2024年卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是（）.A、胃癌B、胃溃疡伴幽门梗阻C、十二指肠溃疡活动期D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、复合性溃疡2.为了切实做到尊重病人自主性或决定。医生向病人提供信息时要避免（）.A、理解B、诱导C、适量D、适度E、开导3.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况（）.A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病4.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是（）。A、叩诊音变化B、气管偏向一侧C、语音传导改变D、呼吸频率改变E、异常支气管呼吸音5.室性心动过速的临床症状不包括（）。A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状6.胃食管反流病的并发症是（）。A、食管真菌感染B、食管癌C、食管狭窄D、胆汁反流E、食管裂孔疝7.体内胆红素来源于以下各项，除了（）。A、肌红蛋白B、衰老红细胞的血红蛋白C、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白D、碱性磷酸酶E、肝游离血红素8.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗是（）.A、肾上腺皮质激素B、抗疟药C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林9.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36肝性脑病的脑性毒物是（）.A、尿素B、NH3C、铵离子D、谷氨酰胺E、谷氨酸钠10.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者的诊断是（）.A、支气管肺炎B、肺炎支原体肺炎C、浸润型肺结核D、支气管扩张症E、大叶性肺炎11.下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。A、有侵犯门静脉和肝静脉的倾向B、癌细胞可以产生胆汁C、由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小D、镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙E、常合并肝硬化12.在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法（）A、是人体实验的重要方法B、是对病人的一种欺骗C、是违背人道主义原则的D、是违背知情同意原则的E、会损害受试者利益13.体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。A、每月检测GGTB、定期复查B超C、定期随访AFP与ALTD、定期放射性核素肝扫描E、定期选择性肝动脉造影14.男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是（）.A、左侧额纹消失B、左眼裂大C、左鼻唇沟浅D、张口下颌向左偏斜E、左口角下垂15.酚妥拉明为（）。A、β-受体阻滞药B、β-受体激动药C、α-受体阻滞药D、α-受体激动药E、β、α-受体阻滞药16.右心功能不全引起的水肿主要因（）。A、淋巴回流受阻B、血浆蛋白降低C、毛细血管内压力增高D、下肢静脉血栓形成E、下肢动脉梗阻17.第六届世界精神病学大会通过的对待精神病人伦理原则的医德文献是（）.A、东京宣言B、夏威夷宣言C、赫尔新基宣言D、日内瓦协议18.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是（）.A、体循环淤血B、肺淤血C、腹水D、肺小动脉压力降低E、膈肌活动障碍19.对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）.A、腹部B超B、腹平片C、ERCPD、B超引导针吸活检E、腹部CT20.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）.A、性情改变B、头痛、呕吐C、结核中毒症状D、嗜睡、双眼凝视E、感觉过敏21.患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是（）.A、左心室肥大B、右位心C、升主动脉扩张D、右心室肥大E、腹水22.有关尿路刺激征正确的是（）A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起23.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎为明确原因，检查首选（）.A、胃镜B、X线钡剂检查C、腹部B超D、肝功能E、下消化道造影24.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的（）.A、呼吸频率，深度，节律改变B、发绀明显C、鼻翼扇动D、"三凹征"E、以上都不是25.女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年（）。A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇26.体现对精神病患者病情保密原则的是（）A、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C、尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导D、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E、精神病患者的病情不宜公开27.男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查（）A、胸部CTB、纤维支气管镜检查C、血气分析D、肺功能E、胸部X线检查28.女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（）.A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎29.男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、铋剂+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素30.抑制胃酸作用最强的药物是（）.A、抗胆碱药物B、保护胃黏膜药物C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、碱性抗酸剂31.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是（）.A、病人利益至上B、医生利益至上C、医院利益至上D、社会利益至上E、以上都不是32.有关正常人的体温描述，不正确的是（）。A、正常人体温受体温调节中枢调控B、正常人的体温一般在36～37℃（腋温）C、上午体温较下午略高D、每日体温波动不超过1℃E、高温环境下体温可稍增高33.男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）.A、强直性脊柱炎B、风湿性关节炎C、贝赫切特（白塞）病D、风湿热E、赖特综合征34.人体初次感染肺结核菌后出现的是（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、原发型肺结核E、结核性胸膜炎35.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。最主要的治疗措施是（）.A、低流量吸氧B、选用有效抗生素控制感染C、止咳祛痰D、糖皮质激素治疗E、应用药物增强免疫功能36.急性心肌梗死LDH变化规律是（）。A、起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D、起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周37.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。A.刺激骨髓造血A、B.改善血管通透性B、C.改善血小板功能C、D.刺激血小板释放D、E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节38.初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）.A、肺炎球菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、支原体肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、军团菌肺炎39.