中医内科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

中医内科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用题干题1.患者戴某，女，30岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。1.此时应诊断为何种病证(D)A:脾胃虚寒型呕吐B:饮食停滞型呕吐C:痰饮内停型呕吐D:外邪犯胃型呕吐E:肝气犯胃型呕吐2.治法宜选用(A)A:疏邪解表，芳香化浊B:消食化滞，和胃降逆C:燥湿化痰，健脾和胃D:温养脾胃，降逆止呕E:舒肝和胃，降逆止呕3.最佳方剂为(A)A:藿香正气散B:苓桂术甘汤C:小半夏汤D:温胆汤E:香砂六君子丸

共用题干题2.患者李某，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨，进食可使疼痛缓解。1.此时治疗应用何法(A)A:温中健脾B:养阴益胃C:散寒止痛D:消食导滞E:化瘀止痛2.若上证失治或误治，寒邪偏甚，症见胃脘疼痛加剧，呕吐肢冷，可选用何方治疗(A)A:大建中汤B:香砂六君子汤C:黄芪建中汤D:六君子汤E:失笑散合丹参饮3.若经治疗后，疼痛消失，可用(C)A:四君子汤B:六君子汤C:香砂六君子汤D:补中益气汤E:八珍汤

共用题干题3.朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，唇紫，头昏目眩，腰膝痠软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数1.此属于何型鼓胀(C)A:肝脾血瘀B:湿热蕴结C:肝肾阴虚D:脾肾阳虚E:气滞血瘀2.治法宜用(B)A:活血化瘀，行气利水B:凉血化瘀，滋养肝肾C:温中健脾，行气利水D:温补脾肾，化气行水E:扶正行气，活血化瘀3.最佳治疗方剂为(E)A:调营饮B:一贯煎C:中满分消丸D:六味地黄丸E:六味地黄丸合膈下逐瘀汤

共用题干题4.李某，男，75岁。素有胃疾。大便秘结，质干燥，数日一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脉细。1.该病例中医辨证当为(A)A:血虚便秘B:气虚便秘C:阳虚便秘D:气血两虚便秘E:气滞便秘2.该病例中医治法为(B)A:益气润肠B:养血润燥C:温阳通便D:理气通便E:益气养血润肠3.该病例方剂宜选用(B)A:黄芪汤B:润肠丸C:五仁丸D:麻子仁丸E:八珍汤4.若气虚明显，气虚下陷，肛门坠胀，汗出气短者，可选用(C)A:八珍汤B:十全大补汤C:补中益气汤D:升陷汤E:参苓白术散5.老年下元亏虚，大便虽数日不解，但无所苦，形体消瘦，神疲乏力，腰膝疫软，肌肤欠润泽者，治当(C)A:大补元气，用人参、黄芪之类B:补肾培元，用熟地、枸杞子、首乌之类C:温润通便，用肉苁蓉、麻仁、黄芪、当归之类D:健脾补肾，用人参、黄芪、熟地、枸杞子之类E:攻补兼施，用大黄、芒硝、人参、熟地之类

共用题干题5.患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻而不爽，伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔黄厚腻，脉滑。1.此时应诊断为(D)A:寒湿泄泻B:湿热泄泻C:暑湿泄泻D:食滞肠胃泄泻E:肝气乘脾泄泻2.下列治法何者最宜(E)A:清热利湿B:清暑化湿C:燥湿宽中D:消食导滞E:消导积滞，清热化湿3.最佳选方为(C)A:保和丸B:白头翁汤C:枳实导滞丸D:葛根苓连汤E:芍药汤

共用题干题6.患者近一周来，出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。1.此时应诊断为(C)A:痞满B:梅核气C:噎膈D:郁证E:呕吐2.辨证属于哪一型(A)A:痰气交阻B:津亏热结C:瘀血内结D:气虚阳微E:痰瘀互结3.治疗最佳方剂为(A)A:启膈散B:五汁安中饮C:通幽汤D:补气运脾汤E:右归丸

共用题干题7.徐某，女，50岁。间歇性发作进食梗阻5个月，可因情绪波动诱发，伴有胸骨后疼痛，心情舒畅可稍缓解，时喉中有痰，色白量不多，大便秘结，1-2日1次，舌红苔薄腻，脉弦，食管吞钡X线检查未见异常。1.西医诊断首先考虑是（）(E)A:食管贲门失迟缓症B:食管癌C:硬皮病D:食管裂孔疝E:反流性食管炎2.中医辨病为（）(E)A:呕吐B:呃逆C:反胃D:痞满E:噎膈3.其证候是（）(A)A:痰气交阻证B:瘀血内结证C:胃火炽盛证D:津亏热结证E:气虚阳微证

