血液透析患者的饮食管理学习

血液透析患者的饮食管理学习导管自我护理的宣教做好个人防护养成良好的卫生习惯，保持置管处敷料干燥，避免感染。穿宽松的衣服，如颈内导管宜穿开衫，穿脱时避免牵拉，防止滑脱。股静脉置管者，下肢不能过度弯曲超过90度，防打折等。保持会阴处清洁尽量不要坐轮椅。第2页,共81页，2024年2月25日，星期天导管自我护理的宣教妥善固定导管，防止导管移位脱落，如活动和睡眠时压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤，穿衣服时要特别注意保护，以免把导管引出引起出血。留置导管者在病情允许的情况下，可提倡适当活动，如：散步，日常家务活动，但不要剧烈运动，以防导管滑脱，随时注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，导管脱落者应立即局部压迫止血并到医院就诊。

第3页,共81页，2024年2月25日，星期天导管自我护理的宣教住院期间应如何照顾

1.避免患部感染。

(1)医师每日会来为你换药。

(2)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。

(3)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员。

(4)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。

2.避免导管松脱与滑落

(1)固定导管的胶带松脱时，立即通知医护人员。

(2)观察导管在外的长度，避免滑出而不自觉。

(3)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。

护理人员会于透析完毕后，为您由导管注入抗凝剂，以防凝固。

。第4页,共81页，2024年2月25日，星期天导管自我护理的宣教出院后应如何照顾

1.避免患部感染。

(1)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。

(2)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员2、避免导管松脱与滑落。（1）固定导管的胶带松脱时，可自行粘贴，但避免牵拉。

(2)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。3、保持导管通畅。第5页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教动静脉内瘘血管是透析治疗必须的条件，也是维持性透析患者的生命线。

当知道自己患有慢性肾炎或尿毒症时，应尽量保护所有的手臂上的血管，如果必须抽血检查或注射输液时，尽量使用手背或脚踝的血管，上臂的血管保护了，以后可能造瘘时会提高成功率，为具有良好的生命线而打下基础。第6页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教

何谓动静脉内瘘术？动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将患者前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。

对血液透析治疗有何作用？动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为以后血液透析治疗的充分性提供保障。第7页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教

动静脉内瘘术前的准备1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，也可要求现场参观透析，解除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。第8页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教动静脉内瘘术后护理1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流，防止指端肿胀。3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。4、注意观察手术部位有无出血等异常。5、禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。7、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海绵球、手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。8、术后约7~10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用第9页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教

内瘘术后术侧手臂的锻炼方法1、术侧手臂自然下垂，握拳或握软球捏紧加压，数1到10再放松，重复5次。2、上述动作做第5次时，将上臂用力弯曲1至5秒再放松伸直。重复上述1~2动作约15分钟。3、年老无力的患者可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5~10秒后放松，并作环状向心脏位的按摩，如此反复动作约15分钟。第10页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教理想的动静脉内瘘应具备的条件一个理想的动静脉内瘘应具备以下条件：能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。第11页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教理想的动静脉内瘘有什么表现？1、手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。第12页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些？患者身体的原因：由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。动静脉内瘘使用不当：穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管、穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间的内瘘血管定点穿刺导致血管节段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内瘘狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。第13页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教

动静脉内瘘失功的表现1、“猫颤”消失了！2、“血管杂音”听不到了！3、内瘘血管瘪掉了！

动静脉内瘘失功了怎么办？应该立即到医院请医生治疗！如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通。生命线也就得到保护了！第14页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教

