖尿病肾病的分期及特点。65.非霍奇金淋巴瘤（NHL）相对于霍奇金淋巴瘤（HL）的临床特点是什么？66.急性心肌梗死起病后24小时内死亡的主要原因是（）。A、心力衰竭B、肺部感染C、急性肺水肿D、心律失常E、低血压休克67.自发性气胸最常见的类型是（），最常见的首发症状是（），治疗的主要方法是（）。68.二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制有？（）A、升高的左心房压的被动后传递B、左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩C、风湿性血管炎累及肺动脉D、心房颤动与心房内血栓形成E、持续的肺小动脉收缩导致肺血管床的器质性闭塞性改变69.25岁女性，反复双眼睑浮肿2年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度。（）A、尿蛋白1.0g/24hB、尿白细胞3个/HPC、尿比重低且固定于1.010D、尿红细胞++E、内生肌酐清除率49ml/min70.计算糖尿病患者膳食所需脂肪量应注意（）。A、多增加以补充热量B、多食用植物油C、适当控制D、胆固醇应控制在150毫克以下E、脂肪不宜过高，占总热量20～25％71.试述AFP检查对原发性肝癌的诊断标准。72.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作（）。A、心痛定B、氨苯喋啶C、哌唑嗪D、阿司匹林E、复方降压片73.Addison病最具特征性的临床表现是什么？其产生机制如何？74.胃大部切除术后24小时内胃液的颜色呈（）。A、草绿色B、鲜红色C、暗红色D、淡黄色E、淡红色75.房室交接区性期前收缩第2卷一.参考题库(共75题)1.怎样诊断急性病毒性心肌炎？2.作尿液细胞计数，应加防腐剂为（）。A、甲醛B、甲苯C、稀盐酸D、浓盐酸E、硫酸3.消化性溃疡的内镜下形态，下列哪项不正确？（）A、溃疡多呈圆形或椭圆形，少数呈线形B、周围黏膜可有充血水肿C、可见皱襞向溃疡集中D、边缘不整齐，常有结节状的突起E、底部平坦，常覆有灰黄色或灰白色的苔4.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病。（）A、大叶性肺炎B、特发性肺间质纤维化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核5.急性肾功能衰竭少尿期营养供给以下哪项是错误的。（）A、高蛋白饮食B、限制含钾的食物C、以糖为主D、充足的维生素E、适量脂肪6.病室交班报告书写的质量标准是（）。A、楣栏各项填写准确，夜班无特殊情况可以不填写楣栏B、正确使用各种标记C、按床号顺序书写各项内容D、用医学术语记录病情E、无涂改，不滥用简化字7.慢性肾功能衰竭时，用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒过程中，应防止（），及（）。8.慢性肾衰（CRF）引起贫血的原因。9.肠结核晚期常见的并发症是（）。A、急性穿孔B、播散性肺结核C、结核性腹膜炎D、肠梗阻E、肠出血10.肥厚性心肌病猝死的常见原因是（）。A、心力衰竭B、栓塞C、心肌缺血D、室颤E、房性心律失常11.卧有病员床的整理应采用（）。A、拆出床单，抖渣B、手拍除渣屑C、床刷扫床D、用换下的枕套扫床E、用套有消毒液的微湿布套的床刷刷床12.胰岛素强化治疗后早晨空腹血糖仍高可能原因有哪些？如何鉴别13.风湿性心肌炎时心电图表现：（）A、P—R间期延长B、ST段下移C、T波低平、倒置D、Q—T间期延长E、房室传导阻滞14.ARDS患者吸氧的浓度应为（）。A、>10％B、>20％C、>30％D、>40％E、>50％15.IPF（特发性肺纤维化）16.下列哪型白血病细胞糖元染色为弱阳性或阴性（）A、急性淋巴细胞型的原始淋巴细胞B、急性粒细胞型的原始粒细胞C、急性单核细胞型的原始单核细胞D、以上均不是17.急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）。A、在心底部听诊最清楚B、为3相或仅有收缩期的粗糙声音C、和呼吸有关D、取仰卧位时最易听到E、以上都不是18.二尖瓣关闭不全的体征有：（）A、心尖区高调、响亮、粗糙的全收缩期杂音B、心尖区第一心音亢进C、周围血管征D、收缩期杂音向左腋传导，可遮盖第一心音E、胸骨左缘3、4肋间舒张早期吹风样杂音19.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。20.简述慢性肾衰急性加重的危险因素主要有哪些？21.感染性心内膜炎引起的心脏并发症包括（）、（）、（）、（）、（）。22.简述癫痫发作间歇期药物治疗原则。23.扩张型心肌病病人有左心室扩大时，应用什么药治疗最好？（）A、心痛定B、卡托普利C、消心痛D、利尿剂E、苄胺唑啉24.下列何种皮损不能使用软膏？（）A、丘疹B、鳞屑C、苔藓样变D、糜烂E、痂皮25.