内科学(医学高级)：传染病测试题五

内科学(医学高级)：传染病测试题五1、多选

患者，女，35岁。近日被派至疟疾疫区出差，应实行那几项保护措施以预防疟疾（）A.加强宣传教育B.发放蚊帐及驱避剂C.实行预防性服药D.注射疫苗E.注意饮食卫（江南博哥）生正确答案：A,B,C2、多选

重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）A.血氨增加B.血氨减少C.短链脂肪酸，色氨酸潴留D.脑水肿E.低血钾，碱中毒正确答案：A,C,D,E3、多选

钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）A.感染钩端螺旋体的类别B.感染钩端螺旋体的毒力C.感染钩端螺旋体的数量D.机体的免疫状态E.性别正确答案：A,B,D4、单选

患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎E.癌性胸膜炎正确答案：D5、多选

到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬B.常规疫苗预防接种C.口服氯喹或乙胺嘧啶D.不与当地疟疾患者接触E.不在疟疾高发区居住正确答案：A,C6、单选?患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）A.地高辛B.肾上腺皮质激素C.能量合剂D.丹参E.低分子右旋糖酐F.呋塞米正确答案：B7、单选

关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确（）A.弥漫性伪膜形成B.肠壁肌层溃疡C.极易穿孔D.黏膜固有层炎症和溃疡E.中毒性痢疾黏膜病变重正确答案：D8、单选

甲型流感病毒最易发生变异的结构是（）A.衣壳蛋白和核酸B.膜蛋白（M蛋白）C.血凝素（HA.和神经氨酸酶（NA.D.包膜脂质E.RNA多聚酶正确答案：C9、单选

流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A.猪B.患者C.隐性感染者D.蚊子E.蝙蝠正确答案：A10、单选?患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.中毒性菌痢C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎F.流行性脑脊髓膜炎G.狂犬病正确答案：D11、单选

梅毒最严重的皮损是（）A.梅毒疹B.扁平湿疣C.树胶肿D.梅毒性脱发E.结节性梅毒疹正确答案：C12、单选

风疹的主要临床表现是（）A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象正确答案：C13、单选

对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）A.阿苯达唑B.手术C.氯喹D.伯氨喹E.吡喹酮正确答案：B14、单选

提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ–谷氨酰转肽酶增高正确答案：C15、单选

关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡C.病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体E.本病病程中可有内脏受累正确答案：E16、单选?5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×1012个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）A.中毒型菌痢B.流脑（脑膜脑炎型）C.钩体病（脑膜脑炎型）D.结核性脑膜炎E.乙型脑炎正确答案：E17、多选

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.粪常规C.粪培养D.肾功能E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本F.肝功能G.血清和尿淀粉酶H.血清电解质正确答案：A,B,C,D,E,H18、多选

伤寒的病理特点是（）A.结肠淋巴结病变最显著B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D.脾大E.肝细胞亦可有局灶性坏死正确答案：A,B,C,D,E19、多选

可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有（）A.青霉素B.多西霉素C.环丙沙星D.链霉素E.氨曲南正确答案：A,B,C,D20、单选

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。赫斯海默反应的发生机制是（）A.肺出血B.肾衰竭C.钩端螺旋体死亡后毒素释放D.青霉素变态反应E.感染性休克F.肝损害正确答案：C21、单选

在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）A.M组B.N组C.O组D.P组E.Q组正确答案：A22、单选

下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）A.含氮物质代谢障碍B.抑制性神经递质积聚C.水、电解质代谢紊乱D.短链脂肪酸增多E.芳香族氨基酸减少正确答案：E23、单选

下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）A.慢性淋巴性间质性肺炎B.持续性全身淋巴结肿大综合征C.进行性痴呆D.卡氏肺孢子虫E.体质性疾病正确答案：B24、单选

某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射正确答案：C25、多选

患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（）（提示：实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）A.抗HCVB.乙型肝炎五项C.抗HEVD.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.红细胞沉降率F.类风湿因子G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）正确答案：A,B,C,E,F,G26、单选