共用题干题8.患者李某，男性，2个月前到南方出差，近两周半，出现热少寒多，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。1.此时辨为何型疟疾(C)A:正疟B:温疟C:寒疟D:劳疟E:冷瘴2.治当以何法(C)A:祛邪截疟，和解表里B:清热解毒，和解祛邪C:和解表里，温阳达邪D:益气养血，扶正祛邪E:解毒除瘴，芳化湿浊3.最佳方剂为(A)A:柴胡桂枝干姜汤B:柴胡截疟饮C:何人饮D:白虎加桂枝汤E:加味不换金正气散

共用题干题9.田某，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。1.此时诊断为(B)A:湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B:湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸C:寒湿阻遏型黄疸D:热毒炽盛型黄疸E:脾亏血虚型黄疸2.治法宜用(D)A:清热解毒化湿B:清热凉血解毒C:清热利湿，佐以通便D:利湿化浊，佐以清热E:疏肝利胆，清热导滞3.最佳治疗方剂是(A)A:茵陈五苓散B:栀子柏皮汤C:大黄硝石汤D:茵陈蒿汤E:麻黄连翘赤小豆汤

共用题干题10.邓某，女，38岁。素有黄疸反复发作史12年。现症：腹大坚满，膨如蛙腹，按之如囊裹水，烦热口苦，面、目发黄，小便赤涩，大便结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。1.其诊断是（）(B)A:鼓胀水湿困脾证B:鼓胀湿热蕴结证C:鼓胀气滞湿阻证D:黄疸（阳黄）湿重于热证E:黄疸（阴黄）寒湿阻遏证2.治疗此病证首选的方剂是（）(C)A:实脾饮B:调营饮C:中满分消丸D:柴胡疏肝散合胃苓汤E:附子理苓汤3.该病人不合适的饮食是（）(E)A:清淡饮食B:富于营养的饮食C:易消化的饮食D:低盐饮食E:粗纤维饮食

共用题干题11.古某，女，28岁。平素形体消瘦，性情急躁，急病胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。1.此证辨证属于(A)A:肝胆湿热型胁痛B:肝阴不足型胁痛C:肝气郁结型胁痛D:瘀血停着型胁痛E:胆腑郁热型胁痛2.治法宜选用(C)A:疏肝理气B:祛瘀通络C:清热利湿D:养阴柔肝E:清热利胆3.前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方(E)A:柴胡疏肝散B:血府逐瘀汤C:滋水清肝饮D:丹栀逍遥丸E:龙胆泻肝汤

判断题12.呕吐胃阴不足证的临床特点是干呕.口燥咽干，舌红少津。答案：(是)

判断题13.黄疸尤以小便黄为主要特征。答案：(否)

判断题14.便秘以虚实为纲，热秘.气秘属实，冷秘.阴阳气血不足的虚秘属虚。答案：(否)

判断题15.有便意，粪质不硬，但便而不畅的病证不是便秘。答案：(否)

判断题16.患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁。答案：(否)

判断题17.噎膈病位在食道，属胃气所主；痿病病位在筋脉，属脾所主。答案：(否)

简答题18.肠道湿热会引起哪些大便异常？为什么？答案：(湿热蕴结肠道，可以出现泄泻、大便有脓血黏液、便血，或泻下如黄糜而黏滞、暴注下泄，或里急后重、肛门灼热、排便不爽等症状。因湿热内蕴，气机不畅，大肠传导失常，故腹泻，或泻下如黄糜而腥臭；湿热阻滞肠道气机，甚至损伤肠络，则里急后重、内有脓血黏液、排便不爽；湿热下趋则暴注下泄、肛门灼热。)

简答题19.寒滞胃脘证与胃脘气滞证的异同点是什么？答案：(答：寒滞胃脘证有气滞的病机，故二者均有脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症，但寒滞胃脘证还有寒邪刺激的原因，有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现；胃脘气滞证以胀痛为主，嗳气、肠鸣、矢气等症明显，而无寒因、寒症。)

简答题20.试述泄泻的常见原因与机理。答案：(泄泻的常见原因有：脾肾阳气亏虚、肝郁气滞、伤