爱爱医资源-临床心理咨询理论和技术

临床心理咨询的理论和技术

张同延主讲内容深蕴心理学－－精神分析学说和治疗行为主义心理学－－行为矫正治疗交流心理分析学派－－短程分析治疗认知心理学－－认知治疗心理生物－外科学存在主义，人本主义心理学－－咨客中心治疗超心理学

深蕴心理学－－精神分析学说和治疗

代表人物：佛洛伊德，容格，阿德勒，霍妮等

１．心理健康的尺度并不在于消灭莫名其妙的行为如“口误，笔误，梦境等，而在于对这些行为持有一种正确的态度。人的心灵是由意识系统和无意识系统构成的，前者是以逻辑和合理决策为前提的，后者则是以心理动力为基础的，是被压抑的活动发生的源泉，心理失常是‘本我’，‘自我’和‘超我’发展的不完整所致，该学说强调性心理的健康发展的重要性，本我－自我－超我的人格结构问题。⑴．口爱期，０－１８个月，吸乳头，吸手脚指头，咬东西。⑵．肛欲期，１８个月－３岁，延长排便时间来满足自己，或乱排泄来控制大人。⑶．生殖器期，３－６岁，玩自己的生殖器，与父母产生恋父恋母情结⑷．潜伏期，６－１２岁，玩耍游戏来宣泄自我的‘性欲’。⑸．他恋期，１２岁－成年，从自恋到取悦他人的正常性行为。２．治疗方法：

⑴．谈话疗法－－自由联想，使病人处于放松状态，以此来打破病人的内心自我防御，运用语词联想作为冲突的话题，发现病人心理矛盾的内在原因，采取认真的倾听，对梦境进行分析，压抑内容的宣泄，作为分析，顿悟分析阻抗，移情和反移情，修通等方法来治疗。⑵．卡尔．荣格的心理分析学：无意识不仅仅为动物的本能，而且积蓄着比狭隘的个人生活远为丰富的漫长的集体潜意识，他提出几种无意识的原型：拟人化的原型－－把事件人格化，产生巨大的情感力量。如童话，神话和民间故事，英雄，魔王等。世界的过程性原型－－再生原型，从黑暗的通道中间通过犹如从母亲的产道中落生感。日出日暮原型：美国复活节的日出崇拜，日本人的‘太阳旗’。“园”的原型：佛教的坛场，阴阳八卦的园形图，儿童的吹肥皂泡游戏结婚戒子等。自我原型：男女性化特征，阿尼玛（Ａｎｉｍａ女性化特征），慈善，柔软，富有直觉性；阿尼姆斯（Ａｎｉｍｕｓ男性化特征），侵犯性，粗鲁，好动。两者相互融合才为“完整”的行为，但是在“要么这样，要么那样”的社会思维习惯之下，人类就过份地偏向某一原型－－男性化或女性化等。人格面具（Ｐｅｒｓｏｎａ），社会性行为原型，人格角色，遮盖了人的真实自我，真实的感情不能随意的宣泄。阴影（Ｓｈａｄｏｗ），集体无意识中最隐蔽，最深奥的部分，其原型是动物性本能，人类低级的需要，本能欲望，它既是罪恶之源，又是创造性潜力之源，由于阴影的存在，人就可能形成强烈的不道德，攻击性和冲动性的趋向，但是如果自我与自己协调得好，这种阴影就会为建设性的创造力提供里比多。（自我是人格结构中的意识层次，它是我们意识到的一切东西，目的在于适应外部现实；自己则是个体心灵的真正中心，它构成原型总体）内倾原型和外倾原型，理性心理功能（思维，知觉），非理性功能（感觉，直觉）。治疗上运用文字，音乐，绘画，雕刻，舞蹈等艺术形式来宣泄自己的情感的治疗方法⑶．卡伦．霍妮的新精神分析学派，首创妇女心理学，她认为病态心理的原因是因为文化因素所致，她强调儿童期父母教养方式的影响焦虑是安全的需要：(1).寻求爱和赞同；(2).成为伙伴中的主宰；(3).生活固定和稳定(4).追求权力；(5).压迫别人以求自己所得；(6).渴望名誉；(7).需求别人羡慕；(8).创造辉煌成就；(9).独立；(10).完美。治疗上：“自我实现疗法”，一个人不可能无视家庭和社会的期望，但是“对你来说，只有你自己才是真实的”（《哈姆雷特》）。