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义？（）A、血红蛋白减少B、血清铁减少C、总铁结合力增加D、骨髓铁粒染色阴性E、红细胞呈小细胞低色素性贫血26.有关通气/血流比例，哪项不正确（）A、正常总的肺泡通气量4L/minB、肺血流量5L/minC、通气/血流比例小于0.8，造成分流D、通气/血流比例大于0.8，造成无效通气E、通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留27.早期佝偻病下列哪项是错误的。（）A、血钙正常或稍低B、血磷降低明显C、碱性磷酸酶增加D、甲状旁腺素分泌增加E、骨骼明显改变28.慢性肾功能衰竭失代偿期的实验室检查结果，下列哪项是错误的：（）A、多尿、比重在1.018以上B、尿蛋白量较前增加C、肌酐清除率在50%以上D、血常规示中度以上贫血E、尿比重可固定在1.01029.敌百虫30ml中度中毒患者，下列治疗哪项不正确：（）A、立即用2%碳酸氢钠1000ml彻底洗胃B、立即静注阿托品C、及早用阿托品合用双复磷D、根据病情治疗反应，调整药物剂量30.糖尿病的治疗原则。31.诊断消化性溃疡的可靠依据是（）A、慢性上腹痛具有节律性B、胃液高酸C、经常反酸嗳气D、钡餐检查有龛影32.观察脑出血患者时，突然表现有脑疝症状，在通知医师的同时首先应（）。A、给予吸氧B、静注利血平C、静注甘露醇D、取高枕卧位E、尽快准备好辅助呼吸器33.支气管哮喘是由（）等多种炎症细胞介导的气道炎症。34.尿毒症的临床表现有哪些？应作哪些实验室及其它辅助检查？35.风湿性关节炎可首选阿司匹林治疗。36.抗组织胺药与下列哪种药合用会因肾小管重吸收增加而排泄量减少。（）A、碳酸氢钠B、苯巴比妥C、双香豆素D、氨化铵E、维生素C37.高血压病第三期指血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：（）、（）、（）和眼底出血或视神经乳头水肿。38.28岁男性，3月来出现浮肿，伴乏力。查体：血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L。其高血压与下列哪一项无关？（）A、钠水潴留使血容量增加B、肾素分泌增多C、血管紧张素生成减少D、前列腺素生成减少E、肾内激肽释放酶-激肽生成减少39.下列哪些符合肺心病呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特征（）A、血PH值明显降低B、PaCO2降低C、BE呈负值D、血氯降低E、血钾升高40.大便潜血阳性表示出血量在（）以上，黑便表示出血量在（）以上。大便呈黑色是（）。41.肺心病患者发生呼吸衰竭是指在静息状态下出现：（）A、缺氧B、紫绀C、代谢性酸中毒D、低氯性碱中毒E、呼吸性酸中毒42.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）。A、葡萄球菌B、溶血性链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、粪链球菌43.抢救流行性乙型脑炎脑水肿颅高压的措施，下列哪项是错误的。（）A、20％甘露醇或速尿快速静脉滴注B、头部降温至30～32℃C、应用肾上腺皮质激素D、立即腰穿减压E、有脑性低血钠脑水肿时静脉注射3％氯化钠44.开颅术后6～24小时内重点观察（）。A、防止肺部感染B、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化C、防止休克D、保持引流管通畅E、及时脱水45.尿毒症患者应用氢氧化铝的目的是（）。A、保护消化道粘膜B、中和过多胃酸C、减少磷吸收D、收敛止泻E、增加钙排出46.X线胸片可无肺内结核灶是（）A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、急性血行播散性肺结核D、慢性纤维空洞性肺结核E、结核性胸膜炎47.下列哪项不是超声波治疗的作用（）。A、促进炎症渗出吸收B、减少瘢痕形成C、松解组织粘连D、强烈的杀菌作用E、促进组织器官修复和功能改善48.皮肤试验的部位是（）。A、三角肌下缘B、前臂掌侧下段C、臀大肌D、前臂内侧E、大腿外侧肌49.支气管扩张的典型症状是（）。A、慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血B、慢性咳嗽，大量脓臭痰和反复咯血C、呼吸困难逐年加重D、反复咳嗽，咳痰E、反复发作，带哮鸣音的呼气性呼吸困难50.早期原发性肝癌没有下列哪种表现？（）A、肝区疼痛B、脾大C、腹腔淋巴结肿大D、高脂血症E、红细胞增多51.胰岛素依赖型糖尿病的特点是：（），（），（），（），（）。52.肺心病最常见的病因是（）。53.外耳道疖成熟型成脓肿时，切开的方式是（）。A、深达软骨膜切开B、纵形皮肤切开（与外耳道纵轴平行）C、横行皮肤切开（与外耳道纵轴垂直）D、环形皮肤切开E、十字形皮肤切开54.