患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外（）.A、甲状腺功能亢进症B、乳糖不耐受症C、慢性胰腺炎D、溃疡性结肠炎E、结肠癌40.患者女。近1年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）.A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病41.HBV复制的指标是（）.A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HbeE、抗-HBc42.男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作（）。A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUN、Cr43.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：（）.A、廉洁自律，恪守医德B、遵纪守法，依法执业C、严谨求实，精益求精D、优质服务，医患和谐44.可引起分泌性腹泻的是（）.A、Whipple病B、结肠癌C、肠易激综合征D、肠结核E、卓-艾综合征45.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10个/HP，血红蛋白117g/d，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。本病常见的遗传方式为（）.A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传46.关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）。A、多为血管外溶血B、可由血型不合引起C、突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛D、可并发DIC出血不止E、输液和碱化尿液治疗47.男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）。A、氯霉素B、黄连素C、青霉素D、磺胺嘧啶E、甲硝唑48.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）.A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿49.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了（）.A、Curling溃疡B、十二指肠溃疡C、Cushing溃疡D、复发性溃疡E、吻合口溃疡50.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）.A、维生素A缺乏症B、硬皮病C、结核病D、黏液性水肿E、尿毒症51.心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）。A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速52.在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指（）.A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价53.患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）.A、肺功能B、痰细菌培养C、痰脱落细胞检查D、胸部X线片E、纤维支气管镜54.肺炎球菌肺炎（）。A、X线胸片见单个薄壁空洞B、X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E、X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞55.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。行脾切治疗的禁忌证的是（）。A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B、激素维持用量大于30mg/天C、年龄56.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）。A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、异丙嗪57.患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）.A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体58.心悸伴昏厥或抽搐可见于（）.A、心肌炎B、病态窦房结综合征C、风湿热D、甲状腺功能亢进E、心包炎59.肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。A、60.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）。A、慢性鼻炎B、急性咽炎C、淋巴结结核D、再生障碍性贫血E、足癣并感染61.患者，女性。查体：肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是（）.A、肝脓肿B、肝硬化C、急性肝坏死D、胃肠胀气E、肺气肿62.患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是（）.A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降63.出自《希波克拉底誓言》的内容是（）A、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"B、"医本活人，学之不精，反为夭折。"C、"先知儒理，然后方知医理……。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、"留神医药，精通方术……以善其生。"64.高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是（）.A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂65.国家提倡健康公民自愿献血的年龄是（）.A、十八周岁至四十五周岁B、十八周岁至五十周岁C、十八周岁至五十五周岁D、十八周岁至六十周岁E、十八周岁至六十五周岁66.男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞（）。A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌67.典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）.A、吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C、混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D、混合性呼吸困难及双肺湿啰音E、咳嗽及双肺哮鸣音68.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点（）.A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端69.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（）.A、两性霉素BB、伊曲康唑C、卡泊芬净D、氟康唑E、伏立康唑70.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（）。A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析71.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。A、20g／dB、30g／dC、40g／dD、50g／dE、60g／d72.对诊断门脉高压症最有价值的是（）。A、腹腔积液B、脾大C、肝大、质硬D、食管吞钡X线检查E、黄疸、下肢水肿73.《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员？（）A、医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B、医疗机构的医护及后勤人员C、医疗机构的管理、财务、后勤等人员D、药学技术人员E、医疗机构内所有从业人员74.假膜性肠炎引起腹泻多（）。