三基三严相关知识（中药）

汇报人：杨复森所属部门：门诊药房

三基三严相关知识（中药）11

性能2

基本含义3

功效（解表、清热）4

中药的鉴定5有效成分与单味药汇报内容21）中药：在中医药理论指导下用于防病治病的药物，包括中药材和成方制剂（常用中药500多种，400种植物药，60种动物药，48种矿物药）。2）草药：民间地区性用药，没有经过深入的化学药理及临床研究。3）中草药:中药与草药合称为中草药。4）民族药：苗药、蒙药、藏药等（复方木尼孜其、祖卡木、消痛贴膏）等基本含义35）中药材：仅在产地简单加工，没经过炮制的药，包括植物药、动物药、矿物药。6）生药：生药是一种外来语，有生药原药的意思，是指未经过加工炮制的植物药、动物药和矿物药。7）天然药：指天然未经过加工的药物，包括植物药、动物药、矿物药，不包括合成药。8）国药少数源于国外（西洋参、乳香、没药）基本含义49）道地药材：指特定的产地所出产的历史悠久、品质优良，生产与加工技术精良，优质高产的著名药材。1）河南，四大怀药：山药、牛膝、地黄、菊花。2）安徽，四大皖药：牡丹皮、木瓜、菊花、白芍。3）浙江：浙八味：白术、白芍、菊花、麦冬、浙贝母、玄参、元胡、郁金。4）云南：三七、琥珀、云木香。5）甘肃：当归、大黄。6）宁夏：枸杞子。7）福建：泽泻。8）吉林：人参、鹿茸。9）黑龙江：熊胆、虎骨。基本含义山东的阿胶、金银花、北沙参等5中药的性能

中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心。一般包括：四气五味归经升降浮沉毒性6一、四气五味

(一)、四气（四性）的含义四气即寒、热、温、凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。

中药的性能7

四气的性质在程度上存在差异寒（大寒、微寒）和凉——属阴

凉弱于寒热（大热）和温（微温）——属阳温弱于热平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。8(二)、四气的确定

药物的四气如何确定？

9★能够减轻或消除热证，一般属于寒性或凉性的药物，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽喉肿痛等热证有清热解毒作用★能够减轻或消除寒证，一般属于温性或热性的药物，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用药性的确定以用药反应为依据，以病症寒热为基准。10（三）、四气的作用一般来讲：性属寒凉：具有清热泻火、凉血解毒等作用；

性属温热：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用.

11四气

属性

作用

代表中药材

温

阳

祛寒补虚。

大枣、黄芪、当归、川芎、龙眼肉

热

祛寒，消除寒症。

肉桂。

寒

阴

清热解暑，消除热症。

金银花、黄连、大黄、生地黄。

凉

降火气，减轻热症。

薏仁、菊花、西洋参、罗汉果。

12(四)、四气与治则

阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，“热者寒之，寒着热之”这是临床用药的一般原则，不得违反。

如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然要加重病情。13二、五味(一)五味的含义五味的本义是指药物和食物的真实滋味,即辛甘酸苦咸五种最基本的滋味。14起初药物的五味，是通过口尝，由药物的真实滋味而得到的，入腹以后就知道了它的药性作用。

前人有“入口则知味，入腹则知性”，这里的味、性即指药性、药味。人们将药物的滋味和作用联系起来，用滋味来解释药物的作用，这就是最初的“滋味说”。后来，五行学说盛行，以五行配五味，“滋味说”就发展为“五味说”，并在《内经》中得到丰富和系统。《本经》明确提出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”15(二)五味的作用《内经》：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软

一是标示药物的真实滋味二是提示药物作用的基本范围

(四)五味的实际意义

五脏：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾16⑴辛味能散——发散能行——行气、行血①辛散：能发散，可解除肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。②辛行：促进气血运行。治疗气滞血瘀证。③辛香：除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。五味的作用

17

⑵甘味

能补——补益

能和——调和药性、和中、解毒

能缓——缓急止痛--①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证--黄芪、熟地。②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。大夫开方甘草3g③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、蜂蜜用于药物或食物中毒。另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。五味的作用

18五味的作用

⑶酸味能收——收敛能涩——固涩。例如：治疗自汗盗汗、遗精滑精的五味子久泻久痢的五倍子久咳的乌梅另外，酸味药还具有生津、开胃（木瓜）安蛔（乌梅）、消食（山楂）等作用19五味的作用