缓进型高血压病患者多有头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、乏力等症状，其轻重与血压增高程度相一致。55.社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）56.可疑食物是指（）。A、全部中毒者均吃过，健康者未吃过的食物B、部分中毒者吃过，部分健康者也吃过的食物C、全部中毒者均吃过，全部健康者也吃过的食物D、部分中毒者吃过，全部健康者未吃过的食物E、部分中毒者吃过，部分健康者未吃过的食物57.下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗。（）A、支气管哮喘B、心动过缓C、Ⅱ度房室传导阻滞D、高血压E、低血压58.抗菌药物，吸入性肺脓肿一般使用（），血源性肺脓肿可用耐B内酰胺酶青霉素头孢菌素，阿米巴原虫感染选用甲硝唑。59.手骨性关节炎中，发生在近端指间关节的骨性膨大称为（）结节，而远端指间关节的骨性膨大称为（）结节。60.符合风湿性二尖瓣狭窄诊断标准的是：（）A、心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时明显B、心尖区间歇性出现舒张期隆隆样杂音，随体位而改变C、左心房增大D、左房、左室增大E、既往有风湿热病史61.慢支最常见的并发症是；（）A、肺脓肿B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿D、肺源性心脏病E、以上均不是62.需要心理护理，否则会因不良心理刺激而诱发或加重的皮肤病人（）。A、银屑病B、神经性皮炎C、脓疱疮D、水痘E、瘙痒症63.呼吸道高反应性（AHR）64.消化系疾病治疗时应注意哪几项？（）A、结肠癌时用止泻药会掩盖主要症状而漏诊B、抗胆碱能药物可加重幽门梗阻C、消化性溃疡患者应慎用肾上腺糖皮质激素D、氯林可霉素可引起伪膜性肠炎E、常规性用抗生素65.闭合性多根双处力骨骨折可出现（）。A、反常呼吸B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、血胸66.下列哪项引起钠潴留、血容量增多使升高的血压得以持续下去（）A、肾上腺素B、醛固酮C、血管紧张素ⅠD、肾素67.慢性支气管炎的发生、发展及反复加重均系细菌感染所致。68.原发肾病综合征激素治疗原则及方案。69.肝昏迷病员灌肠禁用（）。A、1.2.3溶液B、温开水C、等渗盐水D、0.1％肥皂水E、甘油70.肺炎球菌的主要致病作用在于（）。A、产生毒素B、产生溶血素C、产生杀白细胞素D、产生组织坏死物质E、荚膜对组织的侵袭力71.再生障碍性贫血采用雄性激素治疗，最先增高的是：（）A、网织红细胞B、血红蛋白C、白细胞D、血小板72.风湿性心肌炎可没有以下哪种表现（）。A、心动过速B、体温与心率增快不成比例C、心尖区第一心音增强D、严重者心尖区舒张期奔马律E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞73.预防虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼，局部应滴（）。A、1％毛果芸香碱B、0.5％噻吗洛尔C、0.25％毒扁豆碱D、0.5％可的松E、1％阿托品74.何为蛋白尿？其发生机制是什么？75.27岁男性，2天前无明显诱因出现洗肉水样尿，伴乏力，无发热、腰痛、浮肿，无尿道刺激征。查体：血压150/95mmHg，血红蛋白103g/L。鉴别该患者的洗肉水样尿的方法应除外下列哪一项？（）A、尿红细胞容积分布曲线B、尿胆原检测C、新鲜尿沉渣镜检D、尿红细胞相差显微镜检查E、尿三杯试验第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：①肾结核患者尿频、尿急、尿痛更突出。 ②一般抗菌药物无效。 ③晨尿培养结核分枝杆菌阳性或尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。 ④结核菌素试验阳性或血清结核菌抗体测定阳性。 ⑤静脉肾盂造影可发现肾结核X线征。 ⑥部分患者可患有肺、附睾等肾外结核。2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：A6.参考答案：B,D7.参考答案：B8.参考答案：治疗原发病；去除诱发因素；整饮食；正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调9.参考答案：B10.参考答案：A11.参考答案：糖皮质激素12.参考答案：D13.参考答案：①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症） ②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血 腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性14.参考答案：E15.