药理学-作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物

Drugsaffectinggastrointestinalfunction2分类

Classification抗消化性溃疡药物Drugsusedinpepticulcer助消化药Drugspromotingingestion止吐药Antiemeticdrugs泻药Laxatives止泻药Antidiarrhealdrugs利胆药Choleretics3抗消化性溃疡药物4抗消化性溃疡药

DrugsUsedinPepticUlcers消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素5溃疡病发病因素与药物治疗壁细胞6HelicobacterpyloriPepticUlcerDisease(~25mill.Americanswillhaveanulcerintheirlife)Mostcommoncause(>85%):Helicobacterpylori(notstressorhotsauce!)7

"for

their

discovery

of

the

bacterium

Helicobacter

pylori

and

its

role

in

gastritis

and

peptic

ulcer

disease"

因为他们发现了幽门螺杆菌以及它在胃肠道疾病中的作用

BarryJ.Marshall

J.RobinWarren

2005Nobel8抗消化性溃疡药物Drugsusedinpepticulcer抗酸药antacids抑制胃酸分泌药inhibitorsofgastricacidsecretion胃粘膜保护药mucosalprotectiveagents

抗幽门螺杆菌药物agentsusedininfectionofhelicobacterpylori

9一、抗酸药（antacids）药物：氢氧化镁（magnesiumhydroxide）三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）氢氧化铝（aluminumhydroxide）碳酸钙（calciumcarbonate）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）作用点：直接中和胃内酸度，从而保护粘膜，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。不抑制胃酸分泌，但能促进粘液与HCO3-分泌，增加PG合成。应用：常与H2受体阻断药合用；注意：可引起产气、便秘、腹泻。10二、胃酸分泌抑制药药物：西咪替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranmetidine）法莫替丁（famotidine）作用点：阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌。（一）H2受体阻断药11H2receptorblockers_Cimetidine(Tagamet®)FirstH2-blockeravailableInhibitsP450=>Druginteraction

warfarine,theophylline,phenytoin,lidocaine,quinidine,propranolol,severalbenzodiazepine,calciumchannelblockers12H2receptorblockers_Ranitidine(Zantac®)

DoesnotinhibitP450=>fewersideeffects13（二）质子泵抑制药奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）[作用与用途]抑制质子泵，减少胃酸分泌减少胃蛋白酶的分泌对幽门螺杆菌有抑制作用用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征[不良反应]头痛、头昏等长期用药抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长。14（三）M胆碱受体阻断药哌仑西平（pirenzepine）选择性较高，阻断M1受体，不良反应轻。用于胃及十二指肠溃疡及返流性食管炎15（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺proglumide阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌用于胃和十二指肠溃疡、急性上消化道出血16前列腺素衍生物：PGE2抑制质子泵，减少胃酸分泌PGI2促进分泌粘液和碳酸氢盐，增加胃粘膜血流量米索前列醇和恩前列醇用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血。三、溃疡粘膜保护药17四、抗幽门螺杆菌药甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林

Clarithromycin–inhibitsproteinsynthesis

Amoxicillin–disruptscellwall

Tetracyclin–inhibitsproteinsynthesis

Metronidazole–usedoftenduetobacterialresistancetoamoxicillinandtetracyclin,orduetointolerancebythepatient常用二联或三联疗法18

目前，学者们推崇三联疗法（即三种制酸、抗HP药物搭配服用），因此种疗法疗效最好，且溃疡愈合后不易复发，已得到了广泛的临床验证。最常用的三联疗法举例如下：

药物组合和用法：（1）奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑；（2）奥美拉唑＋红霉素＋甲硝唑；（3）奥美拉唑＋阿莫西林＋红霉素。任选上述一组药物，每日早晚2次服用，7-14日为一疗程，一疗程结束后，要再继续单独服用奥美拉唑2周。19助消化药

DrugsPromotingIngestion

胃蛋白酶pepsin牛、猪、羊等胃粘膜提取；临床消化功能减弱；对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。胰酶pancreatin动物牛、猪、羊胰腺提取物；能消化蛋白质、淀粉、脂肪；临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。

20助消化药

DrugsPromotingIngestion

乳酶生lactasin乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹泻。酵母酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12

、叶酸等。临床应用：食欲不振、消化不良。21止吐药

AntiemeticDrugsH1

受体阻断药M受体阻断药多巴胺受体阻断药5-HT3

受体拮抗药22多巴胺受体阻断药

DopamineReceptorAntagonists甲氧氯普胺Metoclopramide(灭吐灵、胃复安。)〔药理作用〕

CNS：作用于中枢化学感受区(CTZ)，阻断D2

受体,高剂量阻断5-HT3

受体;

胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。23多潘立酮

Domperidone

又称吗丁啉（motilium）【药理作用和临床应用】拮抗中枢化学感受区CTZ和上消化道的D2受体；加强胃肠蠕动，促进胃肠排空，防止食物反流。具有促进胃肠运动和抗吐。胃肠运动障碍性疾病；偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐也有效；对左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病引起的恶心、呕吐有特效。24止泻药

Antidarrhealdrugs腹泻病人的治疗应以对因治疗为主。但对腹泻剧烈而持久的病人，可适当给以止泻药物。阿片制剂用于较严重的非细菌感染性腹泻。制剂有：阿片酊（opiumtincture）；复方樟脑酊（tincturecamphorcompound），是阿片酊的复方制剂。25泻药

Laxatives促进排粪便的药物，分三类：刺激性泻药（contactcathartics，接触性泻药）酚酞（phenolphthalein）渗透性泻药（osmoticlaxatives，