A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻75.高血压病Ⅲ级眼底表现（）。A、眼底正常B、视乳头水肿C、眼底渗出、出血D、眼底动脉痉挛变细E、眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象第2卷一.参考题库(共75题)1.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外（）。A、霍乱B、副霍乱C、血管活性肽瘤D、甲状腺功能亢进E、胃泌素瘤2.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是（）。A、块状型B、结节型C、弥漫型D、小癌型E、混合型3.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是（）。A、胸部X片B、胸部CTC、痰培养D、支气管激发试验E、纤维支气管镜4.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是（）。A、避免饮酒B、胃酸高者使用抑酸剂C、胃酸低者使用胃黏膜保护剂D、抗Hp治疗E、以上都不是5.肠结核最常见的并发症是（）.A、肠瘘B、肠出血C、肠梗阻D、腹腔脓肿E、中毒性结肠扩张6.暗红色果酱样血便多见于（）。A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血7.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则（）。A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上C、治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上D、治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上E、治疗前，血钾高于正常8.治疗肝硬化并上消化道出血（）。A、休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B、休息，禁食，补液，止血C、休息，高热量高蛋白饮食D、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E、休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱9.不属于我国社会主义医德基本原则的内容是（）.A、救死扶伤，防病治病B、全心全意为人民身心健康服务C、中西医并重D、实行社会主义人道主义10.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）.A、大脑表面B、小脑周围C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内11.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（）.A、新霉素B、卡那霉素C、氨苄西林D、甲硝唑E、庆大霉素12.女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（）。A、腹膜间皮瘤B、原发性肝癌C、结核性腹膜炎D、肝硬化并自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成13.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）.A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫病性肝硬化14.大水泡音多出现在下列时期中的（）.A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期15.通过"对医学道德规范的意识"确定医学道德规范，这是（）.A、具体医学伦理难题B、抽象医学道德评价C、具体医学道德评价D、抽象医学伦理难题E、社会医学伦理问题16.肝细胞合成功能障碍会出现（）.A、白蛋白降低B、γ-球蛋白升高C、MAO升高D、ALT升高E、胆红素升高17.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推18.溃疡性结肠炎最主要的病理表现是（）A、干酪样肉芽肿B、非干酪样肉芽肿C、肠黏膜表浅溃疡D、肠黏膜充血水肿E、炎性息肉19.女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。A、TSH兴奋试验B、TRH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验20.治疗急性非淋巴细胞白血病（）A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸21.女性，67岁。吸烟史50年，近3个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者可能性较大的是（）.A、左下肺癌B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、左下肺炎E、支气管扩张22.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后查血常规是WBC12.1×109/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO278mmHg，PaO250mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰（）.A、给予呼吸兴奋剂B、给予抗生素C、给予祛痰药物D、给予β2受体激动剂E、以上都是23.女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）.A、人虱B、鼠蚤C、白蛉D、按蚊E、蜱24.女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）。A、已有白内障B、视网膜微血管病变C、合并青光眼D、晶体渗透压改变E、玻璃体出血25.骨髓细胞形态学检查的内容不包括（）。A、有核细胞分类计数B、骨髓增生程度C、有无特殊细胞D、巨核细胞计数及分类E、骨髓融合基因监测26.男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。A、门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B、诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C、伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D、肝性脑病发作不会超过3次即死亡E、血浆白蛋白低者预后不佳27.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为（）.A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤28.女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.A、动态血压监测B、尿常规检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、腹部B超29.男，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。目前最恰当的治疗是（）.A、抗感染治疗B、溶栓治疗C、抗结核治疗D、排气减压治疗E、胸膜固定术30.患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）。A、结核性腹膜炎B、肝破裂C、肝癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成31.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。A、每小时每公斤体重0.5单位URIB、每小时每公斤体重0.4单位URIC、每小时每公斤体重0.3单位URID、每小时每公斤体重0.2单位URIE、每小时每公斤体重0.1单位URI32.常见于流行性感冒的热型为（）.A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热33.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为（）。A、骨关节炎B、感染C、痛风D、假性痛风E、类风湿关节炎34.男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。A、肝硬化，肝功能失代偿期B、原发性肝癌C、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D、肝硬化并发结核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血症35.