行为主义心理学－－行为矫正治疗代表人物：巴甫洛夫；华生；斯金钠；沃尔夫。

理论是条件反射和操作条件反射，强调行为是通过学习获得的，也必须通过学习来加以矫治。

治疗方法：系统脱敏疗法，厌恶疗法，代币疗法等。交流心理分析学派－－短程分析治疗代表人物：埃利克．伯奈。

１９６４年出版《人们玩耍的游戏》提出人类在交际中间，存在三种不合理的交往方式：我＋，你－，过份自信，待人处事专横跋扈，充满一种想象的优越感，认为对方是没有头脑的玩偶，表面强大，实质虚弱；我－，你＋，过份自卑，与他人交往，认为自己无能，愚笨，别人总是比自己强；我－，你－，自己认为是低能力的，但是你也不比我强多少，不相信自己也不相信别人，悲观主义和孤独化倾向。合理的交往应该是我＋，你＋。英国诗人渥兹华有一句名言：“儿童是人类之父”。说的是儿童时代养成的状态，会构成成年人自我的一个重要部分，成年人的精神中常常会泛起童稚，一个人的人格中是由三个部分组成的。儿童型自我：充满幼稚的童趣，我想要．．．；我喜欢．．．。父母的自我：父母管理式，管教的语言，你应该．．．；你必．．．你将要．．．；一系列道德规范或规矩；父母养育式，慈母般的照顾，关怀充满着爱。成人型自我：合理地规划，平等的交流。

交流心理分析学派－－短程分析治疗对于儿童来说，有三种自我：⑴．适应性儿童自我，这是父母对儿童教养采取奖励方式的结果，这类儿童往养成一种察言观色，见风使舵的习惯，对大人过分的亲昵，成年以后往往太多的道貌岸然，给人一种难以忍受的谦卑感。⑵．反叛性儿童自我，双亲对子女十分冷淡，子女们通过观察，认为通过自己的一些“调皮捣乱”的行为才能唤起父母的注意，使父母感到自己的存在，结果常常会受到皮肉之苦，于是形成一种反叛的性格和行为，成年以后，他们往往只考虑自己的利益，不照顾别人。⑶．自然性儿童自我，天然感情的父母，在子女的教养方面采取讲故事，聊天，潜移默化的进行教养，成年以后洒脱，大方，自尊自爱，自信性强烈，热爱他人，自在性，自主性，亲密感。双亲的权威性压仰导致我－，你＋；双亲的惩罚性造成我＋，你－；双亲的对子女的矛盾性教养造成我－，你－。因此俗话说“疯子的父母往往大多数是疯子”。双亲的良好教养造成理想的我＋，你＋，他＋。认知心理学－－认知治疗代表人物：阿尔弗莱德．考茹伯斯基（波兰伯爵）调整完善人类的情绪，改善语言环境，心理和情感的承受能力就加强；“人的神经系统并不等于外部现实的世界”，“地图不是领土”，我们是用语言为工具来绘制外部世界图案，从语义学来理解“我们应当明确词汇并不等于事物”，父母在启蒙儿童的智力时，多数采取教会儿童应用单词与外部事物联系，常常用“是”来教育孩子，“好坏”来产生认同反应，“否”和“坏”与不愉快的情绪相联系，良好的认知要使人们认清语言世界同现实世界的差别性，这样清晰的思维就开始了。⑴．思维逻辑的二值判断：‘是’与‘否’；‘好’与‘坏’；‘上’与‘下’等等。为了合理的生活，人们喜欢把东西分为大小，轻重，高矮，实际上这些分类不等同于现实；一个穷困的老人，偷了一个面包去喂自己饥饿的孩子，能明白地说清楚该行为的善恶吗？善恶不是亘古不变的，该行为在法律上讲是‘恶的’，但是从良知上讲，该扶养孩子的行为是‘善良’的。⑵．事物不是一成不变的，要相信事物的变化性，发展性。治疗方法：理性－情感疗法、远观法、调整中心法心理生物－外科学代表人物：约斯．戴尔加多约斯．戴尔加多，美国耶鲁大学医学院神经心理学家。他对公牛脑埋殖电极，发现可以控制牛的行为，于是对于人来说也可以采取类似的方法，精神外科脑立体定向术得到了发展。从食物疗法来说，某些食谱对思维有影响：《美国俚语》中说，鸡蛋脑袋－－知识分子；桃子－－漂亮姑娘；蜂蜜－－可爱的人；冻兔－－心胸阴郁；大蛋糕－－重要人物；牡蛎－－增加食欲；鱼益脑袋等。从生物学的角度调整，最常应用的是药物治疗。存在主义、人本主义心理学代表人物：阿伯拉罕．马斯洛，卡尔．罗杰斯，阿德勒，圣托马斯．阿奎那，让．保罗．萨特尔等。

