2024年医学高级职称-肾内科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-肾内科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.肾病综合征最常见的并发症是（）A、急性肾衰竭B、高血压C、感染D、低血容量性休克E、血栓形成2.患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎3.女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断（）A、急进性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、急性肾炎4.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是（）A、肥胖B、高血压C、高血糖D、骨质疏松E、溃疡病5.23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）。A、水钠潴留致血容量增加B、交感神经兴奋C、去甲肾上腺素分泌过多D、副交感神经兴奋E、全身小动脉痉挛6.确诊肾静脉血栓必须依靠（）。A、磁共振显像B、放射性核素检查C、选择性肾静脉造影D、CTE、多普勒超声7.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是（）A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎8.患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。本例患者最佳治疗措施（）。A、血液灌流B、血液滤过C、腹膜透析D、血液透析E、肾与胰腺联合移植9.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。A、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积10.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。下列哪项诊断可不予考虑（）。A、急性肾炎B、狼疮性肾炎C、肾病综合征D、急进性肾炎E、慢性肾炎急性发作11.尿毒症酸中毒的特征是（）。A、高磷血症、低钙血症B、食欲不振、呕吐C、血阴离子间隙增加，HCO-3浓度下降D、血甲状旁腺激素浓度升高E、血肌酐>707μmol/L12.女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。最可能的诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎并乳头坏死E、急性肾盂肾炎并肾周围脓肿13.不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A、肺间质病变B、肺类风湿结节C、气胸D、胸膜炎E、肺脓肿14.清蛋白尿，正确的（）A、尿镜检白细胞>5个/HP为增多B、尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C、低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D、尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎E、尿中正常蛋白大于150mg15.与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括（）。A、自律性B、自动性C、传导性D、兴奋性E、收缩性16.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是（）。A、在2：1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓B、有心室夺获C、常伴有3：1、4：1房室传导阻滞D、P-R间距恒定E、P-R间距常不恒定17.血管紧张素Ⅱ的生物作用主要有哪些?18.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（）。A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ⅠD、喹诺酮类E、非甾体抗炎药19.尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项（）A、低钠血症或钠潴留

B、低钾血症或高钾血症

C、低磷血症或高钙血症

D、脱水或水肿

E、高镁血症一般与高钾血症同时发生

20.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有（）。A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响21.男性，60岁，间断发热1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000／mm3，Hb75g／L；尿PRO（+++）RBC许多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g/L，p-ANCA（+），ANA（-）（）。A、结节性多动脉炎B、显微镜下结节性多血管炎C、韦格纳肉芽肿D、过敏性紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎22.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。A、膜性肾病B、局灶性节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎23.下列哪些药物属于非甾体抗炎药（）A、泰力特B、塞来昔布C、柳氮磺吡啶D、双氯芬酸钠E、来氟米特24.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是（）。A、血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高B、起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常C、血清IgA升高D、起病早期循环免疫复合物呈阳性E、起病早期血清冷球蛋白呈阳性25.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酐﹥450μmol／L，为控制高血压不应选用（）。A、血管紧张素转换酶抑制剂B、哌唑嗪C、钙离子阻滞剂D、速尿E、β受体阻滞剂26.知道肾脏排泌功能可选择（）A、肾造影B、B超C、肾CTD、肾图E、X线27.患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）A、ESR(+)，RF(+)B、狼疮细胞阳性C、尿蛋白(+++)，ANCA(+)D、Coombs’试验(+)，PLT8×10/L，WBC3.0×10/LE、ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性28.因肾单位数量减少告成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确（）A、肾小球滤液的形成高于正常B、肾小管重吸收及分泌功能高于正常C、尿液生成的数量高于正常D、会出现矫枉失衡E、以上均不对29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是（）A、心脏受累B、肝脏受累C、肾脏受累D、肺脏受累E、其他脏器受累30.心电图运动实验的方法包括（）。A、踏车运动实验B、Master二级梯运动实验C、散步后的心电图D、长跑后的心电图E、平板运动实验31.患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。本例最可能的诊断为（）。A、急性非少尿性肾衰B、急性间质性肾炎C、紫癜性肾炎D、狼疮性肾炎E、隐匿性肾炎伴药物过敏32.肾性血尿RBC形态改变的因素是（）。A、红细胞在尿道内停滞时间较长B、受介质张力影响C、受酸碱度变化影响D、受渗透压变影响E、通过肾小球基底膜的挤压33.以下哪项不是非甾体抗炎药（）A、布洛芬B、双氯芬酸(双氯灭痛)C、萘普生D、特异性COX-2抑制剂E、氢化可的松34.