女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109/L，N92%，最合适的诊断为（）.A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎36.患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是（）.A、结核性腹膜炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胰头癌压迫胆总管37.食管癌（）。A、支配食管的交感神经兴奋占优势B、LES功能减弱C、进行性吞咽困难D、膈食管韧带解剖缺陷E、顽固性呃逆38.男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（）.A、最容易混淆的疾病是克罗恩病B、最可能的诊断是溃疡型肠结核C、溃疡型肠结核最易并发肠出血D、腹泻并非是溃疡型肠结核的特征E、低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断39.血液系统疾病（）.A、紫癜伴发热B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大D、紫癜伴休克E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹40.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。患者最可能的诊断是（）.A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核41.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）.A、继发性肝癌B、原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成42.男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。诊断患者肺心病的必备条件是（）.A、呼吸衰竭B、重度肺气肿C、肺动脉高压D、重度阻塞性通气功能障碍E、双下肢水肿43.下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大（）。A、链霉素过敏B、淋巴瘤C、白血病D、传染性单核细胞增多症E、再生障碍性贫血44.抢救癫痫持续状态的患者，首选（）.A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌内注射E、苯巴比妥钠肌内注射45.医学伦理学的时代性在（）A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求46.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）A、甲胎蛋白测定B、血清转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、癌胚抗原测定E、异常凝血酶原测定47.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）.A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核48.某病人需补钾，医嘱为"15％氯化钾10ml加0．9％氯化钠溶液500ml静脉点滴"。护士李某认为反正进入静脉，时间长短无所谓，在输液时把10ml氯化钾自输液管小壶中加入，导致病人因心脏骤停死亡。李某的行为违反了下列哪一条护士执业规则（）.A、护士应承担预防保健工作B、护士不得泄露病人隐私C、护士应服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护工作D、护士应当正确执行医嘱E、护士必须遵守职业道德49.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）.A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查50.女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。A、铋剂B、促胃液素受体拮抗剂C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗酸剂51.高血压病伴低血钾慎用（）.A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪52.患者女。心脏听诊第一心音减弱。该患者可能是（）.A、二尖瓣狭窄B、发热C、贫血D、心肌炎E、完全性房室传导阻滞53.女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为（）.A、支气管扩张B、胸膜炎C、肺脓肿D、支气管胸膜瘘E、慢性支气管炎54.女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为（）.A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、营养不良E、特发性水肿55.在社会和医学实践中争议最大的是（）A、被动安乐死的实施B、主动安乐死的实施C、自愿安乐死的实施D、非自愿安乐死的实施E、临终关怀56.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了（）A、康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者B、药物治疗C、手术治疗D、保健活动E、预防保健57.下图提示的心电图改变为（）. A、预激综合征B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、交界性心律E、室内差异传导58.脑出血（）.A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者59.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A、双肺底湿啰音B、肝肿大和压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性60.肝癌（）。A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、血清Ⅳ型胶原升高D、AFP显著升高E、血浆抗线粒体抗体阳性61.对尊重病人自主权的正确理解是（）.A、适用于所有病人B、医护人员的任何干预都是不道德的C、承认病人有权根据自身状况做出理性决定D、适用于病人所做的自我决定62.一位3岁患儿因急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（）A、无知，无原则，违背了有利患者的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则63.心包积液（）.A、肺小动脉楔压（PWP）增高B、中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降C、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均降低E、CVP增高64.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。应首选（）。A、头颅CTB、B.数字减影血管造影（DSC、心脏彩超D、动脉造影（头臂）E、除外内分泌疾病性高血压65.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关（）.A、感染因素肯定与发病有关B、具有遗传易感性C、不存在免疫功能紊乱D、基本病理改变是骨膜炎E、血管炎仅发生在关节内66.急性心肌梗死AST变化规律是（）。A、起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D、起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周67.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。对此患者最好的诊断手段是（）A、X线钡餐检查B、粪便潜血检查C、胃镜检查D、胃液分析E、组织学检查68.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）.A、还原血红蛋白增加B、血流障碍C、硫化血红蛋白血症D、高铁血红蛋白血症E、通气与换气功能障碍69.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外（）。A、血清铁和总铁结合力B、染色体检查C、骨髓检查D、血清铁蛋白检查E、MCV