参考答案：①胰头十二指肠切除术（Wipple手术） ②保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPED） ③姑息性手术 ④辅助治疗16.参考答案：B17.参考答案：A,C18.参考答案：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。 ②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。 ③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。 ④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。19.参考答案：人工瓣膜置换术的适应证为： ①严重瓣膜反流致心力衰竭。 ②真菌性心内膜炎。 ③虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发。 ④虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实的赘生物≥10mm。 ⑤主动脉瓣受累致房室传导阻滞；心肌或瓣环脓肿需手术引流。20.参考答案：C,D21.参考答案：A,B,C,E22.参考答案：C23.参考答案：正确24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：错误27.参考答案：D28.参考答案：糖尿病肾病；过敏性紫癜肾炎；狼疮性肾炎；遗传性肾炎；痛风性肾病29.参考答案：心电图运动负荷试验阳性，冠状动脉造影，毛细血管功能30.参考答案：B31.参考答案：根据病人的轻、重不同采取相应的措施，总的来说可分为一般治疗，药物治疗及抗休克治疗： 1）一般治疗：注意控制饮食，轻者进低脂，低蛋白，较重者应禁食，严重者则须胃肠减压。在禁食及胃肠减压期间，注意静脉补充营养物质及维持水，电解质平衡。 2）药物治疗：以减少胰腺分泌，降低胰酶活性，防止胰腺继续被消化。可选用抗胆碱能药及胰高血糖素；阿托品0.3～0.5mg肌注，每日2～4次，胰高血糖素1mg·q6h静注。 3）止痛；剧烈疼痛时可用度冷丁50mg～100mg肌注或吗啡10mg加阿托品0.5mg肌注。 4）预防和控制感染：常用庆大霉素16万u～24万u肌注或静脉点滴。 5）严重出血性胰腺炎时要及时抢救休克，注意补充血容量纠正水、电解质平衡失调，必要时可用肾上腺皮质激素和升压药物。32.参考答案：1.甲亢的诊断：①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4，FT4增高，tsh减低 2.GD的诊断： ①甲亢诊断确立 ②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大 ③眼球突出和其他浸润性眼征 ④胫前粘液性水肿 ⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 ①②为必须条件，③④⑤为诊断辅助条件。33.参考答案：B34.参考答案：D35.参考答案：C36.参考答案：A,B,C,D,E37.参考答案：病理分型： 1、轻微性肾小球病变； 2、局灶性节段性病变； 3、弥漫性肾小球肾炎； 4、未分类的肾小球肾炎 临床分型： 1、急性肾小球肾炎； 2、急进性肾小球肾炎； 3、慢性肾小球肾炎； 4、无症状性血尿或（和）蛋白尿； 5、肾病综合征38.参考答案：1.基本临床表现：口渴多饮，渐见乏力，消瘦，常易饥饿多食，三多一少即“多尿，多饮，多食和体重减轻可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，视力模糊。 2.常见类型糖尿病的临床特点： 1）i型糖尿病：典型三多一少症状或昏迷 2）型糖尿病：除三多一少外视力，皮肤瘙痒均匀为首发病状 3）某些特殊类型糖尿病：1MODY：有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律：发病年龄小于25岁：无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗2线粒体基因突变糖尿病：母性遗传；发病早，β细胞功能逐渐减退，自身抗体阴性；身材多消瘦（BMIC24）：常伴神经性耳聋或其他神经肌肉表现。 4.妊娠期糖尿病39.参考答案：指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制治疗有效。40.参考答案：A,B,C,E41.参考答案：A,B,C,D42.参考答案：D43.参考答案：咳嗽、咯痰；寒冷季节；气候突变44.参考答案：C45.参考答案：①幽门螺杆菌 ②非甾体抗炎药 ③胃酸和胃蛋白酶 ④其他：吸烟、遗传、急性应激引起的应激性溃疡、胃十二指肠运动异常46.参考答案：E47.参考答案：B48.参考答案：①关节内或周围晨僵持续至少1个小时； ②至少同时有3个关节区软组织肿或积液； ③腕、掌指、近端指指关节之一受累； ④对称性关节炎； ⑤类风湿结节； ⑥类风湿因子阳性 ⑦X线表现。 