患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有（）A、呼吸性碱中毒(代偿)B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒35.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。A、高血压、高血糖、高血脂B、高灌注、高滤过、肾小球内高压C、高血压、高血糖、大量蛋白尿D、高血压、高血糖、高蛋白饮食E、以上都包括36.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、NSAID37.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（）A、袢利尿剂B、甘露醇C、双氢克尿塞D、速尿E、右旋糖酐38.引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（）。A、低蛋白血症B、高度水肿C、高血压D、高脂血症E、大量蛋白尿39.慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是（）A、血红蛋白减少B、淋巴细胞减少C、血浆清蛋白减少D、骨髓受尿毒症毒素抑制E、细胞免疫和体液免疫功能降低40.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛提问：此时最有诊断意义的检查（）。A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是41.女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（）A、中枢神经系统感染B、结核性脑膜脑炎C、系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原发性血管炎42.男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。为明确上腹痛病因，首选的检查是（）A、上消化道造影B、腹部CTC、胃镜D、血尿淀粉酶E、纤维结肠镜43.女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为（）A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、小动脉性肾硬化症44.患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。A、肾功能试验B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、以上都不是45.女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）。A、血钠测定B、血CO2CP测定C、血BUN测定D、血钾测定E、血细胞比容测定46.对类风湿结节描述错误的是（）A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、结节存在表示RA活动47.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）。A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是48.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）。A、外科手术治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、控制高血压E、透析治疗49.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小（）A、血常规B、肾脏B超C、肾脏CTD、尿蛋白定量E、血脂50.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”51.在近端小管，全部被重吸收的是（）A、葡萄糖、维生素B、肌酐C、尿素D、氨E、水52.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）A、急性间质性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾衰竭53.患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。A、ANA呈斑点型阳性B、抗SSA抗体C、C3、CH50降低，CIC升高D、抗Sm抗体阳性E、RNP抗体高滴度阳性54.肾病综合征的主要诊断标准是（）。A、尿蛋白>3.5g／天，血浆白蛋白低于30g／LB、尿蛋白>2.5g／天，血浆白蛋白低于30g／LC、尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于35g／LD、尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于30g／LE、尿蛋白>4.5g／天，血浆白蛋白低于35g／L55.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。A、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下56.急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常57.主诉记录（）。A、主要症状B、主要生化检查异常C、主要阳性体征D、主要症状／体征及持续时间E、起病情况58.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是（）。A、3～5天B、5～19天C、10～14天D、6周以上E、2～4个月59.病理图片可见于（）A、链球菌感染后的肾炎B、Goodpasture综合征C、各种类型的血管炎D、SLEE、以上都可见60.男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用（）A、电解质紊乱B、消化道出血C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭D、精神症状E、继发感染61.体位性蛋白尿的特点是A、因剧烈运动而发生B、于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C、卧位时尿蛋白消失D、尿蛋白一般62.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（）A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变63.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）。A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾病C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象64.胃镜检查的适应证是（）。A、原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降B、腹痛、腹泻或腹部包块C、不明原因的便血D、上消化道息肉摘除E、上消化道出血原因不明65.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂66.菊粉的血浆消除率为（）A、200ml/minB、75ml/minC、125ml/minD、600ml/minE、250ml/min67.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查（）。A、头颅CT检查B、骨髓检查C、脑脊液检查D、肾功能检查E、24小时动态心电图检查68.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为（）。A、氮质血症期B、以上均是C、肾衰肾贮备能力下降期D、尿毒症期E、肾衰竭期69.有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾（）A、吃含钾食物B、口服氯化钾C、口服枸橼酸钾D、口服碳酸氢钠E、以上都不是70.尿路感染的感染途径有哪些?71.心肌传导功能异常的表现形式包括（）。