怎样保护动静脉内瘘？1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。2、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或安尔碘消毒2次，再用无菌纱布包扎或用创口贴覆盖，以免增加感染机会。4、进行其它医疗治疗时，对内瘘血管不做输液、注射、采血等静脉穿刺，以免因穿刺损伤、药液刺激等而导至发生静脉炎、血栓形成等并发症。第15页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教5、避免内瘘侧肢体血管受压，包括避免穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压，内瘘侧肢体不测血压，内瘘侧肢体不用暴力等。6、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病等患者，应当注意这些原发疾病的治疗，避免上述原发病对血管造成进一步损伤。烟对血管的损伤很大，因此抽烟患者应戒烟。透析治疗时，要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生，避免低血压、急性房颤等原因而致动静脉内瘘血栓形成。第16页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教7、动静脉内瘘血管的穿刺部位，需要整条血管平均分布；因此，应积极主动配合护士有计划的将进针点。由下向上渐移，反复循环，有利于血管壁修复和整条血管均匀扩张，不易形成假性动脉瘤，穿刺点渗血发生少且止血较容易。穿刺点的选择：应轮流替换，在沿着内瘘管的平行轴上每一个穿刺点约距离1CM，在距离动静脉吻合口处约3CM的位置不宜再行接近。动静脉穿刺点的距离应大于10CM，可将通路再循环降低到最低限度上述穿刺原则与固定穿刺点相比痛感会较明显，但很快会适应，可是动静脉内瘘的使用寿命会长很多。第17页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教8、合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用的关键之一。止血不当可引起血肿，而长时间的加压阻断血流或使血流缓慢均易导致血栓形成、血管闭塞。每次透析治疗结束，应特别注意动静脉内瘘部位的血管震颤情况，若震颤消失应立即稍许松解止血带，直到触及震颤为止，以预防止血时压迫过紧导致动静脉内瘘闭塞。为防止再出血可用弹力绷带包扎，松紧适宜，待患者返家后再除去弹力绷带。第18页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法，包括：⑴局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及该穿刺点以上2公分的位置（血管的穿刺点），压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右即可；⑵压迫的同时还可以抬高术侧肢体；⑶必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。第19页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教10、注意动静脉内瘘的扩张程度，动静脉内瘘血流量太大会引起心脏负荷增加，久之会导致心衰、心脏扩大等并发症，因此，对动静脉内瘘血管扩张太大的患者，平时可选用弹力绑带适度的压迫约束，使血流减少，以期减少心脏的负荷，待透析时再解开，应注意用弹力带压迫约束瘘口时必须能同时摸到血管的震颤。但即使压迫约束瘘口，在达到干体重后仍感到走路喘，应与医生联系，因彻底解决需再实行一次小手术，将血流减少以达到减轻心脏负荷的目的。11、平时患者和家属都应多观察多注意动静脉内瘘的情况，遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时，应及时到医院就诊，患者自己应认识即使数小时的延误都可能造成动静脉内瘘不可修复的损伤。第20页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教动静脉内瘘感染的表现动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危险。因此，发现内瘘血管的局部有红、肿、热、痛等现象应立即请医生检查，及时处理。第21页,共81页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的宣教透析治疗后对内瘘血管的热敷和按摩热敷：透析治疗24小时后再作热敷，注意只能用热水袋或红外烤灯进行热敷，温度不能太高，一般在40度左右。手臂禁止直接浸入水中以防止感染。如仍有针孔出血或血肿时须先加压止血，待止血24小时后再热敷。按摩：按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，然后在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推揉血管，注意按摩时不能损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天可作3～4次。我们所有的尿毒症患者，如果都能对动静脉内瘘有一个好的维护，就能大大的减少动静脉内瘘的并发症，有效延长动静脉内瘘的使用寿命；由于有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，也为提高患者的生存时间和生活质量奠定了基础。第22页,共81页，2024年2月25日，星期天血液透析患者的饮食管理

第23页,共81页，2024年2月25日，星期天营养状况对血液透析患者的重要性营养不良生活质量并发症死亡率血浆白蛋白为20-25g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。第24页,共81页，2024年2月25日，星期天

由此可见，做为一位血透室的护士对患者进行正确的饮食指导具有非常重要的意义。第25页,共81页，2024年2月25日，星期天营养不良对血透患者的影响

增进患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高，促进炎症反应：营养不良时细胞因子水平升高,可引起机体防御功能下降.促进动脉硬化：是血透患者死亡的重要原因第26页,共81页，2024年2月25日，星期天营养不良的原因（K/DOQI）指出一、食物摄入不足

尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。味觉改变和食物味道差

消化系统伴随疾病胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病心理压力或疾病

精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑第27页,共81页，2024年2月25日，星期天合并疾病引起分解代谢：感染，酸中毒，结核：以促进高分解代谢和食欲不振没有能力获得、准备或吞咽食物

老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料并发症引起：CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良的原因（K/DOQI）指出一、食物摄入不足

二、分解消耗多

第28页,共81页，2024年2月25日，星期天三、由于丢失过多胃肠道失血：溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。经常透析：营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢，透析不充分。透析器和管路中残留：营养不良的原因（K/DOQI）指出第29页,共81页，2024年2月25日，星期天四、内分泌紊乱：五、内源性外源性毒素蓄积胰岛素代谢异常由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。生长激素（GH）尿毒症患者GH半衰期延长，血浆浓度升高。同时靶器官的受体表达减少，与GH结合能力降低，导致分解代谢增强。营养不良的原因（K/DOQI）指出第30页,共81页，2024年2月25日，星期天护理对策