猩红热患儿应隔离至（）A.体温正常B.症状消失C.咽拭子连续3次培养阴性后D.青霉素注射7～10d后E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后正确答案：E27、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。若考虑感染，感染的部位可能是（）A.腹腔感染B.呼吸系统感染C.中枢神经系统感染D.盆腔感染E.皮肤感染F.全身感染正确答案：C28、单选

男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用（）A.己烯雌酚B.丙酸睾丸酮C.利巴韦林D.地塞米松E.抗生素正确答案：A29、多选

登革热的临床表现包括（）A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，食欲减退不常见B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现C.50%以上的患者有肝损害的表现D.脾大少见E.约1/2病例有轻度肝大正确答案：B,C,D30、单选

关于狂犬病的临床表现下列哪项是错误的（）A.典型临床经过可分前驱期、兴奋期、麻痹期B.前驱期可有低热，在愈合的伤口及其神经支配已有痒、痛、麻与异样感C.咽肌痉挛D.恐水为本病特征，每例都有E.阵发性抽搐正确答案：D31、单选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）A.急性化脓性扁桃体炎B.溃疡膜性咽炎C.传染性单核细胞增多症D.白喉E.鹅口疮F.结核正确答案：D32、多选

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（）A.局部冷敷B.选用羧苄西林抗感染C.肌内注射丙种球蛋白D.干扰素E.肾上腺皮质激素F.选用氧哌嗪青霉素抗感染正确答案：A,B,E33、单选

流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.转氨酶E.血常规正确答案：C34、单选

下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）A.上腹钻顶样痛及反跳痛B.上腹钻顶样痛但体征轻微C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现正确答案：B35、单选

下列疾病中需要进行严格管理的传染病是（）A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.血吸虫病E.流行性腮腺炎正确答案：C36、单选

关于流感病毒，叙述错误的是（）A.主要致病机制是致细胞病变效应B.NA促进病毒的黏附和释放C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行E.流感病毒一般不引起病毒血症正确答案：D37、单选

有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（）A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫C.菌痢是属于侵袭性腹泻D.所有的痢疾杆菌只有内毒素E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠正确答案：D38、多选

原发性肺结核的X线特点是（）A.厚壁空洞B.中下肺野小片状浸润C.胸膜增厚D.肺门、纵隔淋巴结肿大E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿正确答案：B,D39、单选

关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）A.不耐热B.0~4℃可存活数周C.pH5.5~6.9时最稳定D.对干燥、日光、紫外线敏感E.对乙醇、碘伏均敏感正确答案：C40、单选?患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）A.血常规B.脑脊液检查C.血清补体结合试验D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测正确答案：B41、多选

布鲁菌病病原治疗的注意事项包括（）A.选择进入细胞内的药物B.联合用药C.多疗程治疗D.长疗程E.利福平加多西环素为主的联合治疗正确答案：A,B,C,E42、单选

关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）A.人多呈隐性感染B.患者以儿童为主C.显性感染与隐性感染之比为10︰1D.感染后可获得持久免疫力E.人普遍易感正确答案：C43、单选

流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（）A.肌注苯巴比妥B.20％甘露醇静脉快速输入C.注射山莨菪碱（654—2）D.立即气管切开E.使用人工呼吸机正确答案：B44、单选

野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）A.挤出伤口污血B.用肥皂水反复冲洗C.碘伏、乙醇消毒D.缝合伤口E.免疫球蛋白浸润注射正确答案：D45、单选

慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）A.肝B.脾C.肠道淋巴结D.肾脏E.胆囊正确答案：E46、单选

易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是（）A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群正确答案：A47、单选

患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧正确答案：D48、单选

患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为（）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗正确答案：C49、单选

中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是（）A.兴奋呼吸中枢B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛D.解除肠痉挛E.抑制抽搐正确答案：C50、单选

麻疹传染性消失的时间是（）A.出皮疹即日B.出皮疹后5天C.出皮疹后1周D.出皮疹10天E.出皮疹2周正确答案：B51、多选

关于禽流感病毒，叙述正确的有（）A.H5N1亚型致病性最强B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁正确答案：A,D52、单选

慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）A.ALT增高3倍以上B.TBil＞85.5μmol/LC.A/G≤0.9D.凝血酶原活动度为71%～79%E.胆碱酯酶≤4500U/L正确答案：D53、单选