A、完全性传导阻滞B、传导延迟C、单向阻滞D、折返激动E、隐匿性传导72.患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当（）。A、输全血B、输红细胞C、促红细胞生成素D、促红细胞生成素＋铁剂E、促红细胞生素＋叶酸73.隐匿性旁路是指（）。A、QRS起始部无预激波B、PR间期74.有助于肾盂肾炎诊断的是（）。A、颗粒管型B、白细胞管型C、上皮细胞管型D、细胞管型E、透明管型75.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（）。A、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml第2卷一.参考题库(共75题)1.男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是（）A、急性肾炎伴肾功能不全B、狼疮性肾炎伴肾功能不全C、慢性肾小球肾炎尿毒症D、隐匿性肾炎E、肾病综合征2.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。最可能的诊断（）。A、慢性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、过敏性间质性肾炎E、以上都不是3.女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。应采取的治疗是（）。A、卧床休息B、治疗感染灶C、利尿消肿D、低盐饮食E、以上都是4.简述风湿病的概念及分类。5.肾性急性肾衰竭最常见的病因是A、链球菌感染B、血容量减少C、磺胺药过敏D、肾缺血或肾毒性物质E、急性尿路梗阻6.慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（）。A、肾小球功能受损B、近端或远端肾小管酸化功能障碍C、近端肾小管重吸收功能障碍D、血糖升高E、远端肾小管浓缩功能障碍7.患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）。A、完全性右束支阻滞B、右心室肥厚，继发性ST-T改变C、前间壁心肌梗死D、预激综合征E、左后分支阻滞8.女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。A、尿常规B、肾穿刺活组织检查C、尿红细胞计数D、尿三杯试验E、尿红细胞位相显微镜检查形态9.慢性肾衰患者的输血指征为血红蛋白小于80g/L10.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）A、高氯性代谢性酸中毒B、伴有低血钙低血钠及心律失常C、中年女性，患有干燥综合征D、碳酸钠再吸收试验中HC03大于15%E、患者曾长期服用含汞制剂11.当尿量低于____/24h称为少尿，低于_____/24h称为无尿，尿量大于______/24h称为多尿。12.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）。A、低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）B、富含必需氨基酸饮食C、足够热卡［﹥30kcal／（kg·D.］D、低磷饮食（﹤600mg／D.E、以上都不是13.符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）。A、高氯性代谢性酸中毒B、高血钾C、高血钙D、尿pH14.患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）。A、室性心动过速B、预激综合征合并心房颤动C、室上性心动过速伴室内差异传导D、心房颤动伴室内差异传导E、非阵发性心动过速15.男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是（）A、广泛新月体形成(＞50%)B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D、系膜增生伴IgA为主的沉积E、系膜增生伴IgG为主的沉积16.男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误（）A、氨苯喋啶B、尼群地平C、双氢克尿塞D、血浆清蛋白E、潘生丁17.通常所说的SNP包括（）。A、由单个碱基的缺失所致B、单个碱基的颠换所致C、以上都不对D、单个碱基的转换所致E、由单个碱基的插入所致18.引起肾素分泌的最主要因素是（）A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多19.男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）A、停用泼尼松B、加用雷尼替丁C、改用环磷酰胺D、加用潘生丁E、改用吲哚美辛(消炎痛)20.患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为。（）。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型21.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害22.糖皮质激素最适用于（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、微小病变型肾病E、急进性肾小球肾炎23.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（）A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率减少24.下列不是肾性骨病原因的是（）。A、代谢性酸中毒B、骨化三醇缺乏C、营养不良D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、磷中毒25.患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）。A、室性心动过速B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞D、频发房性期前收缩E、心房扑动26.患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选的治疗方案（）。A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇27.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数﹥105／ml，此时应考虑（）。A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎28.某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）。A、慢性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球疾病D、慢性间质性疾病E、高血压肾损害29.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）。A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现30.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予（）。A、甲泼尼龙冲击治疗B、细胞毒药物C、糖皮质激素D、环磷酰胺冲击治疗E、透析或肾移植31.血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容)其血尿为（）A、肾小球性血尿B、全程血尿C、非肾小球性血尿D、混合性血尿E、镜下血尿32.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）A、尿道B、输尿管C、肾盂D、膀胱三角区E、后尿道33.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中哪个不属于“强化治疗”范围？A、肾上腺皮质激素冲击治疗B、血浆置换治疗C、“四联治疗”D、透析治疗E、以上都不是34.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。最可能的病理类型（）。A、微小病变B、膜性肾病C、IgA肾病D、FSGSE、新月体肾炎35.