⑴．创造你自己：圣托马斯．阿奎那说：“人拥有自由意志”，让．保罗．萨特尔说：“个人能够有意识地选择自己行为的价值，决定自己生活的意义”。⑵．阿德勒：创建个体心理学，他提出：“个人具有强烈的自我决定性，通过自己的努力，都能够从自卑到超越”。⑶．阿伯拉罕．马斯洛：提出自我实现的理论，他详细地描述了自我实现过程，个人动机阶梯论；提出需要层次理论学说。卡尔．罗杰斯在心理咨询工作中间经常应用测定主观自我的Ｑ技术，应用一些标志自我癖性的卡片，其中的分类有“根本不象我”；“与我近似”、“特别象我”等。一些描述自我形象的语词；一些有关行为描述的语词，分类为“不愿如此”；“无所谓”；“非常希望如此”，然后把卡片打乱，让病人进行分类，从中分析和发现病人理想的自我形象，贬低的自我形象，然后对两者进行比较，往往能够发现矛盾的观念与疾病之间的关系，进行针对性的治疗。⑷．维克多．弗兰克尔提出理性疗法：

a.人生来即有一种寻求意义的愿望。b.人类具有一种自由意愿。c.生活本身是具有意义的，我们可以自己选择和决策：创造性价值，经验性价值，姿态性价值。－－咨客中心治疗

超心理学２０００年前，西方哲学家柏拉图提出：“人是具有直觉能力的”，除了运用感觉和逻辑推理来认识世界之外，某种神秘的臆测真理的力量，也是人们用来支撑自己精神大厦的支柱。１９３３年，詹姆斯．希尔顿描写了心灵感应术一书，《离开地平线》１９７４年，出版《一个渝珈论者的生平》，描述了控制身心的体验。１９６９年，马斯洛与安东尼．苏蒂克创办《超心理学杂志》，研究直觉问题进入学院派心理学门槛，形成心理学中的“第四力量”。我们感知的世界与真实的世界存在着距离。东方哲学认为，存在着的积极的空幻意识，使我们的心境才有可能逐步由无法遏制的动荡趋于宁静，所谓“贵在超然，易及空幻”。

1．渝珈：公元前４００年，印度圣典《奥义书》梵文词根Ｙｕｊ，意即“摆脱束缚”，“个人的自我借助于一种神圣的自我去摆脱环境的束缚，求得同所有创造物及一种宇宙意识的合一感