病毒性肝炎的临床类型不包括（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害正确答案：E54、单选

炭疽的确诊依据是（）A.皮肤焦痂B.血清学抗原抗体检测阳性C.外周血白细胞明显增高，中性粒细胞增高D.牧民、屠宰及皮毛加工工人等特定职业E.临床标本直接涂片或培养炭疽杆菌正确答案：E55、多选

患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是（）（提示：入院后第10天病情加重，出现气促；PaO260mmHg，SpO283%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）A.抗真菌药B.镇静药C.强心药D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧E.先予吸氧，必要时辅助呼吸F.可给予激素正确答案：E,F56、单选

患者，男性，60岁，咯血200ml后，突然窒息，应立即采取的关键措施是（）A.吸氧B.输血C.静推垂体后叶素D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：C57、单选

关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制C.主要病变为全身小血管通透性增加D.病毒感染可造成骨髓抑制E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变正确答案：A58、单选

关于肠道病毒病原学特征，叙述错误的是（）A.肠道病毒呈球形B.单股正链RNAC.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强D.耐乙醚、耐乙醇，对紫外线不敏感E.对干燥、热敏感，56℃30min可被灭活正确答案：D59、单选

评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）A.艾滋病相关临床症状B.免疫学指标C.HIV-RNAD.耐药基因检测E.HIV抗体正确答案：C60、单选

当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（）A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.炎症反应低下D.病原体不易被消灭E.胸腺退变及萎缩改变正确答案：B61、单选

关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎正确答案：D62、多选

7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是（）A.霍乱B.败血症C.中毒性细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.中毒性肺炎正确答案：C,D63、单选

HIV主要感染下列哪种细胞（）A.CD4+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.神经胶质细胞E.皮肤上皮细胞正确答案：A64、单选

以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）A.二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等B.氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等C.棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等D.伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等E.泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等正确答案：C65、多选

关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）A.尽量在应用抗生素前进行血培养B.宜反复多次送检C.成人采血量2~3ml，婴儿1~2mlD.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养E.严格无菌操作，避免污染正确答案：A,B,D,E66、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）A.只需注意饮食，生活规律即可B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病D.药物保留灌肠，不能用激素E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群F.口服微生态制剂即可G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗正确答案：E67、单选

阿米巴痢疾最重要的传染源是（）A.无症状带包囊者B.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者C.感染的动物D.慢性患者E.暴发型患者正确答案：A68、多选

关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有（）A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征B.患者常有先天性代谢紊乱C.常在发热后3~5d急性起病D.是流感患儿的常见并发症E.常发生肝衰竭而死亡正确答案：A,B69、多选

与传染病的传染强度有关的因素包括（）A.病原体种类B.病原体数量C.病原体毒力D.传染病的发生季节E.易感者的免疫状态正确答案：A,B,C,E70、单选

结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）A.展神经B.面神经C.听神经D.迷走神经E.舌咽神经正确答案：B71、单选

流感的临床表现不包括（）A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展D.肺外并发症多见E.病毒性肺炎少见正确答案：D72、单选

华支睾吸虫主要寄生在（）A.肝细胞内B.肝内胆管C.十二指肠D.肝内淋巴管E.肝内血管正确答案：B73、多选

下述哪些疾病可引起肝细胞性黄疸（）A.钩端螺旋体病B.病毒性肝炎C.伤寒，副伤寒D.革兰阴性杆菌败血症E.细菌性痢疾正确答案：A,B,C,D74、单选

中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭正确答案：D75、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体正确答案：A,B,C,D,E,F76、单选

关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）A.全身小血管均可受到侵犯B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官正确答案：C77、单选?患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体：T38.4℃，P86次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1cm×1cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2cm，质软。实验室检查：血WBC4.2×109/L，N0.55，L0.45；ALT84U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）A.伤寒B.急性甲型病毒性肝炎C.慢性肝炎D.风湿性关节炎E.布鲁菌病正确答案：E78、单选

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）A.颅脑CTB.血普通细菌学检查C.连续行痰、血真菌涂片和培养D.血厌氧菌培养E.骨髓培养F.肝功能检测G.腹部X线片正确答案：C79、多选