男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。A、利尿B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用促红细胞生成素D、使用肾病用氨基酸E、使用活性维生素D3制剂36.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）。A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是37.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药（）A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、ACE抑制剂E、血管扩张剂38.23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是（）。A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征39.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎40.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差41.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的（）A、肾锥体位于肾髓质B、肾锥体含有肾小球C、肾锥体具有集合管D、肾锥体将尿液排空到肾盏E、肾锥体位于肾皮质42.急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）。A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常43.慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当（）A、甲基多巴B、硫酸镁C、胍乙啶D、双氢克尿塞E、美加明44.儿童膜性肾病最常见的病因为（）。A、骨髓瘤性肾病B、糖尿病肾病C、乙肝病毒相关性肾炎D、系统性红斑狼疮E、过敏性紫癜肾炎45.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案（）A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查46.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。出现腹水的机制为（）。A、淋巴液增多B、肾脏损害C、门脉高压合并腹水感染D、营养不良E、组织液回流障碍47.A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化B.蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜D.蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛E.蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害狼疮性肾炎（）48.男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是什么（）A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析49.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。患者最初脐周疼痛其发生机制属于（）。A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛C、牵涉痛D、既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E、既有躯体性疼痛又有牵涉痛50.男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时应采用的最重要处置是（）。A、停止庆大霉素治疗B、停止感冒通和庆大霉素治疗C、继续感冒通和庆大霉素治疗D、改用其他抗生素治疗E、限制入液量51.患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）。A、窦性停搏，交界性逸搏心律B、急性心肌梗死（超急性期）C、高血钾，窦室传导D、急性心内膜下心肌缺血E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律52.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选（）。A、复查尿红细胞形态学检查B、肾穿刺活检，病理学检查C、肾脏B超D、静脉肾盂造影E、腹部平片53.慢性间质性肾炎的确诊依据（）。A、肾活检病理检查B、临床表现C、尿液检查D、病史E、肾功能检查54.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。明确诊断，首选哪项检查（）。A、胸部CTB、X线上消化道造影C、胃镜检查并活检D、磁共振成像E、血管造影检查55.能引起肾小球滤过率升高的有（）。A、原发性肾小球肾炎B、肢端肥大症C、慢性肾衰竭D、妊娠E、巨人症56.关于隐匿性肾炎，以下哪个不对（）A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白57.运动负荷试验时，极量心率粗略计算法为（）。A、190-年龄B、200-年龄C、210-年龄D、220-年龄E、250-年龄58.尿胆红素试验阳性的疾病有（）。A、肝硬化B、梗阻性黄疸C、胆石症D、胰头癌E、Rotor综合征59.心室除极首先从（）。A、左室开始B、右室开始C、室间隔中部开始D、室间隔上部开始E、基底部开始60.A.环磷酰胺B.肝素C.糖皮质激素D.抗生素E.双嘧达莫肾病综合征首选（）61.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）。A、胰岛素+皮质激素B、胰岛素+非甾类抗炎药C、胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、胰岛素+利尿消肿62.男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病63.肾素是由下列哪种细胞分泌的（）A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞64.简述类风湿关节炎(美国风湿病学会1987年)分类标准。65.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、特发性新月体肾小球肾炎E、肺-肾综合征66.左心房肥大的心电图诊断包括（）。A、P波峰距0.04sC、P波时限>0.12sD、P波电压>0.25mVE、V1Ptf67.血浆清除率是零的物质为（）A、尿素B、葡萄糖C、菊粉D、碘锐特E、蛋白质68.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为（）。A、微小病变型肾病B、膜型肾病C、局灶性节段性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎69.肾动脉狭窄的治疗原则是什么?70.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药(雷公藤)C、加用抗凝药(肝素)D、加用解聚药(潘生丁)E、加用环磷酰胺71.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。A、静脉滴注硝普钠B、静脉推注5%葡萄糖酸钙C、静脉推注25%甘露醇D、静脉推注安定E、静脉推注肾上腺素72.急进性肾炎，肾活检最可能（）A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是73.患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）。A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、窦性心律不齐74.风湿病的病理改变有____、____。75.男，26岁，全身水肿.尿少半月。查：血压160/