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文档简介

住院患者导管滑脱风险评估表,,,

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,,,,

科别床号姓名性别年龄住院号,,,

导管滑脱风险因素评估量化表：,,,

项目,评估内容,得分,评估日期

,,,,

年龄,7-70岁,1,

,其它,2,

意识,正常,0,

,昏迷,1,

,嗜睡或昏睡,2,

,模糊,2,

,谵妄,3,

精神,正常,0,

,恐惧或焦虑,2,

,烦躁,3,

活动,正常,0,

,不能自主活动,1,

,使用助行器,2,

,行动不稳或偏瘫,2,

,术后3天,3,

管道种类,尿管,1,

,中心静脉导管,2,

,PICC管,3,

,气管插管,3,

,气管切开插管,3,

,胸、腹引流管,3,

,胃管,3,

,其它管道,3,

疼痛,可耐受,1,

,难以耐受,3,

沟通,一般、能理解,1,

,差、不能配合,3,

评估得分,,,

护理措施,明确管道标识,,

,告知患者、家属有关注意事项,,

,妥善固定,,

,严格遵守操作规程,,

,保持引流通畅,,

,使用保护性约束,,

,加强巡视,,

,遵医嘱使用镇静剂,,

,床头悬挂预防管道滑脱安全标识,,

其他护理措施,,,

评估者签名,,,

说明：1.评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，因建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；2.8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；3.评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次；4.如发生导管滑脱事件应按照导管滑脱的应急预案紧急处理，积极采取补救措施，并及时报告护士长，护士长于24小时内上报护理部。,,,

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