登革热的并发症有（）A.急性血管内溶血最为常见B.神经系统损害和精神障碍C.心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状E.少数可出现急性肾衰竭正确答案：A,B,C,D,E80、单选

关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是（）A.外周血白细胞计数降低B.脑脊液外观混浊C.脑脊液压力不高D.脑脊液白细胞计数为（50~500）×106/L，个别可高达1000×106/LE.补体结合试验早期阳性正确答案：D81、单选

最常见的炭疽的临床类型是（）A.肺炭疽B.肠炭疽C.炭疽败血症D.皮肤炭疽E.炭疽脑膜炎正确答案：D82、单选

流行性感冒的高发季节为（）A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.春夏季E.春秋季正确答案：C83、多选

被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）A.咬伤的时间和地点B.咬伤的部位及伤口大小C.机体免疫功能强弱D.伤后是否及时、正确地处理伤口E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗正确答案：B,C,D,E84、单选

发现早期肺结核的主要方法是（）A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查C.胸CTD.血沉E.血清特异性抗体的检查正确答案：B85、单选

大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因可能是（）A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染正确答案：B86、单选

传染性非典型性肺炎的病原体为（）A.轮状病毒B.冠状病毒C.衣原体D.支原体E.肺炎球菌正确答案：B87、多选

感染性腹泻的传播途径有（）A.消化道传播B.接触传播C.呼吸道传播D.皮肤或黏膜传播E.经血液传播正确答案：A,B,C,D88、单选

以下哪项不用于乙型肝炎患者抗病毒治疗（）A.干扰素B.护肝片C.贺普丁D.泛昔洛韦E.某些中药正确答案：B89、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A.血培养B.脑脊液培养C.脑脊液涂片D.腹腔积液培养E.痰培养F.脑脊液相关抗原抗体检测正确答案：B,C90、单选

SARS的首发症状是（）A.恶心、呕吐B.发热C.咳嗽D.腹泻E.呼吸困难正确答案：B91、多选

目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正确答案：A,C92、单选?患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109/L，L0.83。一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mg/d可退热2~3d。常见的疾病是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.金黄色葡萄球菌败血症C.表皮葡萄球菌败血症D.变应性亚败血症E.厌氧菌败血症正确答案：D93、单选

普通型流脑的典型临床表现（）A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点B.高热循环衰竭，皮肤粘膜大片瘀斑C.高热皮肤粘膜瘀斑，昏迷，呼吸衰竭D.高热，头痛，皮肤粘膜瘀斑，脑膜刺激征E.间歇性发热，反复皮肤瘀点，血培养阳性正确答案：D94、单选

能引起人畜共患病的病原体是（）A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.白喉杆菌D.淋球菌E.布氏杆菌正确答案：E95、单选

下列哪项不是脑囊虫病的临床型（）A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型正确答案：E96、单选

传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）A.经口密切接触传播B.经飞沫传播C.经粪-口传播D.经血液传播E.垂直传播正确答案：A97、单选

关于原发性肺结核，叙述正确的是（）A.好发于双肺尖（锁骨上下）B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E98、单选?患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）A.A类3级B.B类2级C.B类3级D.C类2级E.C类3级正确答案：B99、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）A.保肝，同时抗结核治疗B.立即停抗结核治疗C.调整抗结核药物D.减少抗结核药物的剂量E.减少药物品种F.给予保肝治疗G.加用激素正确答案：C,F100、多选

治疗回归热可选用的抗生素包括（）A.青霉素B.四环素C.多西环素D.红霉素E.林可霉素正确答案：A,B,C,D101、单选

不属于人兽共患的自然疫源性传染病是（）A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.狂犬病D.恙虫病E.钩端螺旋体病正确答案：B102、多选

对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为（）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯胺喹啉E.甲氟喹正确答案：A,B,C,E103、多选

弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有（）A.滋养体B.包囊C.裂殖体D.配子体E.卵囊正确答案：A,B,E104、多选

少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是（）A.病程超过1月B.有极强的免疫力C.感染轻D.早期用过氯霉素E.免疫功能低下或缺乏正确答案：C,D,E105、多选