（4）苦味：能泄、能燥、能坚①苦泄——含义有三通泄—通实邪—如有泻下通便，治疗便秘的大黄。降泄—降逆气——如苦杏仁降泄肺气、代赭石降胃气的呕吐。清泄—清火邪——如清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热的栀子。这是泄！20②苦燥——燥湿。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证--苍术、厚朴；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证（苦参、黄柏）。③能坚一是苦能坚阴——或称“存阴”。苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”。二是坚厚肠胃，投用少量的黄连有厚肠止泻的作用。21五味的作用

（5）咸味

能软——咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、瘿瘤--昆布、海藻。能下（因人设官）——咸味有泻下的作用。便秘--芒硝，口尝时是跟盐是一样的，它的成分是硫酸钠，我们吃的盐是氯化钠，一样很咸。

22五味的作用

（6）涩味能收敛固涩。《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸。涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。涩味如吃了没有成熟的柿子、香蕉，嘴里会有一种不舒服的感觉。

23⑺淡味能渗、能利——即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等---茯苓、猪苓。我们现在吃口香糖，刚开始嚼的时候很甜，嚼到最后是不是就淡然无味了？所以提出淡为余之味，淡附于甘。涩附于酸、淡附于甘24二、归经理论的形成

例：黄芩－－上焦肺热苦寒清热药黄连－－中焦心胃热黄柏－－下焦相火热

前人在用药实践中观察到，一种药物往往主要对某一经或某几经发生明显的作用，而对其它经的作用较小，甚至没有作用。经即人体的脏腑经络25

例如，心主神志，当表现为精神、思维、意识异常时，如错迷、癫狂、呆痴、健忘等，可以推断为心的病变。

能缓解或消除上述病变的药物，如开窍醒神的麝香、镇惊安神的朱砂、补气益智的人参皆入心经。同理，桔梗、杏仁能止咳，归肺经；全蝎能止抽搐，归肝经。26三、中药的升降浮沉

（一）升降浮沉，就是指药物作用于人体的四种趋向的性能。

升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。

降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。

含义27

浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。28（二）、药物的升降浮沉趋向的认定

病势趋向常表现为向上(如呕吐、喘咳)，向下(如泄利、脱肛)，向外(如自汗、盗汗)，向内(如表证不解)。能够针对这些病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。29（三）、药物升降浮沉的作用

一般来讲，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；

反之，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

30四、毒性“毒”的含义：广义：西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称。狭义：东汉以后的毒药主要是指对机体有损害性的有毒之药。毒性中药妊娠用药禁忌31中药的分类：功效：解表药、清热药、理气药、泻下药-------中药学药用部位：根类、花、果实、种子------中药鉴定学有效成分：生物碱、苷类、挥发油（有效成分）-----中药化学自然属性和亲缘关系：药用植物学中药的功效32解表药辛温辛凉二、解表药针对外感风寒症：发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧针对外感风热症：恶寒发热、咽干、舌苔薄黄、脉浮数辛温解表针对的是外感风寒证，（发散风寒）其病机：1、卫阳被郁遏--发热2、营阴郁制，经脉不通，不通则通---疼痛3、外感风寒，肺卫首当其冲，造成肺气不宣----咳嗽，重则气喘冻着热着发散表邪33辛温解表针对的病机是外感风热或风温初起--发散风热1、发病急、传遍快---（有时候大夫问病人时，病人说热、渴吗？2、易搏结气血、蕴结成毒--扁桃体发炎、咽喉肿了、3、多从口鼻而入外邪侵入人体有两个途径：一是皮毛、二是口鼻喉为肺之门户、肺开窍于鼻，从气道到咽喉构成了肺系。临床上常见的流行性感冒多数为温病初起或者风热证。34三、清热药概念：凡能清除里热，用于治疗里热病症的药物，称为清热药。分类：根据其作用不同分为五大类：清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药。属性：寒凉。35肝火：头痛、头晕、口赤红肿，两胁胀痛、肢体麻木，易怒、易燥，血压升高，严重可吐血。心火：心悸、心烦、失眠，健忘、口干、舌尖有疮，有低热、盗汗、尿急尿痛等症状（上清丸）胃火：胃火越旺越能吃，有上腹不适，口干、口臭、便干，烦躁、牙龈肿痛、鼻出血、舌红、苔黄等。（牛黄清胃丸、清胃黄连丸）36肺火：咳嗽无痰、或痰少而粘，干咳时间长，午后两颊发红、心烦热并有失眠、口干，咽燥、声音嘶哑、鼻干、鼻出血、舌红。（沙参、麦冬、大枣、百合）泡水喝。肾火：头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动，傍晚口干、烦躁失眠、盗汗伴腰膝酸痛、筋骨痛、脚后跟痛（枸杞子、地骨皮泡水喝）知柏地黄丸杞菊地黄丸37中药鉴定一、中药鉴定的依据二、中药鉴定的一般程序三、中药鉴定方法38第一节中药鉴定的依据《中华人民共和国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准》《中成药部颁标准》《进口药材部颁标准》