1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。2.建议年轻患者食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸、烟酸、咸肉等。第31页,共81页，2024年2月25日，星期天一：水二：蛋白质三：脂肪四：碳水化合物五：无机盐六：维生素七：纤维素主要营养素及其作用第32页,共81页，2024年2月25日，星期天成人体内水份含量约占体重的65%左右细胞内液2/3细胞外液1/3水第33页,共81页，2024年2月25日，星期天过多水心力衰竭水肿高血压第34页,共81页，2024年2月25日，星期天一控制水的摄入第35页,共81页，2024年2月25日，星期天1每日体重增加不超过0.5～0.8公斤2每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml3不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分量出为入第36页,共81页，2024年2月25日，星期天限制液体入量如何控制水的摄入1.体重：两次血液透析之间体重增加不要超过干体重的5%，以减少透析期间产生抽搐、呕吐和高血压。2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食，改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。。4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮水量第37页,共81页，2024年2月25日，星期天如何控制水的摄入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少。6.高血糖也会增加渴感，应控制血糖。7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片后冷冻，待口渴后用来口含。8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握，避免过量。9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。限制液体入量第38页,共81页，2024年2月25日，星期天90％—100％含水量的食物：75％含水量的食物：50％含水量的食物：25％含水量的食物：如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥如炸土豆，稍加烘烤的面食含水量无或微量的食物：如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干第39页,共81页，2024年2月25日，星期天蛋白质缺乏的主要症状1.生长发育迟缓2.体重减轻、容易疲劳3.对疾病抵抗力下降4.创伤、骨折不易愈合5.病后恢复健康迟缓，营养性水肿。第40页,共81页，2024年2月25日，星期天什么是优质蛋白蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需的二十种必需氨基酸中有8种氨基酸是人体自身不能合成的，必需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白

1、容易被人体消化吸收。

2、被人体吸收后利用程度高。

3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当。第41页,共81页，2024年2月25日，星期天膳食原则应当放宽！血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失建议患者适当的营养摄入第42页,共81页，2024年2月25日，星期天PK动物蛋白样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高建议患者适当的营养摄入第43页,共81页，2024年2月25日，星期天建议患者适当的营养摄入三、脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪第44页,共81页，2024年2月25日，星期天限制高胆固醇饮食脂肪应占每日总热量30%以下胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入第45页,共81页，2024年2月25日，星期天蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入第46页,共81页，2024年2月25日，星期天鱼肉禽类白肉＞红肉建议患者适当的营养摄入第47页,共81页，2024年2月25日，星期天碳水化合物的主要功能碳、氢、氧供给热能碳水化合物帮助脂肪在体内燃烧帮助机体本身蛋白质在体内的合成第48页,共81页，2024年2月25日，星期天碳水化合物缺乏时的症状碳水化合物缺乏1生长发育迟缓32体重减轻容易疲劳第49页,共81页，2024年2月25日，星期天摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症建议患者适当的营养摄入第50页,共81页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo热量主要由糖类和脂肪来提供：推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)]糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d)脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物建议患者适当的营养摄入第51页,共81页，2024年2月25日，星期天无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有60多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的4%。五、无机盐第52页,共81页，2024年2月25日，星期天1、盐的摄入应维持在140mmol/L

建议患者适当的营养摄入第53页,共81页，2024年2月25日，星期天每天钠摄入应限制在3-5g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入第54页,共81页，2024年2月25日，星期天2、钾的摄入应特别注意食物中的钾不应高于6.5mmol/L

每日摄入量限制在2-3g建议患者适当的营养摄入第55页,共81页，2024年2月25日，星期天建议患者适当的营养摄入

血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。钾离子第56页,共81页，2024年2月25日，星期天

血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。建议患者适当的营养摄入第57页,共81页，2024年2月25日，星期天A避免高钾食物建议患者适当的营养摄入第58页,共81页，2024年2月25日，星期天建议患者适当的营养摄入高钾食品第59页,共81页，2024年2月25日，星期天防止食入过多钾的有效方法：去汤建议患者适当的营养摄入第60页,共81页，2024年2月25日，星期天3、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素应控制在1.9mol/L建议患者适当的营养摄入第61页,共81页，2024年2月25日，星期天建议患者适当的营养摄入

尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。钙和磷第62页,共81页，2024年2月25日，星期天富磷食物第63页,共81页，2024年2月25日，星期天磷含量在200—300毫克的食物第64页,共81页，2024年2月25日，星期天磷含量在300—400毫克的食物第65页,共81页，2024年2月25日，星期天磷含量在400毫克以上的食物精制奶酪脱脂奶粉

第66页,共81页，2024年2月25日，星期天食物用水煮后弃去汤汁常用降磷的方法：×××第67页,共81页，2024年2月25日，星期天

含钙：碳酸钙、醋酸钙

含铝：氢氧化铝

非磷非铝：ranegel

磷结合剂的种类第68页,共81页，2024年2月25日，星期天4、维生素Ｄ３和钙的摄入血钙水平应低于2.75mol/L

建议患者适当的营养摄入第69页,共81页，2024年2月25日，星期天5、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、锌藕粉富含铁建议患者适当的营养摄入第70页,共81页，2024年2月25日，星期天维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分，参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮食的不合理，可导致维生素缺乏。六、维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素第71页,共81页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo补充水溶性维生素维生素Ｃ和叶酸建议患者适当的营养摄入第72页,共81页，2024年2月25日，星期天透析后