引起炭疽的致病因子是（）A.保护性抗原（PA.B.致死毒素（LT）C.水肿毒素（ET）D.荚膜E.内毒素正确答案：A,B,C,D106、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步治疗措施是（）（提示：腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）A.利尿B.退黄C.抗一般细菌感染D.抗结核治疗E.护肝F.退热正确答案：A,B,C,E107、单选

患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是（）（提示：实验室检查：血RBC4.7×1012/L，WBC3.1×109/L，PLT80×109/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）A.肺结核B.SARSC.流行性感冒D.败血症E.支气管炎F.真菌感染正确答案：B108、多选?患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁正确答案：A,C,D,E,F,H109、多选

控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有（）A.脊髓灰质炎疫苗B.麻疹疫苗C.流行性脑脊髓膜炎疫苗D.霍乱疫苗E.乙肝疫苗正确答案：A,B110、单选

黑热病的确诊方法是（）A.骨髓涂片查利杜体B.间接免疫荧光抗体试验C.PVC薄膜快速ELISA法D.单克隆抗体抗原斑点试验E.单克隆抗体斑点ELISA法正确答案：A111、单选

关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大C.局灶性或弥漫性心肌炎D.嗜酸粒细胞显著增生浸润E.出血性肺炎和间质性肾炎正确答案：D112、单选

疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏B.疟疾凶险发作引起DICC.抗疟药的药物副作用D.患者红细胞缺乏G—6—PDE.服用青霉素治疗正确答案：D113、多选

急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确（）A.发热B.荨麻疹C.肝大D.腹痛、腹泻E.巨脾正确答案：A,B,C,D114、单选

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。如首选治疗药物过敏，可选择使用（）A.青霉素B.磺胺类抗生素C.庆大霉素D.泼尼松E.利巴韦林（病毒唑）F.扁桃体切除G.红霉素正确答案：G115、单选

出血性肠炎最常见的病原菌是（）A.产肠毒素大肠埃希菌B.侵袭性大肠埃希菌C.肠集聚型大肠埃希菌D.致病性大肠埃希菌E.肠出血大肠埃希菌O157：H7正确答案：E116、单选

诊断猩红热的主要依据不包括（）A.出疹时可见到口周苍白圈B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物E.常发生变态反应性并发症正确答案：E117、多选?患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。为进一步明确诊断，还需要进行的检查是（）A.纤维支气管镜检查B.痰培养C.痰细胞学检查D.PPD试验E.肺组织活检F.胸部MRI正确答案：A,B118、单选

解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是（）A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素正确答案：D119、单选

下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助（）A.周围血白细胞减少、血小板减少B.逆转录聚合酶链式反应C.血清学检测特异性IgM抗体阳性D.病毒分离E.粪便中找病毒抗原正确答案：E120、单选

疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗。最可能的诊断为（）A.再次感染疟原虫B.再燃C.复发D.混合感染E.疟原虫产生耐药正确答案：C121、单选

治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）A.吐根碱B.卡巴砷C.喹碘仿D.氯喹E.甲硝唑正确答案：E122、多选?患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断，叙述错误的是（）A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）B.登革出血热的可能性不大C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系D.患者的性别与疾病的诊断密切相关E.血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大F.患者的居住地具有流行病学意义G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助正确答案：A,B,C,D,G123、单选

人禽流感的最长潜伏期为（）A.3天B.7天C.14天D.18天E.21天正确答案：B124、单选

在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热（）A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血C.病毒感染白细胞和血小板下降D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害E.有发热、腰痛，小便发黄正确答案：D125、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）（提示：颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×109／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。）A.呼吸衰竭，完善血气分析B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等C.败血症，完善血培养D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血G.脑出血，颅脑CTH.过敏性紫癜，变应原检测正确答案：D126、单选

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。治疗24h后体温基本正常，疗程是（）A.3～5dB.3～7dC.4～6dD.7～10dE.10～14dF.至皮疹消退G.至体温正常正确答案：D127、多选

患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括（）A.血常规B.颅脑MRIC.血清淀粉酶D.弓形虫抗体检测E.HIV检测F.肌电图正确答案：A,B,D,E128、多选

猩红热的皮疹特点包括（）A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着正确答案：B,E129、单选