其它转正标准、地方标准等39第二节中药鉴定的一般程序分三步

1.取样

2.鉴定

3.结果40第三节中药鉴定方法四大鉴别方法一、来源（基源）二、性状三、显微四、理化

41一、来源鉴定

应用植（动、矿）物的分类学知识，确定中药的正确学名。分三步：采集实物，观察形态核对文献，对照鉴定核对标本，确定学名

42二、性状鉴定

通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试的方法，鉴别药材的真伪优劣。也叫经验鉴定．

十要素：

形状大小颜色表面质地断面气味水试火试43二、性状鉴定１.形状：通过肉眼观察药材形状。（海马：马头蛇尾瓦楞身）

２.大小：一般药材的大小均在一定的范围之内（长5～15cm，宽1～1.5cm，厚0.2～0.5cm

）３.颜色：在描述时一般采用复合色。以后色为主观察药材形状（呈棕褐色或暗褐色）44二、性状鉴定４.表面：是药材形状特征的主要部分。比如：防风的蚯蚓头等。45二、性状鉴定５.质地描述药材质地的几种方式颗粒性；致密；疏松；角质性；质轻；质硬；纤维性；质重；质软；树脂性；粉性（山药）；46

二、性状鉴定６、断面：

药材折断时的现象平坦、显纤维性、颗粒性、胶丝、裂隙、断面的特征７.气：闻到的气味，香气，清香，辛浊等。８.味：口尝，每种药材都有其独特的气味。如：乌梅黄连、黄柏、甘草、党参

47二、性状鉴定9、水试：用水浸泡药材，观察水的特征和药材本身的特征以及变化。

西红花：水泡后柱头呈喇叭状，开始金黄色沿直线下降，水染成金黄色。10、火试：有些药材火烧之后，能产生特殊的气味、颜色、烟雾、闪光和响声等现象（蒲黄的爆鸣声）。

通过火烧产生的特征和现象来进行鉴别。48１.定义

利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状及内含物，鉴定药材品种和质量包括两种：组织鉴定粉末鉴定三、显微鉴别49三、显微鉴别２.组织鉴定：

通过观察药材的切片鉴别其组织构造特征，适合：完整药材的鉴别。３.粉末鉴定：

通过观察药材的粉末制片鉴别其细胞分子及内含物的特征。适合：破碎、粉末状药材或中成药的鉴别。50（一）制片类型１、横切片和纵切片目的：观察组织构造。常用横切片

三、显微鉴别51三、显微鉴别

２.解离组织片

目的：观察细胞的完整形态，使组织中各细胞之间的细胞间质溶解，细胞分离。52三、显微鉴别３、表面片目的：鉴别叶类药材，花类，果实类和全草类药材，观察各部位的表皮特征方法：取其叶片、萼片、花冠、过皮或种皮制成表面片53４、粉末片目的：鉴定药材和以原粉入药的中成药方法：水合氯醛透化片

粉末少许，加水合氯醛加热透化2-3次，加稀甘油，封片。透化目的：①溶解淀粉粒、蛋白质、叶绿体、树脂、挥发油等；②使已收缩细胞膨胀。③水合氯醛是优良透明剂。稀甘油目的：①避免析出结晶；②保新。粉末片要求粉末细度：药材80-100目，成药一般120目，粉碎时应全部过筛。三、显微鉴别54（二）显微测量测定某一特征的大小，如：草酸钙结晶；显微定量。（三）电子显微镜

55①能够直接观察样品表面的结构，样品的尺寸可大至120mm×80mm×50mm。②样品制备过程简单，不用切成薄片，有的粉末和某些新鲜材料可直接送入观察。③样品可以在样品室中作三度空间的平移和旋转，因此，可以从各种角度对样品进行观察。④景深大，图象富有立体感。扫描电镜的景深较光学显微镜大几百倍，比透射电镜大几十倍。56⑤图象的放大范围广，分辨率也比较高。可放大十几倍到几十万倍，它基本上包括了从放大镜、光学显微镜直到透射电镜的放大范围。分辨率介于光学显微镜与透射电镜之间，可达3nm。⑥电子束对样品的损伤与污染程度较小。⑦在观察形貌的同时，还可利用从样品发出的其他信号作微区成分分析。57定义：

