诊断学骨髓细胞学检测课件

诊断学骨髓细胞学检测课件血细胞生成细胞形态学细胞化学染色细胞免疫学遗传学主

要

内

容诊断学第二章第2页,共48页，2024年2月25日，星期天

造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。呈不对称分裂。

造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环境。包括：基质细胞和细胞外基质。血细胞起源血细胞生成第3页,共48页，2024年2月25日，星期天胚胎期造血血细胞生成第4页,共48页，2024年2月25日，星期天出生后造血血细胞生成第5页,共48页，2024年2月25日，星期天骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，过多易被血稀释。

3、骨髓穿刺成功的标志：抽吸骨髓液时患者感觉锐痛；有黄色骨髓小粒；涂片中有骨髓细胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片2-3张，瑞-姬染色后备检。细胞形态学第6页,共48页，2024年2月25日，星期天骨髓穿刺术细胞形态学第7页,共48页，2024年2月25日，星期天正常骨髓象贫血骨髓象细胞形态学第8页,共48页，2024年2月25日，星期天正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。第9页,共48页，2024年2月25日，星期天正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。第10页,共48页，2024年2月25日，星期天血细胞的成熟规律血细胞生成细胞形态学第11页,共48页，2024年2月25日，星期天骨髓增生程度分级

骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞

1：1增生极度活跃

1：10增生明显活跃

1：20增生活跃

1：50增生低下

1：200增生极度低下细胞形态学第12页,共48页，2024年2月25日，星期天骨髓增生程度极

度

活

跃明显

活

跃

活

跃低

下极

度

低下细胞形态学第13页,共48页，2024年2月25日，星期天幼红细胞系统原始红细胞早幼红细胞晚幼红细胞中幼红细胞细胞形态学第14页,共48页，2024年2月25日，星期天粒

细

胞

系

统原始粒细胞分叶粒细胞杆状粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞细胞形态学第15页,共48页，2024年2月25日，星期天嗜酸粒细胞

嗜碱粒细胞细胞形态学第16页,共48页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞

单核细胞细胞形态学第17页,共48页，2024年2月25日，星期天巨核细胞的形态特点细胞形态学第18页,共48页，2024年2月25日，星期天组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、

内皮细胞、骨髓小粒细胞形态学第19页,共48页，2024年2月25日，星期天破骨、成骨、网状、脂肪细胞细胞形态学第20页,共48页，2024年2月25日，星期天各种组织细胞细胞形态学第21页,共48页，2024年2月25日，星期天各

种

浆

细

胞细胞形态学第22页,共48页，2024年2月25日，星期天低倍镜：选择镜检部位；判定增生程度；计数巨核细胞；观察特殊细胞。油镜：计数500个有核细胞，然后计算各系不同阶段比例。诊断:结合临床资料，提出诊断或提供参考意见。骨髓细胞学检查的内容和方法第23页,共48页，2024年2月25日，星期天骨髓细胞学检查临床应用血象有异常：RBC、WBC、PTS、异常细胞肝脾淋巴结舯大：髓外造血、浸润、脂质沉积病查明发热原因：如黑热病等消瘦、恶液质：有无骨髓转移细胞形态学第24页,共48页，2024年2月25日，星期天血细胞超微结构扫描电镜透射电镜细胞形态学第25页,共48页，2024年2月25日，星期天急性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学第26页,共48页，2024年2月25日，星期天

急性早幼粒细胞白血病单核细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学第27页,共48页，2024年2月25日，星期天

巨核细胞白血病红白血病病理血细胞形态细胞形态学第28页,共48页，2024年2月25日，星期天急性淋巴细胞白血病(L1-L3)细胞形态学第29页,共48页，2024年2月25日，星期天

嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学第30页,共48页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学第31页,共48页，2024年2月25日，星期天

恶性组织细胞增生症霍奇金淋巴瘤病理血细胞形态细胞形态学第32页,共48页，2024年2月25日，星期天

毛细胞白血病多发性骨髓瘤病理血细胞形态细胞形态学第33页,共48页，2024年2月25日，星期天

骨髓转移癌骨髓坏死病理血细胞形态细胞形态学第34页,共48页，2024年2月25日，星期天利

什

曼

原

虫病理血细胞形态细胞形态学第35页,共48页，2024年2月25日，星期天常见的化学染色包括：过氧化物酶（POX)

碱性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）铁染色细胞化学染色血细胞化学染色

是在保存细胞结构完整的情况下，根据化学反应的原理进行染色，研究其中的化学成分的分布与变化，了解各种细胞的化学组成及病理生理改变，主要用作血细胞类型的鉴别。血细胞化学染色第36页,共48页，2024年2月25日，星期天细胞发育过程中的过氧化酶细胞化学染色第37页,共48页，2024年2月25日，星期天中性粒细胞硷性磷酸酶反应细胞化学染色第38页,共48页，2024年2月25日，星期天酸性磷酸酶染色细胞化学染色第39页,共48页，2024年2月25日，星期天糖

原

染

色细胞化学染色第40页,共48页，2024年2月25日，星期天骨髓含铁血黄素染色细胞化学染色第41页,共48页，2024年2月25日，星期天急性白血病细胞化学染色特点细胞化学染色第42页,共48页，2024年2月25日，星期天

免疫学检查

clusterofdifferentiationsystem：系列特异性和阶段特异性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell细胞免疫学第43页,共48页，2024年2月25日，星期天流式细胞术FLOWCYTOMETRY第44页,共48页，2024年2月25日，星期天免疫学表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、

CD65、CD14、CD15、CD64、

HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、

CD20、CD10、CD24。

T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、

CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-

、Lin-细胞免疫学第45页,共48页，2024年2月25日，星期天遗传学

(Cytogenetics)遗传学分析第46页,共48页，2024年2月25日，星期天荧光原位杂交遗传学分析第47页,共48页，2024年2月25日，星期天常见细胞遗传学异常染色体改变

基因改变白血病类型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t