疟疾病人的周围血液检查显示（）A.红细胞减少B.血小板减少C.网织红细胞减少D.白细胞总数明显升高E.单核细胞减少正确答案：A130、单选

鼠疫患者血常规检查不出现哪种结果（）A.白细胞升高B.白细胞降低C.血小板降低D.血色素降低E.开始以淋巴为主以后中性红细胞显著增高正确答案：B131、单选

下列不符合汉坦病毒的特征的是（）A.汉坦病毒属B.布尼亚病毒科C.为单股DNA病毒D.圆形或卵圆形E.病毒直径平均80～115nm正确答案：C132、单选

下面哪一项是正确的（）A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标正确答案：E133、单选

狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是（）A.脑实质充血、水肿B.脑实质微泛白C.神经细胞变性D.唾液腺肿胀，细胞变性E.内格里小体正确答案：E134、多选

重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有（）A.严重黄疸引起的胆汁性肾病B.低血钾C.继发感染D.血容量不足E.弥散性血管内凝血正确答案：A,C,D,E参考解析：低血钾不会引起肝肾功能不全。135、多选

关于伤寒的实验室检查，错误的是（）A.血白细胞数增高B.血培养阳性率第1～2周最高C.嗜酸粒细胞＞0.04×109／LD.肥大反应阳性E.骨髓培养阳性率高于血培养正确答案：A,B,C136、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）A.原始耐药菌B.继发耐药菌C.A菌群D.B菌群E.C菌群F.人型结核杆菌G.非典型分枝杆菌H.D菌群正确答案：C,D,E137、单选

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。考虑的诊断是（）A.急性细菌性胃肠炎B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.阑尾炎F.急性胰腺炎G.胆囊炎H.胆道蛔虫病正确答案：D138、单选

关于艾滋病发病机理的描述下列哪项是错误的（）A.HIV可以感染骨髓干细胞，使CD4+T淋巴细胞产生减少B.游离的gp120可以使CD4+T细胞成为靶细胞C.HIV感染者NK细胞计数减少、功能缺陷D.CD4+T淋巴细胞可出现功能损害E.HIV感染者B细胞功能存在异常正确答案：C139、单选?患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（－），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC13×109／L，N76％，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）A.便常规检查B.肥达氏反应C.血涂片找疟原虫D.肝功能试验E.乙脑特异IgM抗体检测正确答案：C140、单选

患者男，70岁，肺结核患者。咳血痰2d，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部发绀，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）A.休克B.气胸C.窒息D.肺栓塞E.心力衰竭正确答案：C141、单选

耶尔森菌感染的发病特点不包括（）A.寒冷季节发病较多见B.以散发为主C.腹痛较常见，多局限于右下腹D.小肠结肠炎为自限性E.不会引起肠外系统感染正确答案：E142、单选?患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。患儿的临床分型、分期应为（）A.普通型、败血症期B.普通型、脑膜脑期C.暴发型、败血症休克型D.暴发型、脑膜脑炎型E.暴发型、混合型F.慢性型正确答案：D143、单选

关于结核菌，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.在阴湿处能生存5个月以上D.煮沸一分钟能被杀灭E.烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案：B144、单选

流脑在我国的流行菌群是（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正确答案：A145、多选

患病后可获持久或终身免疫的是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.丹痧E.水痘正确答案：A,B,C,E146、单选

麻疹从开始发热到出疹的期限是（）A.12h内B.12~24hC.1~2dD.2~3dE.3~4d正确答案：E147、单选

乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（）A.年龄B.便常规检查C.症状D.CSF变化E.季节正确答案：B148、单选

休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量正确答案：E149、单选

传染病的爆发流行是指（）A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病B.发病率水平显著高于一般水平C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界正确答案：D150、单选

一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：D151、单选

用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）A.钩体病B.猩红热C.流脑D.白喉E.败血症正确答案：A152、单选

乙脑病人最常见的并发症是（）A.肺不张B.金葡菌败血症C.支气管肺炎D.尿路感染E.褥疮正确答案：C153、多选

疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）A.血涂片染色：厚、薄血片均需要B.血培养C.骨髓涂片染色D.PCR法检查特异性DNAE.肝穿刺活检正确答案：A,C,D154、多选?患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。此时考虑患者肺部病变为（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺部真菌感染D.肺栓塞E.肺癌F.不能确定正确答案：A,C155、单选

