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肝癌主要病因及高危人群定期筛查要点

肝癌主要病因乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌的主要原因。酒精性肝病，22%的肝癌与饮酒相关。非酒精性脂肪性肝病是最常见肝病，也是HCC的主要危险因素。无肝硬化的NAFLD相关性HCC也经常发生。在没有肝硬化的情况下，与HCV患者相比，NAFLD患者发生HCC的风险要高出5倍以上，糖尿病与HCC罹患风险增加2-3倍有关。

黄曲霉毒素是真菌毒素，具有很强的致癌作用，可污染多种谷物和油籽。

高危人群定期筛查筛查是预防肝癌最好的方式。对于HCC高危患者，尤其AFP阴性患者，建议AFP、AFP-L3%和DCP联合检测，同时结合肝脏超声检查结果，以进一步提高HCC早期筛查检出率。为规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断，原发性肝癌二级预防共识：

（1）AFP仍为筛查早期HCC的首选血清学指标（A1），与DCP和AFP-L3联合检测，可提高早期HCC的诊断率（B2）。

（2）血清AFP阴性或轻度升高者，在动态观察的基础上联合检测DCP和AFP-L3等可以提高HCC早期诊断率（B2）。

肝癌高危人群包括：乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染。长期酗酒（酒精性肝病）。非酒精脂肪性肝炎。食用黄曲霉毒素污染的食物。血吸虫病等多种原因引起的肝硬化。有肝癌家族史的人群。对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查。普通人群最好每年也进行一次体检，及早发现肝脏基础疾病，

及早治疗，减少肝癌发生风险。血清高尔基体蛋白73联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症。如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查。

筛查和早诊早治是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。与疾病

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