利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质优劣程度，统称为理化鉴定。（一）物理常数的测定（二）常规检查（三）一般理化鉴别（四）色谱法四、理化鉴定58（一）物理常数的测定

测定内容：相对密度、旋光度、折光率、硬度、粘稠度、沸点、凝固点、熔点等。适合：挥发油、油脂、树脂类、液体类（蜂蜜）、加工品类（阿胶）药材如：蜂蜜中掺水就会影响粘稠度，使比重降低。

59１、水分测定

方法：四种烘干法、甲苯法、减压干燥法、气相色谱法如：骨碎补不得过15.0％２、灰分测定

（二）常规检查60（二）常规检查３、膨胀度检查

膨胀度是衡量药品膨胀性质的指标如：蛤士蟆油水泡后可膨胀15倍。４、酸败度检查

对象：含油脂类成分５、色度检查

对象：含挥发油类成分的中药“走油”。如：白术药典规定检查色度６、有害物质检查

农残、重金属等617）浸出物测定

对象：有效成分不明确或尚无精确定量方法的中药。降香的乙醇浸出物不得少于8.0%；黄芪的水溶性浸出物不得少于l7.0%；8）含量测定

常用的分析方法：滴定法容量法重量法分光光度法气相色谱法高效液相色谱法薄层扫描法薄层-分光光度法等。62（三）一般理化鉴别1.显色反应；甘草粉末硫酸橙黄色2.沉淀反应；生物碱碘化汞钾沉淀3.泡沫反应；皂苷63（三）一般理化鉴别4.微量升华；

利用中药化学成分可升华的性质鉴别牡丹皮针状结晶5.荧光分析中药化学成分

紫外光、自然光荧光64（三）一般理化鉴别荧光分析的实例：（１）中药饮片、粉末、浸出物紫外光灯。

如：

浙贝母粉末显亮淡绿色（2）观察中药化学成分存在的部位。如：黄连：小檗碱成分--金黄色荧光木质部尤为显著65（四）色谱法

纸、柱、薄层、气相、液相色谱等。

66（四）色谱法1、TLC(薄层色谱）：对照品（标准品）、对照药材（药检所）、样品同法、同板对比对照品色谱在相应的位置上样品有相同颜色的斑点。67TLC实例：68（四）色谱法2、气相色谱法GC：

流动相为气体（氮气）。69GC实例：70（四）色谱法3、高效液相色谱法HPLC

流动相为液体。

71HPLC实例：72五、新技术和新方法(一）DNA分子遗传标记技术（１）聚合酶链式反应（PCR）技术（２）限制性内切酶酶切片段长度多态性（RFLP（３）随机扩增多态性DNA（DNARAPD）任意引物PCR（AP-PCR）技术（４）DNA测序方法73（二）中药指纹图谱技术：20头三七三七剪口三七花74有效成分和单味药有效成分：挥发油生物碱单味药：枳实与枳壳茯苓75挥发油挥发油又称精油(essentialoils)，是中药中分布广泛的一类成分。能被水蒸气蒸馏，与水不相溶，具有香味，易流动的油状液体主要存在种子植物，尤其是芳香植物中。菊科、芸香科、伞形科植物，如：小茴香等。

生物活性：多具有祛痰、止咳、平喘、驱风、健胃、解热、镇痛、抗菌消炎等作用。如：柴胡挥发油制备的注射液——退热丁香油——局麻、止痛薄荷油（胆舒软胶胶囊、风油精）——清凉、驱风、消炎、局麻桃金娘油——祛痰76定义：生物碱类是存在于生物体（主要为植物）中的一类含氮的碱性有机化合物，大多数有复杂的环状结构，氮素多包含在环内，有显著的生物活性，是中草药中重要的有效成分之一。

中草药中生物碱含量一般都较低，大多少于1％，但有少数含量特别多或特别少的特殊情况，如黄连中小檗碱含量可高达8～9％，金鸡纳树皮中生物碱含量为10～15％，而长春花中的长春新碱含量只有百万分之一。生物碱77镇痛：吗啡、延胡索乙素（颅通定）、乌头碱、茛菪碱、东茛菪碱止咳平喘：麻黄碱、可待因、贝母碱抗菌消炎：小檗碱解痉：阿托品、茛菪碱、东茛菪碱治类风湿关节炎：雷公藤碱及雷公藤次碱降血压：利血平罗布麻碱生物活性：78降血糖：长春花碱兴奋中枢神经：咖啡因、