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为（）A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期F.急腹症G.急性阑尾炎正确答案：D156、多选

肝性脑病产生机制有（）A．血氨的储积B．支链氨基酸傍香氨基酸比例失调C．假性神经递质学说D．肠道呈酸性环境E．肠道呈碱性环境正确答案：A,B,C,E参考解析：肝性脑病的产生机制有：支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调，血氨的储积，假性神经递质学说，肠道呈碱性环境。157、单选

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。此时考虑的诊断为（）（提示：经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）A.虱媒回归热B.莱姆病C.蜱媒回归热D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性回归热F.钩端螺旋体病G.梅毒正确答案：C158、多选

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。应采用的治疗药物是（）A.继续氯喹加伯氨奎治疗B.蒿甲醚C.青蒿琥酯D.甲氟喹E.磺胺类F.卤泛群G.阿齐霉素H.甲硝唑正确答案：B,C,D159、单选

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（）（提示：青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）A.感染性休克B.赫斯海默反应C.低血容量性休克D.青霉素变态反应E.心源性休克F.精神紧张正确答案：B160、单选

流行性出血热病毒传播途径不包括（）A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染正确答案：A161、单选

对禽流感病毒描述下列哪项是错误的（）A.是甲型流感病毒B.可分为高致病性、低致病性和非致病性C.对人类不致病D.变异性大E.潜伏期一般在7天内正确答案：C162、多选

肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物质有（）A.透明质酸酶B.菌毛C.溶血素D.不耐热毒素E.耐热毒素正确答案：B,D,E163、单选

关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群B.在体外环境中生存能力较强C.室温下在水果和污染物品上存活10~20dD.温度越高，保存时间越长E.痢疾杆菌可以产生外毒素正确答案：D164、单选

某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼正确答案：A165、单选?男，38岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3.5cm。血象：Hb98g／L，WBC3.8×109／L，N66％，L34％，PLT48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）A.粪便直接涂片B.直肠黏膜活检C.粪便孵卵法D.环卵沉淀试验E.皮内试验正确答案：A166、单选

下列登革出血热的处理措施哪项不妥当（）A.休克患者要快速输液以扩充血容量B.积极输入新鲜全血C.重者可静脉滴入肾上腺皮质激素D.有DIC证据者按DIC治疗E.注意维持水、电解质平衡正确答案：D167、多选

患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）A.急性弓形虫病B.免疫功能低下的患者C.先天性弓形虫病D.无症状带虫状态者E.密切接触者F.易感人群正确答案：A,B,C168、多选

肺炭疽的临床表现包括（）A.突起高热、咳血性痰B.胸痛、发绀C.吸气性呼吸困难、发绀D.纵隔增宽E.胸腔积液正确答案：A,B,D,E169、多选?患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹正确答案：A,B,D,E,F170、单选

诊断败血症最重要和确定的依据是（）A.畏寒发热，严重中毒症状B.皮疹C.肝、脾大D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高E.血和（或）骨髓培养阳性正确答案：E171、单选

鼠疫中最为凶险的临床类型是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症鼠疫D.肠鼠疫E.皮肤鼠疫正确答案：C172、单选

关于老年伤寒的特点，叙述错误的是（）A.通常发热不高但易出现虚脱B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭C.持续胃肠功能紊乱D.易并发支气管肺炎E.病程迁延，恢复慢正确答案：E173、单选

新生儿预防乙型肝炎的最好措施是（）A.出生24小时内立即接种基因重组乙型肝炎疫苗B.出生立即注射乙肝免疫球蛋白C.尽早注射丙种球蛋白D.注射人血清和胎盘球蛋白E.新生儿可从母体获得乙肝保护性抗体正确答案：A174、单选

关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）A.HA和（或）NA变异幅度大B.产生流感病毒新亚型C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成D.由病毒基因点突变造成E.属于质变正确答案：D175、单选

引起败血症的原因或诱因不包括（）A.病原菌从大伤口侵入B.化脓疮、痈自行溃破C.接受免疫抑制药治疗D.人体身心劳累E.变异的病原菌致病力增强正确答案：C176、单选

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