符合以上7项中4项者即可诊断为RA49.参考答案：D50.参考答案：B51.参考答案：A52.参考答案：E53.参考答案：是一种以骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。54.参考答案：C55.参考答案：B56.参考答案：酮症酸中毒57.参考答案：A,B,C,D,E58.参考答案：A,B,C59.参考答案：甲状腺肿大、突眼、T3T4分泌过多。60.参考答案：B61.参考答案：A62.参考答案：A63.参考答案：C64.参考答案：Ⅰ期：糖尿病初期，肾体积增大，入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，GFR明显增高。 Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高，GFR轻度增高。 Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，UAER增高（20~200μg/min），GFR仍增高或正常。 Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER＞200μg/min，尿蛋白总量＞0.5g/24h，GFR下降，水肿高血压，肾功减退。 Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高。65.参考答案：①随年龄增长而发病增多，男>女。 ②有远处扩散和结外侵犯的倾向，对各器官的侵犯较HL常见。 ③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少见。 ④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。66.参考答案：D67.参考答案：闭合性气胸；胸痛；积气量小则卧床休息、气胸量大需紧急排气68.参考答案：A,B,E69.参考答案：E70.参考答案：E71.参考答案：（1）AFP大于500ug/L持续4周； （2）AFP由低浓度逐渐升高不降； （3）AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。72.参考答案：D73.参考答案：最具特征者为全身皮肤色素加深，乳晕，瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着于齿龈，舌部，颊粘膜等处，是垂体Acth黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多所致。74.参考答案：C75.参考答案：冲动起源于房室交界区，可向前和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波与逆行P波。逆行P波可位于QRS波之前、之中或之后。QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导，QRS波群形态可有变化。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：根据临床表现及心电图检查所见：心肌炎的诊断常不困难，但确定是病毒性者较为困难，当前急性病毒性心肌炎的诊断还需排除已知的各种心血管疾病和其它心肌炎等。 结合发病前1～３周有上呼吸道或肠道病毒感染的症状加上近期出现的心脏病症状和体征。 特别是多样、易变的异常心电图和血清抗体滴度增高4倍以上等可做出推论性的临床诊断。 反复发作，迁延不愈，病程在一年以上者可考虑为慢性病毒性心肌炎。2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：C5.参考答案：A6.参考答案：B,D,E7.参考答案：心衰；低钙抽搐8.参考答案：①红细胞生成素（EPO）减少 ②铁的摄入减少 ③血液透析过程损失或频繁的抽血化验。9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：原因：1.夜间胰岛素不足；2.黎明现象：即夜间血糖控制良好也无低血糖发生，仅于黎明短时间内发生高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；3.SOMSGYI效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，夜间多次测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。13.参考答案：A,B,E14.参考答案：E15.参考答案：是指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。16.参考答案：B17.参考答案：B18.参考答案：A,D19.参考答案：错误20.参考答案：①累及肾脏的疾病复发或加重； ②血容量不足； ③肾脏局部血供急剧减少；