腰椎间盘病变影像表现、退变分级膨出、突出MR评估及病例分析_第1页
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文档简介

临床腰椎间盘病变影像表现、退变分级膨出及突出MR评估及病例分析影像表现腰椎MR最重要的两个序列是T2序列矢状位+T2序列轴位，矢状位序列帮助确定是哪个椎间盘，之后评估将在轴位完成。矢状面序列用以确定椎间盘位置椎间盘可以从各个方向突出，最常见的突出方向及部位是向上下垂直向椎体突出，其次是向后外侧及正后方突出。腰椎间盘轴位的解剖结构：腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核之外包围着一圈纤维环，髓核上下各一软骨终板。腰椎间盘MR评估需注意髓核、纤维环、后纵韧带等结构与神经根及硬膜囊的关系。腰椎间盘退变分级腰椎间盘退变分级常用pfirrmann分级，根据腰椎间盘在T2序列上信号减低程度及形态变化分为1～5级。I级：椎间盘结构均匀，呈明亮白色高信号，椎间盘高度正常。

II级：椎间盘的结构不均匀，呈不均匀的白色高信号。髓核与纤维环之间的界限尚清，椎间盘高度正常，有或无水平灰色带。III级：椎间盘的结构不均匀，呈不均匀的中等信号强度，核与环之间界限不清楚，椎间盘高度正常或轻度塌陷。IV级：椎间盘结构不均匀，呈低信号的深灰色信号强度。核和环之间的界限消失，椎间盘高度正常或中度塌陷。V级：椎间盘结构不均匀，黑色低信号，髓核与纤维环之间的界限消失，椎间盘重度塌陷。椎间盘退变pfirrmann分级，图示A～E依次为I～V级T2矢状位图膨出及突出MR评估1、腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出的概念指在纤维环未破裂的情况下椎间盘向周围膨胀超出椎体边缘。2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出根据突出的部位分为中央型、侧后型、侧旁型。①中央型突出（少见）男性，31岁，

L5/S1椎间盘突出，中央型女性，48岁，

L4/5椎间盘突出，中央型②侧后突出（最常见，分左后型及右后型）女性，35岁，L5/S1椎间盘突出，右后型男，25岁，L5/S1椎间盘突出，左后型，S1神经根受压男，39岁，

L5/S1椎间盘突出（右后型）及神经根受压③侧旁型突出：此型压迫椎间孔内走行的神经根。病例分析男性，35岁，主诉腰椎酸痛伴右侧下肢麻痛4天来诊

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